同侧输卵管重复妊娠保守治疗成功一例

患者 33岁。停经 30ｄ ,阴道不规则出血 2 5ｄ ,右下腹痛 1周伴面色苍白及肛门坠胀感 1ｄ ,于 2 0 0 0年8月 9日入院。患者 1 0岁时患颈淋巴结核 ,1 981年行阑尾切除术 ,结婚 1 0年无宫内妊娠史 ,3年前右侧输卵管妊娠 ,在本院住院保守治疗成功。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 5/ 8ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,腹部柔韧感 ,全腹轻度压痛及反跳痛( + ) ,移动性浊音不明显。妇科检查 :阴道通畅 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ( + ) ,子宫、附件触痛 ,结构触不清 ,阴道有血性分泌物 ,未做后穹窿穿刺。实验室检查 :血ＷＢ…     

罕见腹膜后阑尾脓肿1例报告

笔者报告1例罕见腹膜后阑尾脓肿如下:1　病例介绍患者,男,17岁,中学生,因转移性右下腹疼痛4天伴发热3天,于2 0 0 3年2月2 7日下午8时4 5分入院。查体:体温39.6℃,急性面容,未查及心肺异常;腹部略膨胀,右中腹及下腹压痛、反跳痛,右中腹脐旁压痛最明显,右肾叩击痛敏感,腰大肌试验     

子宫次全切除术后异位妊娠1例

1　患者 ,44岁 ,已婚 ,因突然下腹痛 6小时 ,伴晕厥一次 ,于2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥一次及肛门坠胀感入院。患者于两年前在本院行子宫次全切除术 (保留双侧附件 )。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 10 0次 /分钟 ,,ＢＰ10 / 8ｋＰａ ,轻度贫血貌 ,心肺正常。腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 (+ ) ,尤以右下腹为著。移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈光滑、着色、举痛及摆痛明显 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块约 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘不规则 ,质软 ,压痛明显…     

鞭虫感染合并结肠癌1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,1年前无明显诱因出现右腹部疼痛 ,疼痛呈间歇性 ,并伴恶心、呕吐 ,餐后加剧 ,近半年来病人食欲明显减退 ,疼痛发作频率明显增加 ,身体逐渐消瘦 ,大便习惯每 1～ 2ｄ 1次改变为 3次 ｄ ,质稀未见脓血。于 1997年 7月 2 2日来我院就诊。钡灌肠示 :结肠肿瘤。门诊以“结肠癌”收住入院。查体 :Ｔ37.0℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 17次 ｍｉｎ ,ＢＰ 17 11ｋＰａ。腹部检查 :右侧腹部压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,右腹可触及一 4ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,质韧 ,活动度差。ＣＴ示 :结肠肝曲占位性病变。遂行结肠癌根治术 ,术中见结肠肝…     

子宫次全切除术后异位妊娠一例

患者 4 4岁 ,已婚。因突然下腹痛 6ｈ伴晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 3月 7日入院。性交后突然出现右下腹疼痛 ,逐渐加重 ,伴恶心、呕吐、晕厥 1次及肛门坠胀感入院。患者于 2年前在本院行子宫次全切除术。查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 1 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 /8ｋＰａ,轻度贫血貌 ,心肺正常。下腹部压痛 ,反跳痛 ,尤以右下腹为重。腹肌紧张明显 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。妇科检查 :宫颈光滑 ,着色、举痛及摆痛 ,后穹窿饱满 ,触痛 ,子宫未扪及 ,于右侧附件区扪及一包块 ,边缓不规则 ,质软 ,约 5.0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 6 0ｃ…     

右卵巢黄体破裂合并左卵巢异位妊娠破裂1例

患者　 31岁 ,孕 2产 1,因下腹持续性疼痛 10小时 ,于1998年 4月 12日 17时急诊入院。 10小时前无诱因突发右下腹疼痛 ,半小后全腹痛同时伴肛门作坠 ,头昏 ,恶心 ,晕厥。月经既往规则 3/ 2 8,上环避孕。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ14/ 9ｋＰａ。神清 ,痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺听诊未见异常。腹稍膨 ,肌卫不明显 ,全腹均有压痛 ,以右下腹为甚 ,移动性浊音 (± ) ,妇检 :外阴经产式 ,阴道畅 ,少许白色分泌物 ,宫颈光滑 ,不着色 ,举痛 ( ) ,宫体前位 ,正常大 ,漂浮感不明显。双附件均有压痛 ,以右侧为甚。辅检 :后弯隆穿刺 ,…     

宫内外同时妊娠1例

患者 ,女性 ,2 8岁。因停经 4 4d ,下腹痛 5h ,晕厥 1次于 2 0 0 2年 8月 2 6日急诊入院。末次月经2 0 0 2年 7月 13日。足月分娩 1胎 ,人工流产 2次 ,工具避孕。查体 :体温 36.5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 4 / 2kPa。表情淡漠 ,贫血貌 ;心率 12 0次 /min、律齐、无杂音 ,肺无异常 ;腹部膨隆 ,全腹压痛、肌紧张、以右下腹为著 ,肝脾未触及 ,腹移动性浊音 (+ )。妇科检查 :阴道后穹隆饱满 ,触痛 ;宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ;宫体略大 ,质偏软 ,飘浮感 ,无压痛 ;右附件增厚 ,双侧附件压痛、以右侧为甚。辅助检查 :白细胞 6.9× 1…     

慢性阑尾炎合并宫外孕破裂误诊一例

患者 ,女 ,36岁 ,孕2 产 1 ,于 1 998年 1 2月 7日因“右下腹撕裂状疼痛 2ｈ ,伴头晕、眼花”住院。平素月经规律 ,末次月经 1 998年 9月 3日 ,停经后无明显早孕反应 ,1 0ｄ前因“反复右下腹隐痛两年 ,加重 1周” ,以“慢性阑尾炎急性发作”入我院 ,经抗炎治疗 1周 ,腹痛缓解而出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ1 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次/ｍｉｎ ,ＢＰ6 67/4ｋＰａ。贫血貌 ,双肺未见异常 ,心率28次 /ｍｉｎ ,律齐 ,下腹稍隆 ,全腹肌紧张 ,压痛 ( +) ,反跳痛 ( +) ,移动性浊音 ( +)。妇检 :外阴经产型 ,阴道内无血迹 ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛 ( +) ,子宫…     

双侧输卵管妊娠1例报告

患者 ,2 8岁 ,主诉停经 39天 ,阴道出血 2天 ,下腹疼痛 2小时入院。查体 :ＢＰ 1 3.5/8ｋＰａ,Ｐ 1 0 0次 /分 ,贫血貌 ,腹部略膨隆 ,右下腹压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张。后穹窿穿刺抽出不凝血 4ｍｌ,尿妊娠试验 ( +)。临床诊断宫外孕行急诊手术。术中见 :腹腔内有游离血及血块约 1 50 0ｍｌ,子宫稍大 ,右侧输卵管峡部增粗 4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ大小 ,表面有破裂口 ,可见活动性出血 ,左侧输卵管壶腹部增粗 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,切开后可见陈旧性血块。双侧输卵管与阔韧带有慢性纤维粘连。术后病理报告 :右侧输卵管妊娠破裂 (腔内见绒毛 )…     

卵巢妊娠复合宫内妊娠一例

病例介绍　患者 2 4岁 ,孕2 产1,住院号 4 5 4 0 0。因停经5 0天 ,左下腹胀痛 2天 ,加重 5小时 ,于 1998年 7月 30日收入院。既往月经规则 ,末次月经 1998年 6月 10日 ,入院前 2天无明显诱因出现左下腹胀痛 ,在院外予“青霉素”治疗后无好转而入院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 85 / 5 5ｍｍＨｇ。全腹压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :宫颈呈紫蓝色 ,举痛 ,后穹窿饱满 ,宫体及左侧附件区压痛明显。尿ＨＣＧ(+)。Ｂ超示 :腹腔积液 (血 ) ,子宫左上方见大小约 3.5ｃｍ× 4 .3ｃｍ中等强度回声区 ,形态不规则 …     

绒癌破裂大出血一例

1　病例介绍患者 2 0岁 ,住院号 0 2 15 6。因停经 35天下腹部剧痛 2 0分钟伴晕厥 1次于 1999年 3月 15日 19时急诊入院。既往月经规律 ,末次月经 1999年 2月 10日。于 3月 15日 18时 4 0分突然出现下腹部剧痛伴恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,头昏、心悸 ,晕厥 1次。孕1流1产0 。半年前行药物流产 1次。体查 :Ｔ36°Ｃ ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｐ110次 /分 ,Ｂｐ10 / 7ｋＰａ。急性病容 ,呈贫血貌 ,心肺无异常。下腹部略饱满 ,腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左下腹明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,后穹窿饱满 ,触痛明显 ,宫颈光滑有…     

心肌梗死误诊为急性阑尾炎1例报告

患者,男,67岁,既往身体健康。患者1天前无明显诱因地出现上腹部疼痛,约6小时后疼痛转移至右下腹。在家口服环丙沙星治疗无效,于2002年3月6日来我院就诊。门诊检查:T37．2℃,右下腹有明显压痛,无反跳痛。外科血常规:BT2″,CT2″,Hb140g/L WBC12．8×109,N0．70,L0．30。     

输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

患者女性 ,60岁。因右下腹痛 5月 ,加重 10小时入院。即往曾因“慢性阑尾炎”多次行抗炎治疗 ,效果不佳 ,否认有胃病史。 16年前曾行输卵管结扎术。入院时Ｔ 37 6℃ ,Ｐ 72次·ｍｏ- 1,Ｒ 2 3次·ｍｉｎ- 1,ＢＰ17 3/ 10。 7ｋＰａ ,心肺未见异常。全腹压痛、反跳痛及肌紧张 ,尤以右下腹为甚。ＷＢＣ 2 0 7× 10 9·Ｌ- 1,Ｎ 0 94 ,Ｌ 0 0 6。腹部透视 :右膈下有少量游离气体。诊断为“阑尾穿孔” ,急诊行剖腹探查。术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常 ,腹腔内有淡黄色脓性渗液约 50 0ｍｌ,有臭味。右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀 ,…     

儿童闭合性胰腺横断伤1例

1 病例资料 患儿,女,8岁,因车祸致中上腹部闭合性损伤2 h急诊入院.入院时查体:T 36.5℃,P 110次/min,R 18次/min,BP 118/62 mmHg.急性痛苦面容,神志清楚,语言清晰;腹部略膨隆,腹壁未见明显外伤表现,腹肌略紧张,全腹部压痛阳性,以中上腹压痛为明显,无反跳痛,肝区及右肾区叩痛阳性,...     

自发性腹腔出血误诊为输卵管妊娠破裂1例

1　病例介绍患者 ,2 0岁 ,因停经 46天 ,下腹痛 18小时 ,加剧 5小时。拟输卵管妊娠破裂 ,于 1998年 8月 18日急诊入院。患者以往月经规律。此次停经 46天 ,于 17日 17时无明显诱因出现下腹部疼痛 ,呈钝痛 ,无发热 ,无呕吐 ,在当地静点青霉素治疗后 ,症状未缓解。 18日 6时觉下腹痛加剧 ,伴肛门坠胀感 ,面色苍白 ,急来我院就诊。既往健康 ,无外伤及手术史 ,无生育史。查体 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｂｐ 10 .7/ 6 .7ｋＰａ,神清 ,贫血外观。下腹部略膨隆 ;未触及包块 ,压痛“ ” ,反跳痛“ ” ,肝、脾均未触及 ;移动性浊音…     

老年子宫坏疽穿孔1例

患者 ,63岁。停经 14年 ,因间歇性阴道不规则流血 3个月 ,突发下腹疼痛 1ｄ ,于 2 0 0 2年 4月 17日入院。查体 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 8ｋＰａ。神清 ,急性痛苦貌。腹略膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以耻骨上区为甚。未扪及包块 ,肝脾无肿大。移浊阳性。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈光滑 ,后穹窿饱满 ,宫颈抬举痛 ,子宫增大约 10周孕大小 ,质中光滑。右下腹穿刺 ,抽出咖啡色样混浊液体 ,镜检发现大量脓球及红细胞。Ｂ超示 :肝、胆、脾、胰、双肾无异常发现。子宫增大 ,子宫直肠陷凹探及 4 .7ｃｍ× 3ｃｍ的低回…     

宫外孕合并急性阑尾炎1例报告

患者 ,女 ,30岁 ,离异 ,工人。因突发右下腹痛 6小时 ,全腹痛 14小时伴头昏、恶心、胸闷、心慌、乏力 ,于 1999年 7月 2 5日 10时急诊入院。患者平素月经规则 :13岁 3～ 430 天 ,末次月经为 1999年 6月 2 6日。 4天前阴道曾少许出血 ,伴有轻度右下腹痛 ,未引起重视。患者未采取避孕措施 ,否认近期有性生活史。有多年下腹痛病史及妇科病。入院体检 :T37.8℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP12 / 8k Pa,痛苦面容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,腹部脂肪丰满 ,稍软 ,满腹压痛明显 ,反跳痛 ( ) ,未扪及明显包块。妇检 :宫颈中度糜烂充血 ,表面附有恶臭…     

结核肠穿孔误诊为阑尾炎1例

病例 :患者女 ,30岁。因突发性腹痛 1天于2 0 0 1年 5月 6日入院 ,2个月前曾因右下腹痛在当地医院施行阑尾切除术。术后 1周痊愈出院。查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｒ2 2次 /分 ,Ｐ96次 /分 ,Ｂｐ1 6/ 8 5Ｋｐａ ( 1 2 0 / 64ｍｍＨｇ)。神清 ,消瘦 ,急性痛苦面容。腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛( + ) ,反跳痛 ( + ) ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音较弱。腹部Ｘ线平片 :两膈下示“新月形”游离气体影 ,肠腔积气 ,示多发性散在大小不一的气液平影。提示不全性肠梗阻 ,空腔脏器穿孔。血常规ＷＢＣ :2 1 7× 1 0 9/Ｌ ,入院当日即行剖腹探查术 ,术中见腹内有少…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1病例患者25岁,未婚,有性生活3年,人流2次,反复下腹部疼痛10余天,加重2小时于2006年10月2日入院。月经周期为28~32天,末次月经2006年9月6日。经期、经量正常。查体:体温36.9℃,脉搏90R/分,呼吸22次/分,血压90/60mmHg。腹部微隆,全腹压痛,下腹部反跳痛,肌紧张阳性,移动性浊音阳性。宫颈举痛明显,子宫前位常大,压痛。双附件压痛,右侧更甚,B超示:右附件区实性回声团,盆腔积液。实验室检查:血常规,血红蛋白83g/L,白细跑14.2×109/C,中性0.90。后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。初步诊断:1)盆腹腔出血原因待查①右卵巢黄体破裂?②右卵管异位妊娠?2)中…