钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

应用钳夹加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折２１０例，经３个月～８年随访，解剖及近解剖复位率达９７。６％，关节功能恢复优良率达９８．８８％。现在认为，该器械可用于各类型尺骨鹰嘴骨折，关键在于根据骨折的不同类型，选取适当固定点。     

记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

[目的]报告一种治疗尺骨鹰嘴骨折手术方法。[方法]运用记忆合金加压固定器治疗23例尺骨鹰嘴骨折。[结果]所有病例均获得骨愈合，术后6-8周复查及随访，患侧肘关节功能活动范围与健侧对称，恢复正常生活及工作。[结论]记忆合金加压固定器治疗尺骨鹰嘴骨折较为简便，治疗效果好，值得推广应用。     

可调式尺骨鹰嘴固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

我院近年来设计制作了一种结构简单、成本低廉、使用方便、效果很好的外固定装置，命名为“可调式尺骨鹰嘴固定器”，并已取得国家专利（专利号：Z L03241369．6），经临床实用，疗效较好，现总结报告如下。     

加压内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

我院自1989年以来对有移位的和粉碎性骨折采用克氏针钢丝张力带内固定，经观察随访，效果良好，观介绍如下：临床资料本组共34例，男25例，女9例；左侧16例，右侧21例；其中2例为双侧骨折。年龄16～70岁，平均36岁；粉碎型骨折26例，横型骨折9例，8例伴有其它部位多处骨折；2例伴尺神经损伤；随诊3个月～3年6个月，优29例，良4例，可1例。手术方法臂丛麻醉下，患者取半侧卧位，患侧垫高30°～45°，患肢前屈于侧前胞壁，肘后方“S”形切口，切口线避开尺骨鹰嘴尖端，一般从鹰嘴尖之烧侧绕过以避开尺神经，若骨折移位严重，它充分显露尺神经…     

应用无应力遮挡外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折

目的按照无应力遮挡原理，设计一种治疗尺骨鹰嘴骨折的新型的无应力遮挡的外固定器，使其取得更佳的临床疗效。方法应用该外固定器治疗22例尺骨鹰嘴骨折患者。结果22例术后随访3个月至1．5年，骨折解剖对位，愈合，功能完全恢复，无任何并发症和后遗症。结论本外固定器不仅具有微创、固定可靠、早期关节活动及无须行内固定取出术、操作简便安全、并发症少等优点，同时还具有设计原理新颖，拓展性强等特点。从骨折治疗的进展看，无应力遮挡外固定器疗法将成为主要方法之一。     

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的疗效比较

目的：比较尺骨鹰嘴钢板和张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法：采用2种方法治疗尺骨鹰嘴骨折63例，张力带内固定组（A组）35例，男21例，女14例；年龄15-62岁，平均48．9岁。尺骨鹰嘴钢板内固定组（B组）28例，男20例，女8例；年龄25～67岁．平均50．6岁。按Delee，JC（1984）分类方法，A组1A型5例，1B型8例，2型14例，3型7例，4型1例；B组1A型3例，1B型5例，2型6例，3型11例，4型3例。比较两组固定方法的疗效。结果：63例患者均获随访，时间6～15个月，参照庞桂根疗效评价标准，B组：优20例，良7例，可1例，差0例；A组：优23例，良10例，可2例，差0例。两种治疗方法疗效差异无统计学意义。结论：尺骨鹰嘴钢板和张力带都是治疗尺骨鹰嘴骨折的有效方法，可根据具体情况选择使用。     

鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨折43例

１９９０年４月～１９９５年１２月应用研制的鹰嘴钩治疗尺骨鹰嘴骨折４３例,收到满意效果,现报告如下。临床资料本组４３例中男２７例,女１６例;年龄１８～６９岁;左侧８例,右侧３５例;横断型２７例,斜型３例,粉碎型１２例,合并尺骨冠状突骨折１例;无移位骨折...     

尺骨鹰嘴钩型钢板治疗尺骨鹰嘴骨折

本院在2002年8至2007年8月．应用钩型钢板治疗尺骨鹰嘴骨折患者31例，现报道如下。     

人字曲作用下上颌切牙段应力分布的三维有限元分析

目的研究上颌切牙段在方丝弓"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况下牙齿及牙周支持组织应力分布及移动趋势。方法三维有限元分析方法,所采用的模型为包括牙齿、牙周膜、牙槽骨、托槽、弓丝在内的左侧上颌切牙段有限元模型[1]。模型上模拟"T"形曲近远中各加15°"人"字曲的情况进行加载。结果在"人"字曲加力的瞬间,侧切牙与中切牙相比更趋近于可控性的倾斜移动;无论是位移和应力水平侧切牙均显著高于中切牙。结论"人"字曲的使用,可以更好地控制间隙两侧牙齿的移动。     

应用三维有限元模型研究颈椎不同工况下的生物力学变化

目的 研究颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等多种工况下，钩椎关节、小关节应力规律，从应力角度探讨钩椎关节、小关节退变的生物力学机制。方法 测量尸体颈段脊柱各节点三维坐标，利用SUPER—SAP软件建立机内模型，模拟完整的颈段脊柱力学模型。通过测量求得力矩值，直接或根据力矩等价公式间接将肌力值加载于模型体表各点。运用颈椎周围不同肌肉对颈椎作用力的变化，模拟正常活动范围内颈椎前屈、后伸、侧屈、旋转等多种工况。分别计算并得出相应载荷下钩椎关节、小关节应力值。结果钩椎关节在各种工况下的受力总体上集中于颈椎中下段。前屈时，由上至下呈现逐渐增大趋势；后伸时，在C4-5，C5-6出现应力集中现象。小关节各种工况下的受力状况总体趋势与钩椎关节相同，前屈时z轴上受到拉应力，后伸时受到压应力，且后伸时承受的拉应力是前屈时承受压应力的2倍多。这说明小关节在后伸时起到承受和传导载荷的作用。结论 不同运动状态下，中下段颈椎的钩椎关节、小关节出现应力集中。     

The role of cancellous screw with tension band fixation in the treatment of displaced olecranon fractures,a comparative study

Introduction  Fractures of the olecranon are among the most common injuries involving the upper extremity and require operative intervention if displaced. The most commonly used method of fixation for this type of fracture is the AO tension band wiring, although the results of this technique have been generally good, still problems have occurred, including loss of fixation, nonunion, and high re-operation rate for hardware removal. Aim of the study  To compare the results of treatment of displaced fractures of the olecranon using AO tension band wiring versus intramedullary screw with tension band. Materials and methods  In a prospective study, 30 patients with transverse or oblique olecranon fractures, were randomly divided into two equal groups, one group treated using AO tension band wiring the other group using an intramedullary cancellous screw plus tension band. Results  In the screw plus tension band group, 11 (73.3%) patients had excellent results, four (26.7%) had good results and none had fair or poor results, only one(6.6%) patient required second operation for removal of prominent hardware. In the AO tension band group, six (40%) patients had excellent results, five (33.3%) had good, three (20%) had fair and one (6.7%) patient had poor result, and eight patients (53.3%) required second operation for removal of prominent hardware. Conclusion  Using an intramedullary screw combined with tension band in treatment of displaced transverse and oblique olecranon fractures gives better clinical results and has much less re-operation rate for removal of hardware when compared to AO tension band wire fixation, avoiding costs, work time loss and possible complications from hardware removal.     

髋臼记忆内固定系统治疗髋臼横断骨折的三维有限元分析

目的:研究髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗髋臼横形骨折及其产生的动态记忆应力促进骨愈合的生物力学基础。方法:利用计算机仿真三维有限元技术,对以记忆合金ATMFS固定髋臼横断骨折的生物力学行为进行模拟,BaⅡ型三维有限元模型共划分2520个结点,7946个单元;CⅢ型三维有限元结构共划分1667个结点,6 332个单元,单元采用TET 4单元;髋臼有限元模型共划分113028个单元,结点数为19348。结果:①BaⅡ型和CⅢ型接骨器固定髋骨后,变形最大的加压部第1结构主应力BaⅡ型最大值分别为224.5 MPa和-34 MPa,其维持纵向的动态记忆持骨力196 N;CⅢ型最大值分别为224.5 MPa和-34 MPa,其维持轴向的动态记忆加压力为125.05 N,二者皆远小于其屈服强度。②被固定髋骨应力分布均匀,各结点所受应力主要为正应力;髋臼底主要为压应力,近髋臼边缘处及髋臼前角部分为张应力。③骨折断面以压应力为主,最大压力峰值5.93 MPa,最大张力0.164 MPa,压应力主要通过皮质骨传递(约1.46 MPa),约为松质骨断面应力(约0.242 MPa)的7倍。结论:ATMFS有良好的耐疲劳与重复使用性,其固定后产生的动态记忆加压应力场,有利于固定髋臼横断骨折的稳定。     

动力髋螺钉固定股骨转子间骨折的有限元分析

目的研究后内侧骨折块对股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)固定后的生物力学影响。方法利用股骨CT数据建立一组股骨近端的三维有限元模型,在此基础上制作股骨转子间骨折累及小转子和内侧骨皮质的骨折模型,对骨折模型进行DHS固定,并对DHS固定模型进行有限元分析。结果股骨转子间骨折累及单纯小转子骨折后,股骨内侧皮质应力和外侧DHS钢板所承受的应力大小无明显变化。当累及1/2内侧皮质时,内侧应力升高约28%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约9%;当内侧皮质完全累及时,前内侧皮质的交界处应力升高约125%,外侧DHS钢板所承受的应力升高约96%。结论股骨转子间骨折伴单纯小转子骨折可以不予固定;而当内侧皮质累及时,无论是累及1/2还是累及全部内侧骨皮质,均需复位固定后内侧骨皮质。     

转矩力作用下上颌切牙段应力分布的三维有限元分析

目的:研究上颌切牙段在10N·mm冠唇向、根舌向力偶作用下,牙齿及其牙周支持组织应力分布及移动趋势。方法:三维有限元分析方法。所采用模型为包括牙齿、牙周膜、牙槽骨、托槽、弓丝的左侧上颌切牙段的有限元模型[1]。模型所加转矩力为10N·mm冠唇向、根舌向力偶。结果:①上颌切牙段在转矩力作用下,中、侧切牙应力分布基本相同,牙根表面最大,齿槽骨次之,牙周膜最小。②上颌切牙段在转矩力作用下,主要产生冠唇向、根舌向的倾斜移动,同时伴有垂直向和近远中向移动趋势。结论:该结果为临床上合理使用转矩提供了力学参考。     

老年人桡骨远端骨折治疗方法的临床分析

目的 通过不同治疗方法分析,判断老年人桡骨远端骨折的疗效.方法 102例65岁以上老年人桡骨远端骨折,68例行手法复位石膏或支具外固定;20例行闭合复位外固定架固定;14例行切开复位背侧斜T型钢板内固定;随访比较不同治疗方法的疗效.结果 所有病例均得到随访,平均12个月,骨折全都愈合,按Anderson功能评价标准进行...     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的有限元比较研究

目的 建立骨质疏松性改良Evans分型Ⅲ型股骨转子间骨折的有限元模型,比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在不同表观骨密度和载荷下的生物力学特性. 方法 选择1例改良Evans分型为Ⅲ型的老年股骨转子间骨折患者,男性,年龄为75岁,身高172 cm,体质量为70 kg.对患者股骨中上2/3段进行CT扫描,建立骨折模型并予虚拟复位,分别在此模型上搭载DHS(模型Ⅰ组)和PFNA(模型Ⅱ组)两种内固定物.每组分别考虑7种表观骨密度(70％、80％、90％、100％、110％、120％、130％的表观骨密度)及3种载荷(0.5、1.0、3.0倍体质量)下的受力情况,共有42种工况.比较各种条件下两组固定模型的股骨Von Mises应力峰值、内固定物Von Mises应力峰值及股骨单元失效率. 结果 在同一载荷下,模型Ⅰ组股骨及内固定物所承受应力、股骨单元失效率均大于模型Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);同一模型随着载荷的增加,股骨及内固定物所承受的应力、股骨单元失效率均上升,差异有统计学意义(P＜0.05).在3.0倍体质量载荷、70％表观骨密度下,模型Ⅰ组和模型Ⅱ组的股骨最大应力值分别为84.702、38.986 MPa,内固定物最大应力值分别为952.557、580.134 MPa,股骨单元失效率分别为3.25％、7.99×10-3％. 结论 对于骨质疏松性改良Evans分型Ⅲ型股骨转子间骨折,PFNA固定较DHS固定具有明显的生物力学优势,固定强度更好,且不易导致内固定失效.     

尺骨鹰嘴骨折-脱位手术治疗的疗效分析

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴骨折-脱位的效果，对手术方式和术中注意事项进行分析。方法采用手术治疗20例鹰嘴骨折-脱位，14例采用尺骨解剖钢板固定，6例使用张力带，5例在内固定后发现仍不稳定再加用外固定架固定。结果20例获随访15～30个月（平均24个月）。末次随访时肘关节功能Broberg＆Morrey评分：优6例，良5例，一般6例，差3例。15例出现关节异位骨化表现（75％），严重2例，中度5例，轻度8例。结论依据鹰嘴骨折一脱位类型与损伤机制选择适当的手术方式治疗，有利于鹰嘴形态和力线以及肘部稳定性的恢复，减少术后并发症发生。术后异位骨化发生率很高。应当早期干预。