耳内镜诊断治疗外耳道胆脂瘤

目的探讨耳内镜手术治疗外耳道胆脂瘤的方法、疗效及适应证。方法分析经临床和病理确诊的21例外耳道胆脂瘤的临床情况：按Holt分期：I期17耳,Ⅱ期2耳,Ⅲ期2耳。I期局限于外耳道的外耳道胆脂瘤行外耳道胆脂瘤清除术;II期伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤行胆脂瘤清除术加外耳道戍形术;Ⅲ期侵及中耳的外耳道胆脂瘤行改良乳突根治术。所有患者随访3个月-半年。结果20耳术后无复发,Ⅱ期1例外耳道狭窄术后复发加作外耳道成形。结论外耳道胆脂瘤不同分期采用不同手术方法治疗。耳内镜手术治疗适用于外耳道胆脂瘤I期。     

30例外耳道胆脂瘤的临床分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方法。方法采用回顾性研究方法分析30例外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况。结果本组30例病例均有不同程度的骨性外耳道扩大,按Holter分期,Ⅰ期15例,Ⅱ期10例,Ⅲ期5例。I期行外耳道胆脂瘤清除术,Ⅱ期伴外耳道狭窄或闭锁,行外耳道胆脂瘤清除术＋外耳道成形术。Ⅲ期侵及中耳,行改良乳突根治术。本组根据病变范围采用耳内镜或显微镜下清除病灶,术后随访0．5～1年,30例术后无复发,2例发生外耳道狭窄。结论根据有无感染及病变范围采取不同的麻醉及手术方法,早期彻底清除病灶是治疗本病、预防并发症的根本方法。     

Ⅲ期外耳道胆脂瘤再分期治疗的临床疗效观察

目的 探讨对Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行个体化治疗的方案，以提高疗效及安全性。方法 对试验组30例Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术患者根据面神经桥是否完整分为Ⅲa期、Ⅲb期，Ⅲa期根据乳突不同气化程度，采用相应的乳突手术+鼓室探查+外耳道后壁重建术，加或不加鼓室成形术，Ⅲb期采用开放式乳突切开+鼓室成形术，用骨粉缩腔，耳后皮瓣复合瓣促进上皮化。术后随访观察6个月，观察术后干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标，与既住病例中选择30例进行对比，评价治疗效果。结果 试验组在干耳时间、听力、胆脂瘤复发等指标明显优于对照组。结论 将Ⅲ期外耳道胆脂瘤进行再分期治疗，能提高疗效，是一种较好的治疗策略。     

Staging of external auditory canal cholesteatoma by computed tomography

目的 探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法.方法 对66例手术治疗的EACC病例进行回顾性分析,根据颞骨CT结果将EACC分为四期:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ期;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ期;EACC侵范鼓室和或乳突为Ⅲ期;EACC侵犯至颞骨外部结构为Ⅳ期.并将CT分期结果与术中所见结果进行比较.结果 66例EACC中,Ⅰ期13例,Ⅱ期36例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例.EACC的CT分期与术中所见的总符合率为96.9%(62/66).结论 EACC的CT分期方法简单、可靠,有助于选择正确的EACC手术方式.     

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。     

外耳道胆脂瘤的CT分期

目的探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法。方法对66例手术治疗的EACC病例进行回顾性分析,根据颞骨CT结果将EACC分为四期:EACC局限于外耳道内且无明显骨质破坏为Ⅰ期;EACC破坏外耳道骨质,但未侵犯鼓室或乳突为Ⅱ期;EACC侵范鼓室和或乳突为Ⅲ期;EACC侵犯至颞骨外部结构为Ⅳ期。并将CT分期结果与术中所见结果进行比较。结果 66例EACC中,Ⅰ期13例,Ⅱ期36例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例。EACC的CT分期与术中所见的总符合率为96.9%(62/66)。结论 EACC的CT分期方法简单、可靠,有助于选择正确的EACC手术方式。     

外耳道胆脂瘤15例临床分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床分析方法.方法 回顾我科2007年8月-2011年6月收治的外耳道胆脂瘤15例,经临床确诊治疗的外耳道胆脂瘤的临床诊疗情况分析.局限于外耳道的外耳道胆脂瘤10例I型,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤5例II型,行乳突根治术及鼓室成形术.出院后所有病例随访6个月-2年.结果 单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为100%.结论 外耳道胆脂瘤根据侵害范围,采用不同手术方法治疗,取得满意效果.     

用手术方法治疗外耳道胆脂瘤

目的：探讨骨性外耳道、乳突遭破坏的外耳道脂瘤的手术治疗，方法：收集了44耳外耳道胆脂瘤，根据不同病变范围采用了外耳道重建术，改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式。结果：行外耳道重建术的26耳，随访1年恢复了外耳道的正常生理结构。全部44耳随访1年以上无胆脂瘤复发，结论：外耳道胆脂瘤的应根据不同病变范围而采用保守或不同的手术方法治疗。     

外耳道胆脂瘤的临床特点及治疗方式的选择

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点和治疗方式的选择。方法分析我科2008～2011年诊治的18例外耳道胆脂瘤患者的临床资料。其中局限于外耳道的外耳道胆脂瘤12例,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤6例,行乳突根治术并进行鼓室成形术。术后随访6个月一3年。结果全部病例经手术治疗,术后未见复发,听力恢复良好。结论外耳道胆脂瘤的临床特点及病变范围决定其处理方式,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例疗效分析

目的分析全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术64例患者的疗效,以寻找更为微创的治疗方式。方法收集2020年1月至2022年1月嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科收治的全耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术患者64例。耳内镜下对所有患者进行鼓室探查,根据术中探查病变范围及听小骨情况行各型鼓室成形术,同时根据情况行上鼓室、鼓窦切开及重建,修复材料常规取耳屏软骨-软骨膜复合物。术后随访6个月以上,观察鼓膜愈合率,并比较术前及术后3个月的平均气导和气骨导差听阈,观察手术并发症及相关不良事件发生情况。结果11例（17.19%）为局限在上鼓室的胆脂瘤,14例（21.87%）为胆脂瘤累及上鼓室同时累及前、中、后鼓室,39例（60.94%）同时累及鼓窦。Ⅰ型鼓室成形术6例（9.37%）,Ⅱ型鼓室成形术43例（67.19%）,Ⅲ型鼓室成形术15例（23.44%）。术后复查随访至少6个月,术后鼓膜愈合率为100.00%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型鼓室成形术患者术后3个月平均气导及气骨导差听阈均低于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者在随访期内均未出现明显的胆脂瘤复发、严重的骨导听力下降、面瘫及眩晕等并发症。结论全耳内镜下经外耳道手术治疗未累及乳突区的中耳胆脂瘤是一种安全有效的手术方法。     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤(EACC)临床特征,提高其临床诊治水平。方法:分析了23例EACC患者的临床资料。对12例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术加外耳道成型术;对11例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术。结果:术后听力较术前提高10~20dB 11例,无变化12例。结论:详细询问病史和耳镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值。     

耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会

目的探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的方法及临床效果.方法回顾性分析2007年1月~2009年2月耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者36例的临床资料.其中21耳行开放式乳突根治术,8耳行保留骨桥乳突根治术,7耳行鼓室成形术.结果所有患耳手术半年后均干耳,随访期间患耳均无胆脂瘤复发.结论耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎操作时具有视野大、角度多、图象清晰的优势,对彻底清除病灶有利,可以防止不必要的损伤,减小术后复发.     

外耳道胆脂瘤31例手术治疗临床分析

目的探讨各型外耳道胆脂瘤（EACC）的手术类型及临床疗效情况。方法选取我院2011年4月-2013年4月收治的31例（42耳）EACC手术患者作为研究对象。根据患者的临床表现及相关影像学检查结果将患耳分型,Ⅰ型12耳,Ⅱ型17耳,Ⅲ型13耳,Ⅰ型患者采用鼻内镜下外耳道胆脂瘤取出术,Ⅱ型患者采用鼻内镜下外耳道胆脂瘤取出术联合外耳道重建术,Ⅲ型患者采用乳突根治术（开放性）。术后观察患者有效率,复发率及症状改善情况。结果术后进行6个月的随访发现,Ⅰ型（12耳）,经手术治疗,11耳有效,总有效率91.67%,复发率仅为9.09%;Ⅱ型（17耳）,经手术治疗,15耳有效,总有效率88.24%,复发率仅为6.67%;Ⅲ型（13耳）,经手术治疗,11耳有效,总有效率84.62%,复发率仅为9.09%。与术前相比,患者术后耳漏、耳痛、耳堵、耳鸣及听力下降例数显著减少（P〈0.01）。结论根据患者EACC分型的不同,选用不同的手术方式进行治疗,患者疗效显著,复发率低,症状改善明显。应推广于临床。     

乳突根治+鼓室成形术围手术期护理

目的总结290例胆脂瘤型中耳炎患者乳突根治+鼓室成形术围手术期护理,探讨乳突根治+鼓室成形术围手术期的护理体会。方法回顾性分析2008～2011年在本院行乳突根治+鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者的围手术期护理资料。结果 290例患者术后均获得满意的效果,无并发症发生。结论加强围手术期护理能有效减少乳突根治+鼓室成形术并发症,改善患者预后。     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

外耳道胆脂瘤手术治疗分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析39例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况.局限于外耳道的外耳道胆脂瘤28例(I型),行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤11例(II型),行改良乳突根治术.结果 单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为100%(11/11).结论 外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意.     

乳突根治后外耳道后壁重建并鼓室成形术34例疗效观察

目的：探讨处理好乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的乳突腔的方法。方法：以乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎31耳，骨疡型3耳。并行外耳道后壁重建加I期鼓室成形术，修补外耳道后壁缺损及开放的乳突腔。结果：经5年随访观察，外耳道接近正常形态，保留含气乳突腔，达社交听力者16耳，达实用听力者16耳。结论：乳突根治术后外耳道后壁重建并I期鼓室成形术，对解决乳突根治后遗留乳突空腔或大外耳道，改善听力，是一种较为实用的手术方式。     

外耳道胆脂瘤的临床特点

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点,提高对该疾病的认识.方法 回顾分析经临床和病理确诊的外耳道胆脂瘤12例(13耳)的临床资料.结果 所有病例均有骨质破坏,局限于外耳道骨段未与乳突相通者4例(4耳),行外耳道耳甲腔成性术;与乳突相通形成外耳道胆脂瘤乳突瘘者8例(9耳),其中合并累及颞颌关节囊1例(1耳)、累及鼓窦3例(3耳)、累及上鼓室并听小骨破坏2例(2耳),分别行鼓室成形术或改良乳突根治术加耳甲腔成形术;所有病例1～2个月内干耳,随访2个月至3年,无复发.结论 外耳道胆脂瘤是具有骨质破坏性的慢性疾病,骨质破坏方式多样、程度不一,手术治疗效果良好,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤上皮和破坏的死骨.     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的：总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法;根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨持破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果：36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

乳突切除术合并一期鼓室成形术22例临床疗效分析

目的:探讨乳突切除术合并一期鼓室成形术的可行性.方法:对22例(耳)胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎的患者行改良乳突根治术的同时行一期鼓室成形术,利用自体骨粉重建外耳道后壁,同期利用人工听骨赝复物(PORP,美国美敦力-施美得公司)重建听骨链、颞肌筋膜修补鼓膜而一期鼓室成形.结果:22耳均获得接近正常生理的外耳道,术后4～5周干耳,修补的鼓膜愈合佳,形态正常,术后听力骨气导差较术前平均缩小了28 dB(500、1 000、2 000、4 000 kz的均值),其中20耳获得随访1～2年,听力结果稳定.结论:对胆脂瘤和(或)肉芽肿型中耳炎患者行一期鼓室成形术及重建外耳道可获得良好的治疗效果.