山东省肺结核患者间接经济负担影响因素分析

目的了解山东省肺结核患者的间接经济负担,分析其影响因素,为进一步完善中国结核病防制工作提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取山东省6县(区)36个乡镇2006年10月1日—2007年9月30日登记的已结束治疗的肺结核涂阳患者进行面对面的问卷调查。结果山东省501例已经结束治疗的肺结核患者平均误工时间为27.21 d,例均间接经济负担为193.97元,中位数为73.17元;相关分析结果表明,确诊延误时间、确诊前就诊次数均与肺结核患者间接经济负担呈正相关(P<0.001);多因素logistic回归分析结果表明,肺结核患者间接经济负担的主要影响因素是确诊前就诊次数、是否住院、地区、初次就诊单位。结论肺结核患者间接经济负担较高,进一步采取措施减少患者及其家属在治疗过程中的误工时间,可缓解患者的间接经济负担。     

天麻对痴呆大鼠脑组织蛋白和过氧化脂质影响

目的 观察天麻对痴呆模型大鼠海马、皮质神经元微管相关蛋白(tau蛋白)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物丙二醛(MDA)表达的影响,探讨其治疗阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的作用机制。方法 用冈田酸(Okadaic acid,OA)注射大鼠侧脑室造模,测定模型组、实验组、对照组海马和皮质tau蛋白、SOD、MDA的含量。结果 实验组tau蛋白低于模型组(P<0.001),高于对照组(P<0.05);SOD高于模型组(P<0.001)和对照组(P<0.05);MDA低于模型组(P<0.001),高于对照组(P<0.05)。结论 天麻可增强OA致实验性痴呆大鼠脑组织SOD活性,降低MDA蓄积和tau蛋白生成,具有防治阿尔茨海默病(AD)的作用。     

新疆农村居民健康状况及卫生服务利用分析

目的 探讨新疆2003-2008年农村居民健康状况、卫生服务需求与利用的变化趋势及不同收入居民卫生服务利用公平性的变化。方法利用2003、2008年国家卫生服务调查数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析,利用5分组法测算卫生服务利用集中指数(CI)分析公平性变化。结果 2次农村卫生服务调查的性别及年龄构成无统计学差异(P>0.05);2008年新疆农村居民2周患病率由9.1%上升为15.0%,慢性病患病率由9.8%上升到17.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率由8.5%提高为11.0%(P<0.001),未就诊率分别为45.0%、45.1%;住院率由5.6%提高为11.6%,未住院率由42.4%下降为15.4%,差异有统计学意义(P<0.001);2周就诊率CI由0.09变为0.11,未就诊率CI由-0.01降为-0.06,住院率、未住院率CI分别降为0.03、0.01,趋向0。结论 2008年新疆农村居民2周患病率及慢病患病率升高,卫生服务利用量增加,低收入居民的门诊服务利用受到限制,不同收入居民的住院服务利用趋向公平。     

大学生应对方式与主观幸福感关系

目的 探讨大学生应对方式与主观幸福感的关系.方法 采用应对方式问卷和主观幸福感问卷对1206名大学生进行调查.结果 不同类型高校学生之间的解决问题、求助、退避、合理化、生活满意和消极情感维度的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001);女生较男生更多地采用求助和幻想的应对方式(P<0.001),女生幸福感水平高于男生(P<0.01);各年级大学生在自责、幻想、退避、合理化和负性情感维度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001).大学生的主观幸福感与应对方式的解决问题和求助维度呈正相关,与应对方式的自责、幻想、退避、合理化维度呈负相关.结论 个体的应对方式能够在一定程度上预测其幸福水平.     

煤矿接尘工人工作倦怠及影响因素分析

目的 了解煤矿接尘工人工作倦怠情况及影响因素。方法 采用Maslach职业倦怠问卷通用版(MBI-GS)对山西7个煤矿2 055名煤矿接尘工人进行问卷调查。结果 工作单位规模大,井下工作时间长,接尘工龄长,每天接尘时间长,工作倦怠越严重(P<0.05)。多因素分析结果显示:耗竭的预测变量主要有工作疲劳程度(b'=0.188,P<0.001)、呼吸道症状(b'=0.134,P<0.001)、对单位福利满意度(b'=0.124,P<0.001)、工作社会地位(b'=0.116,P<0.001)等;疏离的预测变量主要为有工作社会地位(b'=0.157,P<0.001)、对单位福利满意度(b'=0.151,P<0.001)、接尘工龄(b'=0.112,P<0.001)、每天接尘时间(b'=0.093,P<0.001)等;无效能感的预测变量主要有个人月收入(b'=-0.096,P<0.001)、工作单位规模(b'=0.095,P<0.001)、参与休闲娱乐的机会(b'=-0.082,P<0.001)等。结论 可针对相关主要影响因素,改善煤矿接尘工人的工作现状,以缓解其工作倦怠。     

深圳市南山区7 940名学龄前儿童感觉加工能力分析

目的 调查南山区学龄前儿童感觉加工能力。方法 采用整群抽样的方式,对深圳南山区84所幼托机构儿童的家长发放“简式感觉剖析量表”进行问卷调查。结果 学龄前男童与女童比较,男童的味觉/嗅觉敏感性(P=0.007)、运动敏感性(P=0.005)、低反应度/寻求感觉(P<0.001)、听觉过滤(P<0.001)得分低于女童。3岁组儿童运动敏感性、低反应性/寻求感觉、听觉过滤因子分较低,5岁组儿童运动敏感性(P<0.001)、低反应性/寻求感觉(P<0.001)、听觉过滤(P<0.001)、精神不振/虚弱(P<0.001)因子分较3岁组与4岁组儿童高。运动敏感性、低反应性/寻求感觉、听觉过滤、精神不振/虚弱因子分随年龄增长呈增高趋势。结论 男童的感觉加工困难程度高于女童,学龄前儿童的感觉加工变异随着年龄增长呈逐渐减缓趋势。     

适应性领导策略对青年卒中患者自我管理行为及社会参与水平的影响研究

目的 探讨适应性领导策略对改善青年卒中患者自我管理行为及社会参与水平的效果。 方法 将85例青年卒中患者随机分为实验组(n=43)和对照组(n=42),实验组实施适应性领导策略干预方案,对照组接受卒中患者必要的护理常规,采用重复测量方差分析比较两组患者在干预前、干预后、干预后3个月的日常生活活动能力、自我管理行为及社会参与水平的得分。 结果 两组患者的日常生活活动能力得分组别主效应差异有统计学意义(F=10.445,P<0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=8.246,P<0.001),组别效应与时间效应的交互作用差异有统计学意义(F=6.887,P<0.001);两组患者的自我管理行为得分组别主效应差异有统计学意义(F=8.552,P<0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=10.359,P<0.001),组别效应与时间效应的交互作用差异有统计学意义(F=7.394,P<0.001);两组患者的社会参与水平得分组别主效应差异有统计学意义(F=6.257,P<0.001),时间主效应差异有统计学意义(F=8.248,P<0.001),组别效应与时间效应的交互作用差异有统计学意义(F=8.012,P<0.001)。 结论 适应性领导策略可提升青年卒中患者的日常生活活动能力,改善自我管理行为及社会参与水平。     

护士学生对同性恋态度及其与共情关系

目的 了解护士学生对同性恋的态度及与共情的关系,为护士学生教育和同性恋护理提供相应理论依据。方法采用同性恋态度量表(ATHQ)和中文版人际反应指针量表(IRI-C)对重庆市410名护士学生进行自填式问卷调查。结果 护士学生ATHQ各因子得分与中国台湾护士比较,差异有统计学意义(P<0.001);城市与农村护士学生ATHQI、RI-C比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);农村学生谴责/宽容、同情性关心及个人痛苦得分高于城市学生,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);IRI-C想象力因子与ATHQ存在负相关关系。结论 护士学生对同性恋持消极态度,尤其是来自农村护士学生;来自农村护士学生共情水平高于来自城市护士学生;想象力与对同性恋的态度存在联系。     

微量元素与丙型病毒性肝炎的研究(3)

目的探讨微量元素与丙型病毒肝炎的关系。方法用原子吸收分光光度计测定HCV感染者血清中的微量元素Cu、Fe、Zn、Se,以SPSS forwindows9.0进行统计分析。结果抗-HCV阳性组及HCV患者组血清Zn低于正常对照组,经统计学检验具有高度显着性差异(P<0.001);抗-HCV阳性组血清Cu高于对照组,差异有高度显着性差异(P<0.001).丙肝患者组血清Se低于健康对照组,有显着性差异(P<0.001).抗-HCV阳性组及丙肝患者组Cu/Zn、Fe/Zn均高于对照组,有高度显着性差异(P<0.01).Logistic回归分析,抗-HCV阳性组微量元素Cu、Zn进入回归方程,丙肝患者组微量元素Se进入回归方程。结论微量元素Zn、Se、Cu、Fe与病毒性肝炎存在密切关系,微量元素Cu、Zn对抗-HCV阳性组影响最大,微量元素Se对丙肝患者影响最为显著。     

广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式与效果评价

目的 评价医疗卫生机构为HIV/AIDS患者提供转介服务的效果,为建立一个有效的艾滋病转介服务体系提供科学依据。 方法 从艾滋病综合防治数据信息系统中,获得HIV/AIDS患者的CD4检测率、抗病毒治疗覆盖率、单阳家庭配偶HIV抗体检测率;通过15个县、区上报的转介报表,收集转介情况,追踪转介人群到位治疗情况;通过对建立艾滋病转介服务体系前后防治艾滋病的各项考核指标和HIV/AIDS患者的有效转介情况进行比较分析,评估转介服务模式的效果。 结果 建立转介服务体系后,在当年新发现报告病例中,转介率由76.89%提高到99.48% (χ²=462.757, P<0.001);成功转介治疗率由57.02%提高到82.42%(χ² =244.632,P<0.001);CD4检测率由61.46%提高到98.70%(χ²=813.233, P<0.001);当年接受抗病毒治疗比例由56.04%提高到83.35%(χ²=290.756, P<0.001),差异均有统计学意义。当年发现报告并已抗病毒治疗病例确证距治疗平均天数由(26.37±12.64)天缩短为(17.11±6.37)天, 差异有统计学意义(U=20.74, P<0.001)。在累计报告当年存活未治疗的病例中,转介率由26.09%提高到59.48%(χ²=370.243, P<0.001);成功转介治疗率由17.01%提高到52.42%(χ²=137.647, P<0.001);CD4检测率由37.49%提高到51.73%(χ²=67.444, P<0.001),差异均有统计学意义。在当年存活可随访的病例中,CD4检测率由77.56%提高到87.21%(χ²=331.498, P<0.001);抗病毒治疗覆盖率由77.08%提高到83.54%(χ²=226.009, P<0.001);HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测率由76.29%提高到90.49%(χ²=179.660, P<0.001),差异均有统计学意义。 结论 广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式是有效的。今后进一步加强存活未治疗病例的管理和提高医疗机构结果告知服务质量,以确保HIV/AIDS患者的有效管理和治疗,防止HIV的二代传播。     

推行农村合作医疗相关情况调查分析

目的:农村合作医疗制度是改善农民健康状况的有效手段,本文为合作医疗的推行提供了依据。方法:淮阴县有78万人口,约18万个家庭,我们随机抽取2518个家庭和10575人,统一调查标准。结果:1236户贫困户中因病致贫返贫占69%,2518个农户中愿意参加合作医疗的占81.8%。调查10575人,1996年在各级医院门诊就诊平均约2.4次/人/年,住院占8.9‰,农民中慢性病为45‰。农村门诊病人流向村卫生室65.3%,乡卫生院21.3%,个体诊所16.6%,市以上医院1.6%,县医院1.2%;住院病人乡卫生院51.5%,县医院27.4%,市以上21%。人均年医疗消费75.8元,农民医疗费承受能力在1000元以内占66.2%,1001元～2000元占22.2%,2001元～10000元占11%,1万元以上仅占0.5%。结论:农村合作医疗能够满足农民基本的医疗服务,减轻农民过高医疗消费的负担。     

慢性病防治中国专家共识

目的 了解参与国家基本公共卫生服务慢性病患者（高血压和糖尿病）管理项目的村医工作现状。 方法 2015年9月,在全国东中西部共选择8个省/自治区,每个省/自治区分别选择1个市,每个市选择1个县,每个县随机抽取3个乡镇卫生院共24个乡镇卫生院,对其下辖村卫生室中参与基本公共卫生服务慢性病患者管理的村医进行面对面问卷调查。调查内容包括人口学基本情况、参与慢性病管理情况、培训情况、工作困难和满意度等。使用SAS 9.4软件进行统计分析。 结果 2015年调查266名村医,其中78.71 % 为兼职从事慢性病管理工作;平均每名村医管理慢性病患者人数（中位数）为189人,而认为可以管理的人数（中位数）为100人;有75.71 % 村医处于超负荷工作;所有村医都接受过高血压和糖尿病管理培训;调查村医中面临的主要困难是基层药物不能满足患者需求,占43.94 %,其次是患者依从性不高（38.64 %）;村医对工资待遇、绩效考核和发展前景的满意度不高;多因素logistic回归分析显示,兼职（OR = 0.409,95 % CI = 0.169～0.988）以及受到惩罚（OR = 0.198,95 % CI = 0.088～0.449）更容易对工作不满意。 结论 村医接受慢性病管理相关培训比例较高,但面临超负荷工作、患者依从性不高和基层药物不足等问题;应合理配置医疗卫生资源、因地制宜改善绩效考核制度,加快村医的队伍建设和提高专业能力。     

美沙酮维持治疗病人保持情况及其影响因素

目的 对云南省不同经济状况地区的美沙酮维持治疗患者参加治疗的成本进行调查,以期得到云南省不同地区美沙酮维持治疗病人的治疗成本负荷及依从性。 方法 于2014年9月 — 2015年9月,按照经济发展水平（利用GDP指标）好、中、差的标准在云南省选取5个地区10个不同MMT门诊,每个门诊采用随机抽样的方法,调查1 678名患者,利用问卷对MMT门诊病人的时间成本及经济成本进行调查,并对调查结果进行统计分析。 结果 10个门诊的基本服药费为5～8元不等,病人就诊的单程时间成本为（23.46 ± 18.65）min,主要交通工具是骑电动车或其他,每次往返门诊的花费为（9.39 ± 6.57）元,每次就诊的经济成本为（16.92 ± 7.61）元。经济状况差的地区病人获得补助最多（286/355,占80.51 %）,其每月就诊次数≥20次的病人比例也最多（287/355,占80.62 %）。 结论 不同地区随经济状况由差到好,病人每次就诊的时间成本和经济成本都逐渐增加。不同经济状况的地区病人的负担与当地经济状况有关,适当增加门诊病人的补助有助于提高病人的就诊次数。     

甘肃省基层医疗机构门诊患者就诊情况调查

目的 了解甘肃省农村地区不同级别医疗机构门诊患者就诊情况,为选择卫生适宜技术提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,对甘肃省皋兰县、临泽县1 673例门诊患者就诊情况进行面访式问卷调查.结果 甘肃省农村地区门诊主要疾病为急性上呼吸道感染,体征、病状不明确,咽、喉、扁桃体和气管炎、急慢性胃肠炎等;县级医疗机构门诊患者单次就诊费用平均(34.93±2.84)元,乡镇卫生院门诊患者单次就诊费用平均(31.41±2.47)元,村卫生室门诊患者单次就诊费用平均(17.15±2.21)元;选择县、乡级医疗机构就诊主要原因是距离近,技术水平高、服务态度好.结论 应针对门诊主要疾病及不同的医疗服务需求选择卫生适宜技术.     

广东、河南、甘肃三省1 2县区腹泻病例就诊模式调查

目的 了解当前中国腹泻病例的就诊率及就诊机构,为制定相关卫生政策提供参考依据.方法 按照多阶段分层随机整群抽样方法,在东、中、西部分别选取广东、河南、甘肃省,抽取12个县区60个居委会/村,采用WHO对腹泻病例的定义,分别于4个季节进行腹泻发病及就诊情况的入户调查. 结果 广东、河南、甘肃三省12个县区人群平均两周腹泻发病率为0.79%(95%CI:0.74%～0.84%),5岁以下儿童的两周腹泻发病率为2.30%(95%CI:1.96%～2.67%),明显高于其他年龄组.两周腹泻就诊率为55.89%(95%CI:52.90%～58.84%),以5岁以下儿童腹泻就诊率最高(79.88%),城市腹泻病例就诊率(40.76%)显著低于农村(65.25%),不同季节、不同年龄组的就诊率也有所不同.城市中腹泻病例到街道卫生所/社区卫生服务中心的就诊比例最高(35.38%),农村居民腹泻病例到村卫生室/个体诊所处的就诊率最高(75.04%).用logistic回归方法进行腹泻就诊影响冈素分析, 结果 显示农村较城市腹泻就诊例数增加;米泔水样便、水样便较有黑便的腹泻病例就诊例数增加;发热较不发热病例就诊例数增加;腹泻持续天数越长、腹泻每日次数越多就诊例数越多;参加合作医疗较无医疗保险的腹泻病例就诊例数增加;第2、4季度就诊例数较第1季度增加. 结论 目前城乡腹泻病例就诊模式小同,城市腹泻病例就诊率低于农村,城乡总的腹泻病例就诊率以及5岁以下儿童腹泻就诊率较20年前有所提高.     

龙岩市综合医院结核病疫情转诊、追踪情况分析

[目的]掌握龙岩市综合性医院结核病疫情报告、转诊与追踪情况，为结核病项目制定控制策略提供科学依据。[方法]2002年11月、2005年12月对龙岩市辖区内部分医院进行调查。[结果]结核病人转诊到位率，2002年市级、县级、乡中心卫生院分别为92．5％、86．9％、90．1％，2005年市级、县级分别为66.7％、76.3％；2005年结核病人转诊到位率，各县（区）为17，2％～68．9％，追踪到位率为12．5％～81．0％。[结论]龙岩市综合性医院结核病疫情报告、转诊与追踪情况存在较多问题。     

2005年清流县结核病督导管理情况分析

[目的]分析2005年清流县结核病人督导工作开展情况以利于有效地促进项目病人规范化管理。[方法]2005年对县级结防机构督导访视涂阳肺结核病人及有关资料进行分析。[结果]对全县14个乡（镇）卫生院督导168乡次,40个行政村次访视病人62例,其中村医面视下督导用药40例,家庭成员督导用药20例,自服药有2例。[结论]应加强对乡（镇）卫生院和村卫生所的督导以及病人访视管理力度。     

男性绝育者健康状况及就医行为分析

目的 了解绝育术后男性一般健康状况及就医行为,为推进男性绝育术提供科学依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法抽取已施行男性绝育术的3264人为调查对象。采用自制调查表进行调查;采用SPSS12.0软件进行分析。结果 调查中,80.5%(2608人)的人自觉健康状况良好,仅19.5%(636人)的人感觉自身健康不佳。自感不适者选择不治疗或自已随便买药吃的人占31.6%,选择县、市以上医疗单位就医者仅占5.7%,选择乡卫生院者占12.0%,选择计生服务站占50.5%。结论 男性绝育术者健康情况良好,卫生服务利用水平低,计生服务者应加强对于男性绝育者的关心。     

上海市虹口区轻型手足口病经济负担及就诊情况调查

目的 分析虹口区轻型手足口病(HFMD)经济负担及就诊情况,为政府和有关部门提供决策依据。方法 对国家疾病监测信息报告管理系统中2012年虹口区部分街道的HFMD病例进行问卷调查,收集相关信息进行分析。结果 共调查HFMD轻症病例466例,平均门诊费用为732.90元,平均住院费用为6 188.00元。2012年虹口区HFMD直接经济负担为106万元,其中直接医疗费用为102.3万元,直接非医疗费用为3.7万元。儿童患者就诊医院类型主要为儿童专科医院,综合性医院就诊的比例相对较少。患者在儿童专科医院就诊的门诊时间、交通时间、门诊费用、交通费用均高于综合性医院。结论 HFMD给患者和社会均造成了较重的经济负担。将部分轻型HFMD病例分流至综合性医院,可以缓解目前儿童专科医院人满为患的状况。HFMD的治疗中存在滥用抗生素现象,应严格规范抗生素的适用范围。     

贫困地区居民对县乡村医疗机构反应性评价

目的 考察贵州省农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价。方法 采用多阶段随机抽样方法,对贵州省4个县的1 006户家庭进行入户调查,对391例在县级医疗机构就诊和住院患者进行随机调查。结果 农村居民对县、乡、村三级医疗机构反应性评价较好的有服务态度、沟通与交流、基本环境条件;及时性次之;对自主性和保密性的要求及其满足程度较低;反应性的大部分指标仍有改进及提升空间。居民对县、乡级机构的保密性、自主性、费用查询的评价明显不同。结论 重视反应性对农村卫生系统绩效的促进作用;优先考虑与医疗机构功能相适应的医疗设施与设备建设和人才建设;发挥卫生服务供方在提高反应性上的主导作用。