甲状腺良性结节与微小癌不同CT特点的相关研究

目的：总结甲状腺良性结节与微小癌的螺旋CT特征性表现,以提高CT影像学检查对甲状腺结节病灶的鉴别诊断能力。方法：回顾性分析254例甲状腺良恶性结节（定义为最大径≤10ram的病灶）的螺旋CT成像特点。结果：甲状腺良性结节与微小癌两种痛变的钙化大小、位置表现有差异,且有统计学意义（P〈0．05）;两种病变的影像学表现差异有统计学意义（P〈0．05）。良、恶性结节增强后CT平均值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：螺旋CT对诊断甲状腺良性结节与微小癌有一定价值．对恶性结节可能具有筛选意义．结合：浴康资料可提高诊断准确章和帮助筌别论断．     

超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法对2012年7月至2014年7月就诊的63例（84个）甲状腺结节患者进行超声造影检查,根据结节大小分为≤1 cm组和＞1 cm组,分别观察每组结节的增强特征。结果≤1 cm组结节在增强模式及增强程度上差异无统计学意义（P＞0．05）,在增强边界上差异有统计学意义（P＜0．05）,＞1 cm组结节在增强模式、增强程度及增强边界上差异均有统计学意义（ P＜0．05）;＞1 cm组中,用不均匀低增强诊断恶性结节,环状增强诊断良性结节有临床意义。结论≤1．0cm结节,超声造影表现多样化,需进一步研究;＞1．0cm结节,超声造影对良恶性的鉴别诊断有临床价值。     

声辐射力脉冲弹性成像技术结合常规超声诊断甲状腺癌

目的探讨常规超声（CUS）和声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法CUS和ARFI弹性成像检查甲状腺癌和良性结节,分析甲状腺结节的内部回声、边界、血流分布和阻力指数等常规超声特征;采用声触诊组织定性成像（VTI）判断结节的物理性质和病灶的范围,并对病灶进行分级;利用声触诊组织定量（VTQ）技术,测量病灶内的横向剪切波速度。结果甲状腺癌和良性结节的PSV分别为36．45±11．36cm／s和33．78±10．21cm／s,良恶性结节之间无统计学差异（P〉0．05）;甲状腺癌和良性结节的R1分别为0．74．±O．18和0．654±0．11,差异有统计学意义（P〈0．01）。甲状腺恶性结节的血流供应以Ⅲ和Ⅳ型为主,而甲状腺良性结节以I和Ⅱ型为主。甲状腺良性病变VTI图像分级多为1-3级,甲状腺恶性病变VTI图像分级多为4-5级。低回声、边界不清、内部微钙化作为鉴别甲状腺良恶性结节差异有统计学意义（P〈0．01）。内部血流较丰富、高阻力型动脉血流频谱是甲状腺癌较特异的征象。甲状腺良性结节和甲状腺癌的平均剪切波速度值分别为2．36±0．97m／s和4．94±2．58m／s,对比组之间的差异具有统计学意义（t=10．688,P〈0．01）。病灶内的剪切波速度值鉴别甲状腺良恶性结节,受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．913。ARFI成像结合常规超声诊断甲状腺癌,其准确性、敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为88．8％、88．5％、89．1％、86．8％和90．5％。结论ARFI弹性成像技术结合高频彩色超声对鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值。     

彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析

目的：探讨良恶性甲状腺结节彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式特征。方法：回顾经手术治疗的甲状腺结节患者58例（131个结节）的超声资料,总结常规声像图特征、结节血流丰富程度及血流形态及增强模式。结果：恶性组甲状腺结节回声、声晕形态及内部钙化分布与良性组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。良性组甲状腺结节血流丰富程度以0级／1级为主（68．25％）,恶性组以2级／3级为主（73．53％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;良性组血流形态以I型／II型为主（73．02％）,恶性组以Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型居多（76．47％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。良性组甲状腺结节80．95％环状增强、恶性组86．76％不均匀增强,差异有统计学意义（ P＜0．05）;利用不均匀增强模式诊断甲状腺恶性结节,敏感度86．76％、特异度87．30％、阳性预测值88．06％、阴性预测值85．94％、准确率87．02％;利用环状增强诊断甲状腺良性结节,敏感度80．95％、特异度97．06％、阳性预测值96．23％、阴性预测值97．06％、准确率89．31％。结论：彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式有助于甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断,为临床手术治疗提供重要信息,具有临床应用价值。     

CT在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的作用研究

目的：探讨CT在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析2002年1月～2010年12月经手术及病理组织学检查确诊的105例甲状腺结节患者（136个结节）CT表现,分析良恶性甲状腺结节CT表现及征象差异。结果：良性结节多为多发低密度结节,外形规则．可呈岛状强化结节改变,实性结节中度强化,边缘可见厚薄不均强化环,结节周围及壁光滑锐利,与周围组织分界清楚;恶性结节多为单发低密度结节,密度不均,形状不规则,边缘模糊,内有不规则坏死区,结节周围有强化残圈,与正常组织分界不清,可发生甲状腺周围器官组织浸润和颈部淋巴结转移。良恶性甲状腺结节在结节大小、密度及增强扫描时的密度无明显差异（P〉0．05）。与手术病理对照分析表明,良性及恶性甲状腺结节在结节形态、形状、边界、是否有包膜和钙化等方面的差异具有统计学意义（P〈0．05）．而在是否有壁结节方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：结节密度、形态、边界、有无包膜及钙化对甲状腺结节良恶性鉴别诊断具有重要意义。     

多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中的应用价值,提高其正确诊断率。方法回顾分析50例经病理证实的甲状腺结节患者的CT资料。结果良性甲状腺结节形态规则20例、边缘清晰21例、增强扫描后表现为环形强化16例;恶性甲状腺结节形态不规则22例、边缘模糊23例、增强扫描后表现为“强化残圈征”11例和“蟹足状强化”10例;二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多层螺旋cT诊断甲状腺结节灵敏度为76．92％、特异度为87．50％、阳性预测值为86．96％、阴性预测值77．78％、假阳性率为13．04％、假阴性率为22．22％和准确率为82．00％。甲状腺良性结节BF、MTr与恶性结节比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而在BV、Ps和,TTP方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT对甲状腺良恶性结节的性质鉴别诊断具有一定的应用价值。     

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断分析

目的探讨超声弹性应变率比值（SR）在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良、恶性的最佳临界点。方法与病理结果对照,对沧州市人民医院于2012年2月至2012年9月收治的88例（118个病灶）甲状腺实性结节患者的临床资料进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的sR,绘制ROC曲线,确定诊断临界点。结果恶性组SR高于良性组,二者比较差异有统计学意义（t=6．743,P〈0．01）;良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据良恶性结节的sR绘制ROC曲线．曲线下面积为（0．865±0．036）,确定1．86为最佳临界点,其灵敏度、特异度和准确度分别为85．7％、81．6％和83．9％。结论甲状腺实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。     

经直肠常规超声在前列腺实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨经直肠常规超声在前列腺结节定性诊断中的应用价值。方法对临床怀疑前列腺疾病患者行经直肠二维超声、彩色多普勒超声及能量多普勒超声检查,检出前列腺实性结节患者43例共55个结节,分析良恶性结节超声图像特征,并将结果与病理结果对照。结果55个实性结节病理证实33个恶性（恶性组）、22个良性（良性组）。恶性组与良性组比较,良恶性结节在发生部位上差异有统计学意义（P〈0．05）;而良恶性结节声像图在形态、边界、内部回声及血流分级上差异均无统计学意义（P〉0．05）。经直肠超声诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、诊断准确度分别为60．6％、54．5％、58．2％。结论经直肠常规超声图像清晰,对前列腺结节分辨力高,在发现结节和定位诊断方面具有重要的临床应用价值,但前列腺良恶性结节声像图存在交叉重叠,经直肠超声对前列腺结节良恶性的鉴别价值有限。     

高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断

目的 探讨高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断结果情况。方法 分析抚顺市中心医院超声科2012年5月～2014年6月甲状腺结节患者168例的临床资料,分别通过高频超声、弹性成像及超声造影检查,100例良性结节,68例恶性结节。结果 高频超声声像图在良恶性鉴别有意义的是病变内部结构、内部回声情况、形状、边界清晰度、周边声晕规则性、钙化程度（均P〈0.05）。良性结节弹性成像分级Ⅰ、Ⅱ级比例（90.0%）明显高于恶性结节（14.7%）,良性结节弹性成像分级Ⅲ、Ⅳ级比例（10.0%）明显低于恶性结节（85.3%）,实性病变内部结构、低回声、不规则形状、不清晰边界、不规则周边声晕、微钙化声像图特征是区别良恶性重要的指标,良性甲状腺结节不均匀增强模式比例（10.0%）明显低于恶性结节（75.0%）,良性甲状腺结节环形增强（65.0%）明显高于恶性结节（1.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有重要的价值,可以为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供可靠的理论依据。     

彩色多普勒与超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒血流显像（ColorDopplerFlowImaging,CDFI）与超声弹性成像（UltrasoundElastogra—phy,UE）对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法选取甲状腺结节患者67例,共90个病灶,行CDFI、UE检查,所有结节均经手术病理证实,计算CDFI、UE评分法诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性。结果CDFI鉴别甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别是61．9％、75．4％、72．2％;UE分别为71．4％、88．4％、84．4％。两者之间的准确性比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论UE对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值高于CD—FI     

高频彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值.方法：对219例甲状腺结节患者行高频彩色多普勒超声检查,重点观察分析甲状腺结节的纵径/横径（A/T）和钙化情况、血流特征,结果与病理对照.结果：恶性结节中纵横比（A/T）≥1的发生率明显高于良性结节,具有显著差异性（P＜0.001）,恶性结节微小钙化方面与良性结节具有显著差异性（P＜0.05）;高频彩色多普勒血流显像（CDFI）：良性结节中37.53％（143/381）的结节血流为Alder2级或3级;恶性结节中70.59％（108/153）血流为Alder2级或3级,二者具有显著差异性（P＜0.001）.恶性结节内血流的平均PSV和RI均高于良性结节,具有显著差异性（P＜0.05）.结论：高频彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变有较高诊断价值,综合分析高频彩色多普勒超声图像特点可提高鉴别诊断的准确率.     

257例甲状腺结节性病变的病理学统计分析

目的 以病理学诊断为依据考察我院近10年来手术切除的甲状腺肿结节性病变的发病特点。方法 回顾性分析经我院外科手术治疗的257例甲状腺结节性病变的病理学资料。结果 女性甲状腺结节病变的发病率高于男性（P=0.044）,男女比为1∶5.763。男性手术年龄平均高于女性4.12 岁;甲状腺结节单纯右叶发病率40.9%、显著高于单纯左叶和双侧（P〈0.05;P〈0.01）。良性结节常继发囊变、出血、坏死和钙化,腺瘤出血发生率（23.17%）显著低于甲状腺肿（30.36%）（P〈0.05）,而钙化的发生率（13.41%）显著高于甲状腺肿（5.36%）（P〈0.01）。结论 甲状腺结节性病变以女性多见;单纯右叶发病居多;良性结节可同时或单独并发囊变、出血、坏死和钙化,腺瘤多并发出血,甲状腺肿多并发钙化。     

甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值

目的探讨甲状腺结节样病变良恶性的MDCT鉴别诊断价值。方法对36例经手术病理及穿刺活检证实的甲状腺结节样病变患者的临床及MDCT资料进行回顾性分析。结果恶性病变16例,良性病变20例。二者性别、年龄无统计学差异（P〉0.05）;恶性者多表现为单发结节,形态不规则,边界不清楚,甲状腺包膜不完整,邻近结构的侵犯和颈部淋巴结的增大,与良性者比较具有统计学差异（P〈0.05）;病灶钙化率无显著性差异（P〉0.05）,但钙化的形态及部位差异具有统计学意义（P〈0.05）。病灶形态不规则、边界不清晰、甲状腺包膜不完整、病灶内细颗粒状钙化、邻近结构侵犯和颈部淋巴结增大对恶性诊断的阳性预测值分别为68.8%、70.6%、75.0%、77.8%、100.0%、76.9%,敏感性分别为68.8%、75.0%、75.0%、43.8%、56.3%、62.5%,特异性分别为75.0%、75.0%、80.0%、90.0%、100.0%、85.0%。结论 MDCT能全面观察甲状腺结节样病变的大小、形态、数量、边缘、强化、钙化、有无囊变、与邻近结构的关系及颈部淋巴结情等况,对这些征象进行综合分析,对良恶性的鉴别具有重要价值。     

外阴恶性肿瘤中P21、ILK及HPV6／11、HPV16／18的检测及意义

目的：探讨P21、ILK及HPV6／11、HPV16／18与外阴恶性肿瘤的关系。方法：P21、ILK用免疫组化SP法检测,HPV6／11、HPV16／18用原位杂交法（ISH）检测。结果：外阴恶性肿瘤组、外阴上皮内瘤变（VIN）组、正常组中,P21、ILK的阳性表达率分别为40．00％（12／30）、52．38％（11／21）、0（0／10）和63．33％（19／30）、47．62％（10／21）、0（0／10）;外阴病变各组P21、ILK的阳性表达率均显著高于正常组（P〈0．05）。外阴恶性肿瘤组、VIN组中HPV6／11、HPV16／18的阳性表达率分别为60．00％（18／301、42．86％（9／21）和33．33％（10／30）、28．57％（6／21）,正常对照组未检测出;HPV6／11在外阴恶性肿瘤组、VIN组中的阳性表达率均显著高于正常组（P〈0．05）;HPV16／18在外阴恶性肿瘤组中的阳性表达率显著高于正常组（P〈0．05）。结论：P21、ILK及HPV感染在外阴恶性肿瘤的发生及发展中可能起一定的作用。     

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2011年12月～2013年12月在我院住院治疗的甲状腺结节患者50例,应用彩超对比良恶性结节的大小、位置、形态及回声特点.然后采用CDFI观察结节内部及周边血流情况,测量收缩期峰值流速（Vmax）和阻力指数（RI）、Adler分级.结果 甲状腺结节患者50例中甲状腺癌6例,结节性甲状腺肿12例,甲状腺腺瘤32例.良性结节组的形态规则比率、边界清晰比率、有晕环比率、囊实性比率分别明显高于恶性结节组（P＜0.05）.且良性结节组微小钙化比率明显低于恶性结节组（P＜0.05）.而恶性结节组的血流信号丰富比率明显高于良性结节组（P＜0.05）.良性结节组RI明显低于恶性结节组（P＜0.05）.但两组的低回声比率、Vmax值比较,差异无显著性（P＞0.05）.其中良性结节组的血流分级以0～Ⅰ级为主,而恶性结节组的血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主.结论 彩色多普勒超声对于鉴别甲状腺良恶性结节具有重要的临床价值.     

乳腺癌微血管密度及彩色多普勒血流成像与腋窝淋巴结转移的分析

目的本文通过分析乳癌原发灶的声像图特征并结合术后对肿瘤内部微血管密度（MVD）的检测来预测腋窝淋巴结转移,并探讨原发灶的超声血流动力学及形态学（主要是肿瘤大小）特征与MVD的相关性。方法术前分析48例乳腺癌超声图像特征,术后用免疫组化方法获得乳腺癌内部的MVD。结果原发灶的大小（以2cm为界）腋窝淋巴结转移组和无转移组有显著差异（P〈0.05）;彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腋窝淋巴结转移组较无转移组病灶内彩色血流信号丰富（P〈0.05）,两组比较有显著差异（P〈0.05）;腋窝淋巴结转移组与无转移组两组间MVD有显著差异（P〈0.05）。结论通过对乳腺癌肿块原发灶彩超声像图（肿瘤大小与血流分级）和肿瘤内MVD的分析,判断患者腋窝淋巴结是否有转移,可为临床分期和治疗提供一定的帮助。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点

[目的]研究桥本甲状腺炎0aashimoto’sthyroiditis,HT）合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理特点,总结良、恶性结节的不同特点,恶性结节的临床诊断要点及手术治疗经验。[方法]回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的58例HT合并甲状腺疑似恶性结节的临床病理资料。比较恶性结节及良性结节在性别构成、年龄、结节数目、有无钙化、甲状腺激素及甲状腺抗体水平上的差异。[结果]HT合并恶性结节组平均年龄明显低于HT合并良性结节组（P〈0．05）,结节钙化比例明显高于HT合并良性结节组（P〈0．05）,术前促甲状腺素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）水平明显高于HT合并良性结节组（P〈O．05）。两组之间在术前FT3、FT4、抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti—TPO）水平上、性别比例、及病灶数目上的差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]术前诊断需重视年轻患者及结节有钙化者,其恶性的可能性较大。血清TSH及Anti—TG水平的升高可能与结节恶变有关。     

声触诊组织量化技术在肝豆状核变性患者肝脏受损评价中的应用

目的:探讨声触诊组织量化(VTQ)技术评价肝豆状核变性(HD)患者肝脏受损的效果。方法:超声检查146例HD患者,分析患者肝脏声像图表现并进行分型归类,然后行VTQ技术检测,比较不同声像图类型的VTQ值。结果:146例患者VTQ值为1.14~3.71 m/s。不同声像图分型间VTQ值差异有统计学意义(P0.01);其中声像图为脂肪肝型及星光征患者VTQ值均明显低于树枝状、岩层状和结节状患者(P0.01),结节状患者VTQ值均高于树枝状与岩层状患者(P0.01),而树枝状患者VTQ值与岩层状患者差异无统计学意义(P0.05)。结论:VTQ技术能对HD患者肝脏的受损程度作出客观评价。     

超声造影在肾脏肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影检查对肾脏良性及恶性肿瘤诊断、鉴别诊断的价值。方法：分析120例经手术病理证实的肾脏肿瘤患者的超声检查资料。结果：恶性病变组患者瘤体周边假包膜显示率、肿瘤内血流及瘤体回声与良性病变组患者比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,而二者病变大小差异无统计学意义（P〉O．05）。肾脏恶性病变主要以“快进快出”强化模式和高强化为主,而肾错构瘤多呈“慢进慢出”及低强化表现,部分呈等强化,二者差异有统计学意义（P〈O．05）。常规超声检查准确率为75．83％（91／120）,明显低于超声造影的90．83％（109／120）,二者差异有统计学意义（P〈O．05）。超声造影检查在肾脏肿瘤诊断中的灵敏度与特异度均高于常规超声检查,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：超声造影检查可以显示各种肾脏肿瘤的声像图、血供特点和增强特征,为肾脏肿瘤临床定位、定性诊断提供重要的信息。