小儿烫伤并发室性心律失常二例

例1 女,4岁。因热豆浆烫伤躯干、双下肢、臀部、会阴部10h,于1993年9月3日入院。既往患儿冬季时有口唇发绀。查:精神萎靡,体温正常,心率150次/min,律齐,无杂音。诊断:烫伤总面积45％(深Ⅱ度),合并低血容量休克(Ⅰ期)。入院后扩容抗休克,创面行包扎疗法。3h后反复发作阵发性抽搐、口唇发绀、眼球固定,出现严重心律不齐。急查血清电解质及血气分析无明显异常。心电图报告为:频发多源性室性早搏,有     

一例小儿会阴部烫伤后体位的处理

小儿烧伤后,因全身各系统发育尚未完善,皮肤娇嫩,抵御细菌的能力较差,处理不当易造成创面感染,重者危及生命。小儿会阴部烫伤后,采用臀部悬吊的体位,收到满意的效果。典型病例:患儿男性、4岁,因臀部坐入热粥锅内,伤后12小时由外地转入。检查:双臀部、阴茎、阴囊、双大腿内侧及腰骶部烫伤总面积21％,浅Ⅱ度15％,深Ⅱ度6％。即肌注度冷丁15mg后,进行彻底清创,清除大部水泡腐皮,用洁尔灭反复冲洗,然后采用暴露疗法,红外线间断照射,给予仰卧,截石位外加双下肢悬吊。创面定时用1‰洁尔灭擦拭,同时给予患儿安静,二周后浅Ⅱ度创面已基本结痂愈合,深Ⅱ度四周后用3％盐水湿敷,     

小儿烧伤并发暂时性失语一例

病例男,3岁。热饭烫伤背部、臀部及双下肢。因家属无急救常识,急用煤油涂抹创面,于伤后5 h 入院,TBSA27%,Ⅲ度5%。患儿烦躁不安;四肢厥冷,尿少。伤后第2天,高热达41C,并出现惊厥、抽搐,呼吸困难,WBC:23×10~9/L,经吸氧及对症处理,症状好转。     

小儿烫伤合并6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症二例

例1 男,l岁半.2010年5月1 1日因热水烫伤双前臂、背部、臀部及左下肢,1h后入院.创面绝大部分红润,有较大水疱,左小腿部分创面红白相间.烫伤总面积10％,其中浅Ⅱ度8％、深Ⅱ度2％ TBSA.入院后立即行补液抗休克、头孢他啶抗感染、创面外敷聚维酮碘乳膏等治疗.伤后5h患儿体温高达39.4℃,无寒战,使用安乃近注射液(主要成分为甲烷磺酸钠盐-水合物)滴鼻退热.血常规检查示红细胞计数4.47 ×1012/L,Hb 121 g/L.伤后17 h家属诉患儿创面出现间断性自发渗血,部分敷料湿透,揭去敷料见小部分创面渗血明显,追问家属得知患儿有6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症病史.遂停用安乃近注射液,改为静脉推注地塞米松2 mg退热.伤后36 h患儿创面渗血基本停止.复查红细胞计数4.12×1012/L,Hb 111 g/L.查6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性为300 U/L(正常值大于1300U/L).其间患儿尿色清,无黄疸,尿常规及凝血功能基本正常.常规处理创面,渗血停止,伤后10 d患儿浅Ⅱ度创面愈合,仅残留深Ⅱ度创面,基底有大量皮岛,边缘上皮化明显,自行出院.     

成功救治早产新生儿特大面积烫伤1例

病例患儿男性，出生第１３天，因不慎被洗澡水烫伤（水温约 ７０℃），２ ｈ后患儿出现全身青紫，刺激无反应，从新生儿病房转入本科治疗。查：神志淡漠，肤色青紫，体温 ３６℃，脉搏 ２４０次／ｍｉｎ。，呼吸５０次／ｍｉｎ，无尿。创面红白相间，双足背苍白色，渗出液少，泡皮大部剥脱。入院诊断：①左上肢、胸腹背、会阴及双下肢热液烫伤深Ⅱ度６０％；②低血容量性休克（重度）；③早产儿、低体重儿（出生时体重 ２.５ ｋｇ）。入院后立即相对隔离，置于新生儿保暖箱内，持续ＣＰＡＰ吸氧，并建立静脉通道，补液抗休克。第一个 ２４ …     

救治特重度烫伤30%TBSA新生儿一例

患儿女,体质量3.4 kg.出生后11 h不慎被热水烫伤,伤后3 h收入笔者单位.心率150次/min,呼吸32次/min.创面暗红,腐皮大部分完整,分布于背、臀部及右上肢、双下肢后侧.总面积为30%,其中浅Ⅱ度8%、深Ⅱ度20%、Ⅲ度2%TBSA,渗出液不多.见图1.入院后给予补液、吸氧、抗休克治疗.伤后第2天将患儿放入暖箱中,箱内温度控制在32℃,相对湿度为70%～80%,创面行暴露疗法.清创后用1 g/L碘伏涂创面,1 d后改涂醋酸氯己定成膜剂.     

小儿烫伤后并发手足口病一例

患儿女，1岁。热水烫伤后2h入院，烧伤总面积10％TBSA。均为Ⅱ度，创面分布于面部、双上肢。入院时患儿口渴明显，创面大部分腐皮完整，有大小不等的水疱生成，创基潮红。立即给予补液抗休克及青霉素抗感染治疗，清洗烫伤创面，尽可能保留腐皮，面部涂碘伏行暴露疗法，双上肢以碘伏纱布覆盖及大张纱布包扎，定时换药。入院后第2天患儿面部肿胀明显，偶有咳嗽、恶心、呕吐，持续高热。第3天仍高热，双手未烫伤处如指间、手掌、创缘等正常皮肤长出疱疹，稍高出皮肤，多呈圆形或椭圆形，内有浑浊液，为黄白色黏稠状，患儿未曾抓挠。改用头孢哌酮抗感染，共用药5d。     

小儿重度烧伤延迟复苏后并发惊厥1例

1临床病例患儿女性,1岁8个月,背部、双上肢及右下肢热水烫伤后18h转诊入院。入院时患儿精神萎靡,口唇苍白,四肢湿冷,末梢凉,体温36·5℃,心率170/min,呼吸浅快,尿少。查体:背部、双上肢及右下肢可见烫伤创面,表皮全部脱落,基底红白相间至苍白,渗出少,创周肿胀。诊断:背部、双上肢及右下肢烫伤,20%,深Ⅱ°5%。Ⅲ°15%。入院后立即建立静脉通路,给予补液抗休克、抗感染、人破伤风免疫球蛋白肌注以及对症处理,患儿休克症状逐渐好转,四肢温暖,心率降至140/min,尿量20ml/h。入院后3h,患儿突然出现意识丧失,两眼球固定,头向后仰,四肢呈强制性抽搐,…     

小儿大面积烧伤晚期并发脑脓肿一例

患儿男,４岁。因双下肢、背、臀部开水烫伤１８ ｄ后入院。伤后曾在当地医院抗休克及抗感染治疗,创面外涂药物（何药不详）,暴露疗法。入院时意识淡漠,体温３９．２℃,贫血外貌,双眼球凹陷,消瘦。烧伤面积 ３２％ ＴＢＳＡ,褐色药痂形成,部分痂下积脓,其余为肉芽创面,色晦暗,有点状坏死灶。分泌物细菌培养为绿脓杆菌,血培养二次均为阴性。诊断为大面积烧伤并创面脓毒症。经两次清创植皮以及先后应用先锋霉素加丁胺卡那霉素、复达欣及泰能抗感染治疗后,余下创面不足 ３％ ＴＢＳＡ。在入院第 ２１天（伤后第 ３９天）突然出现…     

救治烫伤面积100%TBSA患者一例

临床资料 :患者男 ,4 5岁 ,因酒醉后两次跌入 90℃水池中烫伤全身 ,伤后 5h入院。查体 :患者神志恍惚 ,烦躁不安 ,口唇干裂 ,全身寒颤 ,四肢湿冷。体温 36℃ ,心音弱 ,心率 12 0次 /min ,呼吸音粗 ,2 6次 /min ,血压 10 7/80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。全身皮肤、头皮皆被烫伤 ,大部分腐皮脱落 ,双上肢、躯干创面基底红润或红白相间 ,双下肢、臀部创面基底苍白 ,痛觉消失 ,头、面、颈部创面基底红润。导出酱油色尿30ml。既往因肠梗阻、部分小肠坏死曾经手术 3次。诊断 :(1) 10 0 %热水烫伤 ,其中Ⅲ度 5 2 %、深Ⅱ度 4 0 %、浅Ⅱ度 8%TBSA ;…     

小儿大面积烧伤合并中度脑萎缩一例

男,9个月,1994年4月14日烫伤后送当地医院救治,15天后以腰、双臀、双下肢37％烫伤(浅Ⅱ度14％,深Ⅱ度20％,Ⅲ度3％)并严重感染转入我院。入院检查:T 38.5℃,P160次/分,R 30次/分,意识淡漠,精神萎糜,双侧眼球较固定并向右侧凝视,对光反射消失,角膜反射存在。牙关紧闭、四肢强直,病理反射未引出。腰、臀部创面较新鲜,双下肢及足背均被硬痂覆盖,部     

小儿烫伤并发室性心律失常二例

小儿烫伤并发室性心律失常二例刘永年，刘富华，曾麦秋例１女，４岁。因热豆浆烫伤躯干、双下肢、臀部、会阴部１０ｈ，于１９９３年９月３日入院。既往患儿冬季时有口唇发绀。查：精神萎靡，体温正常，心率１５０次／ｍｉｎ，律齐，无杂音。诊断：烫伤总面积４５％（深Ⅱ...     

小儿水痘合并烫伤一例

患儿男，2岁零9个月，被开水烫伤后2h入院，查体：体温39.5℃，创面分布于颈、背、双上肢。创面大部分表皮脱落，少部分有较大水泡形成，直径均为3-5cm。去除水疱皮见创面基底大部分红白相间，少部分湿润、艳红。创面上可见大小不一，直径＜1cm的暗红色小片状痕迹。头面部发及颈、背部创面周围的正常皮肤中均可见大小不一、水滴状、基度伴有红晕的清亮水疱，有痒感。     

湿润烧伤膏致中小面积浅度烧伤患儿死亡二例

湿润烧伤膏致中小面积浅度烧伤患儿死亡二例蒋卫东，刘建华，马东顺，胡振旭，韩相珍，高宽江，王建明例１，男，４岁。因腰、臀部被热水烫伤３小时入院。查体：意识清楚，生命体征平稳。创面表皮已脱落，基底潮红，痛觉过敏。诊断：烫伤１０％（浅Ⅱ度）。给予静脉输液，...     

乙醇中毒后重度烧伤住院治疗发生乙醇戒断综合征一例

患者男,42岁,醉酒昏迷期间被取暖火炉引燃衣物并持续灼烧约30 min,后被他人救出,伤后8h入院.查体:患者昏迷,口鼻散发乙醇味,鼾声重,颈软,双侧瞳孔对光反射存在,病理征未引出.创面分布于双下肢、臀部、会阴部、下腹部;双大腿下段、双小腿及双足完全烧焦炭化坏死,无血运,触之冰凉.导尿引出酱油色尿约100 mL.头颅CT检查未见明显异常,检测血中乙醇浓度为5 g/L.入院诊断:(1)双下肢、臀部、会阴部、下腹部火焰烧伤,总面积45％ TBSA,均为Ⅲ度.(2)急性乙醇中毒.(3)急性肾功能不全.     

注射盐酸哌替啶致烧伤患儿药物依赖一例

患儿男，6岁，体重20kg。热水烫伤双下肢，总面积20％TBSA，深Ⅱ度，收入当地医院治疗。静脉滴注头孢哌酮钠抗感染，创面换药前肌肉注射盐酸哌替啶50mg，1次／d。治疗10d后由于疗效欠佳，转入笔者单位。入院后创面换药1次／2d，外涂磺胺嘧啶锌霜并包扎。患儿1～2次／d狂躁不安，翻滚哭闹，主诉全身时冷时热，有痛痒感。肌肉注射安定5mg后1～2min患儿入睡。未注射安定时患儿可持续哭闹30～40min，该症状在10d左右逐渐消失。     

湿润烧伤膏致中小面积浅度烧伤患儿死亡二例

例1,男,4岁。因腰、臀部被热水烫伤3小时入院。查体:意识清楚,生命体征平稳。创面表皮已脱落,基底潮红,痛觉过敏。诊断:烫伤10%(浅Ⅱ度)。给予静脉输液,抗生素预防感染。创面用1‰新洁尔灭清创后外涂湿润烧伤膏(按其说明每3～5小时涂一次,厚度1mm)。患儿高热(39.4℃),并抽搐二次。伤后第6天,创     

中西医结合治愈一例早产儿重度烧伤

患儿,男.为7个月的早产儿,体重2.2kg,家人用瓶子装开水为其保温时不慎烫伤,伤后16h 转入我院。入院时患儿哭声无力,不会吸吮。P152次/min,R32次/min。T35.5℃。未见其它异常。检查见:从右足小趾自下向上,沿右下肢外侧直达右背部.有一长条状暗褐色创面,痂皮干燥如皮革样.边缘散在少量水泡,最窄处2cm.最宽处6cm。入院诊断:右下肢右背烫伤     

小儿严重烫伤并发腹腔间隙综合征四例

例1男,2岁6个月,热液烫伤后9h入院。烧伤总面积25%,其中深Ⅱ度21%TBSA.患儿入院后立即给予抗休克、抗感染及营养支持治疗,创面外涂磺胺嘧啶银并暴露。伤后第4天,患儿精神萎靡,心率为140~150次/min,呼吸浅快(46~52次/min),创面肿胀明显,腹胀并逐渐加重,口唇紫绀。经采取吸氧、强     

48例小儿烫伤创面的疱皮下愈合治疗

1 临床资料2000—2005年,笔者单位收治48例热液烫伤患儿,其中男29例、女19例,年龄0～5岁,烫伤面积1%～4%TBSA 30例、5%～10%TBSA 18例,浅Ⅱ～深Ⅱ度。患儿均为伤后6 h内入院,创面分布于四肢及躯干,疱皮完整或基本完整。2 治疗方法患儿入院后首先用体积分数0.1%的苯扎溴铵清洗创面,再用5 g/L 碘伏消毒。尽量保留疱皮完整,疱皮不完整的部分创面用油纱布覆盖,外用9层灭菌纱布包扎。每天更换外层纱布(若创面渗出严重则随时更换),保持创面干净。全身应用抗生素预防感染,同时补充液体及血浆以预防低血容量性休克。