22例胫骨骨折骨不连的原因及治疗

２２例胫骨骨折骨不连中，开放性骨折１７例，闭合性骨折５例，均为高能量损伤。骨不连类型：折端肥大型１５例，萎缩型７例，并有皮肤大面积瘢痕形成。骨不连的原因：肥大型骨不连主要是骨折固定不牢所致；萎缩型骨不连主要是开放性骨折局部骨丢失，软组织损伤重以及感染形成局部血循不良，无成骨能力所致。折端肥大型骨不连采用铁轨式髓腔棒牢固内固定（联锁或不联锁）；萎缩型骨不连采用植骨和伊凡洛夫外固定器固定均获成功。平均随访１４．２个月，骨折愈合期为４～８个月。成功的原因与加强了骨折固定和改善了骨折的血供密切相关。     

折骨手法治疗陈旧性骨折畸形愈合

陈旧性骨折畸形愈合主要是由于复位不良、固定不确切及过早负重等原因所致骨折端互相重叠、旋转及成角畸形。本文重点讨论陈旧性骨折畸形愈合病人的中医折骨手法治疗，运用中医折骨手法治疗陈旧性骨折畸形愈合病人获得满意效果，报道如下：临床资料本组31例，其中股骨干骨折7例，胫腓骨骨折5例，尺挠骨骨折7例，挠骨远端骨折5例，肱骨髁上骨折伸直型6例，股骨髁上骨折屈曲型1例。男26例，女15例。年龄最小3岁，年龄最大68岁，时间最长92天，最短的21天。全部病例人工折骨术前均经X线摄片诊断为畸形愈合，骨折端均有骨痴形成，存在不同程度…     

解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连效果

目的探讨胫骨骨折术后骨不连的成因,以及解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗的临床效果。方法对13例胫骨骨折术后骨不连病人的临床资料进行回顾性分析。13例病人中,男9例,女4例;年龄19～64岁,平均39岁。骨不连类型:肥大型7例,萎缩型4例,假关节型2例。本次手术时间与上次手术时间平均间隔9.4个月(9.1～9.7个月)。所有病人均行切开复位、取出原有内固定物、自体髂骨植骨、解剖型锁定钢板固定治疗。结果 13例病人术后获得9～24个月(平均13个月)的随访,术后2个月左右骨折端周围出现新鲜骨痂,骨不连均在术后4～12个月(平均6个月)牢固愈合。13例病人术后骨不连均获得愈合,无感染、内固定物松动及断板、断钉等并发症发生。结论胫骨远、近端解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨可以明显促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折术后骨不连的有效方法。     

严重胫骨干开放性骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗：附25？…

评估骨外固定治疗严重胫骨开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法２５例骨折均采用骨外固定治疗。骨断端相对稳定者采用骨断端直接加压固定，粉碎性或多段粉碎骨折整复合行中立位固定；     

半环槽式外固定架在胫骨骨不连治疗中的应用(摘要)

1992年 2月～ 1998年 1月 ,我科收治胫骨骨不连病人 37例 ,其中 2 3例采用半环槽式外固定架治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料　 37例病人中 ,男 2 9例 ,女 8例 ;年龄 18～ 6 5岁。胫骨中下 1/3段骨折 2 1例 ,中段骨折 16例 ;粉碎性骨折 19例。首次手术行钢板内固定 2 7例 ,矩形钉内固定 2例 ,跟骨牵引、小夹板外固定2例。本次入院距第 1次手术时间为 2 70～ 6 0 0 d,复查 X线片均有不同程度的骨质疏松、萎缩、骨折端硬化 ,有间隙及假关节形成等。二次手术方法 :均采用硬膜外麻醉 ,取带旋髂深血管蒂的髂骨瓣植骨。2 3例病人内固定取出…     

髓内针固定术后旋转不稳定性骨折不愈合的治疗

目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者,男20例,女3例,年龄21～63岁,平均33.7岁.骨折部位:股骨干16例,胫骨干4例,肱骨干3例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内针固定术后9～38个月,平均17个月.X线示肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.均采用保留髓内针附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.无感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针附加钢板固定加植骨术可有效消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折71例疗效分析

目的:观察采用开放置入带锁髓内钉治疗股骨干骨折71例疗效。方法:本组病例71例,新鲜骨折68例,陈旧性骨折3例,均为钢板内固定松动、断钉后形成骨不连。全部病例均采用开放置入带锁髓内钉内固定治疗,陈旧性骨折病例取自体髂骨植骨。结果:经过9~28个月的随访,骨折全部愈合,无骨不连及感染。结论:开放置入带锁髓内钉治疗股骨干骨折,手术操作简便,术中不需C型臂X线机监视,易于基层医院推广应用。     

四肢骨折术后骨不连32例临床分析

四肢骨折术后骨不连３２例，诊断骨不连时间８月～６年，平均１３个月。治疗均予清理骨折端及间隙、切除硬化骨质、再通骨髓腔。伤口一期愈合３０例，延期愈合２例，出院时Ｘ线片均示对位对线良好，内固定未见松动。获随访２８例均骨性愈合。骨折局部血供障碍，未达解剖复位或钢板及髓内钉选择不当以及内固定技术欠佳等因素易致骨不连。临床实践中应早期诊断、积极寻找原因，改进骨不连治疗方法及时解决问题。     

交锁髓内钉和钢板固定治疗肱骨骨不连54例

肱骨骨折术后骨不连多由于一期处理不当或上肢过早活动所致，在内固定不牢靠及骨折断端间存在骨性缺损时更容易发生。对各种原因所致的肱骨复杂性骨不连，处理棘手。1998年12月至2009年5月，我们采用加压交锁髓内针和钢板固定治疗该类骨不连54例，取得良好效果，现报告如下。     

股骨干骨折骨不连35例治疗体会

2001~2006年12月我们共收治股骨干骨折骨不连患者35例,应用不同方法治疗,取得满意疗效。1临床资料1·1一般资料本组35例,男24例,女11例,年龄16~66岁,平均42·3岁,均为手术后骨不连,确诊为骨不连时间4~60个月,平均12个月;骨不连类型:肥大型28例,萎缩型7例。内固定类型:钢板31例,     

附加锁定接骨板治疗胫骨骨折髓内针内固定术后骨折不愈合的疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新植骨治疗胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法 2006年1月～2010年1月我科共收治胫骨骨折带锁髓内针内固定术后骨折不愈合患者22例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～30个月,平均16.8个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合8例。22例均采用保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并取自体髂骨植骨治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间12～36个月,平均19.5个月。22例患者骨折均获得愈合,愈合时间为6～14个月,平均11.5个月。无感染、内固定松动或断裂等并发症。结论保留原有髓内针附加锁定接骨板加断端切新并自体髂骨取骨植骨的治疗方法可有效消除髓内针术后骨不愈合,具有简单、安全、有效的优点。     

髓内针内固定致骨不愈合26例原因探讨

本文收集了近六年来我院收治的 2 6例四肢骨干骨折病人采用髓内针固定治疗致骨不愈合病例 ,对其所致骨不愈合的原因进行探讨。1　对象与方法1.1　本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 14- 69岁 ,开放性骨折 12例 ,闭合性骨折 14例 ;骨折部位 ;尺骨干 5例 ,桡骨干 5例 ,肱骨干 2例 ,胫骨干 6例 ,股骨干 8例。骨折类型 :粉碎性骨折 8例 ,斜形 4例 ,横形 11例 ,螺旋形 3例。X片提示 :骨端硬化 19例 ,占73% ,骨端萎缩疏松 7例 ,占 2 7%。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 7例 ,砸伤 10例。本组 2 6例分别使用梅花针固定 6例 ,V型针 2例 ,克 (斯 )氏针 10例 ,…     

治疗骨髓炎所致病理性股骨干骨折一例报告

目前,对于不同病因所致的病理性骨折,治疗方法尚不完备,尤其对那些存在严重骨缺损、骨不连、骨不愈合和骨萎缩等复杂骨折病的治疗报道尚少。现将我院采用中西医结合的方法治愈一例小儿时期因患骨髓炎所致股骨干病理性骨折合并骨缺损、骨不连、骨不愈合和骨萎缩的病例报道如下:     

微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的临床研究

目的探讨大段骨缺损性萎缩型骨不连的发病原因,Ilizarov外固器固定微创治疗大段骨缺损性萎缩型骨不连的价值和意义。方法 2005年1月至2009年2月收治大段骨缺损性萎缩型骨不连25例,开放手术10例;微创手术15例,获得1年以上随访11例。男8例,女3例;年龄8-21岁,平均15.6岁;肱骨2例,股骨3例,胫骨6例。骨缺损长度8-20cm,萎缩长度3-9cm,运用Ilizarov外固器固定,近、远干骺端微创截骨延长,萎缩段重叠加压,通过X线摄片,观测重叠段愈合时间和骨延长长度进行评价。结果随访最短1年,最长4年1个月,平均27个月。所有患者均达到骨坚强愈合,肢体长度得到恢复,随访期内未发现再骨折病例,骨逐渐塑形接近正常。结论大段骨缺损性萎缩型骨不连多见于儿童和青少年,主要原因是骨生长发育旺盛时,出现外伤骨折或病理骨折后长期不愈合,邻近骨不连处骨受到影响而生长发育缓慢,干骺端骨干继续生长发育,而造成大段骨缺损性萎缩型骨不连,运用反复植骨内固定手术复杂,不符合其生物力学而易失败,运用Ilizarov外固器固定,萎缩段加压重叠、截骨延长在微创治疗下快速达到骨坚强愈合,同期重建患肢长度,最大限度恢复伤肢功能。     

折端扩新经皮自体骨髓注射治疗骨折不愈合21例

骨折不愈合是骨科创伤及手术常见的并发症，目前，多采用手术方法给外置植骨或内固定加植骨术，这些方法虽有一定的疗效但需2次手术，且创伤大，破坏局部血液循环，不利于骨痴形成。我院自2000年1月-2004年12月应用折端扩新经皮自体骨髓注射治疗骨折不愈合21例，经过9个月以上的随访观察，均达到骨性愈合。现总结报道如下。     

微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连临床研究

目的探讨微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近段骨折术后骨不连临床疗效。方法分析自2007年2月～2012年2月收治40例肱骨近端骨折术后骨不连患者,分为研究组20例和对照组20例。研究组使用加长PHILOS钢板结合植骨术治疗,男10例,女10例,平均年龄（52．4±10．3）岁,骨不连类型：肥大型6例,营养不良型6例．,萎缩型8例。对照组使用外固定支架治疗,男9例,女11例,平均年龄（55．6±9．8）岁;骨不连类型：肥大型7例,营养不良型7例,萎缩型6例。观察两组患者骨密度、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况。结果研究组在术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况等方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好疗效。     

单臂外固定器治疗肱骨干骨不连16例

我院自 1998年应用单臂外固定器治疗肱骨干骨不连 16例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 19～ 46岁 ,平均3 4.3岁 ,骨的原因 :16例均匀为外伤闭合性骨折。骨折类型 :中上段 7例 ,中下段 9例。骨折类型 :横断骨断 13例 ,斜型骨折 3例。病理分型 :骨端有活力骨不连 6例 ,骨端无活力的骨不连 10例。其中 1例创口感染并窦道形成。临床表现 :患肢无痛性假关节活动 ,早期治疗 :5例为闭合整复石膏夹板外固定 ,11例为开放整复钢板内固定。2　方法本组病例均采用开放整复 ,修整骨折端 ,再通髓腔 ,清除失…     

带销髓内钉在下肢骨折中的应用体会

为探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折、骨不连的手术方法和应用体会，对24例骨折患者采用扩髓、静力固定、自体髂骨植骨。结果，临床治疗24例，20例得到随访，骨折全部愈合，无膝关节僵直发生，并发症少，可早下地活动。提示，下肢骨、骨不连采用带锁髓内钉固定有利于骨折愈合，应力遮挡小，愈合率高，创伤小，不影响骨折端血运，是目前治疗骨折较为理想的内固定材料。     

中西医结合治疗尺骨骨折不愈合

我院自1995年2月～1998年10月用AO滑动加压钢板内固定植骨术后加中药治疗尺骨骨折不愈合30例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：30例中男21例,女9例,年龄21～55岁,其中左侧18例,右侧12例,骨折部位：上段5例,中段11例,下段14例。骨折类型：粉碎型12例,斜行7例,横断11例;开放性骨折20例,闭合性骨折10例。病理分型：萎缩型18例,肥大型9例,骨缺损型3例,引起骨不愈合的原因：固定不当或过早活动的12例,原始损伤严重的10例,合并骨髓炎的8例。骨折不愈合的诊断标准为：尺骨骨折治疗8月以上骨折断端之间仍有异常活动…     

局部注射金葡液治疗骨折延迟愈合

笔者自 1999～ 2 0 0 1年采用金葡液经皮局部注射骨折端治疗骨折延迟愈合 11例 ,收到满意的效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 72岁 ,最小 18岁 ,平均 38岁 ;病程最长 1年 8个月 ,最短 6个月 ,平均 9个月。其中胫、腓骨骨折 6例 ,股骨骨折 3例 ,尺、挠骨骨折 2例 ;开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 9例 ;行手术内固定 8例 ,外固定支架固定 3例。2　诊断标准骨折不愈合　骨折经治疗 6个月以上 ,局部无肿胀 ,有压痛及轴向叩击痛 ;有反常活动、假关节 ;Ｘ线显示骨折线清晰 ,髓腔封闭 ,骨折端呈肥大性增生或疏松…