胰腺癌及壶腹周围癌187例临床分析

本文对浙医二院外科自1953年4月～1980年12月共收住187例经剖腹探查及病理切片证实为胰腺癌及壶腹周围癌进行临床分析,其中胰头癌116例(62％),全胰腺癌31例(16.6％),胰体尾部癌21例(11.2％),壶腹癌11例(5.9％),十二指肠乳头癌5例(2.7％),总胆管下端癌3例(1.6％)。男性147例,女性40例,男女之比为3.6:     

胰腺癌及壶腹癌70例诊治分析

我科自1987年1月至1997年1月，共收治胰腺癌及壶腹癌70例，现将其诊断及治疗有关问题讨论如下：1．临床资料1．1一般资料：本组70例中，男性56例，女性14例，最大年龄72岁，最小18岁，50岁以上52例。胰头痛34例，胰体属癌10例，壶腹癌26例。1·2临床表现见附表。1．3诊断方法：本组70例中，术前均经影像检查，高度可疑为胰腺癌及壶腹癌。B超检查46例，CT扫描58例，逆行胰胆管造影（ERCP）6例。本组70例均经手术探查及病理证实。豆．4手术方法：胰十二指肠切除术30例，其中胰头癌12例，切除率12／34，壶腹癌18例，切除率18／26，胰体尾癌…     

胰腺癌、壶腹周围癌60例诊治体会

目的探讨胰腺癌及壶腹周围癌的诊断治疗方法。方法回顾性分析60例胰腺癌和壶腹周围癌患者的临床资料。结果胰头癌及壶腹周围癌的切除率分别为14.8%（4/27）和65.3%（18/26）,手术组死亡1例,死因为上消化道出血。术后并发症有：胰瘘（1例次）、胆瘘（2例次）、肠梗阻（2例次）、切口裂开（2例次）、上消化道出血（1例次）。未切除组死亡2例,死因均为多器官衰竭。结论早期诊断,提高手术技巧及改进手术方式,积极预防及处理术后并发症能改善胰腺癌及壶腹周围癌的生存质量及预后。     

胰腺癌及壶腹周围癌62例临床分析

胰腺癌及壶腹周围癌是较常见的消化道肿瘤。近年来呈现出“一高三低”的趋势(即发病率高,早期诊断率低,根治手术率低,5年存活率低)。目前所得到诊断的胰腺癌及壶腹周围癌病例,有1/4已发生腹膜种植,1/2已发生肝转移。本组手术切除率为16.12%(10/62),而胰体、尾癌的手术切除率仅5%。想改善这些不理想的数字,唯一办发是提高胰腺癌及壶腹周围癌的早期诊断水平。本文就有关如何提高早期诊断及治疗问题讨论分析。     

胰头癌和壶腹周围癌的手术治疗

我院最近21年间,手术治疗胰头癌和壶腹周围癌共351例(胰头癌211例,壶腹周围癌140例)。手术包括胰～十二指肠切除72例(20.5%),内引流术183例(52.2%),剖腹探查活检96例(27.3%)。在72例胰～十二指肠切除手术中有1例手术死亡,手术死亡率为1.3%,用我们改良的胰～十二指肠切除术式,术后并发症和死亡率明显下降。壶腹周围癌的切除率(40%)比胰头癌(7%)高,且切除后平均生存时间也比胰头癌长;故对壶腹周围癌应首选胰～十二指肠切除术,对不能切除的胰头 应作内引流术。     

胰腺和壶腹周围癌手术的回顾(附211例分析)

我院自1953年4月～1981年3月28年期间共收治胰腺及壶腹周围癌211例,占同期外科住院病人总数的0.49％。其中1970年以前68例(0.27％),以后143例(0.89％),增长2.3倍。符合国外统计近40年来此病之发病率增长二倍的趋势。胰头及壶腹周围癌(头壶癌)158例,胰体尾癌47例,全胰癌6例。男166例,女45例;年龄20～78岁。其中头壶癌:男128例,女30例,男女比率4.3:1,平均年龄51.2岁;     

胰管栓塞术在胰十二指肠切除术中的应用及远期疗效观察

对23例壶腹周围癌病人作了胰十二指肠切除术,同时行胰管栓塞。结果无1例胰痿、胆痿及糖尿病(Ⅰ型)发生。术后1年生存率为60%,5年生存率为20%(其中胰头癌5年生存率11%),与国内报告相同。该术式简单,能防止胰痿发生,残胰可维持正常内分泌功能,适于壶腹癌病人手术时采用。     

胰十二指肠切除术严重并发症的预防

近年来,我院为15例胰头癌、壶腹周围癌等疾病的病人施行了胰十二指肠切除术,取得满意效果。现将有关手术问题和并发症的预防措施总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组15例,男10例,女5例。年龄39～78岁,平均57.5岁。其中胰腺癌6例,胰腺肉瘤1例,壶腹周围癌4     

超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的对比价值

目的:探讨超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的临床价值。方法:回顾性分析选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊胰头壶腹癌的患者40例,分别采用超声、CT及MR的影像学检查分析,通过以上分析方法比较得出最佳检查方法。结果:超声确定胰头癌人数18例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌0例;CT确定胰头癌人数20例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌2例;MR确定胰头癌人数22例、壶腹癌9例,胆总管末端癌5例、十二指肠乳头癌1例。40例胰头壶腹癌,超声、CT及MR诊断准确的分别为26例、30例、37例,诊断准确率分别为65.0%、75.0%、92.5%,MR诊断准确率明显高于超声及CT,比较差异有统计学意义(P0.05);超声与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声可作为梗阻性黄疸定位诊断的首选检查方法;超声联合CT、MR检查可有效提高胰头壶腹癌的诊断率。     

胰十二指肠切除的体会

<正> 近年来,壶腹周围恶性肿瘤的临床资料日益增多,诊治方法有所进展,但仍存在着误诊率(50%左右)、并发症(40—83.3%)和手术死亡率(8.7—33.3%)高等问题。我院20余年间(1957—1982),对60例作了胰十二指肠切除术(切除率30%)。五年生存率为17.64%,手术死亡率为10%,术后并发胰或胆瘘(胰瘘2例,胰和胆瘘1例,胆瘘1例)者共4例(6.67%)。本组发病年龄20—74岁,以40—50岁者最多(60%)。其中乏特氏壶腹部(包括乳头)癌34例;胰头癌21例;十二指肠癌8例、网织细胞和淋巴肉瘤各1例;胆总管癌4例。局部淋巴结转移者占27.4%,胰头癌最多(占40%),壶腹部癌最少。为了     

44例胰十二指肠切除术后并发症及死亡原因的回顾

我院1978～1990年为恶性肿瘤施行胰十二指肠切除术44例,出现各种并发症18例次(40.9%),死亡5例(11.4%)。本文结合对术后并发症及死亡原因的回顾分析,探求降低术后并发症、死亡率的措施。本组44例:胰头癌14例(31.8%),十二指肠乳头癌19例(43.2%),壶腹癌7例     

胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫的可行性及意义

目的: 探讨胰头及壶腹周围癌广泛淋巴结清扫可行性和意义,并提出行广泛淋巴结清扫的指征。方法: 对2000年10月~2003年10月的16例胰头及壶腹周围癌进行广泛淋巴结清扫术资料进行分析。结果: 16例中有6例出现淋巴结转移,转移率为37.5%。胰头癌与壶腹周围癌、肿块大小和胰头肿瘤部位间发生淋巴结转移均无明显不同(P=0.588~P=0.511)。行广泛淋巴结清扫术病例中无手术死亡,手术并发症也是胰十二指肠切除常见并发症。结论: 胰头及壶腹周围癌肿瘤大于3 cm以上,无论是位于胰头还是壶腹部癌均应在胰十二指肠切除同时行胰头周围广泛淋巴结清扫,手术是安全的。     

胰头癌等壶腹周围癌13例误诊分析

近2年来,我院收治胰头癌等壶腹周围癌发生误诊者共13例,其中男10例、女3例,年龄38～66岁。院外误诊者11例,院内误诊者2例,最后经剖腹探查、切除病变脏器病理检查而确诊者9例(胰头癌5、壶腹癌1、总胆管癌2、旰管癌1),经纤维十二指肠镜与乳头活检确诊为乳头癌1例,经 B 型超声、内镜下逆行性胰胆管造影/经皮肝胆管造影(ERCP/PTC)证实为肝外梗阻性黄疸,但病变部位尚不明确,结合临床诊断为壶腹周围癌3例。误诊病例的临床资料及误诊原因分析:一、胰头癌、壶腹癌、总胆管癌、肝管癌误诊为急性病毒性肝炎10例,均为院外误诊.病史中具有以下特点:①绝大多数(9/10)均在40岁以上,且50岁以上者达6/10,不满40岁者仅1/10,男8/10,以高年男性占     

超声检查对胆道下段恶性肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声检查对胆道下段恶性肿瘤诊断价值,提高超声诊断符合率。方法:对87例恶性肿瘤(胰头癌、壶腹癌、胆管癌)患者进行超声检查,并对检查结果与临床和(或)手术病理结果进行比较,观察肿瘤位置、大小形态、包膜边界、内部结构、胆总管梗阻的程度与形态、胰管增宽情况及手术治疗方式。结果:87例恶性肿瘤中胰头癌39例,壶腹癌31例,胆管癌17例;手术治疗胰头癌29例(74.4%),壶腹癌23例(74.2%),胆管癌11例(64.7%)。胰头癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.9%;胆管癌术前超声诊断与术后病理诊断符合率为82.4%。结论:引起肝外胆管低位梗阻之恶性肿瘤超声诊断特征不同,超声诊断对临床治疗方案的制定和预后评价有重要意义。     

胰管-空肠四点法吻合术在胰十二指肠切除术中的应用(附12例报告)

作者自 1 998年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,采用中国医学科学院肿瘤医院邵永孚教授的改良术式 :胰管 -空肠四点吻合法胰十二指肠切除术治疗壶腹癌、胰腺癌 1 2例 ,操作简易 ,无胰瘘发生 ,治疗效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 72岁。壶腹癌 2例 ,胰头癌 1 0例。病理类型 :壶腹癌 1例高分化腺癌 ,1例腺鳞癌 ,胰头癌 7例导管细胞癌 ,1例粘液腺癌 ,1例囊腺癌 ,术中快速病理证实 8例 ,术后病理证实 4例。1 2　手术方法 :横断胆总管后 ,均于胆总管内放置尿管或胶管固定行术中减黄 ,常规胰十二指肠…     

胰头癌及壶腹周围癌的磁共振征像特征分析

目的:分析胰头癌及壶腹周围癌的磁共振胰胆管水成像(MRCP)和MRI征象特征,提高诊断认识水平。方法:对经磁共振检查并由病理证实的57例胰头癌及壶腹周围癌的图像特征进行归纳总结。结果:62.96%的胰头癌、100%的胆总管下段癌磁共振征像有特征性;部分壶腹癌与乳头癌在MRCP及MRI的征象相互交错。结论:常规MRI结合MRCP对胰头癌、壶腹周围癌有较高的诊断价值。     

彩超对壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值

目的:探讨彩超对胰腺壶腹部、胰头占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院2010年1月-2012年12月间病例资料完整54例胰腺壶腹部、胰头部占位病变患者,所有患者均经病理或手术证实,并对超声检测结果进行分析。结果:术前超声诊断壶腹部癌27例,胰头癌24例,胰腺假性囊肿3例。经病理及手术诊断,有3例胰头血肿误诊为胰头癌,4例胰头癌误诊为壶腹部癌。本组超声诊断胰头癌准确率96.0%;胰腺假性脓肿准确率100.0%;壶腹癌准确率85.1%;胰头癌、胰腺假性囊肿、壶腹癌以及胰腺血肿患者与正常组最大血流速度相比,P<0.05。结论:超声在壶腹部、胰头部占位性病变的术前定位性诊断中有较大的临床价值,可作为临床诊断的参考。     

胰十二指肠切除术主要并发症的防治

我们经剖腹探查诊断为胰腺癌265例,其中54例行胰十二指肠切除术,切除率20%,手术死亡8例,死亡率14.8%。现将我院近30年中54例手术切除后主要并发症的防治进行探讨。临床资料全组54例,男43例,女11例,年龄27～74岁,平均年龄47.5岁,胰头癌28例,壶腹部癌18例,胆总管下端癌6例,胰体、胰尾部癌2例,主要并发症:胰瘘7例,胆瘘4例,腹腔感染继发出血5例。随访:生存5年以上18例,其中7例超过10年(均为壶腹部癌)有7例在术后1～3年死亡。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌(附24例临床分析)

我院自1978年4月至1988年6月间对24例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除术,现总结如下。临床资料 (一)一般资料本组24例中,男17例,女7例。最小年龄30岁,最大年龄62岁,平均50岁。胰头癌14例,壶腹癌8例,总胆管下端癌2例。     

乏特氏壶腹周围恶性肿瘤的B型超声诊断

本文分析21例乏特氏壶腹周围恶性肿瘤的超声图像。胰头癌常表现为胰头部肿块和胆总管十二指肠后段以上各级胆管扩报;壶腹及乳头癌表现为胰头右缘肿块和胆总管胰腺段以上各级胆管扩张。本组胰头癌符合率81.8%,壶腹癌符合率70%,表明 B 型超声对上述肿瘤具有诊断价值.