中国与美国儿科麻醉专科医师培训的比较及启示

专科医师规范化培训(简称专培)是毕业后医学教育的重要组成部分,是在住院医师规范化培训的基础上,培养能够独立、规范地从事专科疾病诊疗工作的专科医师。专培对加强卫生人才队伍建设、提高医疗服务质量的重要作用在国际医学界具有广泛共识。儿科麻醉是麻醉专业中高风险的亚专科之一,临床工作极具挑战性。培养高素质的儿科麻醉专科医师对于降低儿童围术期的死亡率和严重并发症的发生率意义重大。然而,中国的儿科麻醉专培尚处在起步阶段,培训制度和体系尚不完善。在美国,儿科麻醉作为最早建立的麻醉亚专科,其专培制度已经高度体系化、规范化。本文基于作者从事儿科麻醉专培工作的经历以及对国内外相关资料的查阅,详细介绍了中国和美国的儿科麻醉专培在培养目标、准入标准、培训内容等方面的异同,并结合中国儿科麻醉专培的现状进行分析,希冀为中国儿科麻醉专培提供参考与借鉴。     

基于雨课堂的CBL教学法在口腔外科住培中的应用

目的 探讨基于雨课堂网络教学平台的CBL教学模式在口腔外科住院医师规范化培训中的应用价值.方法 选取2019年1月—6月期间轮转口腔颌面外科的2018级住培生39名及2020年1月—6月期间轮转口腔颌面外科的2019级住培生33名作为研究对象,2018级住培生采用传统教学方法即教师授课联合临床实习方式,2019级住培生...     

专业导向CBL在非麻醉学规培医师培养的教学改革

我国住院医师规范化培训制度全面实施,各专业相关培训过程的评估和质量监控体系尚需在实践中进一步探索。通过专业导向案例教学法对非麻醉专业规培医师进行教学改革,让学员们结合各自所从事专业的典型病例,进行专业导向的麻醉前评估与准备、临床麻醉实践、多模式麻醉学理论教学与培训。通过对非麻醉专业规培医师的学习满意度、教学满意度及对麻醉学兴趣度问卷调查结果表明,学员们在麻醉科轮转期间学习到的理论知识、操作技能迅速转化到自己专业的实际临床应用;同时提高了对危重病的诊治水平。专业导向案例教学法在非麻醉学规培医师教学中值得进一步探索和推广。     

改进口腔颌面外科门诊实习教学的对策

门诊临床实习是口腔颌面外科医学教育的重要组成部分。本文结合口腔颌面外科门诊的特点,论述了从临床前基本素质的培养;改善实习条件;宣传医学临床实习重要性等方面改进口腔颌面外科门诊实习教学的对策。     

CBL教学法提升口腔颌面外科教师查房能力的研究

目的探讨以案例为基础的教学法对口腔颌面外科学临床带教教师教学查房能力的影响。方法将2019年3月—2019年12月在遵义医科大学附属口腔医院口腔颌面外科实习的实习医师共32名随机分为试验组和对照组,对试验组实习医师实施以案例为基础的教学法进行临床教学查房,对照组实习医师采用传统方式进行教学查房。从教师评价、学生评价和学生出科考核三个方面对比试验组和对照组教师教学查房的效果。结果试验组教师教学查房在教师评价、教学准备、查房目标、启发教学和学科进展方面,学生评价在启发教学、外语教学和知识拓展方面,以及带教的实习医师出科考核成绩方面均优于对照组教师(P 0.05)。结论采用以案例为基础的教学法可提升口腔颌面外科临床实习带教教师的教学查房能力。     

PDCA循环在口腔颌面外科规范化培训中的应用

目的探索适合于口腔颌面外科住院医师规范化培训的教育模式。方法以2014年9月—2019年6月在郴州市第一人民医院口腔颌面外科病房轮训的规培生作为研究对象。试验组采用PDCA循环管理模式,对照组则采用传统的带教管理模式。在规培的一月及三月后分别比较教学结果。结果教学评估结果提示试验组临床操作、理论考试、医患沟通、病历书写四方面均明显高于对照组,其中临床思维能力和医患沟通能力改善尤为明显(P 0.05)。结论 PDCA循环能够促进口腔颌面外科规培生的整体素质的提高。相信将该模式推广到其它口腔二级学科,能够有效提高整体口腔规培生的能力与素质。     

临床解剖教学在普外科专培手术教学中的实施

外科手术教学是普通外科专科医师规范化培训的重要内容,而临床解剖学是普通外科手术决策的重要基础,是普通外科手术操作的重要基石。在我国目前解剖学教学体系中,存在一定的解剖学教学与普通外科临床教学脱节的情况。在建设国家首批普通外科专科医师规范化培训基地过程中,长征医院胃肠外科充分认识到临床解剖教学对普通外科专培教学的重要意义,通过融合基础解剖学、影像解剖学知识,结合外科手术的术中教学,将临床解剖学融入到整个普通外科专培教学过程中,从而使学员对外科手术学有更全面的掌握。使得普通外科专科医师规范化培训效果获得很大提升,得到专培医师的认可。     

住培医师结对制在实习生腔镜模拟教学中的应用

目的 将住培医师结对制应用于丽水市人民医院急诊外科临床医学实习生腔镜模拟教学中,以提高其外科腔镜水平。方法 以丽水市人民医院2019年6—12月急诊外科实习生共50名作为研究对象。以学号分为研究组及对照组各25名。5名结对住培生为同期在急诊外科住培并已取得执业医师证的住培生。要求研究组实习生及结对轮转医师术中需不断互换术者、助手、扶镜手等不同角色。结果 研究组在夹取黄豆、剪切图形、缝合打结三项操作及基础理论评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组学员及教师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培医师结对制结合腔镜模拟教学技术提高了临床医学实习生腔镜外科技术水平,提升了学员及教师的满意度。     

迷你临床演练评量在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的观察应用Mini-CEX(mini-clinical evaluation exercise)对参加住院医师规范化培训在心内科轮转的医师进行考评的效果。方法应用Mini-CEX量表对参加住院医师规范化培训在心内科轮转的96名医师进行考评,入科时进行初次测评,出科时进行2次测评,评估两次测评结果的差异。结果应用Mini-CEX量表对出科时与入科时的住培医师各方面临床能力进行测评比较,发现出科时住培医师的临床能力明显提高,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论 Mini-CEX量表是一种有效的、简便易行的临床评估和教学工具。     

同伴教学对内分泌住院医师规范化培训效果的影响

目的观察同伴教学在教学活动开展中的应用,初步探讨了同伴教学对提高住院医师规范化培训医师综合能力培养的作用及影响。方法2017年9月—2018年9月,以遵义医科大学2016级、2017级内科轮转内分泌专业的规范化培训的住院医生为研究对象,随机将其分为对照组(50名)和干预组(50名),对照组采用传统教学模式,干预组采用同伴教学模式,8周后对比两组住培医师的学习效果。结果 (1)与传统教学模式组相比,同伴教学干预组理论考试及临床技能操作分数均明显升高,差异具有统计学意义(P 0.05)。(2)同伴教学干预组满意度较传统教学模式的对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论住培医师在内分泌科轮转过程中,同伴教学模式显著提高了住培医师的学习效率,掌握了和谐医患沟通的技巧,提高了住培医师的综合素质。     

住培制度下麻醉本科毕业学员科研能力培养的思考

住院医师规范化培训是提高我国麻醉医师技能水平的重要举措。随着麻醉学科的发展及国民对高质量麻醉的渴求提升,社会对于麻醉医师的要求逐步提升,麻醉医师除了需要熟练掌握各种麻醉操作技术外,还需要具备良好的医学科研能力及较高的综合素质,以便为患者提供高质量的医疗服务。文章结合既往研究和自身从事住培工作的实践,对麻醉本科毕业住培生在住院医师规范化培训中科研能力培养的现状及存在的困难进行分析,认为缺乏科研导师及科研资金、缺乏内部动力、时间分配问题是目前存在的核心问题,并从科研能力培训的时间规划、科研培训的主要方向、完善评价体系及设置科研基金、探讨合适的导师制度等方面进行总结并提出解决思路,为我国麻醉临床及科研复合人才的建设贡献一份力量。     

多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的应用

目的探讨结合应用临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的教学效果。方法选取2017上半年牙周病科轮转规培医生为对照组(n=51),施以传统带教法;下半年牙周病科轮转规培医生为实验组(n=48),在传统带教基础上增加临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式。为期3个月牙周病科培养结束后,就两组病案质量、出科笔试、实践技能考核及教学满意度调查进行分析。结果实验组病案质量评分、出科笔试成绩显著优于对照组(P 0.05)。满意度调查结果可见实验组住陪医生在对规范诊疗流程、锻炼临床思维、提高学习自主性和提高临床实践能力的满意度高于对照组(P 0.05)。但两组操作技能考核成绩差异无统计学意义(P 0.05)。结论多元化教学模式有利于增强牙周病科规培医生的临床思维能力、病案综合分析能力和学习自主性。     

临床医学规培生麻醉轮转教学探析

麻醉学作为一门与药理学、生理学等医学科目息息相关的临床学科,其相关教学在临床医学规培生的学习课程中也可见占据了一定地位。但正由于临床医学规培生一般情况下参与麻醉轮转培训时间都较短,加之麻醉学相关教学内容较为复杂与抽象。在麻醉轮转实习教学中仅采用传统教学模式,难以让学生真正地掌握相关学科知识的。本文中通过从教学准备、实际教学、教学考核等方面对临床医学规培生麻醉轮转教学过程进行详要探析,旨在以此为今后相关教学工作顺利开展提供一定的参考信息。     

浅谈非麻醉专业规培住院医师轮转麻醉科的体会

随着住院医师规范化培训项目在全国范围内的推广和普及,各专业住院医师进行麻醉科轮转是完成住院医师规范化培训项目的内容之一。非麻醉专业规培住院医师在麻醉科的轮转和学习是非常重要且必要的,有助于提高全体住院医师临床医疗水平、提高医疗质量。但针对非麻醉专业规培住院医师轮转麻醉科尚缺乏一套成熟的制度和模式。笔者发现,非麻醉专业规培住院医师在麻醉科轮转期间存在一些亟需解决的问题。文章通过从规培学员、带教老师、培训基地三方面探讨并分析非麻醉专业规培住院医师在麻醉科轮转中存在问题的发生原因,并提出相应的解决对策和建议,为提高全体住院医师的规范化培训质量和水平提供思路和建议。     

3D打印技术在神经外科专科医师培训中的应用

目的探讨3D打印在神经外科专科医师培训中的应用价值。方法应用3D打印技术制作三维立体脑肿瘤,特别是颅底肿瘤、脑血管疾病等模型,用于神经外科专科医师培训的临床带教。带教老师讲解、指导专培医师对实体模型进行立体观察学习,进行术前虚拟手术,专培医师实际参加手术或观摩手术,同术中真实情况进行对比学习。结果3D打印模型能清楚显示颅骨、脑部血管、肿瘤大小、位置及其与脑内血管和重要组织神经等的空间解剖关系。专培医师通过3D打印模型、术前虚拟手术教学,能在短时间内理解复杂的正常脑部解剖、复杂脑血管疾病解剖、复杂肿瘤空间三维关系特点,能够较好理解术中解剖及手术方案。结论 3D打印技术有助于提高神经外科专培医师对复杂脑部疾病的认识,在神经外科专培医师培训中具有良好的应用前景。     

混合教学模式在麻醉科临床及科研教学中的应用

目的 在麻醉科住院医师规范化培训教学过程中,使用将信息化教学和传统教学相结合的混合教学模式,比较其与传统教学模式的优劣，并探讨其应用价值。方法选取2019年1—12月在我院麻醉科工作的42名住院医师规范化培训（住培）医师，他们都是首次进入麻醉科进行学习，从未接受过麻醉临床和科研培训，随机将其分为对照组和混合教学模式组（n=21），对照组医师接受传统教学模式，混合组医师接受混合教学模式，观察每组医师的教学效果。结果 对照组和混合教学模式组住培医师的基本情况（包括年龄、性别以及相对应的学习成绩等）差异无统计学意义（P0.05）。与对照组相比，混合教学模式组住培医师的麻醉临床和科研理论知识考核成绩、麻醉操作技能评分、住培医师的自我评价结果和对教学的满意度均显著增高，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论 在麻醉科住培医师教学过程中，相较于传统教学模式，混合教学模式的教学效果更好。     

核医学基地如何做好轮转学员规培教学工作的实践与体会

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对提高医疗质量、保障医疗安全意义重大。住院医师规规范化培训要求各专业基地学员在掌握本专业知识基础上要到相关科室进行轮转学习,核医学专业基地要承担大量的放射科和超声科等影像科室轮转学员的带教工作,这部分工作甚至超过了对核医学本专业规培学员的教学工作量。这篇文章作者结合本单位的实际工作经验,就如何做好这方面教学工作进行了总结和分析,包括从思想上提高规培指导教师和轮转学员对轮转规培教学工作的重视程度、建立完善的培训制度、针对性制定具体的教学计划以及持续优化教学方法等,阐述了个人的一些体会,同时也强调了做好轮转学员带教工作对轮转学员及核医学学科本身发展的意义。     

心血管病专培数字教学中教学秘书的机遇与挑战

心血管病专科医师规范化培训制度是提高心血管病医师临床诊治水平的重要毕业后继续教育途径,随着临床教学及管理数字化进程加速,心血管病专科医师规范化培训更为注重数字化工具使用及流程管理。数字化技术使教学更新快、外延广、专业性强,便捷、高效、共享、自主,但需精细化的监管来保障教学质量,教学秘书在教学管理及教学质量监控工作中发挥重要作用。文章通过分析数字化临床教学给心血管病专培教学秘书带来的机遇与挑战,刍论如何提高教学秘书素质。发现教学秘书提高自身的数字化能力,增强对信息的分析与处理能力,能更好的推动现代化教学管理的实行、推进数字化教育的深化改革,能有效提高教学质量与专培医师的综合水平;专职化、稳定化专培教学秘书能累积教学设计、课程建设经验,保障教学持续改进及优化,为专培医师规范化培训提供有力保障。     

个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中的应用

目的探究在口腔颌面外科口腔护理中应用个性化冲洗法的临床效果。方法选择我院在2015年7月~2016年4月期间收治的口腔颌面外科需要进行口腔护理的患者93例为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和干预组,对照组采用传统的口腔护理方法,干预组采用个性化冲洗法进行口腔护理,对比两组的护理效果。结果干预组患者的伤口愈合率及口腔功能恢复率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组明显较低,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论个性化冲洗法在口腔颌面外科口腔护理中应用效果显著,值得应用推广。     

情景模拟联合案例教学在外科住培医师培训中的应用

目的探讨在外科住院医师规范化培训中应用情景模拟结合案例教学法进行医患沟通能力培养的效果。方法研究对象是南方医科大学附属东莞医院外科系统规培的48名住培医师和10名带教老师,研究时间为2018年1月—2019年12月,带教老师采取情景模拟结合案例教学的方法对外科住培医师进行医患沟通能力的培训;评价方法:(1)采用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表),比较学员接受情景模拟结合案例教学法前后的医患沟通能力评分;(2)记录学员对其所接受的医患沟通教学方法的满意度问卷调查。结果外科规培学员在整体医患沟通能力评分和信息采集、信息给予和理解病人三个维度的评分培训后明显优于培训前,差异具有统计学意义(P 0.05);外科住培医师对培训的问卷调查提示,在提高临床沟通意识、掌握医患沟通的基本知识、掌握医患沟通的技巧、专业知识的应用、提高对患者的人文关怀意识和适应临床医生工作六个方面均有一定的帮助。结论情景模拟结合案例教学法的培训模式有利于提高外科住培医师的医患沟通能力,值得推广。