2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将244例T2DM按UAER分成正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿两组，对两组患者临床资料进行分析比较，同时将UAER与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析。结果：T2DM合并M—UA1b尿组的收张压（SBP）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）高于正常白蛋白尿组（P〈0．05），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（apoA1）低于后者（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、血肌酐（Ser）、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）呈正相关，与HDL-C、apoB负相关。结论：SBP、TC、HDL—C为T2DM微量白蛋白尿危险因素。     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。     

老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

将180例老年T2DM患者按UAER分成正常白蛋白尿组（NU）和微量白蛋白尿组（MU），进行分析比较。结果MU组的SBP、FBG、血UA高于NU组（P〈0．05），而HDL—C、apoA1NU组（P〈0．05）；UAER与病程、SBP、UA、TC、LDL-C呈正相关。与HDL-C、apoB负相关。结论SBP、TC、HDL-C为老年T2DM的MU危险因素。     

2型糖尿病患者血清脂联素与肾功能相关性分析

59名T2DM患者,分为正常、微量和临床蛋白尿三组,采用酶联免疫法检测血清脂联素水平。结果：临床蛋白尿组脂联素明显高于正常蛋白尿组（P〈0．05）,微量蛋白尿（MAU）组与正常蛋白尿组血清脂联素水平无显著性差异;血清脂联素水平与血尿素氮（BBN）、血肌酐（Cr）、24小时尿白蛋白排泄量（CAE）呈正相关关系（P〈0．05）,与总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）无明显相关。结论：随DN病情进展血清脂联素水平升高,脂联素水平与血BON、血Cr、24小时UAE呈正相关。     

TNF-α水平与2型糖尿病患者MA的关系

T2DM患者76例,分为正常白蛋白尿组（NU组）35例,微量白蛋白尿组（MU组）41例,正常对照组（NC组）30例;分别测定血清TNF-α.结果 MU组血清TNF-α水平是影响UAER的独立相关因素.结论 TNF-α与T2DM肾病发生密切相关.     

2型糖尿病尿微量白蛋白与心血管病危险因素的研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿微量白蛋白与心血管病危险因素（血糖、血脂、血压、尿酸等）的关系。方法选择192例确诊为T2DM住院患者,分为微量白蛋白尿（MAU）组（n=60）和正常微量白蛋白尿（NAU）组（n=132）,检测患者体质指数（BMI）、血脂、血压、尿酸等相关危险因素,并进行对比分析;同时以尿微量白蛋白为因变量,各相关危险因素为自变量进行了多元线性回归分析,以明确影响2型糖尿病患者尿微量白蛋白增加的因素。结果 MAU组糖化血红蛋白水平（HbA1c）、入院时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及TC、LDL-C、UA、SBP和DBP的异常率明显高于NAU组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于NAU组（P〈0.05～0.01）,多元线性回归分析发现MAU与BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、UA和Cr呈正相关,而与HDL-C呈负相关（P〈0.05～0.01）。结论血脂、血压等多种危险因素的异常影响T2DM患者尿微量白蛋白水平。     

hs-CRP在2型糖尿病及糖尿病肾病中的检测意义

将156例T2DM患者根据UAER水平分成三组：WAU组、MAU组、AU组,同时选54例非糖尿病人群为对照组,分别测定hs-CRP及血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂等,并与对照组比较。结果单纯糖尿病组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组较对照组hs—CRP、HbA1C、TG、HOMA-IR等水平升高,有统计学差异（P〈0．05或P〈0．01）。在2型糖尿病患者中hs-CRP与UAER、HOMA-IR呈正相关。结论hs—CRP可作为2型糖尿病及糖尿病肾病发生、发展的监测指标。     

血清胱抑素C在2型糖尿病早期肾损害中的意义

选择T2DM患者123例,根据尿中微量白蛋白（MA）与尿中肌酐（Cre）比值分为3组：正常白蛋白尿组（MA／Cre〈30μg／mg）40例;微量白蛋白尿组（MA／Cre30～300μg／mg）42例;临床蛋白尿组（MA／Cre〉300μg／mg）41例。健康体检人群40例为对照。测定血清CysC、MA／Cre、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较,并探讨CysC与MA／Cre、FPG、HbA1c的相关性。结果：T2DM各组CysC、MA／Cre、FPG、HbA1c均较正常对照组明显升高,有统计学意义（P〈0．01）。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组CysC值、MA／Cre值各组问比较均有显著性差异（P〈0．01）。临床蛋白尿组HbA1c、FPG较微量白蛋白组、正常白蛋白尿组明显升高（P〈0．01）,微量白蛋白尿组HbA-c、FPG较正常白蛋白尿组明显升高（P〈0．05）,且CysC水平与MA／Cre、HbA,C有良好的正相关性。结论：血清胱抑素C随肾脏损害程度的增加而逐渐升高,可作为糖尿病早期肾损害检测指标。     

2型糖尿病并高血压危险因素分析

T2DM123例，分高血压组63例，正常血压组60例，测定各危险因素。结果：高血压组PBG、FINS、TC、TG、LDL—C、UA、HOMA—IR、BMI显著高于正常血压组，两组SBP与PBG、FINS、BMI、TG、HOMA—IR呈显著正相关（P〈0．05），高血压组SBP与TC、UA呈弱相关（P〈0．05）。结论：肥胖、高甘油三脂、高餐后血糖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗是2型糖尿病并高血压的重要危险因素。     

2型糖尿病患者IL-10、IL-18与微量白蛋白尿的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）与IL-10、IL-18的相关性。方法检测正常对照组、单纯T2DM组（DM组）及伴微量白蛋白尿的T2DM组（DM-I-UAER组）的IL-10、IL-18水平,并分析其与UAER的关系。结果①DM组及DM＋UAER组的IL-18水平明显高于正常对照组,IL-10水平明显低于正常对照组（P均〈0．05）。②DM组与DM＋UAER组的IL-18水平比较有统计学差异（P〈0．05）,IL-10水平元统计学差异（P〉0．05）。③HbA,c、SBP、年龄、IL-18与UAER均呈显著正相关（P〈0．05）。结论IL-18与微量白蛋白尿的形成有关,因此可作为糖尿病肾病的早期预测指标;IL-10可作为T2DM的早期筛查指标。     

糖尿病肾病患者TNF-α,hsCRP的变化及意义

目的分析糖尿病肾病（DN）患者肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）水平的变化及意义。方法将302例2型糖尿病（T2DM）患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组,测定各组TNF-α、hsCRP水平。结果三组间比较,随着UAER的增加,TNF-α、hsCRP水平逐渐升高;TNF-α和hsCRP与UAER呈显著正相关（r分别为0．420、0．468,P均〈0．01）。结论T2DM患者TNF-α、hsCRP水平与DN关系密切。     

CD44在糖尿病肾病中的表达及意义

根据尿白蛋白排泄率（UAER）,将60例2型糖尿病（T2DM）患者分为三组,即正常白蛋白尿组（A组）、微量白蛋白尿组（B组）、临床白蛋白尿组（C组）。应用流式细胞免疫学方法测定三组患者和健康对照者（对照组）外周血中CD44阳性细胞数,并将CD44表达与其空腹血糖,糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、UAER、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）水平进行相关性分析。结果显示,T2DM患者的外周血CD44阳性细胞率均显著高于对照组（P〈0．01）,B、C组高于A组（P〈0．01）。T2DM患者尿NAG均高于对照组．但A、B、C组间无统计学差异（P〉0．05）。CD44表达与尿NAG呈正相关（P〈0．01）,与其他指标无相关性。提示外周血CD44可作为监测糖尿病肾病（DN）病情变化的指标之一,NAG与CD44在DN病变过程中可能有协同性。     

IL-6基因启动子区-634C/G多态性与糖尿病肾病的相关性

目的 探讨白细胞介素6（IL-6）基因启动子区-634C／G多态性与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 在昆明地区汉族人中，应用PCR—RFLP方法和等位特异PCR（ASPCR）方法，对246例2型糖尿病（T2DM）患者（正常白蛋白尿组88例，微量白蛋白尿组93例，大量白蛋白尿组65例）和101例健康对照者（NC组）的IL-6基因启动子区-634C／G多态性进行检测。结果 （1）微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组、微量、大量白蛋白尿组的G／G基因型频率均高于正常白蛋白尿组（P=0．001），大量白蛋白尿组亦高于微量白蛋白尿组（P=0．045）。（2）大量白蛋白尿组和大量、微量白蛋白尿组的G等位基因频率均高于正常白蛋白尿组（P=0．031），大量白蛋白尿组亦高于微量白蛋白尿组（P=0．005）。（3）T2DM组中，GG基因型组UAER明显高于CG、CC基因型组（P〈0．01）。（4）Logistic回归分析表明：IL-6基因启动子区-634G／G基因型、病程是DN发生的危险因素。结论在昆明地区汉族人中，IL-6基因启动子区-634G／G基因型可能是DN发生的危险因素，此基因型携带者UAER明显增高；G等位基因可能是DN发展的危险因素之-。     

糖尿病微血管病变危险因素分析

将77例T2DM患者分为3组：正常白蛋白尿组（尿白蛋白排泄率≤30mg/d）、微量白蛋白尿组（为30～300mg/d）及临床白蛋白尿组（≥300mg/d）。结果：不同蛋白尿组之间在病程、血压、肌酐、TG、HDL、脂蛋白（α）、UACR及DR变发生率上均有显著性差异（P〈0.05）,而DR患者中DN发病率亦明显升高。结论：DN与病程、血压、血脂、UACR等因素有关,病程、UACR增加是DN、DR的重要危险因素。     

初诊2型糖尿病血脂分析（附120例）

检测120例初诊2型糖尿病患者和50例健康体检者的血脂水平,比较血管病变及无血管病变患者与正常对照者的血脂水平。结果：初诊T2DM患者TC、TG、LDL—C、YLDL—C、ApoB100较对照组升高（P〈0．01],而HDL—C、ApoA I则降低（P〈0．05]。血管病变组较无血管病变组其TC、TG、LDL—C、VLDL—C、ApoB100的含量升高（P〈0．05],而HDL—C、ApoA1含量则降低（P〈0．05）。结论：T2DM存在血脂、载脂蛋白的异常,且与T2DM血管病变有关。     

2型糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察糖尿病患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度的相关性，并探讨其临床意义。方法2型糖尿病患者98例（T2DM组），糖尿病合并颈动脉内膜中层增厚患者（T2DM＋IMT组）55例，正常对照组64例，分别测定空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白，并统计微量白蛋白尿的阳性例数及阳性率。结果T2DM组、T2DM＋IMT组空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白水平及阳性率高于正常对照组（P〈0．05），T2DM＋1MT组尿微量白蛋白水平及阳性率高于单纯T2DM组（P〈0．05），尿微量白蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r=0．22，P〈0．05）。结论T2DM患者尿微量白蛋白与颈动脉内膜中层厚度密切相关。     

尿液足细胞与糖尿病肾病的相关关系

目的探讨尿液足细胞（PC）排泄与糖尿病肾病（DN）进展的相关性及糖尿病状态下PC损伤的危险因素。方法73例2型糖尿病（T2DM）患者，其中正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组各20例，肾功能衰竭组13例;20例正常对照组。间接免疫荧光法Podocalyxin多克隆抗体标记、计数尿PC。监测血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）等指标。结果（1）正常白蛋白尿、肾功能衰竭、正常对照各组尿PC中位数为0，大量白蛋白尿组尿PC较微量白蛋白尿组明显增多[2.62（0～7.2）cells/ml比1.28（0～3.72）cells/ml，P〈0.05];（2）尿PC与UAER、TC、收缩压、舒张压、HbA1c和病程均呈等级正相关，但尿PC阳性组与阴性组间仅收缩压和TC差异有统计学意义。多元逐步回归分析显示影响尿PC排泄的因素仅有收缩压（r=0.527，P〈0.01）和TC（r=0.421，P〈0.01）。结论PC损伤脱落参与DN的发生和进展，高血压和高血脂是糖尿病状态下PC损伤的重要危险因素。     

2型糖尿病1级亲属血脂的研究

选择T2DM1级亲属糖耐量正常者83人为实验组，三代无糖尿病家族史健康83人为对照组．测血清胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）依据公式：LDL—C=TC—T6／5-HDL。用SPSS13．5软件配对t检验。结果：两组相比TC、HDL、LDL—C：P〉0．05无显著差异，TG：P〈0．05有显著差异。结论：2型糖尿病1级亲属糖耐量正常者与三代无糖尿病家系相比血清TG升高。     

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与动脉弹性功能的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与踝肱脉搏波速度(baPWV)的关系。方法将158例T2DM患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(NA组)73例和微量白蛋白尿组(MA组)85例。全自动动脉硬化检测仪测定baPWV水平;多因素线性相关及回归分析评价UAER对baPWV的影响。结果与NA组相比,MA组患者糖尿病病程长,SBP、FPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C水平明显增高(P均<0.05)。多因素线性相关及回归显示,UAER与baPWV呈显著正相关(r=0.69,P<0.05)并进入回归方程。结论 UAER与baPWV关系密切,UAER水平升高是T2DM早期动脉硬化及弹性功能下降的重要危险因素。     

AT1R 1166A/C基因多态性与糖尿病肾病的关系研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）基因1166A/C与糖尿病肾病（DN）的相关性,以及其与DN不同分期的关系。方法将145例T2DM患者分为DN组与非肾病组（NDN组）,DN组分为微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期。另择52例健康人作为正常对照组（NC组）。分析各组的基因型。结果①DN组AC基因型和C等位基因频率显著高于NDN组（P均〈0.05）;②DN组微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期AC基因型和C等位基因频率随肾功能减退而增高;③DN组AC基因型患者BUN、Cr、UA、UAER、SBP、DBP均显著高于AA基因型患者（P均〈0.05）;④AC基因型与DN显著相关（P〈0.05）。结论蚌埠地区汉族人群存在AGT1R 1166A/C多态性;其中AC基因型与T2DM肾病显著相关,可能有助于DN的预防及基因靶向治疗。