肝脏合并胆囊贯通伤一例

患男，25岁，农民。因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4小时，于1988年8月29日入院。查体：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸24次／分，血压17．29／11．97Kpa(130／90mmHg)。痛苦面容，心肺阴性，右腋前线第八肋间侧胸壁可见-0．7×0．8cm的针眼，全腹压痛，     

气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例体会

目的探讨气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤的可行性及术中、术后的实施方法及注意要点。方法回顾笔者于2003年5月21日收治的1例腹部刀刺伤致肝脏贯通伤病人的救治经过。结果通过自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤1例获得成功。结论自制气囊填塞止血法治疗肝脏贯通伤是值得推广的手术方式。     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患者男,25岁,农民。右胸壁麻袋针刺伤伴剧烈腹痛4h,于1988年8月29日入院。查体:T36.5℃,P72次/min,R24次/minBP17.29/11.97kpa。痛苦面容,心肺阴性,右腋前线第八肋间侧胸壁可见0.7×0.8cm~2的针眼,全腹压痛,反跳痛伴有腹肌紧张,以右上腹压痛最明显。腹穿:淡红色胆汁样液体少许。诊断;肝脏贯通伤伴弥漫性腹膜炎。急诊手术,发现肝右叶脏面及胆囊体部各有一孔,分别流淌血液和胆汁,其大小与胸壁针孔一致。胆囊约有10×5×6cm~3。缝合肝脏裂口并行胆囊摘除术,术中见胆囊床已受胆汁浸     

颅脑损伤合并伤13例漏诊原因分析

颅脑损伤往往伤情复杂 ,合并伤多。有些合并伤比较隐蔽 ,临床上如缺乏足够的重视 ,极易造成漏诊 ,给患者的预后带来严重后果。我院自 1991年 1月至 2 0 0 0年 1月间共收治此类病人 13例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 15～ 6 8岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,塌方砸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,钝器损伤1例。脑损伤类型 :脑挫裂伤 5例 ,颅内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 1例。漏诊时间 :2 3h～ 2 6 d。1.2　漏诊伤种类 :颈椎骨折伴颈髓不全损伤 2例 ,1例因伤后 32 h出现呼吸困难 ,另 1例因四肢瘫痪进行性加重而确诊。…     

肝脏合并胆囊贯通伤一例

患者男,25岁,农民。因右胸壁被麻袋针刺入伴剧烈腹痛4小时,于1988年8月29日入院。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸24次/分,血压17.29/11.97KPa(130/90mmHg)。痛苦面容,心肺阴性,右腋前线第八肋间侧胸壁可见一0.7×0.8cm的针眼,全腹压痛、反跳痛伴有腹肌紧张,以右上腹压痛最明显,肝、脾肋下未能触及。腹穿:淡红色胆汁样液体少许。诊断:①肝脏贯通伤;②弥漫性腹膜炎。急诊手术,发现肝右叶脏面及胆囊体     

重型颅脑损伤及其合并伤98例临床分析

1992—2002年，我院共收治重型颅脑损伤合并其他部位损伤98例，占同期颅脑损伤病人的10．8％，现报告如下。     

成功抢救一例急性肾贯通伤的护理体会

肾脏是腹膜后器官,位置深,并受周围肌肉骨骼保护,一般不易受伤,但有时由于暴力挤压或直接刺伤致肾蒂血管破裂、离断致休克。可与肾全层裂伤同时发生,大量血液到肾周围组织,发生严重失血性休克。如不及时抢救常于短时间内死亡,所以,必须紧急处理。而术前、术后的抢救与护理在整个治疗方案中又起着至关重要的作用,现将本院收治的一例急性肾贯通伤（右侧）手术前后的护理体会介绍如下。     

颅脑损伤及其合并伤200例临床分析

目的 分析颅脑损伤合并身体其它部位损伤三种类型的诊断及治疗。方法 对我院1990—2002年收入院颅脑损伤及其合并伤200例伤员进行分析。结果 治愈145的，占72．5％；伤残24例，占12％，死亡31例，占15．5％。结论 对颅脑损伤合并其它部位损伤迅速作出准确判断，首先处理危及生命的重要环节，再处理其它合并伤。     

6例颈部贯通伤伴气管损伤的护理体会

我科于1992－1996－10收治6例枪伤、刀伤所致颈部贯通伤病人．患者入院时呈失血性休克并伴有呼吸困难．我科在抗休克治疗同时行清创缝合及气管切开治疗及术后护理，6例病人均康复出院．l临床资料6例均为男性．年龄对～28岁．被他人用枪击伤者2例，D伤4例．6例病人均有气管损伤，出现呼吸困难，同时因失血较多出现失血性休克．在我科行清创缝合、气管切开、抗休克治疗．术后由于病情重，易出现并发症．经我科医护人员精心治疗与护理，均病愈出院．2护理方法及体会气管切开术后，患者较正常呼吸失去水分较多，且与外界直接相通，易并发肺内感…     

直肠膀胱贯通伤二例

1病例资料患儿男,8岁,主诉腹痛、尿频约2h,于2003年8月20日急诊入院。患儿系因于滑落中不慎被一竹竿刺入肛门后发病。体格检查：血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。下腹部肌肉紧张、压痛,叩诊呈实音,下腹扣诊实音处穿刺抽及粪臭味混浊液。俯卧位于肛缘5～7点处,见宽度为1．5cm的钝性戳口,     

重视骨盆骨折合并伤的诊断与治疗

骨盆骨折是多发性损伤中除颅脑损伤外常见的致死原因,病死率可高达20％,主要致死原因为多发性合并伤。因此,凡影响循环或危及生命的创伤必须优先处理,以挽救生命。1 失血性休克与血管损伤 组成骨盆诸骨主要为松质骨,附近有许多重要血管和静脉丛,血液供应丰富。一旦骨折,可引起广泛出血或巨大腹膜后血肿,大的出血量可达2000～4000ml。失血性休克是早期死亡的主要原因,休克的程度由致伤的性质、骨盆骨折的类型、多发性损伤的情况和出血量多少决定。对于合并失血性休克者,应保持呼吸道通畅、充分给氧,建立两条有效的     

我院首例会阴胸腹贯通伤,右肾贯通伤,回肠穿孔患者的护理

2003年5月26日，我科收治了1例会阴胸腹贯通伤，右肾贯通伤，同肠穿孔的急危患者，经积极抗休克治疗的同时，当日即在全麻下为病人进行了左胸腔闭式引流术，左肾切除术，同肠部分切除吻合术，下腔，髂总静脉修补术，术后经24天的精心治疗和护理，患者痊愈出院，现将该病例的护理体会总结如下。     

112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重,易出现漏诊,处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例,现分析如下。1　临床资料男性69例,女性43例;年龄3～81岁,其中16～56岁86例,占78%。车祸73例,坠跌伤22例,砸伤12例,其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例,其中开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤91例,脑挫裂伤55例,颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例),原发性脑干损伤7例,弥漫性脑轴索伤7例,急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例,肢体骨折47例,胸部损伤11例,…     

抢救胸部贯通伤22例的护理体会

胸部贯通伤是外伤最严重的一种损伤 ,有进出 2个伤口 ,常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸内脏器 ,如肺、心、大血管、食管、胸导管等。伤者可在短时间内出现血胸、气胸、心脏、血管大出血、心包填塞、乳糜胸等严重并发症 ,重者可即时死亡。因此 ,对胸部贯通伤的救治 ,争分夺秒做好现场救护和迅速施行手术治疗。实施有效的术前术后护理均是抢救成功的关键。我院自 1984年以来 ,共收治胸外伤12 4例 ,其中胸贯通伤 2 2例 ,占 16 2 % ,均经治疗治愈出院。现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料2 2例伤者均为男性 ,最大年龄 5 4岁 ,最小年龄 9…     

肝脏损伤68例治疗体会

我院2002年1月～2006年12月共收治68例肝脏损伤患者，其中38例为严重肝破裂，根据肝损伤的严重程度选择不同的手术方法，彻底止血是抢救成功、减少并发症及病死率的关键，现报道如下。     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

目的探讨颅脑损伤合并多发伤的临床救治原则和处理。方法采集本科2006年4月至2009年2月人院的169例重症颅脑损伤合并多发伤患者进行临床资料研究,并对其救治过程进行回顾性分析。结果患者术后依照格拉斯哥结局量表GOS评分恢复良好65例（38．5％）,轻残48例（28．4％）,重残21例（12．4％）,植物生存5例（3．0％）,死亡30例（17．8％）。结论合理救治程序至关重要,重视院前急救和术后综合治疗,强调先重后轻,先开放后闭合的救治原则。早诊断早治疗能提高重型颅脑损伤合并多发伤的治疗效果,同时是减少致残率及降低死亡率的最佳选择。重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

后尿道损伤合并复合伤90例诊治体会

我们自1980～1999年收治后尿道损伤,同时伴有复合伤患者90例,行尿道会师牵引术,效果理想。现报告如下。1　临床资料11　本组90例,均为男性,年龄6～82岁,平均43.5岁。其中交通事故伤77例,高楼坠落摔伤6例,爆炸伤1例,火枪伤1例,房屋倒塌挤压伤5例。所有患者均有排尿障碍,部分患者伴有休克症状。有昏迷病史31例,尿道滴血66例,尿外渗3例。肛门指诊:27例前列腺活动,向上移位,有浮动感。12　合并伤　合并腹部实质性脏器损伤4例,合并腹部空腔脏器损伤2例,合并膀胱破裂5例,合并肾挫裂伤3例,合并脑挫裂伤1例,合并硬膜下血肿2例,合并多发肋骨骨折、血…     

多发性损伤合并颅脑伤的急救

多发性损伤合并颅脑伤病死率达70％,病情复杂、多变。如何提高急救水平,降低病死率是当今急救医学中的一个课题。本文就基层医院复合伤中颅脑损伤的早期诊断及转院等几个问题阐述如下。 1 重视急性颅脑损伤的早期诊断 急性颅脑损伤临床分原发性和继发性两大类。原发性颅脑损伤可分为轻型(脑震荡),中型(脑挫伤、颅骨线状骨折或凹陷性骨折),重型(原发性脑干损伤、广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤),继发性颅脑损伤为脑水肿,硬脑膜外血肿和脑内血肿。颅内诸型血肿和严重脑水肿均能引起脑受压并出现脑疝。若延误诊断或手术不及时,将造成病人昏迷、偏瘫、甚至死亡。因此早期确定急性颅脑损伤的程度是十分重要的。