心理干预对减轻CT增强扫描中恐惧及副反应的影响

CT增强扫描是CT检查的重要手段之一,所谓增强扫描是指静脉内注射造影剂而进行CT扫描的检查方法.目的是提高病变区对比度及根据病变血液动力学变化,以利于病变的进一步显示及对病变的定性诊断提供有价值的信息[1].     

64排螺旋CT冠状动脉CTA在冠心病诊断中的应用价值

近年来,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发病率逐年升高,已经成为临床最常见的死亡原因之一[1].早期检查和评估冠状动脉病变、及时诊断和早期干预治疗,对于预防心脏不良事件、改善患者预后有着重要意义[2].目前,冠心病的诊断主要依靠临床症状、心电图、动态心电图等,以及结合血生化指标检测结果,如肌钙蛋白、心肌酶谱等,但上述检查均有一定的局限性,且都不能评估冠状动脉病变的严重程度.虽然冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的“金标准”,但作为一种有创检查方法,除了费用较高外,且有发生并发症的风险,除了心律失常、感染和过敏性反应等常见并发症外,其中比较严重的有死亡(0.1％～0.2％)、非致命性心肌梗死(MI,0.1％)和脑血管意外(0.1％),在一定程度上限制了CAG在临床的应用[3].     

胃镜检查前通过宣传教育等措施阻止患者吞咽唾沫对上消化道黏膜可见度的影响

胃镜检查为临床内科常用的检查手段,其可对上消化道病变得到准确诊断,但胃镜检查结果受检查视野的影响,而受检者机体消化道内存在的黏液与泡沫会影响胃镜视野清晰度,导致检查结果受影响[1].为提升胃镜检查准确度,需采取有效措施使黏液与泡沫产生的干扰减轻.临床上主要应用利多卡因胶浆开展胃镜检查前的局部麻醉,但服用后会增加唾沫的黏...     

输液加压袋在超声胃镜检查中的应用及护理体会

超声胃镜(EUS)应用于临床,可以获得高品质的超声图像,呈现消化道管壁层次结构、病变起源和浸润范围及周围邻近结构及病变,是—种安全、有效的检查方法[1-2].超声胃镜检查过程中需要注水,使病变完全浸没入水中,形成较好的透声窗以利于对病变进行检查[3].我院开展超声胃镜检查中,联合应用丙泊酚与芬太尼,使患者在安静睡眠中完成检查,全程无痛苦,增加了患者的依从性,有利于内镜医生的操作和诊断,大大提高了超声胃镜检查的成功率.而且,采用输液加压袋注水超声观察患者胃腔内的病变,简单方便、节省费用、注水速度陕.现将护理配合体会报告如下.     

低剂量扫描肺靶区对尘肺小阴影检出的应用

低剂量螺旋扫描技术在肺部疾病的筛查中,能够有效降低辐射剂量,并能发现早期病变[1,2].现在,尘肺病的检查和治疗逐渐受到重视;随着检查手段的丰富,数字影像技术及螺旋扫描技术对肺部早期、细微病变的发现具有明显优势[3,4]. 1资料与方法 1.1一般资料:在直接数字化X射线摄影系统(DR)工作站上实时采集2009年2月至2010年11月来我科就诊及健康检查的煤矿工人61名.     

静态心电图诊断冠心病的应用进展

1引言 静息心电图(ECG)是最早用于诊断冠心病心肌梗死和冠状动脉供血不足的检查方法[1,2],至今仍广泛应用于临床实践中,并在诊断冠状动脉病变、判断心肌缺血部位及评估预后方面有重要作用[3].     

24例克罗恩病误诊分析

克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一组以胃肠道病变为主、发病机制不明的慢性炎症性疾病,当前发病率低,但其发病率逐年增加,且误诊率较高[1].肠镜检查是末端回肠和结肠病变最主要的诊断方法,肠镜联合活检病理检查在克罗恩病的诊断中有重要意义[2].我搜集了2000年1月至2009年12月宁波市鄞州人民医院收治的51例克罗恩病患者的临床资料,并予以总结,分析,以期提高CD的早期诊断、鉴别诊断水平.报告如下:     

前部缺血性视神经病变的FFA及视野临床分析

目的:探讨眼底荧光造影和视野检查对前部缺血性视神经病变的诊断作用。方法:对确诊为前部缺血性视神经病变45例患者50只眼行眼底荧光血管造影检查、视野检查等,对其结果进行分析。结果:50眼眼底荧光血管造影早期视盘部分或大部分荧光充盈迟缓或缺损,伴有相应的视野缺损。结论:前部缺血性视神经病变的诊断应结合临床症状、眼底、视野和眼底荧光血管造影检查结果。     

复方丹参滴丸联合激光穴位照射对早期糖尿病视网膜病变疗效观察

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,是主要致盲眼病之一.由于大多数糖尿病患者同时伴有不同程度的糖尿病性肾病,为减轻药物对肾功能的影响,邓辉等[1-2]运用复方丹参滴丸来治疗早期DR,研究结果表明复方丹参滴丸能有效地降低早期DR患者炎症反应,改善缺血缺氧状态,促进视网膜微血管瘤的吸收,改善视野;针刺可以有效预防和治疗DR[3-4],但针刺具有创痛且容易诱发感染等问题[5].有关于复方丹参滴丸联合激光光凝治疗DR的临床报道[6],但未见复方丹参滴丸联合低能量激光穴位照射治疗DR的报道.本研究采用复方丹参滴丸联合激光穴位照射,通过眼底检查及荧光素眼底血管造影、视力及视野来评价疗效,取得了良好疗效,报道如下.     

彩色运动觉检查用于视神经病变病情的监测

目的:建立彩色运动觉视野检查方法,观察视神经病变患者运动觉的变化。方法:分别利用彩色运动觉视野和计算机自动视野,检查18例视神经病变患者(29眼)的运动觉和光敏感度阈值功能,并与60眼正常值进行比较。结果:视神经病变患者与正常人的平均运动觉阈值分数分别是3.38±0.86、4.53±0.28,两者比较具有显著性差异(P<0.05)。同时彩色运动觉视野与计算机自动视野阈值间具有显著的相关性。结论:彩色运动觉视野检查是反映视神经病变视功能损害的一个重要指标。     

糖尿病足隐性期足部肌腱的多排螺旋CT特征

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是糖尿病患者致残、死亡的主要原因之一[1-2].按照国际通用的糖尿病足Wagner分级法,糖尿病足隐性期是指Wagner 0级(即存在发生溃疡的危险因素,但尚未出现足部溃疡的糖尿病足).该期患者症状隐匿,临床容易忽视.研究认为肌腱病变在糖尿病足的发生、发展中发挥着重要作用[3].在糖尿病足尚未发生足部溃疡时可能已出现肌腱病变[4].如果能通过影像学检查在糖尿病足隐性期发现足部肌腱病变,将有助于临床早期诊断、治疗糖尿病足.     

99mTc-PPM肺肿瘤显像初步分析

目前肺癌的发病率及病死率逐年上升[1],直接影响到人民群众的身体健康与生命安全,而常规胸部X线平片、CT检查特异性差;纤维支气管镜检查特异度虽高,但受视野、检查范围的影响,灵敏度低[2].近几年99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肺显像用于肺肿瘤鉴别诊断有不少报道,但特异度亦较差[2～4].培谱利欧霉素(PPM)是一种抗肿瘤药物,主要定位于肿瘤细胞核中.近来有文献报道,用放射性核素99mTc标记PPM,利用PPM亲肿瘤作用及99mTc示踪剂作用,可达到诊断恶性肿瘤的目的.我们用99mTc-PPM对31例肺部病变进行初步观察,现将结果报告如下.     

电子结肠镜检查结肠病变120例临床分析

结肠镜可以直接观察结肠内腔黏膜病变,甚至色泽上的改变,并可取活组织作病理学检查,还可以将之摄影、录像留作记录,对照及动态观察,在胃肠病学领域里正发挥着越来越大的医用价值.近年来结肠镜检查已成为诊断结肠癌、慢性结肠炎等结肠病变最直接、最重要的检查方法[1].我院自2005年1～6月共施行了OlympusCFQ2401电子结肠镜检查120例,现将检查体会报告如下.     

CT引导下经皮肺穿刺活检及其并发症的护理

CT引导下经皮肺穿刺活检术(transthoraciccore needle biopsy,TNB)是近年来用以诊断肺部病变的一项微刨性检查方法,它具有定位精确、检出率高、并发症少等优点,已被临床广泛应用,并显示出了极高的临床诊断价值[1].     

C肽与糖尿病周围神经病的相关性研究进展

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症征[1].DPN是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的慢性并发症,发病率高达60％～90％,可累及感觉、运动和自主神经,而远端对称性多发性神经病变和自主神经病变最常见.糖尿病患者必须通过详细的病史、查体和辅助检查才可确诊DPN.神经电生理检查是一种客观、可靠的手段,已成为诊断DPN的金指标.DPN发病机制并未完全阐明,临床上认为是多因素的,如高血糖所致的代谢异常,氧化应激、神经缺血和缺氧、神经营养因子的缺乏等[2].DPN的危险因素也较多,一些传统危险因素如年龄、病程、糖化血红蛋白、尿A/C、甘油三酯等都与DPN的发生发展相关.     

64排螺旋CT冠状动脉造影检查及应用

64排螺旋CT对于冠状动脉病变的诊断具有很高的敏感性和特异性,并且对病变程度的估计也很准确[1].要使冠状动脉血管造影CT检查的图像满足诊断的要求,并非易事.检查前的准备、检查过程中的注意事项对保证图像质量至关重要.     

糖尿病足86例内科治疗临床分析

糖尿病足(DF)是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变[1].因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽,是糖尿病足发展的一个严重阶段[2].具有很强的致残性,最终结局是溃疡、截肢和死亡,目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的黄斑光敏度观察

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一种病因和病理尚不十分清楚的脉络膜视网膜病变.有学者认为其发生是由于黄斑部脉络膜和视网膜色素上皮弥漫性功能失调导致的液体渗漏所致[1].患者感觉视物模糊,视物变形变小并伴色觉改变,急性期中心视野存在相对或绝对中心暗点,恢复期后可以恢复正常.但是对于病程长或反复发作的患者,中心视野可能遗留相对暗点.笔者通过Humphery自动视野计的黄斑阈值检查程序分别对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者进行黄斑光敏度检测,以了解患者黄斑视功能状况.     

64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的临床应用

在冠状动脉病变的影像学诊断领域,导管法造影检查一直被公认为是金标准[1].但它属于有创检查,在少数情况下会产省潜在的、可危及患者生命安全的并发症[2],检查费用高,而且在行导管法冠状动脉造影(CAG)检查的患者中仅有28%需要行介入治疗,其余72%的患者冠状动脉正常或其病变不适于介入治疗[3].因此,对无创性冠状动脉成像技术进行探讨,冠状动脉内超声(IVUS)、磁共振成像(MRI、电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)和多层螺旋CT(multi Detector-row computed tomography,MSCT)均取得一些肯定的成果,其中最突出的是MSCT,现就64层CT在冠状动脉疾病诊断中的临床应用做一探讨.     

不宁腿综合征在血液透析患者中的研究进展

不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿或不安腿综合征是一种常见的神经病变,人群中的发病率为5%～10%.并且随着年龄的增长有明显的上升趋势[1].不宁腿综合征的主要特点是患者的小腿有难以形容的不适感、蚁走感、酸痛胀感、夜晚或休息时加重,运动后可短暂缓解,严重者可侵及上肢并引发夜间睡眠障碍,白天疲乏倦怠,昏昏欲睡,更严重者可以出现焦虑、抑郁等精神症状[2].经过严格的体格检查、化验检查病因不明的不宁腿综合征称为特发性不宁腿综合征,具有明显的家族聚集倾向50%～92%[3].继发性不宁腿综合征多见于尿毒症、妊娠、缺铁性贫血、糖尿病、周围神经病变等[4].特发性不宁腿综合征和继发性不宁腿综合征有相同的临床表现及诊断标准.尿毒症患者中不宁腿综合征发病率在20%～40%[5],常伴运动神经传导速度减慢和肌震颤.