掌腕部离断再植及功能康复

自１９８９年２月～１９９５年２月共进行掌、腕再植２４例（２５只手），全部成活。经过１～５年的随访，按手功能综合评定标准，优良率达８０％。对影响掌腕部离断再植术后功能康复的因素进行了讨论。     

无骨切除及骨短缩的腕部完全离断再植9例

目的 探讨无骨切除及骨短缩的断腕再植手术方法。方法 利用显微外科技术，在不短缩尺、桡骨远端、不进行腕骨切除，全部保留腕掌关节及桡腕关节的情况下进行断腕再植。结果 再植全部成活，经过肌腱粘连松解及手部分功能重建，术后1～2年随访，手功能及外形良好。结论 条件许可的情况下，可以不切除腕骨及桡骨远端，保留腕掌关节、桡腕关节，尽可能多的恢复手功能。     

腕掌侧浅静脉移植在断指再植中的应用研究

目的：探讨腕掌侧浅静脉移植在断指再植中的应用。方法：对30例患者采用腕掌侧浅静脉移植处理断指再植手术中的血管缺损。结果：再植手指均成活,外观和功能良好。结论：对于断指再植中血管缺损的处理采用腕掌侧浅静脉移植是一种很好的方法。     

腕掌侧切割伤103例治疗分析

目的 探讨修复腕掌侧切割务的特点和临床效果。方法 分析自１９８４年１０月至１９９６年９月收治的腕掌侧切割伤１０３例的处理方法及其疗效。结果 全部病例随访１－６年,肌腱功能按ＴＡＭ系统评价,优５５例,良３７例,优良率８９．３％,神经功能按英国医学研究坐颁布标准评价,优５２例,良３９例,优良率８８．３％,新鲜伤疗效较好,结论 腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织的连续性,量微外科手术的应用和早期功能锻炼     

腕掌侧切割伤早期治疗失误的分析

腕掌侧切割伤早期治疗失误的分析林金矿傅小杯关键词腕掌侧切割伤；治疗失误福建医科大学附属第二医院骨科（泉州３６２０００）腕部掌侧解剖复杂，有１２条肌腱，２条主要动脉，２条重要神经，常因切割伤而致许多组织损伤，早期治疗的失误将影响手功能的恢复，我院１９９...     

1000例活体成年人腕掌浅静脉基本情况

目的 为腕掌浅静脉移植修复断指再植及手外伤的血管缺损提供活体的基本情况.方法 测量1 000例16～100岁的双侧手腕部无外伤、感染、畸形的成年人的腕掌浅静脉的出现率、直径、长度,计算其平均数.与手指固有动脉的直径进行比较.结果 腕掌浅静脉在成年人中的出现率为98.92%,总体平均长度为5.1cm,总体平均直径1.62mm.结论 腕掌浅静脉是一个良好的断指再植和手外伤血管缺损的移植血管供体.     

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。     

手掌部动脉的微型计算机三维重建及其临床意义

成人上肢标本30例,经肱动脉注入遮光色素,作手部动脉造影,然后制成连续的断面标本并摄影。应用微型计算机进行测量并三维重建动脉网。在各断面解剖追踪予以印证。手掌部的动脉由掌浅、掌深和掌背3个层次构成支架。在桡、尺方向上有3条大吻合支,掌、背方向上有3组吻合带,从而形成以掌深弓为中心的在三维空间6个方向都有动脉支连通的立体网络系统。在横断面上的配布型式,按主支的排列位置,在腕掌部可分四型,在掌中部和掌指部可各分为三型。根据动脉支的来源、口径、供区和吻合情况,讨论了腕掌、掌中和掌指3个部位的血供特点以及断掌再植时吻接动脉选择的主与次。     

手背动脉皮瓣的解剖和临床应用

手指软组织损伤，使用手背动脉皮瓣进行治疗更趋简单且预后良好。方法用４３具成人上肢标本，３５具红色乳胶灌注，８具铸塑模型，分层解剖。结果第１掌背动脉主要起自桡动脉；第２掌背动脉由腕背动脉和掌深弓上穿支吻合形成；第３，４掌背动脉主要起自掌深弓上穿支，但有细的腕背动脉分支加入。第２，３，４掌背动脉近侧吻合点和远侧吻合点径大于０．６ｍｍ。     

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效.方法 1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4 cm×3～6 cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6 cm×5～8 cm;并同时完成断掌再植.结果 所有再植断掌及皮瓣全部成活.根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上.结论 利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植.     

应用显微外科技术修复腕掌侧切割伤

在生产和日常生活中，腕掌侧切割伤较多见，常伴有腕部肌腱、血管、神经的损伤，处理不当将严重影响手功能的恢复，我院自1985年8月-1999年12月，收治腕掌侧切割伤致肌腱、血管和神经断裂48例，应用显微外科技术进行修复，取得满意的效果，报告如下。     

腕掌关节脱位2例

<正> 腕掌关节脱位少见,掌侧脱位罕见。1970年—1984年4月,我院共收治各类创伤病人6037人次,其中腕掌关节掌、背侧脱位各1例,报告如下。病历摘要例1 男,26岁,工人、矿井下摔伤,左手及腕背侧广泛软组织挫裂伤,腕关掌凸畸形,部分腕骨外露。X线检查:左腕掌关节掌侧脱位,部分腕骨皮质轻度损伤。急诊行左腕掌关节开放性掌侧脱位清创复位术,并以功能     

掌长肌腱移位重建韧带治疗拇腕掌关节脱位

目的：寻求拇腕掌关节脱位治疗的最佳术式。方法：掌长肌腱移位贯穿第一掌骨基底的骨隧道,返折环绕于桡侧腕长伸肌腱,根据拇腕掌关节周围韧带的解剖特点重建其背侧韧带、桡侧韧带和掌骨间韧带。结果：采用此术式治疗５例,随访４～２０个月,全部病例拇碗掌关节稳定,无疼痛,抓捍有力。内收、外展和对掌活动功能正常。结论：掌长肌腱移位重建拇腕掌关节桡则韧带、背侧韧带和掌骨间韧带是治疗拇腕掌关节脱位之有效的方法。     

腕掌侧切割伤103例治疗分析

目的　探讨修复腕掌侧切割伤的特点和临床效果。方法　分析自 1 984年 1 0月至 1 996年 9月收治的腕掌侧切割伤 1 0 3例的处理方法及其疗效。结果　全部病例随访 1～ 6年 ,肌腱功能按TAM系统评价 ,优 5 5例 ,良37例 ,优良率 89.3%。神经功能按英国医学研究会颁布标准评价 ,优 5 2例 ,良 39例 ,优良率 88.3%。新鲜伤疗效较好。结论　腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织的连续性 ;显微外科技术的应用和早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

小儿手多平面离断再植1例体会

我院骨科于 1 996年 1 2月收治一名 6岁小儿左手多平面离断再植获得成功 ,经 5年随访功能恢复良好 ,报告如下。1　病例报告　患儿女性 ,6岁 ,因左手腕及手掌被歹徒用刀砍断半小时于 1 996年 1 2月 2 1日入院。查体 :血压 1 0 7ｋＰａ,脉搏 1 30次 分 ,一般状况可。左手于腕掌关节近侧 2ｃｍ处完全离断 ;左拇指自近节指骨基底离断 ,仅掌侧约 5ｍｍ宽皮肤相连 ,远端血运中断 ;手掌于掌指关节掌侧部分离断 ,断面整齐 ,远端肢指完整。在抗休克同时 ,于全麻下行再植手术。首先对每个断面进行清创解剖。将与拇指相连皮蒂切断 ,解剖出拇指远近断…     

腕掌侧切割伤的显微外科技术修复

目的:总结腕掌侧切割伤的显微外科技术修复方法及疗效。方法:对32例腕掌侧切割伤中肌腱、神经、血管、损伤全部采取显微外科技术修复。结果:所有病例均获得8个月～2年的随访,手指屈曲活动功能优良率达84%,手部的皮肤感觉恢复良好。结论:术中清创彻底,对所有损伤组织进行显微外科技术修复,早期有效的功能锻炼可获得满意疗效。     

腕背痛的一个并不罕见的原因——骨间后神经终末支卡压征(摘要)

目的对骨间后神经终末支卡压引起腕背痛的机制进行探讨。方法对７具福马林固定的成人尸体两侧前臂骨间后神经进行解剖学研究,结合临床１３例骨间后神经末支卡压征的病史进行分析。结果该神经沿指总伸肌的腱鞘桡侧缘向腕背行走,于头月关节囊处稍有膨大,并分成４～６支细小的神经支走向两侧、远方和深层。此处神经被纤维结缔组织紧紧固定在关节囊上,当腕关节背伸时该段神经呈弯曲松弛状,掌屈时神经被拉紧。临床发现该征发病与腕关节过多活动有关,腕掌屈时疼痛加剧,于指总伸肌桡侧腕背横纹处（该神经膨大分支处）有一显著而固定的压痛点。１３例经压痛点局封后,随访７个月至２年,１１例未复发,２例复发。结论对腕背疼痛病例仔细检查、分析,可能会发现骨间后神经卡压征。     

第一腕掌关节骨关节炎手术治疗的临床分析

目的分析大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术治疗第一腕掌关节骨关节炎的临床效果。方法自1999年4月-2002年8月,16例患者24个拇指的腕掌关节,采用桡背侧弧形切口,行大多角骨切除加拇长展肌腱填充的第一腕掌关节成形术。经过随访,对疼痛、关节活动度和握力进行分级,以评价手术效果。结果经过平均32个月的随访,术后18个月患者的握力平均恢复至正常的80％,捏力达到正常的65％～70％,关节活动度达正常的80％,临床。优良率为83％。结论第一腕掌关节骨关节炎Ⅱ期以上的患者,药物、休息等保守治疗无效,采用大多角骨切除加拇长展肌腱填充的关节成形术,可以很好的改善患者手的功能和生活质量。     

7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位治疗临床观察

[背景]观察第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位的治疗方法及疗效.[病例报告]回顾性分析7例第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者的临床资料,均于第4,5腕掌关节背侧行纵行切口,成功复位后采用微型钢板实施内固定.随访3～18个月,7例患者骨折均愈合,无发生腕掌关节脱位及半脱位病例,手指功能评定结果为优6例,良1例.[讨论]给第4,5掌骨基底部骨折伴腕掌关节脱位患者行早期切开复位及应用微型钢板的内固定治疗可获得较满意的疗效.     

断指再植的经验体会

断指再植的经验体会徐文轩１陈炳俊２辛桂桐２（广西武宣县河马医院１广西桂林医学院附属医院骨科２武宣县５４５９１１）关键词断指再植；体会自１９９５年９月至１９９６年９月作者在桂林医学院进修期间，进行完全性断指再植手术１１例１７指，成活１６指，取得良好效果...