硬膜外麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫1例

1病历介绍患者,女,70岁,诊断为胆囊炎合并胆结石入院。术前检查:血红蛋白136 g/L,红细胞压积0.422,血小板计数82×109L-1,心电图正常,血压135/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),脉率98次/min,Sp(O2)92%,ASAⅠ级。术前肌注咪唑安定5 mg,选择硬膜外麻醉,行T7—8间隙穿刺,置管顺利,置管深度为3.5 cm,无出血情况。先给试验量2%利多卡因5mL,测阻滞平面T6—12。手术时间90 min,麻醉时间115 min,共用1.5%利多卡因12 mL。术中镇痛、肌松良好,血压、心率、Sp(O2)均在正常范围,手术顺利,术后拔除硬膜外导管。术后第1天可下床活动;第2天诉双下肢麻木,给…     

论护理干预在呼吸内科重症患者康复中的应用效果

目的对呼吸内科重症患者的康复采取护理干预的应用效果进行探讨。方法选2017年2月—2018年5月间该院呼吸内科收治的重症患者184例作为研究对象。对照组92例患者给予常规护理,观察组92例患者在常规护理的基础上给予护理干预。结果实验组患者经过护理干预之后的并发症发生率为6.5%,显著低于未给予护理干预的对照组患者的并发症发生率26.1%。除此之外,在实施护理之前,两组患者的心率和呼吸频率等指标差异无统计学意义(P0.05)。实验组患者经过护理干预之后,其呼吸频率值为(18.5±1.2)次/min,显著低于未给予护理干预的对照组患者的呼吸频率值(24.3±2.1)次/min。而且,实验组患者的心率值达到(88.1±2.9)次/min,也明显要比未给予护理干预的对照组患者的心率值(97.8±4.2)次/min低。两组患者经过护理之后各项指标值差异有统计学意义(P0.05)。结论在呼吸内科重症患者护理过程中应用护理干预,可以显著提升临床护理实效性,有效改善患者康复过程中各项临床指标,值得推广和应用。     

急性淋巴细胞白血病存活19年1例报告

病情简介患者,女,45岁,江苏张家港市人,农民,住院号7549。因头昏、乏力、牙龈出血3月余于1972年10月27日入院。患者从1972年7月即感头昏、牙痛,在乡医院拔牙时出血约250ml,此后即卧床不起,当地医院诊断贫血,经抗贫血治疗无好转而转至县医院住院。入院体检:体温37.2℃,脉搏92次/min,重度贫血貌,两颌下有蚕豆大小淋巴结共3枚,活动,无压痛。心率92次/min,节律齐,心尖区闻及II级吹风样收缩期杂音,肺部无异常,胸骨压痛阳性,肝脾肋缘下未触及,四肢皮肤有散在性瘀点。化验;血红蛋白<30g/L,红细胞0.88×10~(12)/L,白细胞5.3×10~9/L,分叶核27%,原始加幼稚淋巴细胞73%,血小板60×10~9/L,72年10月30日骨髓象(72—159):有核细胞     

联合检测β2微球蛋白、同型半胱氨酸及结合中医脉象对早期糖尿病肾病的诊断价值

[目的]探讨检测血清β2微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及联合中医典型脉象对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。[方法]连续采集2013年4月—2014年10月在天津中医药大学第二附属医院内科住院的2型糖尿病患者450例,按尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为3组,20μg/min为无DN组(NA,176例),20~200μg/min为DN微量白蛋白组(MA,182例),≥200μg/min为DN大量白蛋白尿组(LA,92例)。同时检测患者β2-MG、Hcy水平,并留取患者一般资料,安静状态下采集患者的脉象,采用受试者工作曲线分析各指标对DN的早期诊断价值。[结果]3组患者中β2-MG、Hcy随尿蛋白增多逐渐升高,其中以LA升高最为明显;3组中尺脉沉、细表现者随尿蛋白增多亦逐渐增多。两项指标及联合对DN的ROC曲线分别分析,β2-MG的曲线下面积(AUC)为0.768,Hcy的AUC为0.797,两指标联合的AUC为0.827,与脉象联合的AUC为0.866。[结论]β2-MG及Hcy均可作为DN诊断的生物学标志物,且将两项指标进行联合检测能提高对早期DN的诊断效能,并且联合脉象对DN评估的可信度更优。     

静脉滴注克林霉素磷酸酯致严重变态反应1例

1 病历介绍 患者,男,22岁,3d前受凉后出现咽痛,后又发热,自服头孢氨苄胶囊未见好转而来我院就诊.查体:T 38.9℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 126/78 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),咽部充血,扁桃体Ⅲ度肿大,有脓点,心肺(-).实验室检查:RBC 4.5×1012 L-1,WBC 15.0×109 L-1,N 0.85,Hb 135g/L.     

复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响。方法 选取2021年1—12月于河北医科大学第三医院行单侧全膝关节置换手术患者92例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,随访过程中对照组脱落2例,试验组脱落1例,最终对照组44例、试验组45例完成研究。术后第1天开始对照组患者服用麦芽糊精,2次/d, 3 g/次,连续服用14 d;试验组患者服用复合益生菌,2次/d, 3 g/次,连续服用14 d。观察2组患者术后不同时间点胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分、疼痛VAS评分、关节炎严重程度WOMAC评分、生活质量SF-36评分以及血液相关指标的变化情况。结果 2组患者组内不同时间GSRS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者组内术后第3天GSRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者术后第14天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间WOMAC评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后各时间点WOMAC评分比...     

SARS病例中医会诊纪要

1病例摘要某女 ,40岁 ,护士。进入非典病房工作后 ,于2003年5月13日出现发热 ,伴头疼、全身肌肉酸疼乏力。在发热门诊观察治疗2d效果不明显 ,经专家组诊为疑似SARS ,5月15日住入SARS定点医院。现为患者住院第13d ,迭经抗病毒 (利巴韦林0.5g2次/d)、抗生素 (利福星0.2g2次/d)、激素(甲强龙120mg/d)、丙球及服用中药4号方 (千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤 )等治疗后 ,病情稳定。体温 :36 5℃ (已连续4d低于37℃ ) ,脉搏 :87次/min ,呼吸 :20次/min ,血压 :110/70mmHg,5L/min氧流量下 ,血氧饱和度 (SpO2):96 %。5月25日实验室检查结果 :血常…     

乙肝转阴膏(丸)治疗无症状HBV携带者59例临床观察

膏剂穴贴组(32例),以柴胡、白术、白花蛇舌草、泡桐叶、贯众、虎杖各500g,羊胆汁100g,吴茱萸30g,依法制成流浸膏,用时成人用纸5cm~2调膏4g,儿童用纸3cm~2调膏2g,贴神阙穴。继以热水袋敷贴30min,日2次,24h更换1次.丸剂口服组(27例),上药为细粉和匀,以羊胆汁煮沸凉后酌加冷开水泛丸,晒干,每服4g(小儿1～2g),日3次.对照组(25例),口服维生素C200mg/次,复合维生素B_2片/次,日3次。结果:膏、丸组HB_sAg、HB.Ag、抗—H8C阴转率显著高于对照组,说明本药似有阻断HBV复制的作用;抗—HB.的产生及     

急性心肌梗死介入治疗靶血管内给予尿激酶原对心肌微灌注的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)靶血管内注射尿激酶原对心肌微灌注的影响。方法选择河北北方学院附属第二医院心血管内科2016年1—12月收治的AMI患者60例,均进行了急诊PCI治疗,将患者随机分为研究组、对照组,每组30例。对照组患者在支架置入后利用OTW球囊向血管病变处注射山莨菪碱,3 min/1次,200μg/次,共注射3次。研究组利用OTW球囊向血管病变处先注射山莨菪碱200μg,之后注射尿激酶原5 mg,最后每隔3 min注射1次山莨菪碱,共注射2次。观察2组患者支架置入前冠脉造影情况(梗死相关动脉、TIMI血流分级、血栓积分、病变长度)、支架置入后即刻与末次造影校正的TIMI帧计数(CTFC)的差值,统计2组住院期间出血并发症发生情况。结果 2组患者支架置入前冠脉造影情况比较差异均无统计学意义(P均0.05);研究组患者末次造影与支架置入即刻造影CTFC差值为[4.00(4.82)],对照组差值为[2.00(3.00)],2组患者CTFC差值比较差异有统计学意义(P0.05);住院期间研究组3例、对照组2例发生轻度出血,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论利用OTW球囊向AMI患者靶血管内注射尿激酶原,有利于改善心肌微循环灌注不足,并且安全可靠。     

静滴双黄连注射液致变态反应1例

1　病历介绍患者,男,4 9岁。因感冒发热、咳嗽来卫生所就诊。查体:T 39.2℃,P 76次/min ,R 2 0次/min ,BP 12 0 /80mmHg(16 /10 .2kPa)。患者意识清楚,精神萎靡,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐。诊断为上呼吸道感染。给予菌必治3g 生理盐水2 5 0mL静脉滴注,双黄连注射液     

阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人咳嗽变异型哮喘

目的探讨阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法随机双盲法将92例患者分为治疗组和对照组。治疗组用阿奇霉素胶囊0.5 g/次,每日1次口服,服3 d停4 d。茶碱缓释胶囊0.1 g/次,每天2次口服。对照组用头孢拉啶0.5 g/次,每天3次口服;酮替酚1 mg/次,每天2次口服,2组疗程均为2周。结果总有效率:治疗组为93%,对照组为54%,2组疗效比较具有显著性差异(P<0.01)。结论阿奇霉素加小剂量茶碱治疗成人CAV临床疗效满意,且安全、经济。     

心理护理、按摩、贴敷、中药灌肠干预子宫肌瘤围手术期80例临床观察

[目的]观察心理护理、按摩、耳穴贴敷、中药灌肠干预子宫肌瘤围手术期疗效。[方法]使用前瞻性设计,80例门诊及住院患者心理护理:讲解治疗过程,使病人对自身疾病有明确认知,配合治疗。穴位按摩:太阳、百会、印堂、风池,3min/次;热水泡脚,按涌泉,3min/次;耳穴按压:防切口疼痛,舒适体位,按压神门、子宫、皮质下,3min/次,3~5次/d,疼痛增加按压次数,恶心、呕吐按摩内关,15min/次,1次/d;抓捏按摩:润肤油从足部远端渐往心端,每个肢体5~6min/次,股四头肌、股二头肌,抓捏5s/次,放松5s;术后0~48h,按摩足三里、三阴交,3次/d。穴位贴敷:术后6h王不留行贴耳穴、胃、大小肠、交感,直至麻、胀、疼痛感觉,按压3min/次,3次/d;术后48h拔出导尿管,适当活动;保留灌肠(蒲公英15g,鱼腥草6g,紫花地丁15g,败酱草6g,红芚15g,没药10g,三棱10g,乳香10g,莪术10g),水煎200m L,每次100m L,2次/d,。护理7d为1疗程。观测临床疗效、排气时间、住院天数、住院费用、不良反应。连续护理2疗程,判定疗效。[结果]相关指标(排气时间、住院天数、住院费用)均有改善(P0.05)。[结论]心理护理、按摩、耳穴贴敷、中药灌肠干预子宫肌瘤围手术期疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

外伤致脑出血后癫痫案

<正>患者,男,55岁,以"频发癫痫2年"于2014年3月10日就诊于我科。病史:2年前因外伤致脑出血,2年来反复发作癫痫,服用丙戊酸钠缓释片0.5g、每天3次,硝基安定5mg、每天3次,奥卡西平0.15g、每天2次控制。入院时情况:神清,反应欠灵活,常突发昏仆,伴肢体抽搐、口吐白沫,10min后方可缓解,每半月发作一次,纳可,寐安,二便可,舌暗淡、苔白,脉弦细。查体:BP:150/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR:91次/min,查脑电图     

特殊类型腹膜炎2例

1病历介绍例1:男,68岁,因腹痛2 h入院。患者既往体健,无外伤手术史。查体:T 37.8℃,P 92次/min,BP 120/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),急性痛苦貌,双肺呼吸音清,HR 92次/min,律齐,无杂音,腹软呈舟状,未见曲张静脉及胃肠型,未触及肿块,全腹轻压痛,以脐下为甚,无反跳痛,肠鸣音亢进,可     

多抗甲素诱发支气管哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 7岁 ,因发热 15d于 2 0 0 2年 6月 16日入院。经查体、外周血及骨髓涂片检查确诊为急性化脓性扁桃体炎和粒细胞缺乏症。为了升高白细胞、增强机体免疫力 ,首次给予多抗甲素 10mg加入生理盐水 5 0 0mL中静脉点滴。用药 2min时患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、大汗淋漓。查体 :T 37℃ ,P 2 0次 /min ,BP 14 .7/ 8kPa(110 / 6 0mmHg)。被迫端坐卧位 ,气喘貌 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /min。立刻停止静滴多抗甲素 ,同时给予氧气吸入 (流量为 2L/min) ,氟美松 5mg、喘定 0 .2 5g加入生理盐水 2 0mL中静脉推注…     

枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡随机平行对照研究

[目的]观察枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将180例门诊及住院患者按掷骰子法随机分为两组。服药期间忌食辛辣、油腻及烟酒。对照组87例甲硝唑片,0.4g/次,2次/d;克拉霉素片,0.5g/次,2次/d,3次/d,饭后30min口服,连用14d;奥美拉唑肠溶片,20mg/次,2次/d,3次/d,饭前30min口服。治疗组93例枳术颗粒(枳实、白术、藿香各12g,黄芩9g,蒲公英15g,连翘10g,白芍9g,茜草、白及、香附、炒麦芽各10g);1剂/d,早晚饭后30min冲服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、溃疡面、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,显效38例,有效28例,无效5例,总有效率94.62%。对照组痊愈13例,显效20例,有效38例,无效16例,总有效率81.61%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]枳术颗粒治疗湿热中阻型胃溃疡效果显著,值得推广。     

肾病综合征引起肾动静脉血栓致肾衰1例

患者 ,男 ,59岁。因反复双下肢水肿半年 ,肾功能进行性恶化 1个月 ,于 1998年 5月 13日来我院住院。患者半年前因双下肢水肿 ,查尿蛋白 ( ) ,诊断为肾病综合征 ,予强的松 50 mg,每日 1次口服 2月 ,疗效不佳 ,激素逐渐减量 ,近一月患者双下肢水肿加重 ,肾功能进行性恶化 ,即来我院住院 ,目前自服强的松 2 0 mg/ d。入院后查尿 PRO( ) ,2 4 h尿蛋白定量 4 .96 g,血白蛋白 2 .4 2 g/ L,血脂 TC 7.4 2 mmol/ L,TG 2 .31mmol/ L,血 Hb 92 g/ L,肾功能 BUN16 .4 2 mmol/ L,Cr4 78.6 μmol/ L,双肾彩超右肾 10 .9cm× 5.8cm,左肾11.9cm× 6…     

1例慢性肾功能衰竭合并癫痫患者的治疗及护理

慢性肾功能衰竭是一种由各种原因引起的肾实质进行性损害 ,使体内产生的代谢产物不能排出 ,造成水、电解质及酸碱平衡失调 ,严重者可引起尿毒症性脑病 ,出现头痛、嗜睡甚至抽搐、意识丧失。本院收治 1例慢性肾衰合并尿毒症性脑病引起癫痫患者 ,现将其治疗及护理体会介绍如下。1　病历介绍患者 ,男 ,74岁。主因眼睑及双下肢水肿 5年加重 2个月 ,尿少、全身水肿和腹水 1周于 2 0 0 2年 3月 5日入院。查体T 37℃ ,P 90次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 16 0 / 10 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,实验室检查 :总蛋白 4 9g/L ,白蛋白15 .5 g/L ,血红蛋…     

急性重症上消化道大出血验案

<正> 所治本病3例均为男性,年龄59～75岁。其中肝硬变食管胃底静脉破裂出血2例,糜烂出血性胃炎1例;2例肝硬变患者伴腹水形成;3例发病后均有呕血、黑便、昏厥、心悸、血压下降等出血性休克表现。出血总量1000～2800ml(平均1666ml),心率104～110次/min(平均108次/min);Hb46～82g/L(平均60g/L);Bp10～12/6～8kPa(平均10.6/7kPa)。 治疗除抢救失血性休克,恢复血容量外,非静     

巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…