288例急性重型颅脑损伤病人的临床观察与急救护理

我们自 1994 0 3～ 2 0 0 1 12共收治 2 88例各种不同类型的急性重型颅脑损伤病人。现就本组病人的临床观察与急救护理 ,分析报告如下 :1　一般资料本组 2 88例 ,男 195例 ,女 93例 ;年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均 45岁。车祸伤 176例 ,坠落伤 5 8例 ,击伤 35例 ,砸伤 19例。开放性颅脑伤 15 9例 ,闭合性 12 9例 ,伴有胸、腹及骨折等复合性损伤者 133例次。脑挫裂伤 2 0 8例 ,伴有颅内血肿 172例 ,脑室及蛛网膜下腔出血 35例 ,行开颅手术者 2 6 0例。按Gcs计分 :3～ 5分 47例 ;6～ 8分 16 3例 ;8～ 12分 78例 ;并脑疝 6 5例 ;死亡 5 2例 (…     

P 物质在颅脑损伤中的意义

资料与方法:本组12例中,男9例,女3例。年龄1～75岁,平均30.3岁。均为闭合性颅脑损伤。入院时 GCS(?)8分者7例,9～12分者3例,13～15分者2例。其中颅内血肿6例,硬膜下积液2例,脑挫裂伤9例。分别于脑外伤后24小时、5～8天     

颅脑损伤并发急性肾功能损害原因分析（附40例报告）

本文总结40例颅脑损伤并发的急性肾功能损害,就其病因分析如下。1 临床资料 男26例,女14例,年龄35～72岁,平均60岁。GCS分级3～5分20例,6～8分14例,9～11分6例。脑挫伤、颅内血肿30例,弥漫性轴素损伤10例,合     

自体光量子血对重症颅脑损伤的疗效观察

自体光量子血疗法是抽取少量自体静脉血 ,在体外经抗凝紫外线照和充氧后 ,再通过静脉回输给患者 ,以达到治疗目的的一种非特异性疗法。我科自 1998 0 5～ 2 0 0 0 0 5以此疗法治疗急性颅脑损伤患者 3 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 3 5 5岁。硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑挫裂伤16例 ,原发性脑干损伤 3例。手术治疗 10例 ,非手术治疗 2 0例。对照组 3 0例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 5岁 ,平均 3 3 5岁。硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑…     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

重型颅脑损伤的急救和护理

重型颅脑损伤病情险恶 ,具有多变、易变、突变的特点。如抢救不及时死亡率极高。因此 ,对重型颅脑损伤的患者应分秒必争 ,根据不同的伤情采取合理有效的救护 ,以提高对本病的抢救成功率。现将我科 2 0 0 1-0 1～ 2 0 0 3 -12接诊的 5 6例重型颅脑损伤病人的急诊处理及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 5 6例 ,男 3 8例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 3岁。GCS 3 5分 16例 ,6～ 8分 40例。经进一步诊断后 ,确定脑挫裂伤并颅内血肿 16例 ,脑挫裂伤并硬膜下血肿 3 2例 ,开放性颅脑损伤 8例 ,10例颅底骨折 ,17例合并四肢骨折 ,5例合并…     

基层医院用微侵袭法治疗外伤性颅内血肿

1 临床资料男51例,女19例,平均年龄39.1岁(5～80岁).致伤原因均为外伤,其中交通事故42例,高处坠落伤8例,打架击伤12例,其它外伤8例.急性脑内血肿40例,急性硬膜外血肿14例,慢性硬膜下血肿10例,多发性血肿6例.颅脑复合伤18例,头痛62例,呕吐45例,锥体束征(+)32例,一侧瞳孔扩大10例.按GCS计分法15～10分50例,9～7分15例,<6分5例.血肿量:按多田氏公式计算,最多150ml,最少15ml(后颅凹),平均58.4ml.     

急性颅内血肿术后并发迟发性血肿32例治疗分析

我院自 1999 0 2～ 2 0 0 1 12间进行急性颅内血肿手术 2 5 6例 ,其中术后并发迟发性血肿 32例 ,发生率 13 2 %。现综合有关文献讨论分析如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 6 8岁。损伤原因 :交通事故伤 18例 ,高处坠落及意外伤 9例 ,其他原因损伤 5例。入院时GCS评分 :3～ 5分 11例 ,6～ 8分 16例 ,9～ 12分 5例。其中一侧瞳孔散大者 16例 ,两侧瞳孔散大者 2例。伤后 6h内急诊头颅CT检查发现 :急性硬膜外血肿 8例 ,硬膜下血肿和脑内血肿 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 6例。入院后均立即实施颅内血肿清除术 ,其中…     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察分析

我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治急性一氧化碳中毒 5 6例 ,其中 12例出现中毒后迟发性脑病 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :发生迟发性脑病组为 A组 :12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均年龄 5 5 .2 5岁。年龄 36～ 40岁 4例 ,5 4～ 73岁 8例。未发生迟发性脑病组为 B组 :44例 ,男2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均年龄 5 1.77岁。年龄 2 0～ 49岁 16例 ,5 0～ 70岁 2 8例。2 .临床表现 :A组病人发现时均呈深昏迷 ,到治疗后清醒时的昏迷时间 1～ 5天 ,平均时间 1.92± 1.31天。 40岁以下者平均昏迷时间 3.2 5…     

重型颅脑损伤病人留置尿管适宜时间的临床意义

重型颅脑损伤病人留置尿管时间较长 ,一般为 10～ 45天 ,按常规每 7天更换一次尿管 ,此期间需多次更换尿管 ,其主要并发症是尿道黏膜损伤及尿路感染。为考证尿管留置最佳时间 ,减少插管次数 ,从而减轻病人痛苦 ,从 1998年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,笔者对 12 0例重型颅脑损伤病人进行不同留置尿管时间分析 ,现总结如下。1　临床资料12 0例病人中 ,男 49例 ,女 71例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 5 1 2± 2 3岁。脑挫裂伤伴颅内血肿 73例 ,脑干损伤 11例 ,弥漫性轴索损伤 16例 ,单纯颅内血肿 2 0例。ＧＣＳ评分 8～ 9分 3 4例 ,8分以下 86例。入院后…     

迟发性外伤性颅内血肿治疗体会

迟发性外伤性颅内血肿(delayed traumaticintracephalichematoma,DTICH)是指颅脑损伤后首次CT扫描未检出颅内血肿,而再次CT扫描证实的颅内血肿,占同期颅脑损伤病人的10%～15%。我院2001年至2004年3月收治颅脑损伤病人317例,其中DTICH38例,占11.99%(38/317)。1临床资料1.1一般资料本组38例,年龄15~68岁,50岁以上25例。致伤原因:交通车祸伤15例,跌伤8例;打击伤6例;坠落伤9例。1.2临床表现入院时GCS评分3～7分6例;8～12分10例;13～15分22例。病情变化复查时GCS评分3～7分10例;8～12分15例;13～15分13例。1.3影像学检查首次CT扫描示颅…     

颅脑损伤合并胸腹伤诊治难点和死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹部损伤时 ,临床表现复杂 ,伤情严重 ,死亡率高〔1,2〕。我院自 1989-12～ 2 0 0 2 -0 1共救治颅脑损伤合并胸腹伤 2 64例 ,生存 174例 (65 9% ) ,死亡 90例 (3 4 1% )。为了总结经验教训 ,现将这组死亡病例在救治中所遇到的难点与死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 72例 ,女 18例。年龄 3～ 81岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 71例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,其他伤 4例。1 2　颅脑损伤　按接诊时ＧＣＳ计分 ,3分 2 9例 ,4～ 8分 5 4例 ,9～ 12分 7例。ＣＴ检查 :颅内血肿 3 3例 ,脑挫裂伤 5 1例 ,脑干损…     

颅内压监护在颅脑损伤中的临床体会

我院自2005年1月至2006年12月采用光导纤维传感器装置技术硬脑膜外ICP监护颅脑损伤96例,经临床证明,对颅内高压病人的诊断、指导治疗和判断预后都有着重要的作用。报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料96例中男性66例,女性30例。年龄6～63岁,平均年龄41.3岁。手术治疗者67例,其中急性硬脑膜外血肿20例,急性硬脑膜下血肿10例,脑挫裂伤和脑内血肿37例;保守治疗者29例,其中急性硬脑膜外血肿5例,急性硬脑膜下血肿8例,脑挫裂伤和脑内血肿10例,弥散性轴索损伤2例及原发脑干损伤4例。按格拉斯哥(GCS)分级3～5分28例,6～8分34例,9～12分16例,13…     

高血压性脑出血开颅术后再手术原因分析

我院 1998 0 1～ 2 0 0 3 12共行 182例高血压性脑出血进行开颅手术 ,其中再手术病例 15例。本文对再手术原因、临床诊断及防治措施进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 42岁～ 73岁 ,均有高血压病史 ,经颅脑CT证实血肿位于基底节区。血肿量 40～ 90ml,平均 65ml(按多田氏公式计算 )。来院时均有不同程度的意识障碍 ,其中GCS评分 9～ 11分 2例 ,6～ 8分 8例 ,3～ 5分5例。手术方法 :小骨窗开颅血肿清除术 10例 ,大骨瓣开颅血肿清除术 5例。1 2　临床表现　再手术前均表现为意识障碍加深 ,GCS评分下降 ;…     

2284例急性颅脑损伤病人临床疗效分析

本文报道我科 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 2 2 84例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。临床资料和方法　　 1 .一般资料 :男 1 656例 ,女 62 8例 ,男女比为 2 64∶1。年龄 3个月至 84岁。2 .受伤情况 :车祸 1 2 0 6例 ( 52 80 % ) ,坠落伤和跌伤 758例 ( 33 1 9% ) ,打击伤 1 1 6例( 5 0 8% ) ,其它 2 0 4例 ( 8 93% )。3.伤情判断 :按ＧＣＳ评分对 2 2 84例病人作伤情判定 ,其中ＧＣＳ1 5～ 1 3分 466例 ( 2 0 40 % ) ,1 2～ 9分 852例 ( 37 30 % ) ,8～ 6分 745例( 32 62 %…     

成年人大量硬膜外血肿的诊治体会

成年人大量硬膜外血肿是指成年人颅脑损伤后,由于颅骨骨折或血管受损破裂而在硬膜外与颅骨内板之间形成的血肿,血肿量超过30ml,并产生对周围脑组织压迫和颅内高压等临床症状.我院从2003-12～2008-12共收治32例成年人大量硬膜外血肿,诊治体会如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男28例,女4例,年龄28～66岁,平均40岁,所有病人均有明确的外伤史,其中车祸伤26例,坠落伤2例,打击伤4例. 1.2 临床表现 病人发病后在0.5～48h来院就诊,入院时主要的临床表现为:头痛、恶心、呕吐、精神症状、肢体感觉、运动障碍、脑脊液耳漏,甚至昏迷.入院时GCS评分:3～5分2例,6～8分5例,9～11分19例,12～15分6例.     

重度颅脑损伤并发高血糖的治疗及其相互关系（附83例分析）

1对象与方法2003年7月～2006年12月，我科收治83例重度颅脑损伤后高血糖病人，其中男66例，女17例：年龄15～73岁,平均36．4岁。车祸54例，坠落伤15例,重物击伤12例,跌伤2例。单纯脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤9例，硬膜下血肿23例，硬膜外血肿17例．颅内血肿11例．硬膜外血肿合并颅内血肿6例。GCS3-5分32例，6-8分51例。手术治疗55例，非手术治疗28例。均无重要内脏损伤及糖尿病史。     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

带蒂标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑外伤

一、资料与方法 1．临床资料：本组128例病人有明确的头部外伤史，GCS：3～5分29例，6～8分99例。其中男76例，女52例，年龄17～76岁，平均年龄45．8岁。CT检查：脑挫裂伤合并急性硬脑膜下血肿或脑肿胀89例、脑内血肿或颅内多发血肿31例、弥漫性轴索损伤8例。     

重型颅脑损伤合并休克的病因分析及防治

我科自 1991 0 9～ 2 0 0 2 0 9共收治重型颅脑损伤病人 198例 ,其中合并休克者 2 0例 ( 10 1% )。对重型颅脑损伤病人合并休克 ,现就病因分析、预防及治疗体会如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 16～ 48岁 ,平均 2 6 18岁。Gcs :3～ 5分 4