3D手术视频系统在PDR合并牵拉性视网膜脱离手术中的应用

目的：评价3D手术视频系统在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并牵拉性视网膜脱离(TRD)玻璃体切除术中的应用效果。

方法：回顾性分析2018-08/2019-03于我院行25G微创玻璃体切除术的PDR合并局部TRD(无牵拉性视网膜裂孔)患者32例38眼的临床资料,根据术中采用的观察系统进行分组,试验组16例19眼采用3D手术视频系统手术,对照组16例19眼采用传统显微镜手术。记录两组患者手术时间、术中医源性视网膜裂孔和硅油注入情况。术后至少随访6mo,观察最佳矫正视力及术后并发症发生情况。

结果：试验组术中发生医源性视网膜裂孔1眼,硅油注入1眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血4眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压6眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血2眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者15眼。对照组术中发生医源性视网膜裂孔4眼,硅油注入5眼; 术后视网膜均完全复位; 术后1d玻璃体出血6眼,2～4wk后自行吸收; 术后2wk内发生高眼压5眼,药物治疗均能控制; 术后6wk后玻璃体再出血3眼; 术后6mo最佳矫正视力0.3以上者14眼。所有患者手术均顺利完成,均无眼内炎等严重并发症发生,但试验组手术时间明显短于对照组(37.3±4.8min vs 41.2±5.1min,P=0.020)。

结论：3D手术视频系统在PDR合并TRD玻璃体切除术中的应用能够缩短手术时间,提高手术效率。     

玻璃体手术制备视网膜脱离模型的实验研究

目的 探讨应用玻璃体手术制备兔孔源性视网膜脱离模型的病理特征。方法 ２５只兔（２５只眼）均采用玻璃体切割、视网膜裂孔和视网膜下腔注射的方法。制备视网膜脱离模型,排除失败的５只眼后,２０只眼术后进行视网膜电图（ＥＲＧ）和荧光眼底血管造影（ＦＦＡ）检查,并分别于术后第１、４、７天和２８天进行常规的光镜和透射电镜检查。结果 ２０只视网膜全脱离眼、随着时间的延长,视网膜外层变性萎缩,膜状物形成,视网膜皱襞     

益视汤对脾气虚证兔视网膜脱离复位后视网膜组织形态的影响

目的:观察中药益视汤对脾气虚证兔视网膜脱离(retinaldetachment,RD)自动复位后视网膜组织结构恢复的影响。方法:将健康成年新西兰灰兔26只随机分为脾气虚型RD自动复位组(A组)、益视汤治疗组(B组)及空白对照组(C组),采用耗气破气加饥饱失常法建立脾气虚证动物模型,在显微镜下行视网膜下注射透明质酸钠术建立视网膜脱离自动复位动物模型,用光学显微镜分别观察比较术后10,20,30d视网膜组织结构的变化。结果:B组较A组兔视网膜组织结构紊乱明显改善,细胞水肿变性明显减轻。结论:益视汤能减轻脾气虚证对视网膜脱离自动复位后各层组织细胞的不良影响。     

玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除联合C3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离的效果.方法 对16例(17眼)变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离,行玻璃体切除手术及气体(C3F8)填充,术后随访6～18个月(平均12.4月)观察术后视力、视野、OCT检查、眼底榆查及并发症发生情况.结果 OCT显示16眼术后黄斑孔闭合,视网膜复位,1眼复位失败.16眼视力提高,最佳矫正视力为0.5;16只复位眼中心视野均有不同程度的好转;1眼术后暂时性高眼压,药物治疗恢复正常;1眼术后眼底局部出血,1周后积缸吸收,未发生其他并发症.结论 玻璃体切除联合G3F8填充术治疗变性近视伴黄斑孔的视网膜脱离是安全而有效的.     

视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的临床观察

目的：探讨视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的发生、发展，对术后视力恢复的影响及硅油取出后的转归。方法：对视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后113例(116只眼)，94只眼行单纯硅油取出，其余的22只眼根据眼底情况分别处理后再取硅油。结果：经6～8个月(平均6．5个月)随访，109只眼视网膜复位良好，5只眼视网膜再脱离，2只眼失访。结论：视网膜脱离玻璃体切除硅油注入术后应及时随访复查，在视网膜复位最佳时间取出硅油可以减少术后并发症发生，及时准确处理好并发症，对保证术后视力的恢复有重要意义。     

玻璃体视网膜显微手术中医源性视网膜裂孔

目的：探讨玻璃体视网膜显徽手术中发生医源性视网膜裂孔的原因和处理措施． 方法：回顾性分析本院1994年7月至1996年3月玻璃体视网膜显微手术中发生的医源性视网膜裂孔24眼(40个裂孔)的原因，位置和术中术后的处理情况。 结果：24只眼中增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)16只眼，外伤性PVR 5只眼，牵拉性视网膜脱离3只眼。对新裂孔的处理采用巩膜冷凝、硅胶填压、眼内电凝、眼内填充和术后激光光凝．下方和手术嵴后医源性视网膜裂孔分别占70%和92%．平均随访5个月，视网膜完全复位和黄斑复位17只眼，视力改善19只眼，均在0.02以上．结论：医源性视网膜裂孔是一种严重的并发症，应在术中、术后采取措施促使其封闭． （中华眼底病杂志，1997，13：19-21）     

重硅油Densiron-68视网膜耐受性的实

目的：观察重硅油（Densiron-68）作为长期玻璃体腔填充物对兔眼视网膜组织耐受性情况,为临床应用提供有价值的资料。 方法：健康成年纯种新西兰白兔21只,随机分为实验组（Densiron-68组、硅油组）、对照组。玻璃体切割术后玻璃体腔内分别注入Densiron-68、硅油和平衡盐溶液(BSS) 2mL左右。 手术后定期裂隙灯、间接检眼镜检查及监测眼压。实验组分别于手术后4,8,12wk,对照组于手术后12wk,取兔眼视网膜标本行光镜及电镜组织学检查。 结果：实验组及对照组观察期内角膜均维持透明,无玻璃体出血及眼内炎等并发症发生。各组手术前后眼压及组间眼压无统计学差异。Dension-68、硅油在玻璃体腔内形成单个透明泡,手术后3～8wk可见到Densiron-68乳化。对照组、硅油组实验眼术后均未观察到白内障形成。Densiron-68组1眼晶状体在术后4wk开始出现晶状体后囊下点状混浊,随时间延长而缓慢发展。未见视网膜脱离。实验组光学显微镜下未见明显视网膜组织结构异常。实验组经透射电子显微镜检查,Densiron-68组上方视网膜在各个观察期均未见明显超微结构改变,下方视网膜在术后4wk可见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀;8wk时可见到个别内节线粒肿胀加重,个别视网膜光感受器外节模糊不清;其余大多数光感受器外节膜盘形态正常、排列整齐;12wk的标本中仅见个别光感受器内节线粒体轻度肿胀,膜盘大致正常。硅油组术后仅12wk时可见小部分上方内颗粒层线粒体轻度肿胀。对照组组织学检查未见异常。 结论：作为长期玻璃体替代物,兔眼视网膜对Densiron-68的耐受性良好,虽易早期发生乳化,制约其临床应用效果,但在目前仍不失为一种选择,其乳化后是否会对角膜及房角产生毒性反应,尚待进一步研究。     

硅油填充眼视网膜脱离的手术治疗

目的探讨硅油填充眼视网膜脱离的治疗方法。方法 回顾性分析解放军总医院2年来收治的硅油填充术后发生视网膜脱离32只眼行硅油取出,视网膜前膜剥离,视网膜切开,激光光凝和眼内C₃ F₈填充手术治疗的结果 。结果视网膜完全复位28只眼,复位率为87．5%,部分复位4只眼;术后视力提高12只眼,不变16只眼,下降4只眼;术后发生并发症6只眼;其中继发性青光眼3只眼,低眼压1只眼,前房积血2只眼。结论视网膜前膜剥离、视网膜切开、眼内激光光凝、C₃ F₈填充是治疗硅油填充眼视网膜脱离的有效方法。 (中华眼底病杂志,2001,17:214-215)     

简易兔视网膜脱离模型制作方法的改进及探讨

目的对简易兔视网膜脱离模型制作方法进行改进。方法对12只(24眼)中国大白兔,均施行兔的视网膜脱离形成手术,从麻醉、玻璃体的取出到手术操作方法进行改进,并观察其自然复位情况。结果经改进后,玻璃体可取出0.8～1.2mL。24只兔眼均发生完全性视网膜脱离,玻璃体出血1眼,视网膜下出血2眼;造模后7d,9眼后极部复位,但周边部仍然脱离,其他眼呈浅脱离状态;14d,所有兔眼后极部视网膜平伏,但周边部,尤其裂孔周围,仍见视网膜脱离。结论经过改进后,减少了晶状体混浊的发生。通过更多的去除玻璃体,能够更长时间的维持视网膜脱离状态。     

一种简易的兔视网膜脱离模型

目的　建立一种较为简易的孔源性视网膜脱离动物模型。方法　 18只成年白兔 ,除 2只 4眼作为对照外 ,余 16只 32眼均分为 8组作为实验组 ,在间接检眼镜直视下 ,用 5 0nm玻璃微管在下方 6 :0 0赤道部位视网膜造孔后 ,注射 0 .5mL生理盐水于视网膜下间隙 ,术后观察眼底、B型超声检查和术后 0 .5、1、3、6、2 4h和 3、7、14d摘除眼球作组织学观察。结果　实验组兔眼术后均发生孔源性视网膜脱离 ,可见视网膜呈灰白色隆起。 2眼玻璃体出血 ,1眼晶状体后囊损伤 ;视网膜脱离范围 3:0 0～ 9:0 0达 5 0 %以上。视网膜脱离维持 2～ 14d。组织学切片显示 ,7d视网膜色素上皮细胞增生肥大和炎症细胞浸润 ,14d组可见视网膜自行复位的视网膜色素上皮多层化改变。结论　此方法简便易行 ,模型稳定、可靠。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

---

     

Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.