1例肿瘤样炎性脱髓鞘病的误诊分析

中枢神经系统炎性脱髓鞘病是指一组以血管周围组织炎性细胞浸润和神经纤维的髓鞘破坏、脱失为主要病理特点的疾病。其病灶多局限于白质小静脉周围 ,可散在分布 ,也可融合成片 ,神经元细胞体和轴索一般不受破坏。部分炎性脱髓鞘病因为临床表现和影像学资料均不典型 ,难于和神经系统肿瘤相鉴别 ,造成误诊、误治 ,而手术治疗不但不能缓解患者的临床症状 ,而且贻误治疗时机。本文结合 1例误诊为脊髓肿瘤行手术治疗 ,术后病理证实为炎性脱髓鞘病的病例 ,对肿瘤样炎性脱髓鞘病的临床表现、影像学资料、病理特点予以分析 ,并与神经系统肿瘤相比较 ,…     

1例肝移植术后中枢神经系统脱髓鞘患者的护理

<正>肝移植逐渐成为常规的治疗各种终末期肝病及肝功能衰竭唯一有效的治疗手段[1]。肝移植术后并发中枢神经系统脱髓鞘疾病(demyelinating diseases of central nervous system,DDCNS)是肝移植后常见的中枢神经系统并发症之一,发病率为8%~10%。本病多为隐匿起病,发病原因复杂,治疗棘手,疗效不佳[2]。本院2012年9月收治1例肝移植     

酷似脱髓鞘病的原发于中枢神经系统的淋巴瘤研究

目的　总结弥漫分布型原发于中枢神经系统淋巴瘤的临床、影像学和形态学特点。方法　回顾 3例经尸检证实的弥漫分布型原发于中枢神经系统的淋巴瘤 ,分析其临床病历、影像学图像和病理形态学特点以及免疫学分型。结果　 3例临床上均反复发作 ,影像学上的表现不典型 ,常提示为脱髓鞘病。形态学上肿瘤细胞弥漫浸润 ,以脑室周围双侧基底节、视丘、脑干等中线结构为中心向周围弥漫浸润。结论　弥漫型中枢神经系统淋巴瘤临床上和影像学上酷似脱髓鞘病 ,行 CT引导下立体定向穿刺有助于诊断的确立     

原发中枢神经系统淋巴瘤误为脱髓鞘脑病1例分析并文献复习

目的：探讨原发中枢神经系统淋巴瘤临床特征,展望治疗前景。方法：分析1例原发中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,复习国内外相关文献。结果：该病少见,病因及发病机制尚不明确。早期易误诊,显像技术、病理组化技术的进步提高早期诊断率。结论：原发中枢神经系统淋巴瘤预后差,以甲氨蝶呤为主的化疗联合放疗或者自体移植为主要疗法,但大多患者最终会复发。     

以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例报告

<正>我科自2013年3月至9月共收治以中枢神经系统表现为首发症状的外周脏器肿瘤3例,现报道如下。1临床资料病例1,患者,女,68岁,因"头晕、行走不稳、反应迟钝3 d"于2013年4月24日入住神经内科。患者于3 d前,出现头晕,行走不稳及反应迟钝,无意识障碍及恶心呕吐。既往有高血压病、脑梗死病史。4月24日脑MRI示双侧大脑半球、胼胝体、桥臂对     

瘤样脱髓鞘病的增强MRI特点与手术(附14例报告)

目的:研究瘤样脱髓鞘病(tumefactive demyelinating lesion,TDL)在增强MRI上的特征性表现,探讨特定情况下该病的手术。方法:将14例病检确诊的TDL增强MRI表现与30例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤的增强MRI作对照研究,对特征性MRI征象进行统计学分析;根据患者具体情况和手术目的选择相应手术方式。结果:TDL增强MRI上的特征性表现,尤其是开环征和线样征对该病与胶质瘤鉴别诊断具有统计学意义,合理选择手术方式有利于明确诊断且临床效果良好。结论:增强MRI的特征性表现对TDL具有鉴别意义,但需注意动态观察和综合判断。特定情况下的手术并非不当,但需注意手术方式的合理选择并需与病理医生加强合作。     

低钾型酒精性肌病1例

患者男,46岁,20岁开始长期嗜酒,每日饮用白酒200～500mL不等,既往体健。因被家人发现神志不清,四肢颤抖2h,于2011年12月3日就诊于我院急诊科。患者无呼吸费力,无抽搐。入院查体:T37.0℃,BP180/110mmHg,P112次/min,R30次/min,SpO290%,神志不清,浅昏迷,两瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,两肺呼吸音     

以帕金森综合征样表现的急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例

<正>男性,45岁,因"反应迟钝伴恶心呕吐8 h"于2011年12月12日入院。查体:体温36.2℃,脉搏110次/min,呼吸频率16次/min,血压120/70 mm Hg。神志清晰,反应差,记忆力、定向力、理解力欠完整,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝;心肺检查无异常;四肢肌力未见明显减退,肌张力、腱反射正常,感觉正常,共济检查不能配合,病理征未引出。由于发     

酷似小肠肿瘤的结石性肠梗阻1例

患者女,57岁,缘于13天前进食后频繁呕吐,伴上腹持续胀痛,阵发性加重,无放射痛入院.查体:腹略膨隆,全腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性.     

1例原发性右心房肿瘤患者的手术室全期护理

心脏肿瘤是指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,临床相对少见,原发性心脏肿瘤约为继发性心脏肿瘤1/16,原发性心脏肿瘤中约70%是良性的,约30%是恶性的[1]。心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤,可发生于心脏的各个房、室腔,最常发生于左心房,其次为右心房。肿瘤生长的方式不尽相同,有向心腔内外生长,也有向心肌内浸润。心脏肿瘤一经明确     

1例脾肿瘤自发性破裂的护理配合

脾肿瘤在临床上较为少见,又因其缺乏典型的临床表现,故诊断及治疗极为困难[1]。脾脏肿瘤有自发性破裂的可能,且本身常合并血液系统疾患,极易导致出血迅猛,凝血困难[1],就诊时患者常处于失血性休克状态,给临床的抢救及护理工作带来较大困难。2011年12月我院成功救治1例脾     

1例副肿瘤型天疱疮合并Castleman病患儿的护理

总结1例副肿瘤型天疱疮合并Castleman病患儿的护理体会.护理要点包括:皮肤黏膜完整性受损的护理、密切观察药物的作用及不良反应、心理护理等.经过精心的治疗和护理,患儿全身散在皮疹基本结痂,口腔内破损较前好转,双手皮疹结痂脱落,好转出院.     

运动神经元病的物理治疗与护理(附11例报告)

运动神经元病(MND)是一组原因不明、选择性损害脊髓前角和脑干运动神经核,缓慢进展的神经系统变性疾病,临床上可分为肌萎缩侧束硬化症(ALS)、进行性脊肌萎缩症(PSMA)、进行性延髓麻痹(PBP)和原发性侧束硬化症(PLS)[1].MND发病率1~1.5/10万,大部分为散发病例,男性多于女性,只有5%~10%呈常染色体显性遗传[2].本科2008年3月以来对MND运用物理疗法和护理措施,取得了较好疗效.报告如下.     

着色性干皮病继发多种皮肤肿瘤1例围手术期的护理

着色性于皮病（XP）是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,是一种较少见的遗传性疾病,是一种癌前病变。以光敏感、色素性皮疹、皮肤过早老化、早年并发恶性肿瘤为主要特征。     

以头晕听力下降及顽固性呃逆为首发表现的多发性硬化1例

多发性硬化[1]是一种发生于中枢神经系统的炎症脱髓鞘性疾病,患者多是以肢体乏力、麻木、感觉异常、复视、视力障碍及大小便失调发病,此症状因人而异,患病的严重程度不同,以头晕、视力下降及顽固性呃逆为首发症状的多发性硬化病报道较少见,现将收治1例报道如下.