视网膜脱离复位后的视网膜电图研究

目的 研究视网膜脱离（ＲＤ）复位后视网膜电图改变,探讨视功能损害的程度和部位。方法 １０只健康灰兔分为实验组４组８只,正常对照组２只。通过在视网膜下注射０．１％透明质酸钠方法建立ＲＤ模型。在术前和术后１,２,３,４周时分别记录视网膜电图。结果 暗视视杆细胞反应,最大反应ａ,ｂ波,单闪光明视锥细胞反应和闪烁光反应振幅,在视网膜复位后逐渐升高,复位１周时恢复到正常时的６０％～６５％,复位３周时视网膜ＥＲＧ恢复到７０％～９０％。暗视最大反应ａ波潜伏期在视网膜复位后２天,延长１０．９％,复位１周后逐渐恢复。ＯＰｓ和其它各波的潜伏期未见有显著改变（Ｐ〉０．０５）。结论 复位后的视网膜电图虽然逐渐恢复,但ａ,ｂ波的不完全恢复提示了光感受器和Ｍｕｌｌｅｒ细胞功能的改变。     

视网膜脱离复位后的视网膜组织形态学观察

目的 研究视网膜脱离（ＲＤ）复位后视网膜的学改变。方法 １４只健康灰兔分为实验组１２只,ＲＤ阳性对照组１只,正常对照组１只。用视网膜下注射０１．％透明质酸钠方法建立ＲＤ模型。术后分别观察１,２,３,４周后,取眼球进行组织学观察。结果 复位早期色素上皮基本正常,神经视网膜下不同层间可见空泡样变,尤以光感受器细胞受损最显著,表现为排列紊乱、变薄。内外核层和神经节细胞水肿,神经纤维层有空泡出现,Ｍｕｌｌ     

实验性视网膜脱离复位后的视网膜细胞超微结构观察

目的 研究视网膜脱离复位后视网膜超微结构改变,以探讨视功能恢复障碍的机制。方法 12只灰兔通过在视网膜下注射透明酸钠的方法建立视网膜脱离模型。用透射电镜观察术后1,2,3,4周的视网膜。结果 视网膜复位早期光感受器外节段缺失、断裂。内节、视细胞核、双极细胞、神经节细胞均可见胞浆水肿,线粒体肿胀和嵴断裂。复位3周后,视网膜细胞结构基本正常,但仍有部分外节变短,神经纤维空洞存在。结论 视网膜复位后不仅光感受器,而且视网膜其他细胞和神经纤维均有不可逆的改变,这些改变导致视功能恢复不良。     

兔眼出血性视网膜脱离后的视网膜组织病理学观察

目的:研究出血性视网膜脱离(hemorrhagicretinaldetachment,HRD)后的视网膜组织病理学改变。方法:健康青紫蓝兔18只,从16只动物的32眼中随机选出16眼作为实验组,另16眼作为对照组,另2只动物4眼作为正常对照组。采用视网膜下注入自体抗凝血0.2mL(肝素钠浓度2.5kU/L)或含肝素钠(2.5kU/L)的生理盐水0.2mL的方法建立模型。手术后1h,1,3,7,10,14,28d取眼球,进行组织病理学观察。结果:RD组早期出现光感受器内外节脱落、变短,外核层水肿,3d时基本均已自行复位,14d时光感受器层仍有结构轻度紊乱,部分内外核层区略薄,部分细胞水肿,28d时与正常对照组光镜下未见明显区别。HRD组术后早期以光感受器内外节断裂缺失为主,继而出现外核层及内核层细胞水肿、细胞间隙变大、空泡样变性、并可见核固缩、核碎裂,至14d时光感受器大部分消失,结构紊乱,内外核层及网状层不规则,结构紊乱,空泡样变性,可见大量核固缩、核碎裂,28d时视网膜仍未自行复位。结论:组织病理学观察发现由于血液成分的机械损伤、可能的毒性作用,HRD对视网膜的损伤是涉及视网膜全层的严重的不可逆损害。     

实验性视网膜脱离复位后的视网膜细胞凋亡

目的研究视网膜脱离(retinaldetachment,RD)复位后的视网膜细胞凋亡的发生情况,探讨RD后视功损害的机制。方法14只成年灰兔,分为正常对照组1只,RD阳性对照组1只,实验组12只分为4组,视网膜下注射透明质酸钠建立RD模型,后分别观察1周、2周、3周、4周,观察期满取眼球进行组织切片。采用TUNEL法和细胞计数的方法进行细胞凋亡观察。结果正常对照组视网膜细胞凋亡标记基本为阴性。脱离的视网膜在内、外核层发现凋亡标记阳性细胞。在复位的视网膜上观察到凋亡标记阳性细胞,主要分布在内、外核层和神经节细胞层,并随着复位时间而变化(P<0.01)(凋亡细胞计数:1周10.50±3.41,2周6.90±2.42,3周5.50±2.07,4周1.78±1.56)。细胞计数显示实验组除观察4周组外,凋亡细胞数与正常视网膜和脱离时的视网膜分别相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论RD复位后的视网膜细胞有细胞凋亡的发生,是视网膜功能恢复不良的重要原因。     

视网膜脱离复位后视功能研究

目的 研究视网膜脱离（ＲＤ）术后视功能的恢复及其影响因素。方法 选择孔源性ＲＤ痊愈病例２３３例（２３８眼）,采用Ｘ＾２检验进行统计分析。结果 术前３６．７％患者视力≥０．１,而术后为８１．４％（Ｐ〈０．０１）;术前黄斑不脱离和脱离１周内的患者术后视力１００．０％≥０．３,脱离１周后只有２７．１％的患者有相应的视力;术前视力与术后视力明显相关（r＝０．５１７,Ｐ〈０．０１）。结论 ＲＤ术后视力得到不     

视网膜脱离复位后视网膜再脱离的治疗体会

正0引言玻璃体切割术(内路)与巩膜扣带术(外路)已成为治疗视网膜脱离的主要手段,极大的提高了脱离视网膜的复位率,目前许多医院对视网膜脱离手术的开展呈现一种百家争鸣的态势。但由于危险因素的作用,使得这种手术不能尽善尽美,仍有部分眼发生视网膜脱离,甚至二度治疗后再脱的情况,成为眼科医生的棘手问题之一。我院2008-02/2012-01收治的视网膜脱离复位术后视网膜脱离复发的患者34例39眼,     

视网膜脱离复位后的视网膜电流图分析

目的 应用视网膜电流图（ERG）了解孔源性视网膜脱离（RD）复位术后的视功能状态。方法 选择孔源性RD患者73例（73只眼），均进行单次巩膜扣带术，术前及术后不同时期分别检测ERG，随访1－5月。结果 视网膜脱离后，ERG各指标振幅明显下降，潜伏期延迟。手术后1月，ERG的a波、b波振幅较术前明显回升，潜伏期在术后均延迟。随复位时间的延长，振幅无明显变化，潜伏期有缩短趋势。视网膜脱离复位后，最大反应振幅b/a比值呈增加趋势。术后1月，暗视视杆细胞反应振幅可恢复至对照组的58.11%，30Hz闪烁光反应的振幅则恢复至对照组的45．89％。结论 视网膜脱离复位后视功能在1－2月内恢复最快且程度较大，视网膜内核层的恢复较光感受器层迅速，视杆系统较视锥系统恢复迅速且较完全，但随复位时间的延长增进缓慢。ERG的不完全的恢复表明视网膜仍存在不可逆的损害。     

视网膜脱离手术复位后ERG的恢复

为探讨视网膜脱离手术复位后ERG的改变，对35例（35眼）患者进行手术前后ERG检测，结果表明；（1）视网膜脱离术前ERGa、b波幅明显低于有视网膜格子样变性而无脱离者。（2）手术复位后ERGa、b波幅随时间延长逐渐回升。（3）视网膜脱离范围二个象限以内者ERGa、b波幅回升高于二象限以上者。（4）手术范围一个象限以内者与超过一个象限者相比前者ERG恢复优于后者。（5）视网膜脱离时间2月以内与超过2月相比，ERG恢复前者明显优于后者。结果证实视网膜脱离术后ERG恢复与手术后时间、脱离范围、病程及手术范围密切相关。     

视网膜脱离兔眼视网膜色素上皮细胞糖代谢的改变

增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）是导致视网膜脱离（ｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）手术失败的主要原因,ＰＶＲ的药物防治研究是一项重要课题。我们通过观察ＲＤ兔眼视网膜色素上皮（ｒｅ...     

硅油填充眼复发视网膜脱离的再手术治疗

目的 探讨硅油填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及临床疗效。方法 对24例（24只眼）硅油填充术后复发视网膜脱离的患者再手术眼进行回顾性分析。结果 9只眼选择视网膜冷凝联合扣带术,7只眼视网膜复位;15只眼选择硅油取出、剥膜、再次眼内填充术,其中视网膜切开达4个象限2只眼,3个象限1只眼,2个象限2只眼,局部松解性切开3只眼,10只眼视网膜复位。结论 增生膜的形成是硅油填充眼复发视网膜脱离的主要原因,但只要根据视网膜裂孔及增生膜情况遗择适当的手术方式,仍可取得较为理想的疗效。     

The incidence and the risk factors for iatrogenic retinal breaks during pars plana vitrectomy

Purpose

To establish the frequency and the risk factors for iatrogenic retinal breaks during three-port pars plana vitrectomy (PPV).

Methods

A total of 2471 PPV operations were included in the study. The study period was between 2001 and 2010, all the data were entered in an electronic patient record database. All 270 consecutive eyes of 270 patients developing iatrogenic retinal breaks during primary PPV were matched to 270 controls. Univariate and multivariate analysis were performed to establish the risk factors.

Results

The median age of the patients with iatrogenic breaks was 60.06 years; male to female ratio was 140/130. The overall frequency of iatrogenic retinal breaks was 10.09%. The frequency of iatrogenic retinal breaks for eyes undergoing PPV for tractional retinal detachment (TRD) was 32.45%. The lens status was phakic in 79.6% of the eyes, with iatrogenic breaks compared with 34.4% of the eyes in control group (P<0.001). Posterior vitreous was attached in 58.9% of the eyes with iatrogenic breaks compared with 50.4% of the eyes in control group (P=0.04). Internal limiting, epiretinal, proliferative, or fibrovascular membrane removing manoeuvers were performed in 71.1% of the eyes with iatrogenic breaks compared with 61.9% of the eyes in control group (P=0.052).

Conclusion

Eyes undergoing PPV for TRD had significantly higher frequency of iatrogenic retinal breaks compared with other subgroups (P=0.0001). Phakia and absence of PVD were found to be risk factors for iatrogenic retinal breaks.     

合并脉络膜脱离的视网膜脱离的临床观察

目的:探讨合并脉络膜脱离的视网膜脱离手术治疗方法和手术时机的选择并观察疗效。方法:总结、分析2010-01/2012-01因视网膜脱离合并脉络膜脱离在我院住院的患者45例45眼,其中原发性裂孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离38例,复发性视网膜脱离合并脉络膜脱离7例。手术方法包括巩膜环扎、经巩膜穿刺口脉络膜上腔引流、玻璃体视网膜手术、眼内光凝、C3F8填充术或硅油填充术。结果:患眼45眼均行巩膜环扎术,均于手术中成功引流脉络膜上腔液体,6眼行C3F8填充,39眼行硅油填充术,45眼视网膜脉络膜全部复位,视网膜裂孔封闭。其中23眼术后视力≥0.1。结论:合并脉络膜脱离的视网膜脱离,采用巩膜环扎和玻璃体视网膜手术联合经巩膜穿刺口脉络膜上腔积液引流的联合手术方式有效。     

老年视网膜脱离临床研究

目的　探讨老年视网膜脱离的易患因素及临床特点。方法　对４２例６５ａ以上的视网膜脱离患者进行眼底镜、三面镜等检查,记录其屈光状态、玻璃体后脱离、视网膜裂孔特点,并和网脱总体人群比较。结果　４２ 只眼中高度近视占７３．８％ ,存在玻璃体后脱离者占７６．２％ ,马蹄形裂孔与黄斑裂孔各占裂孔总数的６０．３％ 和２４．１％ ．结论　高度近视及玻璃体后脱离是导致老年视网膜脱离的主要原因;老年视网膜脱离中马蹄孔及黄斑孔所占比例较高。     

Characteristics of rhegmatogenous retinal detachment in pseudophakic and phakic eyes

AimsTo investigate whether pseudophakic and phakic rhegmatogenous retinal detachment (RRD) patterns differ.MethodsRetrospective review of electronic database of patients, aged 50 years or over, presenting to our vitreoretinal service. Data included baseline characteristics, digital drawings, and outcomes. Retinal drawings were analysed in a masked fashion for site, size, and number of retinal breaks. Comparisons were made between the following groups and subgroups: pseudophakic eyes, phakic eyes, phakic eyes with cataract, and phakic eyes without cataract.ResultsOf 500 eyes included, 146 were pseudophakic; 177 of the phakic eyes had cataract. The following were significant by univariate analysis: pseudophakic patients were older than phakic patients in general, but the same age as patients with cataract; in the pseudophakic group, there were lower proportions of females and of patients presenting with vitreous haemorrhage or with large or superotemporal breaks; higher proportions of pseudophakic eyes had small breaks and inferonasal breaks. Some differences remained significant when comparing pseudophakia eyes with cataract. Multivariate analysis comparing pseudophakia with phakia confirmed a lower chance in pseudophakia of large breaks, vitreous haemorrhage and superotemporal breaks, but higher chance of detached inferior breaks. Some variables were age dependent.ConclusionDifferences were found between pseudophakic and phakic RRD patterns. These suggest special pathogenetic mechanisms in pseudophakic retinal detachment, which could help explain increased incidences of RRD after cataract surgery.     

脉络膜脱离型视网膜脱离的临床研究

目的分析脉络膜脱离型视网膜脱离的临床特点。方法连续选择具有典型临床症状的脉络膜脱离型视网膜脱离患者61例61眼，与同期行玻璃体切割手术的非脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离患者52例53眼进行对比研究，观察二者眼部体征及手术复位率等情况，并分析脉络膜脱离型视网膜脱离的好发因素。结果脉络膜脱离型视网膜脱离患者的眼前节反应重，眼压低（平均4mmHg），与一般孔源性视网膜脱离患者相比差异有统计学意义（P〈0．01）；采用玻璃体切割手术，前者的一次性手术复位率为65．51％，后者为88．68％，二者差异有统计学意义；脉络膜脱离型视网膜脱离组中年龄50岁以上及屈光度-6D以上的患者占总例数的50％以上，27．87％的患者合并有黄斑裂孔。结论脉络膜脱离伴视网膜脱离具有严重的葡萄膜炎和低眼压症状，老年人和高度近视者好发，多合并有黄斑裂孔，其手术复位率显著低于一般孔源性视网膜脱离者。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离临床特点及手术疗效分析

目的:分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的临床特点及手术治疗效果。方法:合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离患者64例64眼,26例行巩膜扣带术,38例行玻璃体视网膜手术,术中均不行巩膜外冷凝,观察眼部表现及手术复位率等情况,分析合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离临床特点。结果:本组病例>-6.00D高度近视占总病例数的41%。64例合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离均有葡萄膜炎反应,眼压2.00～8.00mmHg;26例行巩膜扣带术,19例视网膜复位,复位率73%,行玻璃体视网膜手术38例,32例视网膜复位,一次手术复位率84%。结论:合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离高度近视眼、人工晶状体眼及无晶状体眼多发,视网膜光凝替代术中巩膜外冷凝可能提高视网膜复位率及减少术后复发率。     

兔眼出血性视网膜脱离后的超微结构变化

目的：观察兔出血性视网膜脱离（hemorrhagic retinal detachment,HRD）模型的超微结构变化。 方法：18只健康青紫蓝兔的36眼随机分为HRD组（视网膜下腔注入0．2mL自体抗凝血）和肝素盐水组（视网膜下腔注入0．2mL肝素盐水）。于HRD模型建立后1h;1,3,7,14和28d制作超薄切片,行透射电镜观察。 结果：HRD组透射电镜下,早期光感受器外节膜盘脱落、破碎,内节线粒体高度肿胀,随后光感受器外节脱落、消失,内节变性破碎,内外核层出现核固缩、核碎裂,细胞数目减少,14d后原注血区部分视网膜缺失。 结论：超微结构观察发现HRD对视网膜的损伤是涉及视网膜多层组织的严重的不可逆损害。     

硅油填充术后视网膜再脱离的分析与处理

目的探讨硅油填充术后视网膜再脱离的特点及处理方式。设计回顾性病例系列。研究对象55例(55眼)硅油填充术后视网膜再脱离患者。方法分析硅油填充术后视网膜再脱离患眼的临床表现,并分别采取硅油取出联合玻璃体视网膜手术、硅油下视网膜复位手术及单纯巩膜扣带术复位治疗,术后随访3个月。主要指标视网膜再脱离临床表现、视网膜复位情况及视力。结果硅油填充术后视网膜再脱离的特点为下方脱离为主,范围常小于2个象限,多伴有再增生及裂孔。50眼再次行手术治疗,39眼行硅油取出联合玻璃体视网膜手术,9眼行硅油下视网膜复位手术,2眼行单纯巩膜扣带术。随访期间,完全复位41眼(78％),部分复位7眼,未复位2眼。结论硅油填充术后视网膜再脱离较为复杂,需根据视网膜再脱离的特点,针对性地选择手术方法。     

单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离

目的　探讨单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼复发性视网膜脱离的临床疗效。方法　选取我院行玻璃体切割联合眼内硅油填充术后复发性视网膜脱离 2 1例 2 1眼 ,采用单纯巩膜扣带术 ,术中放出少许硅油调整至正常眼压。结果2 0眼视网膜复位 ,1眼 2月后视网膜脱离复发 ,行硅油取出、膜剥离再次硅油填充术后视网膜复位。 2 1例最终视力较术前提高 ,随访 3～ 2 4个月 ,视网膜复位好。结论　单纯巩膜扣带术治疗硅油填充眼视网膜脱离中的部分病例具有一定价值 ,特别是对未合并广泛前部和 (或 )后部增生性视网膜病变的下方象限或周边部裂孔引起的视网膜脱离有较好的治疗效果 ,不一定需再行玻璃体切割术