腹壁下动脉岛状胸脐皮瓣移转修复腹壁全层缺损一例

病例女,62岁,右腹壁肿块2年,曾先后两次手术切除后复发。病理诊断“右腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤”。因近1个月包块增长迅速,于1997年9月入院。检查:左腹壁16cm×12cm×8cm 肿块,质硬、有压痛,肿块与深部组织固定(图1)。手术在连续硬膜外麻醉下进行。首先用电刀距肿块2cm 将肿块切除,仅保留未被侵润的一层腹膜。将腹壁缺损边缘缝合缩小后缺损仍达16cm×12cm。在右大腿切取阔筋膜20cm×10cm,缝合于腹壁缺损周围腱膜及肌肉上固定,张力良好。供筋膜区皮肤切口直接缝合。在左侧胸腹部设计     

双侧腹壁转移皮瓣修复腹前壁巨大创面一例

双侧腹壁转移皮瓣修复腹前壁巨大创面一例廖邦兴，秦先慎患者男，６７岁。因中下腹壁肿块３年入院，检查：中下腹壁１６×１６×１４ｃｍ肿块，浅褐色，周界清，质中等，可推移。于１９８３年８月１８日在持硬麻醉下行腹壁肿瘤切除致中下腹壁皮肤缺损２１×２１ｃｍ，不能...     

肌皮瓣与小牛胸膜联合修复腹壁缺损一例

肌皮瓣与小牛胸膜联合修复腹壁缺损一例丘奕军１张振邦２陈保光１刘华１李自文２雷恩忠１患者男，３０岁。因脐部无痛性肿块２个月，伴表面溃烂１５天，于１９９４年２月７日入院。检查：脐部有一９ｃｍ×１０ｃｍ肿块，高出皮肤３ｃｍ，黑褐色，表面溃烂，呈菜花状，并有...     

一期阴茎皮肤修复与阴囊再造术二例

阴茎皮肤与阴囊完全撕脱缺损罕见，我院收治２例，均采用腹壁轴型皮瓣一期急诊修复成功，效果满意，报道如下。例１　２１岁，机器绞及衣裤裆部致阴茎皮肤、阴囊完全撕脱２小时入院。查体：一般情况好。会阴部皮肤前自耻骨区上缘、后及肛门前１５ｃｍ，两侧到股内侧根部缺损，面积２０ｃｍ×１０ｃｍ，阴茎深筋膜及精索、睾丸裸露。设计２４ｃｍ×１２ｃｍ右腹壁下血管脐旁轴型皮瓣一期阴茎皮肤修复与阴囊再造。皮瓣成活，创面愈合。术后阴茎形态略显臃肿，行皮下纤维组织切除。４年后复查，阴茎形态良好。性功能满意，精液正常。例２　２…     

治愈胸腹壁巨大穿透性损伤二例

例1　男,61岁。于1994年12月15日因胃癌行胃大部分切除,胃空肠吻合术。术后5个月发现上腹剑突下切口处长1ｃｍ×1ｃｍ大小肿物,质硬,肿物逐渐增大至5ｃｍ×5ｃｍ。行肿物穿刺病理检查诊断为腹壁种植转移结节性腺癌,Ｂ超检查腹腔脏器无转移病灶。于1996年7月15日在硬膜外麻下沿腹壁肿物外35ｃｍ作全层腹壁切除,形成12ｃｍ×12ｃｍ腹壁穿透性缺损。腹膜无法拉拢缝合,于左侧胸腹壁设计以脐动脉皮支为血管轴的胸脐旁皮瓣20ｃｍ×10ｃｍ,脐旁血管蒂宽2ｃｍ,用辊轴刀削除蒂部表皮,翻转皮瓣至上腹壁缺损区,皮面向腹腔与创缘腹膜及肌肉缝合,作切口两…     

修复腹壁巨大切口疝的新方法

目的为修复腹壁巨大切口疝设计了一种新的治疗方法。方法采用皮下组织分离、纤维结缔组织重叠和皮肤去表皮后重叠的新方法修复腹壁巨大切口疝８例,疝发生时间为术后３～１２个月,腹壁缺损最大１２ｃｍ×６ｃｍ,最小８ｃｍ×４ｃｍ。结果术后随访６～１８个月,效果满意,无一例复发。结论该术式具有就近取材、操作简便、手术时间短、创伤小及无组织反应等优点,同时对于中年妇女腹壁松弛者具有一定的整形美容效果     

含前鞘下腹双蒂皮瓣修复上腹壁巨大缺损一例

病例　男 ,5 2岁。上腹壁肿瘤切除术后复发 3年 ,并迅速增大。 1999年 3月 2 0日入院。查体 :上腹壁可见 16ｃｍ×14ｃｍ× 13ｃｍ大小隆出皮肤的肿块 ,呈分叶状生长 ,瘤体表面有溃烂、出血 ,质硬 ,有压痛 ,可随皮肤活动。检查未发现有全身转移及其它手术禁忌症。手术方法 :连续硬膜外麻醉下行病灶切除 ,术中见瘤体累及腹壁全层 ,内面有 4ｃｍ× 3ｃｍ区域与大网膜粘连 ,余部光整 ,切除瘤体重达 2 3ｋｇ ,病理诊断为上腹壁平滑肌肉瘤。肿瘤切除后上腹壁有 19ｃｍ× 17ｃｍ缺损 ,腹直肌前后鞘、腹膜及皮肤上极作适当的拉拢缝合后 ,仍有 9ｃ…     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

腹壁放线菌病1例

腹壁放线菌病１例河北师范大学医院外科（０５００１６）王志勇河北医科大学附属第四医院外科马志强患者男性，５８岁。２个月前发现右下腹肿物约３ｃｍ×３ｃｍ，有轻压痛，体温不高。２个月来肿物逐渐长大。既往于１５年前行阑尾切除术。检查：体温３６℃，心肺未见异常...     

自体真皮条缝合修补腹壁巨大切口疝

腹壁巨大切口疝的手术治疗方法很多，但均不理想。我院于１９８５年采用病人自身真皮条修补缝合腹壁各种巨大切口疝２３例，效果满意，现体会如下。１手术方法术前常规准备，术中切除原切口瘢痕，切取切口周围全层皮肤宽约１ｃｍ，长约１５ｃｍ左右皮条作备用。将备用皮条...     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤2例

黄蜂螯伤致隆起性皮肤纤维肉瘤２例陈刚１病例例１男，３５岁。自述１５年前右大腿中段外侧被黄蜂螯伤后长一绿豆大小的结节，无不适，后渐渐增大伴疼痛，要求手术切除入院。体查：右大腿中段外侧可见肿块约６ｃｍ×６ｃｍ大小，质硬，表面光滑，血管丰富，边界清，活动差...     

带动脉血管蒂斜方肌皮瓣静脉吻合修复颌面缺损一例

带动脉血管蒂斜方肌皮瓣静脉吻合修复颌面缺损一例尚伟李薇许鲁平祝为桥本文报告１例斜方肌皮瓣切取术中颈横静脉变异而行带颈横动脉蒂、静脉吻合修复颌面手术缺损。患者女，３３岁，右下颌骨肿块２个月，疼痛，颊部皮肤受累。检查：右侧下颌骨体部皮肤４ｃｍ×６ｃｍ变黑...     

空肠腺癌脐周皮肤转移1例

患者　男,７２岁。脐周皮肤刺痛５０天,伴脐部阵痛８天于１９９８年１２月２７日入院。曾在门诊反复就诊１０次,拟脐周皮炎、脐部顿挫型带状疱疹治疗无效。发病来食欲减退,体重减轻８ｋｇ。一般情况尚好,脐周皮肤４ｃｍ×４ｃｍ水肿性红斑,扪及腹腔５ｃｍ×５ｃｍ质硬肿块与脐部相连,轻度压痛。ＣＴ示结肠肿瘤侵犯腹壁。初步诊断为结肠癌。手术所见：腹腔无腹水,肝脏无转移。结肠无肿块。空肠距Ｔｒｅｉｔｚ韧带１６０ｃｍ处５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ肿块与脐部腹壁紧密粘连,肠系膜多枚黄豆大小淋巴结,腹主动脉周围淋巴结无明显肿大…     

胰腺癌直肠跳跃性转移二例

一、临床资料例１男性,７０岁。进行性黄疸２个月,时有轻度腹泻。体格检查：皮肤巩膜重度黄染,胆囊肿大,ＣＴ示胰头部４ｃｍ×３ｃｍ低密度区。于１９９５年９月２１日手术,术中见胰头部４ｃｍ×３ｃｍ质硬肿块,结节状,整个胰腺变硬,肿块固定。行胆囊空肠吻合术。...     

废弃小指游离皮瓣修复拇指指腹皮肤缺损一例

我科于１９９８年１２月１６日利用废弃小指的皮瓣游离移植修复右拇指皮肤缺损１例,效果满意。患者　男,２６岁,右手电锯伤半小时急诊入院。术中检查：右小指中节完全离断,中节的中１／３组织挫灭,离断的远、近端挫伤,小指无再植指征,故将残端清创缝合,右拇指腹缺损２５ｃｍ×３ｃｍ,末节指骨及肌腱外露。采用废弃小指游离皮瓣,经显微血管吻合修复右拇指腹。具体步骤：右拇彻底清创,找到右拇近端尺侧指动脉、指神经各一根,在近节拇背纵切口找到拇背静脉一条,备用。在离断小作者单位：２００９４０　上海市宝山区吴淞中心医院…     

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损

外踝上方逆行岛状皮瓣修复足背远端软组织缺损李辉，李子忠，周雷，余嘉洪，林军例１男，２０岁。车祸致右足背皮肤撕脱，１～４跖骨开放性骨折。行急诊清创缝合，骨折克氏针固定。术后２周足背皮肤坏死，创面１０．５ｃｍ×５．５ｃｍ第１跖骨、楔状骨外露。切取外踝上方...     

绦纶布在肠癌手术致腹壁大面积缺损上的应用(附1报告)

病例 男性,44岁,97年5月行回盲部结肠癌切除、回肠造瘘术,3个月后行造瘘口还纳术。98年4月出现右下腹肿物,约10cm×8cm,质硬,固定,表面欠光滑,界线尚清,无肌紧张。B超提示:右下腹囊性实质肿瘤。术前诊断:结肠癌腹壁种植转移。于98年7月手术,右下腹旁正中切口,术中见肿块位于原造瘘口腹膜处,与腹壁肌肉、脂肪及回肠末端粘连成一体,下达右髂骨,上平脐,内侧距切口边缘约3cm,连同肿块和部分结肠肝曲、末端回肠、肿块及受侵腹膜、全层腹壁肌肉及皮下脂肪一并切除,形成一约12cm×14cm的腹壁缺损区。用一比缺损区     

胸内巨大甲状腺肿1例

胸内巨大甲状腺肿１例张全亮侯占军徐昌富图１本例病人Ｘ线胸部正位片图２本例病人ＣＴ扫描片均示右前上纵巨大肿块影约１６ｃｍ×１６ｃｍ×１０ｃｍ，界清、质匀病人女，５８岁。１９７６年无意间发现右胸锁关节上方有一可随吞咽活动的“核桃”大小肿物，１年后肿物“消...     

隆突性皮肤纤维肉瘤一例

隆突性皮肤纤维肉瘤一例梁树旗，于泽平患者男，４２岁。因复发性右胸壁包块十三年来我院治疗。患者曾于１９７６年发现右胸壁乳头下方包块约１．８ｃｍ×１．８ｃｍ，在卫生所切除，未作病理；１９７９年在原切口处包块复发，约１．３ｃｍ×１．３ｃｍ，再次切除，仍无病...