平卧位是机械通气患者医院内感染肺炎的危险因素

重症监护病房病人采取半卧位可减少胃食道返流后误吸。该研究旨在评价半卧位能否减少医院内感染肺炎的发病率。方法　对插管行机械通气的 86例患者 ,39例随机入半卧位组 ,47例入平卧位组。记录两组临床拟诊和微生物学检查确诊的医院内感染肺炎、体位和其他已知的危险因素 ,并予统计学处理。结果　临床拟诊的医院内感染肺炎发病率 ,半卧位组较平卧位组低 ( 3/39〔8%〕比1 6/47〔34%〕,95%可信限 1 0 .0～ 42 .0 ,P=0 .0 0 3) ;微生物学确诊者亦如此 (半卧位组2 /39〔5%〕,平卧位组 1 1 /47〔2 3%〕,95%可信限 1 .7～ 2 6.7,P=0 .0 0 6)。平…     

急危重病并发脑病的诊断与治疗

有些急危重病如急性左心衰竭、休克、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭等在抢救过程中经常表现出不同的精神、神经症状 ,如躁动不安、多言多语、嗜睡、抽搐甚至昏迷。文献上有败血性脑病 〔1〕、代谢性脑病 〔2〕之称 ,但有些患者并无败血症甚至无感染 ,而采用代谢性脑病又觉太过于笼统 ,难以引起临床医生的重视。本研究称之为急危重病脑病。现就我院收治的 2 0例急危重病脑病患者的临床资料报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 0例急危重病脑病均为住院患者 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄 38～82岁 ,平均 6 0岁。原发病 :肺炎 5例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

湿润烧伤膏与云南白药联合治疗创口感染

创口感染是基层医院门诊常见的感染症状 ,我们采用湿润烧伤膏与云南白药配合治疗创口感染 ,收到了满意的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 .1　病例 :2 0 0 1年 1— 1 2月共收治创口感染患者 1 6 7例 ,年龄 5～ 83岁 ,平均4 7岁 ;按文献〔1〕方法对伤口进行感染分期 ,其中急性期 4 5例 ,慢性期 1 2 2例 ;创面面积 0 .5 cm× 0 .5 cm～ 4 .8cm×1 .6 cm;创口深度 0 .7～ 6 .5 cm。1 .2　治疗方法 :1急性期 :创口彻底清创后 ,将云南白药 (云南白药集团股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 4 0 3,2 0 0 1 0 31 4 )敷于溃疡表面 ,待其完全湿润后将湿润…     

大黄虫丸治疗不稳定型心绞痛临床观察

稳定型心绞痛具有病变复杂、进展迅速、极易恶化为急性心肌梗死或发生猝死的特点。我们在西药常规治疗基础上 ,加用大黄虫丸治疗不稳定型心绞痛 4 3例 ,疗效较好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :1998年 12月— 2 0 0 0年 12月我院内科住院患者 ,心绞痛诊断采用1979年 WHO报告的标准 〔1〕。 83例入选患者随机分为大黄虫丸组 (治疗组 )和西药常规治疗组 (对照组 )。治疗组 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄 4 5～ 79岁 ,平均 (5 9.6 2± 10 .15 )岁 ;初发型劳累性心绞痛 2 0例 ,恶化型劳累性心绞痛 8例 ,自发性心绞痛 15例。对照组…     

疗养飞行人员院内感染的探讨

为了解健康疗养飞行人员院内感染的现状 ,制定相应防治措施 ,提高疗养效果 ,本文对院内感染监测情况及有关问题进行初步探讨 ,结果如下。1　资料与分析1 1　一般资料1 998年 1月至 2 0 0 0年 2月间首次来院健康疗养的飞行人员 2 3 90名 ,疗养时间 2 0～ 3 0ｄ。按《医院感染学》诊断标准〔1〕,入院 48ｈ后发病 ,依其症状和体征 ,由专科医生作出诊断 ,并予相应治疗者。资料收集以《疗案首页》出院诊断栏目“院内感染”为依据〔2〕。1 2　分析1 2 1　院内感染发生率及特点　上述飞行人员共发生院内感染 3 68例 ,占 1 5 .4%。其中急性上呼…     

1例晚期艾滋病并发中毒性表皮坏死患者的护理

中毒性表皮坏死(ToxicEpidermalNecrolysis,TEN)是一种皮肤粘膜的药物反应,特点是表皮及粘膜广泛地坏死〔1〕。晚期艾滋病患者预后差,皮肤损伤面积大,与2度烧伤相似,有体液丢失、感染、疼痛、发热及新陈代谢过度旺盛等许多并发症〔2〕。从1988年起,越来越多报道TEN与HIV感染及AIDS有关,原因是频繁使用抗HIV感染或者治疗艾滋病(AIDS)药物引起的〔3,4〕。博茨瓦纳玛利娜公主医院于2000年9月成功地治愈1例由于反复使用AIDS药物治疗而引起的全身性TEN。现将护理体会报告如下:1病例介绍患者男,31岁,博茨瓦纳人,HeterosexualHIVPosi…     

气管切开患者痰液等标本菌谱及药敏分析

近年来,院内感染已引起了医学界人士的重视和关注,据美国调查,院内感染率占住院病人的5～10%。肺部感染占院内感染的15%,病死率高达30～50%〔1〕。国内的院内感染中,肺部感染占35.7%〔2〕。气管切开虽为抢救许多危重病例赢得了时机,但气管切开后又是肺部感染的高危因素,气管切开患者肺部感染率高达71%〔2〕,为加强防治措施和降低感染率提供参考资料,本文就该院1971年来的21例气管切开病人痰液等标本的菌谱及其药敏进行分析讨论,现将结果报告如下。临床资料本组病例中男性17例,女性4例。7岁以下2例,19～33岁15例,41～53岁4例。其中乙脑18例,     

穿刺细胞学检查诊断组织细胞性坏死性淋巴结炎

组织细胞性坏死性淋巴结炎 (ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｉｃｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｌｙｍ ｐｈａｄｅｎｉｔｉｓ,ＨＮＬ)于 1972年由日本学者Ｋｉｋｕｃｈｉ和Ｆｕｊｉｍｏｔｏ等分别描述 ,又称菊池病。活检组织切片有时易与Ｂ或Ｔ细胞淋巴瘤相混淆而发生误诊〔1〕,文献报道误诊率可达 4 0 % 〔2〕。我们自开展穿刺细胞学检查诊断以来遇到 13例ＨＮＬ ,发现其细胞学涂片具有一定的特征 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　 13例均来自我院 1990— 2 0 0 0年门诊和住院患者。其中女性 9例 ,男性 4例 ,年龄 3～ 35岁 ,平均 17 2岁。其中 11例颈部…     

护理管理在妇产科医院感染控制中的实践体会

医院感染目前已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因〔1〕。医院感染管理是一个系统工程,护理管理是该系统的重要子系统,它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量和水平〔2〕。有调查表明,医院感染中有30%～50%与不恰当的护理操作及护理管理有关〔3〕。在妇产科医院感染控制中．护理队伍的作用要贯穿于管理、监测和控制的全过程。我院护理部与感染管理科加强组织协调和配合．将医院感染预防控制工作细化分工,各负其责,促进优势互补,落实持续改进,取得了较好的工作效果。2010年2月至2011年8月医院感染发病率2．0％～3．5％．降至0．8％～1．6％,现将护理管理体会介绍如下。     

大力调脂胶囊治疗高脂血症临床观察

自1997年以来我们采用本院自制中成药大力调脂胶囊治疗高脂血症100例,取得了满意的疗效,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:高脂血症诊断按文献〔1〕标准;中医辨证按文献〔2〕标准;血瘀证诊断按文献〔3〕标准;痰浊证诊断按文献〔4〕标准。病例随机分为2组。治疗组100例中男60例     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…     

国内管型支气管炎108例综合分析

管型支气管炎〔1〕是以咳嗽、咳痰或咯血 ,咯出气管、支气管管型为特征的一组疾病。自 195 2年陈希陶首次报告以来 ,个案报告渐多 ,但其发病机理尚不很清楚 ,命名不统一。本文将国内文献报告的共 10 8例作一综合分析 ,对其病因、发病机理、治疗进行尝试性探讨 ,并建议称为管型支气管炎。1　一般资料1 1　资料来源　作者统计 195 2～ 1999年国内公开发表的有关论文 2 5篇 ,共计10 8例。1 2　性别与年龄　 10 8例中 ,男性 78例 ,女性 30例 ,男 /女为 2 6 / 1,年龄 <6 0岁者 75例 ,>6 0岁者 12例 ,袁茂琼〔2〕报告的管型支气管炎 2 1例年龄分…     

活血舒郁胶囊治疗脑梗死后抑郁症临床观察

1999年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,选择脑梗死后 1个月以上患者 ,应用中药活血舒郁胶囊治疗 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :130例患者病程均在脑梗死后 1个月以上 ,经脑梗死中西医常规治疗 ,遗留某些后遗症。脑梗死诊断按文献〔1〕标准 ,抑郁症诊断按文献〔2〕标准 ,中医辨证按文献〔3〕标准。 130例患者随机分为活血舒郁胶囊组 10 0例 (活血组 ) ,西药治疗 (阿斯匹林合多虑平 )组 30例(对照组 )。活血组中男 5 8例 ,女 42例 ;年龄 42～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .38± 6 .42 )岁 ;脑梗死病程 1.5个月～ 4.0年。对照组中男 16例 ,女 14例 ;年龄 …     

39例婴儿危重法乐四联症根治术

20世纪 70年代 ,Barratt Boyes和Castaneda等提出了生命早期即行法乐四联症外科根治的概念 ,并列举了早期根治的重大意义 〔1 ,2〕。国内也倾向于对于重症法乐四联症在婴儿期进行根治术 〔3〕。由于该类患儿病情危重 ,机体脏器功能处于未成熟状态 ,手术根治效果有待于进一步提高。我院从 1998年 6月—2 0 0 3年 11月对 39例婴儿法乐四联症进行根治术 ,取得了较为满意的结果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :39例中男 2 2例 ,女 17例 ;年龄 5～ 12个月 ;体质量 5 .5～ 12 .5 kg,平均 ( 10 .0 4± 2 .5 0 ) kg。除 5例贫血外 ,都有静息…     

肝病患者血清中抗-TTV的检测及临床意义

迄今 ,已发现的可导致人类肝炎的嗜肝病毒有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒〔1〕 ,但仍有 3 .5～ 2 0 %的肝炎病人病因不明。 1 995年美国学者发现了庚型肝炎病毒( HGV) 〔2〕。新近研究表明 HGV不是非甲～戊型肝炎病人的主要致病因素。提示在非甲～庚型 6种肝炎病毒之外 ,还存在其它尚未被发现的病原体 ,1 997年底日本学者Okamoto等〔3〕从 1例输血后肝炎病人血清中分离到一种新的肝炎相关病毒基因 ,命名为 TT病毒 ( trarsfusiontransmitted virus)。为了解肝病患者 TTV感染情况 ,本文对 1 98例肝炎病人和 1 0 0名供血员血清中抗 -T…     

SIRS患者脂蛋白与细胞因子相关性及其对预后影响的研究

全身炎症反应综合征(systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)的病理生理特征为机体免疫细胞释放过量炎症介质,引发瀑布效应形成的全身炎性反应而对远隔器官造成损害〔1〕。研究表明,血清脂蛋白对机体免疫炎症反应有调节功能〔2〕;而细胞因子介导的急症反应会影响机体脂质代谢〔3〕。本研究旨在探讨SIRS患者血清脂蛋白水平与肿瘤坏死因子α(TNFα)和白细胞介素6 (IL 6 )水平的相关性及其对预后的影响。1　资料与方法1.1　一般资料:将本院ICU 2 0 0 1年10月—2 0 0 2年9月收治的5 2例确诊为SIRS患者作为观察对象。SIRS诊…     

香丹合生脉注射液治疗老年冠心病90例

近年来 ,我科对血瘀、气阴两虚型老年冠心病患者在常规西药治疗基础上加用中药制剂香丹合生脉注射液进行临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例 :1 4 0例老年冠心病为我科1 999— 2 0 0 2年住院患者 ,冠心病诊断符合 WHO缺血性心脏病诊断标准〔1〕 ;参考冠心病中医辨证标准〔2〕。辨证为血瘀、气阴两虚型 ,随机分为两组。对照组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 70岁 ;治疗组 90例中男 5 2例 ,女38例 ;年龄 6 0～ 90岁 ,平均 72岁。伴不稳定型心绞痛 32例 ,心力衰竭 30例 ,心律失常 2 5例 ,休克 9例 ,心肌梗死 5例…     

岩锥原发性胆脂瘤2例

先天性胆脂瘤 (Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ)亦名原发性或真性胆脂瘤 ,约占颅内肿瘤的0 . 2～ 0 . 5 % ;占桥小脑脚区肿瘤 5～ 7% 〔1〕。先天性胆脂瘤发生于中耳者占 80 % ,岩部占2 0 %。岩锥有胚胎期外胚层上皮始基的残余 ,在胚胎 3～ 5周神经管闭合时陷入 ;或在胚胎后期外耳道皮肤经骨缝移行入岩部 ;或中耳先天性胆脂瘤侵入岩骨〔2〕。在一定条件下可能出现角化增生 ,脱落 ,并堆积形成先天性胆脂瘤。故多发病隐匿 ,临床症状多样。我国报道较少〔2〕。本院曾收冶发生于岩部的原发性胆脂瘤 2例 ,现报告如下。例 1 ,女 …     

纳洛酮治疗急性乙醇中毒120例治疗体会

我院 1998年 6月— 2 0 0 2年 11月对收治的 12 0例急性乙醇中毒患者采用以纳洛酮为主的治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :12 0例均为一次性过量饮酒致意识改变的急性乙醇中毒者 ,其中男96例 ,女 2 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ;既往无特殊病史。按急性乙醇中毒的临床表现分期 〔1〕分为 :兴奋期 18例 ,共济失调期5 2例 ,昏睡期 5 0例。患者均有不同程度的呕吐 ,伴呕咖啡样物或呕血 4 8例 ,血压偏低〔<90 / 6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa)〕18例 ,呼吸抑制 8例。有饮酒史 10 5例 ,饮酒量 10 0～ 10 0 0 ml,醉酒至来院时间 0 .5～ 6 .0 h。…