急性重症胰腺炎内科综合治疗的体会

急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎伴有脏器的功能障碍或出现坏死。是由多种因素诱发、多个脏器受损的疾病，病情严重，发病急，进展快，治疗效果差，病死率高，死亡率一般在20％-30％。目前尚无特效的治疗方法，并发症及死亡率仍较高。我院消化科1998年1月至2005年10月共收治急性胰腺炎52例，其中男31例，女21例；年龄25—78岁。其中胆源性28例占66．67％，酗酒8例占19．0％，脂餐饮食9例占21．42％。其中23例为急性重症胰腺炎，我们对23例患治疗结果作一回顾性分析，总结经验。探讨急性重症胰腺炎有效的非手术治疗方法。     

中西医结合治疗急性胰腺炎76例临床分析

目的：探讨中西医结合非手术治疗急性胰腺炎的疗效。方法：对76例急性胰腺炎的治疗方法和结果进行分析，总结。结果：76例中，68例治愈，占89％（其中重症胰腺炎29例，治愈25例，占86％）。结论：中西医结合非手术法是治疗急性胰腺炎作用，有效的方法，可以缩短病程，减少并发症的发生，并可用于治疗重症胰腺炎。     

急性重症胰腺炎的非手术治疗体会

目的：探讨内科综合治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：对30例急性重症胰腺炎采用内科治疗，加强重症监护，维持水电解质平衡，减少胰液分泌，抗生素防治细菌感染，配合中医中药治疗。结果：28例治愈，2例死亡，病死率为6．7％。结论：内科综合治疗急性重症胰腺炎能显著降低死亡率，提高疗效。     

重症急性胰腺炎手术治疗时机及手术治疗原则的探讨

临床上约25％的急性胰腺炎患者表现为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），病情变化凶险，迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症。病死率高达10％～30％。其治疗原则由过去的早期积极手术治疗过渡到现在的早期非手术的“个体化治疗方案”已为大家所接受，然而。提倡非手术治疗的同时也不能忽视手术治疗，因为手术指征、手术时机和手术方式的选择将直接影响患者的预后。我们对我院收治的215例SAP患者进行回顾性分析，现报告如下。     

急性坏死性胰腺炎的诊治探讨

目的 探讨急性坏死性胰腺炎的诊治方法。方法 通过对30例急性坏死性胰腺炎的诊断和抢救治疗体会，并进行综合分析，总结出及时诊断和最佳抢救治疗措施。结果 30例急性坏死性胰腺炎治愈28（98．3％）例。死亡2例（6．7％），效果良好。结论 急性坏死性胰腺炎应尽早明确诊断，对初期临床表现较轻者应同时行B超和CT扫描检查，其确诊率可以达到100％。抢救治疗的首选是尽早行剖腹探查。清除胰腺坏死组织，充分引流．其相关疾病的处理，应根据病情和患者的全身情况而定，不可固定一种治疗模式。     

重症急性胰腺炎手术治疗时机的选择分析

临床上重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的25％,病情变化凶险,迄今仍为并发症多、病死率高、治疗棘手、费用高的外科急腹症,病死率高达10％～30％[1].     

重症急性胰腺炎的诊断治疗现状

重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10％～15％左右，病情笃重，常合并较多严重的并发症，病死率高达20％-30％，仍是目前较为棘手的急腹症之一。其临床表现多样性，诊断和病情严重程度评估的准确性，往往阻碍常规治疗策略的建立以及该邻域临床研究和临床治疗效果的提高。本文就其重症胰腺炎的治疗难点探讨如下。     

急性胆源性胰腺炎的治疗选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法。方法选择我院1999年1月至2005年1月共收治急性胆源性胰腺炎58例，其中内镜治疗早期组（48h内治疗）30例，延迟组6例，保守或急诊手术（对照组）22例。结果内镜早期组治疗成功率97％，未发生内镜操作有关的严重并发症，延迟组成功率33％，内镜早期组与对照组相比有明显优越性。结论急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗是治疗急性胆源性胰腺炎的理想方法，值得临床推广。     

重症急性胰腺炎的内科综合治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎有效的内科综合治疗方法。方法：将过去6年内我院收治的重症急性胰腺炎患者的治疗方法进行回顾性分析。结果：使用内科综合治疗方法取得了较好的疗效，使病死率从25％降低到6．7％，缩短了住院时间，减少了医疗费用。结论：重症胰腺炎的内科综合治疗要重视发病早期循环的稳定，加强重症监护，早期足量使用抑制胰腺分泌的药物，及时足量使用激素治疗ARDS、急性肺损伤，早期防治细菌和真菌感染，胆源性胰腺炎要及时行内镜下Oddi括约肌切开术。     

重症急性胰腺炎的手术治疗(附22例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)又称急性坏死性胰腺炎或出血坏死性胰腺炎，病程进展快，甚至可在24小时内死亡的称为暴发型或特重型胰腺炎。重症急性胰腺炎较少，约占急性胰腺炎的10％～20％，其起病急、进展快、并发症多并累及多个器官，病死率约20％～30％。……     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …