舒芬太尼预防妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的应用

目的研究舒芬太尼（0.5μg/kg）应用于防治妇科腹腔镜手术苏醒期躁动的临床疗效。方法妇科腹腔镜手术的患者120例,随机分A组和B组,分别为舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组,每组60例,舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组分别于手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）或芬太尼（1μg/kg）＋曲马多（0.5mg/kg）,所有患者在手术结束前10min停止泵注异丙酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼,比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间和躁动评分。结果舒芬太尼组和芬太尼＋曲马多组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异,而舒芬太尼组苏醒期躁动评分结果优于芬太尼＋曲马多组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论手术结束前30min静脉注射舒芬太尼（0.5μg/kg）能够有效预防妇科腹腔镜手术麻醉后苏醒期躁动,并且提高术后恢复质量。     

丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术的应用

目的观察丙泊酚-芬太尼在小儿扁桃体切除术中的应用效果。方法30例ASAI级患儿,随机分为两组：丙泊酚组（p组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,气管插管后行机控呼吸,维持以丙泊酚4.0-9.0mg/（kg·h）,静脉泵注,芬太尼每30min给首剂量的一半;常规组（c组,n=15）麻醉诱导以咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg,顺本磺酸阿曲库胺1mg/kg静脉推注,以1%-2%恩氟烷维持麻醉。观察并记录麻醉前、插管时、术中及拔管时血压、心率的变化以及手术后苏醒时间、苏醒期呼吸抑制、喉痉挛、呕吐、躁动等不良反应。结果p组患者术中循环波动小,苏醒迅速,术后并发症少。结论丙泊酚-芬太尼的联合应用能安全有效地应用于小儿扁桃体切除术。     

肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛预防开胸术后全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的观察肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛对开胸术后全麻苏醒期躁动的预防效果。方法择期开胸手术患者40例,均按相同麻醉方法进行麻醉:诱导用咪达唑仑2 mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚1.5 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持用1%²%七氟烷吸入、丙泊酚22%七氟烷吸入、丙泊酚2³ mg/(kg?h)、瑞芬太尼0.13 mg/(kg?h)、瑞芬太尼0.1⁰.3μg/(kg?h)泵注,术毕随机分成对照组(A组,20例,即单纯患者自控静脉镇痛组)和实验组(B组,20例,即肋间神经阻滞+患者自控静脉镇痛组)。记录并比较各组患者性别、年龄、体质量和手术种类,观察各组患者术后苏醒期躁动发生情况,比较两组间躁动发生例数及躁动程度。结果两组患者的年龄、性别、体质量及手术种类差异均无统计学意义(P>0.05);B组苏醒期躁动发生率与A组比较差异有统计学意义,A组明显少于B组(P<0.05)。结论肋间神经阻滞及术后联合患者自控静脉镇痛可明显减少开胸术后患者全麻苏醒期躁动的发生。     

丙泊酚联合瑞芬太尼泵注对危重患者机械通气疗效的影响

目的比较三组镇痛镇静药物联合应用对危重患者机械通气的疗效,以探讨满意的镇痛镇静方法。方法 60例需镇痛镇静治疗行机械通气的危重患者随机均分为三组,每组20例。咪达唑仑+芬太尼组(MF组):静脉滴注咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg后,持续微泵输注咪达唑仑0.04mg/(kg·h),芬太尼0.6μg/(kg·h);丙泊酚+芬太尼组(PF组):静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg后,持续泵注丙泊酚1.5 mg/(kg·h),芬太尼0.6μg/(kg·h);丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组):静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg+瑞芬太尼0.1μg/kg后,持续泵注丙泊酚1.5mg/(kg·h),瑞芬太尼0.8μg/(kg·h)。记录3组患者在治疗后第24h、48h、72h、96h等各时间点镇痛、镇静评分,各组出现的躁动、谵妄、人机对抗等不良反应,观察停药后达到唤醒标准的等待时间。结果三组患者镇痛效果均满意,无统计学意义。PF组、PR组镇静效果优于MF组。唤醒等待时间上,PR组等待时间少于PF、MF组。不良反应发生率MF组明显高于PF组、PR组。结论丙泊酚联合瑞芬太尼泵注对危重患者机械通气疗效好,镇静满意,唤醒时间短,不良反应低,可控性最佳。     

芬太尼和曲马多对预防全麻后苏醒期躁动的临床研究

目的 探讨芬太尼和曲马多对预防全麻后苏醒期躁动的临床效果、不良反应和安全性.方法 120例ASAⅡ级的择期腹腔镜手术患者,随机分为曲马多组（Q组）60例,其中曲马多分为1、2、3 mg/kg组（Q1、Q2、Q3组）,每组20例;芬太尼组（F组）60例,其中芬太尼分为0.1、0.2、0.3μg/kg组（F1、F2、F3组）,每组20例.两组病人麻醉诱导芬太尼2μg·kg-1、阿曲库铵0.5mg·kg-1、丙泊酚2mg·kg-1,麻醉维持吸入1%～3%异氟醚,丙泊酚5mg·kg-1·h-1和阿曲库铵5 mg·kg-1·h-1.术中监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）和呼末二氧化碳（PETCO2）.术毕前30min Q1、Q2和Q3组分别缓慢静脉输入曲马多1、2和3mg/kg,F1、F2和F3组分别缓慢静脉输入芬太尼0.1、0.2和0.3μg/kg.观察拔管前、拔管时、拔管后10min各组的躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）和意识状态评分（OAAS）.观察各组用药对呼吸和循环系统的影响.结果 F组RS评分低于Q组（P＜0.05）;F组OAAS评分高于Q组（P＜0.05）;两组Ramsay评分差异无显著性（P＞0.05）;F组患者术后躁动发生率明显低于Q组,其中F组患者中F2组优于F1组和F3组（P＜0.05）.两组患者术后未见恶心、呕吐、消化道出血、严重呼吸抑制等不良反应.结论 芬太尼用于预防全麻后苏醒期躁动,效果明显优于曲马多,苏醒质量高,对呼吸、循环影响较小,可以安全用于预防全麻后苏醒期躁动.     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿眼科手术中的应用,了解并证实其起效快苏醒快的优越性.方法 行小儿眼科手术30例,随机分为A、B两组.诱导时A组用瑞芬太尼1μg/kg,B组则用芬太尼5μg/kg.维持用药:A组患者用微量泵经静脉持续泵入瑞芬太尼[开始速度0.25μg/(kg·min),逐渐减量至0.1μg/(kg·min)]和丙泊酚[开始速度8～10 mg/kg/h,逐渐减量至5～7 mg/(kg·h)]),B组则按需间断追加芬太尼2～3 μg/kg,并同A组一样经静脉持续泵入丙泊酚.观察记录苏醒时间、术后恢复评价指标即数字-符号替换测试评分DSST(digit-symbol substitution test score),并计算DSST恢复率:术后DSST评分/术前DSST评分×100%,记录麻醉药用量.结果 苏醒时间A组显著短于B组,且A组术后DSST评分显著高于B组.A组瑞芬太尼用量(650±394)μg,B组芬太尼用量(458±157)μg.A组丙泊酚用量(150.4±33.9)mg明显少于B组的(173.7±46.4)mg.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉显著缩短了苏醒时间,显著提高了术后DSST恢复率,术后认知功能恢复较好,恢复清醒程度较高.特别适合切口小创伤小、术后疼痛较轻、无需术后镇痛的眼科手术.     

戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用

目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。     

丙泊酚注射液联合依托咪酯用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果分析

目的 探讨丙泊酚注射液联合依托咪酯用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果。方法 选取2021年1月～2023年1月在天津市天津医院行俯卧位全身麻醉脊柱手术治疗的180例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组（n=90例）与对照组（n=90例）,对照组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注依托咪酯0.6 mg/（kg·h）+瑞芬太尼15μg/（kg·h）进行麻醉维持,手术结束前10～20 min结束泵注。观察组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注丙泊酚3 mg/（kg·h）+依托咪酯0.3 mg/（kg·h）+瑞芬太尼15μg/（kg·h）进行麻醉维持,手术结束前10～20 min结束泵注。比较两组血流动力学指标、苏醒指标、认知功能及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2时心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后...     

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在小儿脑瘫手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼复合丙泊酚全凭(TCT)静脉麻醉用于小儿脑瘫的临床效果.方法 选择择期需全麻下行肌力肌张力调整术或者行颈动脉剥脱术手术的患儿50例,随机分成A组和B组各25例.A组麻醉诱导(咪达唑仑0.2 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg).麻醉维持连续靶控输注丙泊酚2~4 mg/(kg·h)微量持续泵注瑞芬太尼0.1~0.25 μg/(kg·min)能用肌松剂的维库溴胺0.03 μg/(kg·min)B组麻醉实施中麻醉诱导中瑞芬太尼改用芬太尼0.5~1 μg/kg麻醉维持中微量泵持续泵入瑞芬太尼改为间断推注芬太尼0.1 μg/(kg·min)其余药物使用方法及剂量同A组.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼比丙泊酚联合芬太尼更能有效的控制麻醉诱导和手术过程中血压和心率的上升 并且使用瑞芬太尼组的患儿苏醒时间及拔管时间较使用芬太尼组明显缩短,术中丙泊酚的用量也大大减少.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼适用于脑瘫患儿手术,且效果优于丙泊酚联合芬太尼.     

瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全静脉麻醉的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉的临床疗效。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各40例。两组均静脉给予咪唑安定0.02mg.kg-1,单次推注氯胺酮2mg·kg-1,A组：氯胺酮95μg/（kg·min）持续泵注维持;B组：氯胺酮58μg/（kg·min）配合瑞芬太尼0.06μg/（kg·min）持续泵注。术中监测患儿血压、心率,及SPO2,并记录术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SPO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢（P〈0.05）,而A组心率较术前明显增快（P〈0.05）,B组术后麻醉苏醒明显快于A组（P〈0.05）,且术中氯胺酮用量明显少于A组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合氯胺酮用于小儿全麻醉既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果观察

目的 分析瑞芬太尼在儿童无痛肠镜检查中的应用效果.方法 将60例患儿随机分为两组,每组30例,一组为瑞芬太尼+丙泊酚组(R 组),另一组为芬太尼+丙泊酚组(F组).R组:予以瑞芬太尼0.5μg/kg,丙泊酚2mg/kg 60s内缓慢推注诱导,术中以瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1和丙泊酚5mg·kg-1·h-1持续微泵输注,必要时追加丙泊酚1～2mg/kg;F组:予以芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg推注诱导,术中以丙泊酚8mg·kg-1·h-1持续输注至手术结束,必要时追加丙泊酚1～2mg/kg,待患儿睫毛反射消失后开始肠镜检查操作.监测操作中的收缩压、舒张压、心率、SpO2 值、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、患儿的体动率.结果 R组在睫毛反射消失和操作时SpO2下降较F组显著,差异有统计学意义(P＜0.05).肠镜操作检查时,F组血压、心率升高较R组显著,差异有统计学意义(P＜0.05);R组、F组诱导时间和术中体动发生率相似,差异无统计学意义(P＞0.05);丙泊酚用量F组略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);苏醒时间两组相比较,R组比F组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输入可安全应用于儿童肠镜检查.     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。     

瑞芬太尼在小儿扁桃体切除术围拔管期的应用

目的观察术毕持续泵注小剂量瑞芬太尼抑制小儿扁桃体切除术围拔管期心血管反应、呛咳及躁动等不良反应的效果。方法40例ASAⅠ级择期小儿扁桃体切除术患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)与对照组(C组),每组20例。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg、阿托品0.01 mg/kg、异丙酚2-3 mg/kg、地塞米松0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持采用持续泵注瑞芬太尼0.2-0.25μg.kg-1.min-1复合泵注异丙酚4-6 mg.kg-1.h-1。术毕C组停用瑞芬太尼,输注生理盐水,R组持续泵注瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,待有拔管指征时拔管。记录术前、拔管前1 min、拔管即刻、拔管后1 min、5 min的血压、HR、恢复时间及不良反应发生情况。结果R组拔管后心血管反应稳定,C组血压、心率在拔管前1 min、拔管即刻及拔管后1 min均较术前和R组升高(P<0.05);两组恢复时间差异无统计学意义,但R组呛咳、躁动发生率明显降低(P<0.05)。结论小剂量瑞芬太尼可有效抑制小儿扁桃体切除术围拔管期的心血管反应及呛咳、躁动等不良反应。     

不同剂量芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果

目的 比较不同剂量的芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果.方法 选择人工流产患者90例,按 随机原则分为3组:A组30例为对照组,B组30例,C组30例.A组静注丙泊酚2 mg/kg,B组静注丙泊酚2 mg/kg及芬太尼0.5 μg/kg,C组静注丙泊酚2 mg/kg及芬太尼1.0μg/kg.观察3组患者诱导及苏醒时间、丙泊酚用量及循环抑制情况.结果 麻醉诱导时间B、C两组少于A组(P＜0.05);苏醒时间B、C两组少于A组(P＜0.05),C两组少于B组(P＜0.05);丙泊酚用量B、C两组少于A组(P＜0.05),C组少于B组(P＜0.05).循环抑制情况3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙白酚复合1.0μg/kg芬太尼用于人工流产手术可取得较好的麻醉效果.     

曲马多与芬太尼静脉复合麻醉的效果比较分析

目的分析比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(组曲马多n=60)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(组芬太尼n=68)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果曲马多组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于芬太尼组(P<0.01);切皮后曲马多组的HR减慢,F组的HR增加;麻醉中曲马多组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);曲马多组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;曲马多组术后镇痛优秀率显著高于曲马多组(P<0.01)。结论曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定、术后镇痛时效更好。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉效果

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术的麻醉时的安全及有效性。方法选择40例择期行颅脑手术患者随机均分为：丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组）和丙泊酚复合芬太尼（C组）,均采用丙泊酚诱导麻醉后,B组采用0．1～0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼持续静脉泵注维持,C组采用0．05～0．1μg/（kg·min）芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前（T0）,插管时（T1）,插管后3min（T2）,手术开始时（T3）,手术10min（T4）及拔管时（T5）的HR,MAP,SpO2,记录苏醒期患者自主呼吸恢复时间,自主睁眼时间,拔管时间,拔管后有无呼吸功能不全,恶心呕吐及燥动不良反应及离室时间。结果T1、T3及T5两组患者的MAP均较T0时升高（P〈0．05）,且C组明显高于B组（P〈0．05）,T1、T3及T5时两组患者HR均较T0时明显增加（P〈0．05）,且C组明显快于B组,（P〈0．05）,B组患者苏醒期自主呼吸恢复时间,拔管时间,睁眼时间,离开手术室时间均短于C组（P〈0．01）,B组呼吸功能不全,恶心呕吐发生率低于C组,躁动发生率高于C组。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或芬太尼用于颅脑手术安全有效。丙泊酚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。     

瑞芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术的应用

目的比较瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻和芬太尼与丙泊酚复合全麻在经皮肾镜钬激光碎石术中是否能更有效地抑制应激反应,减少麻醉恢复时间,提高苏醒时间。方法择期经皮肾镜钬激光碎石术患者40例,ASAI～11级。将患者随机分为两组,A组给予咪达唑仑0．1mg／kg。丙泊酚2mg／kg,芬太尼3ug／kg,维库溴铵0．1mg／kg。B组给予咪哒唑仑O．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,瑞芬太尼0．25μg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,A组采用微量泵泵注丙泊酚3～4mg／（kg·h）。术中间断给予芬太尼0．1mg。B组采用丙泊酚3～4mg／kgh,瑞芬太尼3～5μg/（kg·h）微量泵泵注,两组术中间断按需给维库溴铵O．02～O．05mg／kg·h维持肌松。记录麻醉前T0、插管前T1、插入气管导管即刻T：、插管后T,、手术切皮即刻T4、拔管时刻T5、分别的SBP、DBP、HR、Sp02和PBTC02。记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔除导管时间、问答切题时间、拔管期间患者屏气呛咳发生率。结果各时点瑞芬太尼组无明显波动,各指标变化较芬太尼组明显减少。两组苏醒时间和清醒后质量指标相比较,组明显优于组。讨论瑞芬太尼复合丙泊酚在经皮肾镜气压弹道碎石术麻醉中不仅能有效维持血流动力学稳定,可控性好,缩短麻醉恢复时间及提高麻醉苏醒质量,明显优于芬太尼,值得临床推广应用。     

丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼用于小儿非插管全麻手术的临床观察

目的:观察丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼在小儿非插管全麻手术中的麻醉效果及其安全性.方法:将60例行择期短小手术的患儿,随机分成两组,每组30例,所有患儿采用非插管全麻,保留自主呼吸,两组入室前开放静脉通道,先在手术室门口静注丙泊酚中/长链脂肪乳2mg/kg,患儿入睡后车床送入手术间,A组单次静注舒芬太尼0.3μg/kg后,继以丙泊酚中/长链脂肪乳10mg/kg.h持续泵注,B组给予丙泊酚中/长链脂肪乳与舒芬太尼混合液0.2mL/kg(混合液每10mL含丙泊酚100mg与舒芬太尼5μg),继以丙泊酚中/长链脂肪乳与舒芬太尼混合液1mL/(kg·h)持续泵注.监测麻醉前(T0)、手术开始后5min(T1)、10min(T2)、苏醒时(T3)的HR、MAP、RR、SPO2;记录麻醉效果、术后苏醒时间及呼吸抑制、术后躁动、恶心呕吐等不良反应.结果:两组术镇痛镇静均完善;两组HR、MAP、RR在T1、T2时降低,但都在正常范围内.呼吸抑制、躁动发生率、苏醒时间等,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丙泊酚中/长链脂肪乳复合舒芬太尼在小儿非插管全麻手术中的麻醉,具有效果良好、安全,苏醒时间短、不良反应少等优点,值得在临床上推广.     

硬膜外阻滞复合全麻对老年手术患者苏醒期躁动的影响

目的:观察硬膜外阻滞对老年手术患者苏醒期躁动(EA)的影响。方法:择期手术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级。其中男24例,女16例,年龄65～78岁,其中胆囊切除手术15例,髋关节置换8例,食道癌切除4例和肺叶切除3例,肾切除5例,前列腺电切5例。将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组)。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,局麻药选用1.5%的利多卡因,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,诱导成功后气管导管,维持采用吸入1%～3%七氟烷,静脉泵注丙泊酚4～6mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼5～10μg.kg-1.h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2mg.kg-1.h-1。A组每小时持续经硬外导管注入1.5%利多卡因5mL直至手术结束。B组单纯用全麻,全麻诱导和维持方案与A组相同。两组患者术中出血均<500mL,手术时间<3h,维持输液以乳酸钠林格氏液和中分子羟乙基淀粉,保持两组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使两组患者都达到相同的肌松程度,手术结束前5min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵作术后镇痛,所有患者未使用催醒药。记录两组病例全麻药用量和拔管时间。患者拔管后送入ICU,记录患者入ICU时的躁动评分(RS)。结果:和B组比较,A组RS评分和EA例数明显低于B组(P<0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有2例,而B组则达到了6例,两组差异非常显著(P<0.01)。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著降低老年手术患者麻醉后苏醒期躁动特别是危险性躁动的发生率,有利患者的康复。     

右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对小儿扁桃体合并腺样体手术全麻苏醒期躁动的影响。方法择期行扁桃体腺样体手术的患儿80例,年龄3～13岁,体重12～42 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组）。麻醉诱导后右美托咪定组给予右美托咪定1μg·kg-1泵注10 min,继之以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束;对照组给予等容量生理盐水。两组患儿均在静吸复合气管内插管全麻下完成手术。记录两组患儿的手术时间和拔管时间;采用4分法评估并记录患儿手术后躁动情况,并记录出现躁动后需静注丙泊酚镇静的例数。结果两组患儿苏醒期躁动观察：D组较C组明显减少（P〈0.05）;躁动后处理比较：D组需给予丙泊酚镇静4例（10%）,C组需给予丙泊酚镇静13例（32.5%）（P〈0.05）。结论右美托咪定能明显降低全身麻醉手术后躁动的发生率,可安全地应用于儿科扁桃体合并腺样体住院手术患儿。