三维适形放射治疗胸腹部肿瘤真空负压垫与热塑体膜的摆位误差比较

目的：探讨真空负压垫与热塑体膜的误差比较在体部肿瘤患者三维适形放射治疗摆位精度的比较。方法：将90例患者随机分为两组,一组45例病人使用真空负压垫固定技术,另一组45例病人使用热塑体膜固定技术,比较两组摆位误差有明显差异（P〈0.050）。结论：体部肿瘤患者由于呼吸动度、胸廓变化、皮肤松驰等因素造成摆位误差,使用热塑体膜固定技术可减少摆位误差,从而提高摆位治疗精度。     

应用电子射野影像系统(EPID)提高放疗摆位精确性的临床研究

目的利用射野影像系统研究放疗过程中人体不同部位摆位误差和空腔脏器不同充盈状态及有无体位固定装置对摆位准确性的影响。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果头颈部肿瘤靶区摆位误差较小;胸部肿瘤靶区由于呼吸心跳运动的影响,误差较大;在平静呼吸状态下,腹腔和盆腔的肿瘤靶区摆位误差与各脏器的不同充盈状态关系不大。结论利用射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,及时纠正摆位误差,是质量控制和质量保证的有力工具;有体位固定措施的摆位误差较无体位固定措施的误差明显减小。     

胸部肿瘤患者放疗体位固定方式分析

目的:探讨真空负压袋固定技术和低温热塑体膜固定技术在胸部肿瘤患者治疗摆位精度的作用价值.方法:将60例患者固定方式分为两组,一组30例使用真空负压袋固定,另一组30例采用胸腹低温热塑体膜固定技术,比较两组中心点移位情况.结果:两组x轴、y轴方向移位范围无明显差异(P>0.05),z轴有明显差异(P<0.05).结论:胸部肿瘤患者由于呼吸动度、胸廓变化、皮肤(松弛)牵拉等因素,造成摆位误差,使用胸腹低温热塑体膜固定技术明显减少摆位误差,从而提高了治疗摆位精确度.     

胸部肿瘤患者放疗体位固定方式对比

目的 :探讨真空负压袋固定技术和低温热塑体膜固定技术在胸部肿瘤患者治疗摆位精度的作用价值.方法 :将60例患者固定方式分为两组,一组30例使用真空负压袋固定,另一组30例采用胸腹低温热塑体膜固定技术,比较两组中心点移位情况.结果 :两组x轴、y轴方向移位范围无明显差异(P>0.05),z轴有明显差异(P<0.05).结论 :胸部肿瘤患者由于呼吸动度、胸廓变化、皮肤(松弛)牵拉等因素,造成摆位误差,使用胸腹低温热塑体膜固定技术明显减少摆位误差,从而提高了治疗摆位精确度.     

头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的摆位误差分析

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强治疗中的固定效果及对摆位精度的影响。方法40例鼻咽癌患者均采用头颈肩面罩固定,在第一次治疗前和每周拍摄验证片,与DRR片进行比较,测量出X、Y、Z三方向的摆位误差,并查找误差原因。结果头颈肩面罩用于鼻咽癌调强治疗,重复性高,摆位误差小,系统误差和随机误差都控制在2 mm以内,左右方向X移动小些,头脚方向Y前后Z移动大些。结论在鼻咽癌调强治疗中,用头颈肩面罩固定效果好,摆位误差小,重复性高,值得广泛推广。但同时也存在着一定的摆位误差,为减少误差,应不要反复使用面罩,制作过程要紧贴患者体表部位,当患者消瘦、肿瘤缩小或面部肿胀的减轻时则需重新制作面罩和治疗计划。对于误差>2 mm者要进行实时摆位误差纠正,提高摆位精度,确保治疗效果。     

腹部肿瘤放疗真空袋体位固定的应用

目的探讨腹部肿瘤病人放射治疗使用真空袋体位固定技术的临床应用价值。方法 52例腹部肿瘤病人体外照射随机分为真空袋组26例和非真空袋组26例,所有病人分别在首次和每周周末治疗时,在直线加速器下摄取验证片,通过与定位片比较测出误差大小。结果两组摆位误差结果显示:前后方向和左右方向误差均有统计学意义(t=11.88,p<0.01;t=8.64,p<0.01),上下方向两组差异无统计学意义(t=1.86,p>0.05),说明真空袋组在前后和左右方向摆位误差明显少于非真空袋组,在上下方向无明显减少误差。结论腹部肿瘤病人放射治疗中,使用真空袋体位固定可减少前后和左右两个方向摆位误差,并使摆位简单易行,提高摆位精确度和疗效,病人体位舒适,具有临床推广价值。     

放射治疗真空袋体位固定两种不同标记法的效果比较

目的探讨真空袋体位固定两种不同标记法运用在胸腹部肿瘤放射治疗的临床应用价值。方法将40例采用真空袋实施胸腹部放射治疗患者随机分成两组,实验组在模拟定位机下定位于真空袋上标志激光定位标志点同时在病人皮肤上标志定位参考点,对照组没有在皮肤上标志定位参考点。通过拍摄定位片与放射治疗前、后射野验证片上的相关点的偏移情况与对照组测量比较,探讨采用真空袋体位固定两种不同标记法完成放射治疗过程的摆位误差及临床应用价值。结果增加病人皮肤标志定位参考点组与对照组的阳性率分别是91.3%和75%,两组数据差异有统计学意义(P<0.01)。结论增加病人皮肤标志定位参考点有利于摆位重复性的提高,可减少摆位误差。     

放射治疗真空袋体位固定两种不同标记法的效果比较

目的探讨真空袋体位固定两种不同标记法运用在胸腹部肿瘤放射治疗的临床应用价值。方法将40例采用真空袋实施胸腹部放射治疗患者随机分成两组,实验组在模拟定位机下定位于真空袋上标志激光定位标志点同时在病人皮肤上标志定位参考点,对照组没有在皮肤上标志定位参考点。通过拍摄定位片与放射治疗前、后射野验证片上的相关点的偏移情况与对照组测量比较,探讨采用真空袋体位固定两种不同标记法完成放射治疗过程的摆位误差及临床应用价值。结果增加病人皮肤标志定位参考点组与对照组的阳性率分别是91.3%和75%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.01）。结论增加病人皮肤标志定位参考点有利于摆位重复性的提高,可减少摆位误差。     

面膜固定在头面部肿瘤适形放疗中的应用

目的改进头面部肿瘤模拟定位方法,提高临床放疗摆位精度。方法在患者治疗开始前、疗程中期、治疗结束前,重复CT扫描,利用三维TPS,在靶区附近选取某固定结构勾画轮廓,TPS自动找出其几何中心点,比较各一次重复摆位与首次定位摆位误差。结果2次重复CT定位,固定结构几何中心点坐标验证,重复摆位与定位摆位时相比,误差(绝对值)在X、Y、Z轴方向分别为0.15~2.60mm、0.11~0.96mm、0.20~1.89mm;平均分别为1.31mm、0.76mm、1.20mm。X、Y、Z方向摆位误差总平均为1.09mm。达到(1.30±0.64)~(2.00±0.60)mm的要求。结论面膜固定摆位重复性达到足够精确的程度,且摆位步骤简便易行,是当前可行的一种提高临床放疗摆位精度的有效方法,达到了安全、可靠、不开刀,准确而有效地治疗头面部病变的目的。     

模拟机下鼻咽癌面罩固定摆位的探讨

目的:探讨鼻咽癌面罩固定摆位时体位及照射野的重复性。方法:在模拟机下观察鼻咽癌面罩固定后鼻中隔与视野正中Y轴的重复性以及CT-SIM治疗计划模拟复位时照射野拍片与DRR图的重复性比较。结果:鼻咽癌病人面罩固定第Ⅰ段病人与第Ⅱ段新面罩病人体位及照射野重复性都在允许误差内,第Ⅱ段旧面罩病人则有较大误差。结论:鼻咽癌放射治疗中利用面罩固定可大大提高摆位的准确性和重复性,可作常规使用,但第Ⅰ段和第Ⅱ段病人都应各做新面罩。     

在模拟定位机床面增设体位固定架固定设施的方法及临床应用

目的:研究在模拟定位机床面增设体位固定架固定设施的方法及临床应用情况。方法:利用已成型热塑膜在具有固定设施的加速器床面取样,到模拟定位机上按相同条件复位,在床面标记各类体位固定架相应位置,增设固定设施。结果:对270例热塑膜固定患者进行首次加速器治疗摆位观察。热塑膜上标记的等中心定位十字线于治疗激光灯中心线重合性误差统计:在x、y、z任一方向上,误差>2mm的有24例,误差≤2 mm为246例,分别占热塑膜固定总数的8.9%,91.1%。结论:该方法稳定性好、经济实用,可以保证"摆位固定器的允许误差一般为±2 mm[1]"的精度要求,值得在具有相同设备条件的医院参考使用。     

宫颈癌体外照射真空袋体位固定技术的分析

目的通过对宫颈癌体外照射真空袋组和非真空袋组两种体位固定技术摆位误差的比较,分析真空袋体位固定技术的临床应用价值,以提高放疗摆位精度和治疗效果。方法 50例宫颈癌体外照射患者随机分为真空袋组和非真空袋组各25例,第1周～第4周周末在加速器下摄验证片,与定位片比较误差大小。结果真空袋组与非真空袋组三个方向的摆位误差比较:头脚方向两组差异无统计学意义(t=1.85,P>0.05),说明头脚方向真空袋组未能减少摆位误差;左右方向和前后方向差异均有统计学意义(t=8.63,P<0.01;t=11.89,P<0.01),说明真空袋组比非真空袋组在左右、前后方向摆位误差明显减少。结论使用真空袋可减少宫颈癌体外照射的摆位误差,提高放疗摆位精度和治疗效果,且摆位步骤简便易行,具有临床推广价值。     

基于光学识别及图像引导的胸部肿瘤放疗摆位系统的研究

目的开发一套摆位验证系统,以减少胸部肿瘤放射治疗病人的摆位误差,提高放疗精确度。方法在放射治疗摆位时将三个小金粒放置在病人骨性结构的表皮上,其位置呈三角形分布,此外,小金粒之间距离尽可能小,在Matlab 2010软件平台上自行开发一套摆位验证系统,采用图像配准的方式识别病人体表上预先放置的三个小金粒的位置,并计算出每个小金粒的二维坐标值(X,Y),以此作为量化放疗摆位误差的依据,指导技术员进行精确摆位校准。在本研究中,选取一例病人,对其8次放疗摆位时,校准前和校准后的小金粒坐标位置误差值进行比较分析。结果经过摆位验证系统的检验和校准后,金粒1在X轴方向的摆位误差dX1减少了4.5～7.3 mm,在Y轴上的摆位误差dY1的位置误差减少5.6～8.1 mm;金粒2的dX2位置误差减少5.6～7.8 mm,dY2位置误差减少5.7～7.8 mm;金粒3的dX3位置误差减少5.3～8.4 mm,dY3位置误差减少6.0～7.0 mm。结论通过使用自行开发的摆位验证系统,可使放疗摆位精度得到较大提高。但本方法的不足之处在于其目前还无法对因病人体型变化所造成的误差进行定量分析。     

放射治疗摆位中的几个问题

治疗师的摆位在放疗中是极其重要的一个环节,是正确完成治疗计划的重要保证。本文中,笔者对影响摆位精度的主要因素进行了分析并介绍了多年来在实际工作中的一点经验和体会,如：定位性摆位与治疗性摆位的一致性;热塑性固定膜与负压真空气垫的制作;患者身体标记的十字线长度对治疗性摆位的影响;治疗时患者的呼吸和精神因素对摆位的影响;医嘱对摆位的影响以及患者年龄、胖瘦、衣着对摆位的影响等。     

放射治疗摆位的质量保证与质量控制

为减少治疗摆位的误差,提高计划执行的准确度,采用规范的摆位体位和固定方法,控制治疗摆位过程中的误差,确保治疗计划的准确执行。     

宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对放疗摆位误差的影响

目的 研究宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对于精准放疗摆位的重要性。方法 选取宫颈癌患者30例,随机分为观察组和对照组;观察组在CT定位前,利用膀胱容量测定仪测定膀胱充盈度,每次治疗时膀胱容量达到定位容量时再放疗;对照组自主憋尿后行定位及放疗。每周1次CBCT扫描,分别测得患者左右、背腹和头脚方向的摆位误差。结果 观察组和对照组在左右、背腹、头脚三个方向上摆位误差分别为（1.71 ±0.48） mm、（1.43 ±0.68） mm、（1.97 ±0.52） mm和（1.79 ±0.54） mm、（1.61 ±0.80） mm、（3.10 ±1.01） mm。观察组头脚方向摆位误差明显小于对照组（t = –3.837,P < 0.05）;通过摆位误差计算出的外扩边界分别为4.611 mm、4.051 mm、5.289 mm和4.853 mm、4.585 mm、8.457 mm,观察组在头脚方向明显优于对照组。结论 宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性有利于减少放疗时的摆位误差,减少外扩和正常组织受照,因此有助于精准治疗。     

放疗设备立体定向肿瘤放疗摆位误差分析及质量保证

目的:分析立体定向放疗过程及误差来源,建立放射治疗的质量保证及检查频数。方法:检查加速器等中心精 度,摆位坐标框架的刻度及可读精度,激光定位灯对摆位精度的影响;靶点位置精确测量验证。结果:通过加速器EPID 实时影像监测系统坐标效验靶点后,放射治疗靶区位置的最大总不精确度可控制在±1mm以内。结论:质量保证是立体 定向放射治疗的重要措施。     

宫颈癌体外照射真空袋体位固定技术的分析

目的通过对宫颈癌体外照射真空袋组和非真空袋组两种体位固定技术摆位误差的比较,分析真空袋体位固定技术的临床应用价值．以提高放疗摆位精度和治疗效果。方法50例宫颈癌体外照射患者随机分为真空袋组和非真空袋组各25例,第1周～第4周周末在加速器下摄验证片．与定位片比较误差大小。结果真空袋组与非真空袋组三个方向的摆位误差比较：头脚方向两组差异无统计学意义（t=1．85,P〉0．05）,说明头脚方向真空袋组未能减少摆位误差：左右方向和前后方向差异均有统计学意义（￡=8．63。p〈O．01;t=11．89,P〈0．01）,说明真空袋组比非真空袋组在左右、前后方向摆位误差明显减少。结论使用真空袋可减少宫颈癌体外照射的摆位误差,提高放疗摆位精度和治疗效果,且摆位步骤简便易行。具有临床推广价值。     

头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用

目的：观察分析头体一体式体位固定板在全中枢神经系统放射治疗中的优势。方法：回顾性分析20例使用螺旋断层放疗设备实施全中枢放疗的患者资料,其中10例使用了头体一体式体位固定板,10例使用了头体分体式固定板,将两组患者在治疗过程中各个方向的摆位误差数据进行分析。结果：头体一体式体位固定板组患者X轴和Y轴方向摆位误差显著小于头体分体式固定板组,其差异有统计学意义（t=3.489,t=4.750;P〈0.05）;Z轴方向摆位误差两组比较无显著差异。结论：头体一体式体位固定板在全中枢放疗时可以减小头脚方向的摆位误差,与螺旋断层调强放疗相结合可提高治疗精度,缩短治疗时间,值得在临床工作中广泛应用。     

体部三维适形放疗体位固定技术的比较

目的探讨单纯的真空垫固定技术和热塑体膜加专用底板加真空垫固定技术在体部三维适形放疗摆位精度的作用价值,．方法将56例患者固定方式分为两组,一组28例使用单纯的真空垫固定技术,另一组28例使用热塑体膜加专用底板加真空垫固定技术。通过拍摄模拟定位片和射野验证片对两组固定技术的患者进行摆位精度验证,比较两组中心点移位情况。结果拍摄验证片224张,热塑体膜加专用底板加真空垫固定组的摆位误差（1．6±1．1）mm,低于真空垫固定组摆位误差（3．8±2．2）min,且差异有显著性意义（P〈0．05）。结论胸腹部肿瘤患者由于皮下脂肪层的厚度、皮肤和皮下脂肪层的张力和重力等因素的影响而改变其位置．造成摆位误差．热塑体膜加专用底板加真空垫体位固定技术的准确性和重复摆位精度明显提高,从而提高了治疗摆位精确度．对指导放射治疗质量控制3-作很有意义。