9可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症中的表达和临床意义

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体1（sTREM-1）在脓毒症中的表达和临床应用价值。方法采用ELISA检测68例脓毒症患者、40例非感染全身炎症反应综合征（SIRS）患者和20例正常对照血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细9胞介素10（IL-10）水平,免疫比浊法检测血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平,分析比较sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症的诊断和预后判断价值。序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统评价脓毒症患者的严重程度,对sTREM-1、PCT和hsCRP与SOFA评分、TNF-α和IL-10之间分别进行相关分析。结果各组血清sTREM-1、PCT、hsCRP、IL-10水平和IL-10/TNF-α比值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组血清TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症组sTREM-1、PCT及hsCRP水平较非感染SIRS组显著升高（P〈0.05）。根据ROC曲线分析,sTREM-1、PCT和hsCRP对脓毒症及非感染SIRS进行诊断的曲线下面积（AUC）分别为0.772（95%CI 0.674～0.871）、0.718（95%CI 0.601～0.835）和0.664（95%CI 0.532～0.797）。脓毒症患者中死亡组sTREM-1和PCT水平较存活组显著升高（P〈0.01）,hsCRP水平与存活组间差异无统计学意义（P〉0.05）。脓毒症患者sTREM-1水平与SOFA评分、血清IL-10和IL-10/TNF-α比值呈明显正相关（r值分别为0.453、0.301和0.417,P均〈0.05）;与血清TNF-α无明显相关性（P〉0.05）。PCT与SOFA评分呈明显正相关（r=0.436,P〈0.05）;hsCRP与SOFA评分无明显相关性（P〉0.05）。结论血清sTREM-1水平不但有助于脓毒症的诊断,而且在一定程度上能作为判断疾病严重程度及预后的指标。sTREM-1和PCT可能在脓毒症诊断、预后判断和病情评估方面优于hsCRP。     

血清相关炎症因子表达水平与老年膝关节骨性关节炎病情严重程度的相关性

【摘要】 目的 探讨血清白介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）表达水平与老年膝关节骨性关节炎（KOA）病情严重程度的相关性。 方法 回顾性分析2019年1月～2019年12月我院收治的148例老年KOA患者临床资料。所有患者均行X线检查并行KL（kellgren Lawrence）分级,根据分级结果将患者分为病情轻中度组和重度组,比较不同病情严重程度患者组间IL-17、TNF-α、TGF-β1和TIMP-1水平差异,采用spearman法分析上述指标水平与KL分级的关系,利用ROC曲线评估上述指标对重度老年KOA的诊断效能。 结果 两组患者年龄、性别、体质量差异均无统计学意义（P＞0.05）;轻中度组IL-17、TNF-α水平均低于重度组（P＜0.05）,TIMP-1、TGF-β1高于重度组（P＜0.05）;Spearman相关性分析显示,KL分级与IL-17、TNF-α呈正相关（P＜0.05）,与TGF-β1、TIMP-1呈负相关（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,IL-17、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1均能诊断重度KOA（P＜0.05）,其中TGF-β1的AUC最高。 结论 血清IL-17、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1表达水平与老年KOA患者病情严重程度均有不同程度相关性,可作为临床病情严重程度评估的辅助指标。     

支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体-1在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植中的鉴别诊断价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植中的鉴别诊断价值。方法选择2016年7月至2018年7月在湖南省人民医院各危重监护病房的接受气管插管或气管切开的患者,根据下呼吸道分泌物培养结果纳入鲍曼不动杆菌感染组(20例)、定植组(20例)和对照组(20例)。测定三组患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和sTREM-1以及BALF中sTREM-1水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6、sTREM-1以及BALF中sTREM-1区分鲍曼不动杆菌感染与定植的诊断价值。结果对照组、感染组和定植组的性别构成和年龄差异、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(P0.05),感染组临床肺部感染评分(CPIS)显著高于对照组(P0.05)。与对照组比较,定植组血清PCT、IL-6及sTREM-1水平升高差异无统计学意义(P0.05),BALF中水平升高差异有统计学意义(P0.05);感染组血清PCT、IL-6、sTREM-1及BALF中sTREM-1水平显著升高(P0.001)。与定植组比较,感染组血清PCT、IL-6、sTREM-1及BALF中sTREM-1水平显著升高(P0.05)。ROC曲线分析血清PCT、IL-6、sTREM-1及BALF中sTREM-1对鲍曼不动杆菌感染与定植的诊断价值:血清PCT曲线下面积(AUC)为0.67,敏感性为0.55,特异性为0.90,95%CI 0.52～0.82;血清IL-6的AUC为0.72,敏感性为0.60,特异性为0.95,95%CI0.58～0.85;血清sTREM-1的AUC为0.72,敏感性为0.75,特异性为0.60,95%CI 0.55～0.85;BALF中sTREM-1的AUC为0.92,敏感性为0.95,特异性为0.70,95%CI 0.79～0.98。鉴别鲍曼不动杆菌感染与定植准确性比较:血清PCT、IL-6及血清sTREM-1三者之间差异无统计学意义(P0.05);BALF中sTREM-1的诊断准确性高于血清PCT、IL-6及血清sTREM-1,差异有统计学意义(P0.05)。结论 BALF中sTREM-1可能作为鉴别下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植的指标,其敏感性和特异性高于血清PCT、IL-6、sTREM-1。     

干眼症患者泪液IL-1β、TNF-α、TSLP水平与BUT值、FL评分的相关性分析

目的探讨干眼症患者泪液白细胞介素1β（interleukin-1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin,TSLP）水平与泪膜破裂时间（break-up time,BUT）值、角膜荧光素染色（corneal fluorescein staining,FL）评分的相关性。 方法选择干眼症患者120例为研究组,同期健康志愿者100例为对照组。采集泪液,检测IL-1β、TNF-α、TSLP水平,比较2组BUT值及FL评分。分析泪液IL-1β、TNF-α、TSLP水平与BUT值、FL评分的相关性。 结果研究组泪液IL-1β、TNF-α、TSLP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组BUT值明显低于对照组,FL评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示,泪液IL-1β、TNF-α、TSLP水平与BUT值呈显著负相关（P＜0.01）,与FL评分呈显著正相关（P＜0.01）。ROC曲线显示,泪液IL-1β、TNF-α、TSLP水平对干眼症具有一定诊断价值（AUC=0.830,0.885,0.838,P＜0.01）,且三项联合（AUC=0.920,P＜0.01）诊断价值较高。 结论干眼症患者泪液IL-1β、TNF-α、TLSP水平与BUT值、FL评分均显著相关,IL-1β、TNF-α、TLSP水平升高导致泪膜稳定性降低及眼表损伤,联合检测泪液IL-1β、TNF-α、TLSP水平可用于干眼症的辅助诊断。     

慢性脑缺血大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α及β-淀粉样蛋白1-42的表达研究

目的研究慢性脑缺血大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α等免疫炎性因子和β-淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）表达水平的变化及两者的相关性。方法将16只SD大鼠采用随机数字表法分为模型组和假手术组,各8只。模型组大鼠永久结扎双侧颈总动脉,建立慢性脑缺血大鼠模型。假手术组大鼠切开颈部皮肤后分离双侧颈总动脉,但不结扎。使用激光多普勒血流仪检测两组大鼠手术前、手术后（30min内）海马CA1区局部脑血流（rCBF）。术后4周处死大鼠,取出大鼠脑组织并分离海马,采用ELISA法检测IL-1β、IL-6、TNF-α和Aβ1-42表达水平。比较两组大鼠手术前后rCBF与脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α、Aβ1-42表达水平;分析大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平与Aβ1-42表达水平的相关性。结果手术前两组大鼠rCBF比较差异无统计学意义（P＞0.05）,手术后模型组大鼠rCBF明显低于假手术组（P＜0.05）。模型组大鼠手术后rCBF明显低于手术前（P＜0.05）,而假手术组大鼠手术前后rCBF比较无统计学差异（P＞0.05）。模型组大鼠脑组织IL-1β、TNF-α、IL-6等免疫炎性因子表达水平均高于假手术组（均P＜0.05）,Aβ1-42表达水平亦高于假手术组（均P＜0.05）。大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α及Aβ1-42表达水平均呈正相关（r=0.7755、0.5920、0.5536,均P＜0.05）。结论慢性脑缺血大鼠脑组织IL-1β、IL-6、TNF-α等免疫炎性因子与Aβ1-42表达水平明显升高,免疫炎性反应或与慢性脑缺血所导致的脑组织Aβ1-42异常沉积有关。     

患者营养状态指标联合检测血清sTREM-1及TNF-α表达水平在评估COPD患者预后中的价值

目的 分析患者营养状态指标联合检测血清可溶性髓系细胞出发受体1（Soluble triggering receptor expressed myeloid 1,sTREM-1）及肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达水平在评估慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者预后中的价值。方法 将2017 年10 月～2018 年12 月我院收治的90 例COPD 患者分为稳定期组及急性加重期组,对各组患者血sTREM-1、TNF-α 水平进行评估,且采用微型营养评估简易法（Mini nutritional assessment,MNA-SF）对患者进行营养状态进行评估;采用Logistic 回归模型分析各指标联合诊断价值,绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标单独及联合评估患者预后质量。结果 急性加重期组患者MNA-SF 评分明显低于稳定期组,且急性加重期组患者血中sTREM-1 及TNF-α 水平明显高于稳定期组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同肺功能分级患者MNA-SF 评分、sTREM-1 及TNF-α 水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者MNA-SF 评分明显高于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且生存组患者sTREM-1 及TNF-α 水平明显低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MNA-SF、sTREM-1 及TNF-α 联合评估患者预后质量的敏感度、特异度及AUC 均高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用营养状态指标联合检测血清sTREM-1 及TNF-α 对COPD 患者的预后质量具有较高的诊断评估价值。     

血清PCT、IL-6、TNF-α水平检测对慢性肾炎急性感染期的评估价值分析

目的探讨分析血清PCT、IL-6、TNF-α水平检测对慢性肾炎急性感染期的评估价值;方法选取96例慢性肾炎患者作为研究对象,急性感染期患者作为观察组,非急性感染期患者作为对照组,比较两组不同时间血清WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平,分析血清WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平诊断急性感染期慢性肾炎ROC曲线及急性感染期慢性肾炎患者血清PCT、IL-6、TNF-α对肝、肾、肺功能影响;结果治疗前、治疗后24、48h观察组血清WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平较对照组显著性提高(P0.05),治疗后72h两组血清WBC、PCT、IL-6、TNF-α水平无统计学差异(P0.05),PCT、IL-6、TNF-α的AUC均高于WBC,且PCT、IL-6、TNF-α的灵敏度、特异度均高于WBC,PCT≥11.10ng/mL、IL-6≥287.20ng/L、TNF≥α-248pg/mL的患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、AaDO2、PaO2/FiO2均显著升高(P0.05);结论急性感染期慢性肾炎患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平上升,加重对肝肾肺的损伤,严密监测患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平有利于评估病情,指导治疗,促进预后的改善,值得推广。     

血白细胞介素水平对儿童呼吸道细菌、病毒感染的诊断价值

目的探讨血白细胞介素（IL）水平对儿童呼吸道细菌、病毒感染的诊断价值。方法选取47例呼吸道细菌感染患儿（细菌组）、29例呼吸道病毒感染患儿（病毒组）与33例健康体检儿童（对照组）为研究对象,检测并比较3组对象血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IL指标（IL-1α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17）水平。以患儿出现细菌感染、病毒感染为分类指标,采用随机森林算法对血清IL指标诊断与鉴别诊断的重要性进行排序,将排序前5的变量采用logistic回归算法构建分类模型,并绘制ROC曲线评估其效能。结果3组对象血白细胞计数、中性粒细胞计数及血清CRP、PCT、IL水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组比较,细菌组以上指标均明显升高（均P＜0.05）;病毒组血中性粒细胞计数、血清CRP亦明显升高（均P＜0.05）,且升高幅度小于细菌组（均P＜0.05）;病毒组血清IL各指标水平均高于细菌组（均P＜0.05）。重要性排序前5的变量包括IL-17、IL-1α、IL-12、IL-2、IL-6。基于血清IL指标的分类模型用于病毒/细菌感染的诊断与鉴别诊断的效能良好。结论基于血清IL指标的分类模型有助于儿童呼吸道病毒、细菌感染的诊断与鉴别诊断。     

急性肝功能衰竭大鼠血清降钙素原水平变化的研究

目的 观察急性肝功能衰竭（AHF）大鼠血清降钙素原（PCT）水平的变化情况.方法 将35只雄性SD大鼠随机分为AHF组25只、健康对照组10只,采用硫代乙酰胺诱导的AHF大鼠模型,用生化分析仪测定血清ALT、AST及TB,并采用双抗夹心ELISA法检测血清PCT、内毒素（ET）、TNF-α及IL-6水平.结果 AHF组大鼠血清ALT、AST、TB和PCT、ET、TNF-α、IL-6水平均较健康对照组明显升高（均P＜0.01）;AHF组大鼠血清PCT与ET、TNF-α及IL-6水平均呈正相关性（r值分别=0.673、0.501、0.508,P＜0.05或0.01.结论 AHF大鼠血清PCT水平显著升高,表明PCT在AHF发病过程中具有重要作用.     

重症急性胰腺炎患者血清PCT含量与靶器官损伤、炎症反应程度的相关性

目的:研究重症急性胰腺炎患者血清PCT含量与靶器官损伤、炎症反应程度的相关性。方法:选择在我院确诊为急性胰腺炎的146例患者,将轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的患者分别作为轻症组和重症组,选择同期健康体检者作为对照组。采集血清并测定PCT、肝肾功能指标、炎症反应指标的含量。结果:重症组和轻症组血清中PCT、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著均高于对照组,重症组血清中PCT、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著高于轻症组;重症组血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr的含量显著高于轻症组和对照组,轻症组血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr的含量与对照组比较无显著性差异;重症组中PCT高含量患者血清中ALT、AST、TBIL、BUN、Scr、sTREM-1、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18、TNF-α的含量显著高于PCT低含量患者。结论:重症急性胰腺炎患者血清PCT含量显著升高且对肝肾功能损伤、炎症反应程度具有评估价值。     

痛风泰颗粒对兔滑膜细胞IL-1β和TNF-α表达的影响

目的观察痛风泰颗粒对尿酸钠（MSU）诱导的兔膝滑膜组织中白细胞介素-1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法取3只实验兔分别空腹灌胃生理盐水、痛风泰颗粒溶液、戴芬溶液,1 h后抽取静脉血,离心取血清编号为血清1、血清2、血清3,采用改良组织块培养法培养第4代滑膜细胞,随机分为空白组（NS＋血清1）、模型组（MSU＋血清1）、中药组（MSU＋血清2）、西药组（MSU＋血清3）培养3 d后,应用ELISA法测定每组滑膜细胞培养液中IL-1β和TNF-α含量;用细胞蛋白定量法检测各组培养孔细胞蛋白定量。结果模型组IL-1β、TNF-α的水平明显高于中药组、西药组及空白组,差异有统计学意义（P〈0.05）;中药组和西药组之间的IL-1β、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。各组间细胞蛋白定量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论痛风泰颗粒能够显著抑制尿酸钠诱导的兔滑膜组织IL-1β和TNF-α的表达,表明痛风泰颗粒对痛风的治疗作用可能是通过抑制滑膜组织炎症因子IL-1β和TNF-α的释放实现的。     

大骨节病患者血清白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α检测

目的：探讨白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在大骨节病发病中的作用。方法：采用酶联免疫分析技术检测51名大骨节病患者（Ⅰ度23例,Ⅱ度19例,Ⅲ度9例）和24名正常人血清IL-1β和TNF-α水平。结果：大骨节病患者血清IL-1β和TNF-α水平均高于正常人（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者血清IL-1β和TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0.05）;经直线相关分析,大骨节病患者血清IL-1β和TNF-α水平存在线性相关关系（r=0.407,P=0.003）。结论：IL-1β和TNF-α在大骨节病发病中起重要作用。     

急性肝衰竭小鼠血清与组织中PTX3、HBP、PCT及 IL-6、IL-1β、TNF-α的变化及诊断价值

目的 探讨急性肝衰竭(acute liver failure, ALF)小鼠血清与组织中正五聚蛋白3(pentraxin 3, PTX3)、肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)及白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)水平的变化及诊断价值。方法 将32只雄性小鼠随机分为正常组和模型组,每组16只。用D-氨基半乳糖联合脂多糖诱导小鼠急性肝衰竭模型。12h后处死小鼠,检测两组小鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平,取肝组织进行HE染色观察肝脏病理形态学改变。采用ELISA法检测小鼠血清及肝脏、脾脏、小肠组织中的PTX3、HBP、PCT及IL-6、IL-1β、TNF-α的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的诊断价值。结果 ALF模型组小鼠较正常组小鼠肝组织结构破坏程度明显增加,炎性细胞浸润明显增多;血清 AST、ALT、TBIL 水平显著升高。模型组小鼠血清及肝脏、小肠组织中PTX3与正常小鼠比较明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但脾脏组织中PTX3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组小鼠比较,模型组小鼠血清及肝脏、脾脏、小肠组织中HBP、PCT及IL-6、IL-1β、TNF-α均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析PCT的诊断效能最高,其曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.941,cut-off值为35.2pg/ml,敏感度为93.8%,特异性为87.5%;PTX3其次,AUC为0.859,cut-off值为475.4pg/ml,敏感度为81.3%,特异性为87.5%;TNF-α的诊断效能最低,其AUC为0.695,cut-off值为54.5pg/ml,敏感度为68.8%,特异性为62.5%。结论 PTX3、HBP、PCT可用于早期急性肝衰竭的辅助诊断,且较IL-6、IL-1β、TNF-α诊断效能高。     

六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺功能及炎症因子的影响

目的 探讨六味补气胶囊对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）模型大鼠肺功能及炎症因子的影响。方法 将SD大鼠按随机数字表法分为正常组,模型组,桂龙咳喘宁组和六味补气胶囊高、中、低剂量组,每组10只。观察记录大鼠一般状况;采用肺功能检测仪检测用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第3秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 0.3 seconds,FEV0.3）、FEV0.3占FVC的比值（FEV0.3/FVC）和呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）;采用苏木精-伊红染色观察支气管肺组织的病理变化;采用ELISA法检测血清及肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中白介素-8（interleukin 8,IL-8）、白介素-1β（interleukin 1β,IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）的水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠一般状况较差,肺功能降低,支气管黏膜皱襞减少、甚至脱落,黏膜下炎症细胞浸润增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高（P＜0.05）;与模型组比较,六味补气胶囊各剂量组和桂龙咳喘宁组大鼠一般状况及肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较轻,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降（P＜0.05）;与桂龙咳喘宁组比较,六味补气胶囊低剂量组大鼠一般状况较差,肺功能降低,肺组织病理改变增加,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α水平均明显升高（P＜0.05）;六味补气胶囊中剂量组各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;六味补气胶囊高剂量组大鼠一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降（P＜0.05）;与六味补气胶囊低剂量组比较,六味补气胶囊中、高剂量组一般状况和肺功能均有不同程度改善,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降（P＜0.05）;与六味补气胶囊中剂量比较,六味补气胶囊高剂量组一般状况和肺功能改善较明显,肺组织病理改变较少,血清及BALF中IL-8、IL-1β、TNF-α的水平均明显下降（P＜0.05）。结论 六味补气胶囊可以减轻COPD模型大鼠肺组织病理学变化,改善气道炎症,增加肺通气功能。     

血清细胞炎症因子对ARDS患者预后价值研究

目的：研究血清中细胞炎症因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肿瘤坏死因子（TNF-α）在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后预测中的作用。方法：107例ARDS患者按预后分为存活组42例和死亡组65例,比较两组患者血清PCT、CRP、IL6、NAGL和TNF-α水平,采用Logistic回归分析和绘制ROC曲线,评估细胞炎症因子对ARDS患者预后预测的价值。结果：死亡组血清PCT、IL-6、NGAL和TNFα水平分别为7.40±2.35ng/mL,11.41±4.08pg/mL,93.39±27.98ng/mL和12.56±3.77μg/L,高于存活组的5.10±1.46ng/mL,8.61±2.95pg/mL,59.57±21.44ng/mL和8.55±2.47μg/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示PCT、IL6、NGAL、TNFα均可作为判断ARDS预后的指标。NGAL曲线下面积（AUC）为0.830（P＜0.01）,TNFα AUC为0.814（P＜0.01）,对ARDS预后具有良好的预测价值。PCT+IL6+NGAL+TNFα联合应用的AUC面积为0.940,高于单一因子预测价值。结论：血清NGAL、PCT、IL6以及TNF-α均可作为判断ARDS预后的指标,联合应用能够提高预测的准确性。     

血管软化丸调控miRNA-467b抗动脉粥样硬化的作用与初步机制研究

目的 探讨中药复方血管软化丸通过miRNA-467b靶向脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase,LPL）调控巨噬细胞,减少白细胞介素（interleukin,IL）-6,IL-1β、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1）等炎症因子分泌和巨噬细胞脂质蓄积,从而发挥抗动脉粥样硬化的作用与初步机制。方法 将RAW264.7巨噬细胞随机分为5组,即对照组、模型组、miR-467b mimic组、中药高剂量含药血清组、中药低剂量含药血清组;经干预后,采用RT-PCR检测巨噬细胞中pri-miR-467b和LPL mRNA表达;采用高效液相色谱法检测巨噬细胞内胆固醇水平。连续4周高脂饲料（含脂肪21%、胆固醇0.15%）饲养ApoE-/-小鼠复制动脉粥样硬化模型,模型复制成功后,中药高、低剂量组每日分别灌胃血管软化丸86.4、21.6 g/kg,连续给药12周;对照组、模型组每日灌胃0.9%生理盐水86.4 g/kg 。采用免疫组织化学法检测主动脉LPL蛋白表达水平,RT-PCR检测主动脉pri-miR-467b和LPL mRNA表达水平;采用ELISA法检测血清IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1水平。结果 与对照组比较,模型组巨噬细胞pri-miR-467b mRNA表达水平和巨噬细胞内游离胆固醇（free cholesterol,FC）水平均明显降低（P＜0.05）,巨噬细胞内LPL mRNA及其蛋白表达水平以及总胆固醇（total cholesterol,TC）、胆固醇酯（cholesterol ester,CE）水平均明显升高（P＜0.05）。血管软化丸能够无剂量依赖性地升高巨噬细胞pri-miR-467b mRNA表达水平和巨噬细胞内FC水平（P＜0.05）,降低巨噬细胞中LPL mRNA及其蛋白表达水平以及TC、CE水平（P＜0.05）。血管软化丸能够升高主动脉pri-miR-467b mRNA表达水平（P＜0.05）,降低主动脉中LPL mRNA及其蛋白表达水平以及血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、 MCP-1水平（P＜0.05）。结论 血管软化丸抑制动脉粥样硬化斑块形成的作用机制可能与调控miRNA-467b靶向LPL调控巨噬细胞,减少IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1等炎症因子分泌和巨噬细胞脂质蓄积相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者外周血单个核细胞CD36 mRNA、血清ApoE水平对急性加重期发生的预测价值

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者外周血单个核细胞（PBMCs）白细胞分化抗原36（CD36）信使核糖核酸（mRNA）、血清载脂蛋白E（ApoE）水平对急性加重期发生的预测价值。方法：选取2021年6月-2022年5月在湖州市中心医院就诊的COPD患者96例,其中急性加重期COPD患者为AECOPD组（n=50）,稳定期COPD患者为稳定组（n=46）,选取健康人群40例为对照组。检测所有受试者血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、C反应蛋白（CRP）]、ApoE、肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）]和PBMCs中CD36 mRNA水平;分析COPD患者PBMCs中CD36 mRNA、血清ApoE水平与炎性因子、肺功能指标的相关性以及PBMCs中CD36 mRNA、血清ApoE对COPD患者急性加重期发生的预测价值。结果：对照组、稳定组、AECOPD组吸烟史比例、TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP、PBMCs中CD36 mRNA和血清ApoE水平依次升高,FEV1/FVC、FEV1%pred水平依次降低（P＜0.05）;COPD患者PBMCs中CD36 mRNA与血清ApoE水平呈正相关（P＜0.05）,COPD患者PBMCs中CD36 mRNA、血清ApoE水平均与血清TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP呈正相关（P＜0.05）,与FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关（P＜0.05）;PBMCs中CD36 mRNA单独、血清ApoE单独、二者联合预测COPD患者急性加重期发生的曲线下面积（AUC）分别为0.887、0.871、0.966,二者联合预测的AUC高于CD36 mRNA、ApoE单独预测的AUC（P＜0.05）。结论：COPD患者PBMCs中CD36 mRNA和血清ApoE均呈高表达,二者对COPD患者急性加重期发生具有一定的预测价值。     

急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9水平及与炎症因子相关性研究

目的研究急性冠脉综合征患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平及其与炎症因子的相关性。方法临床收集病例及血液标本120例,试验分为4组,每组30例,分别为：急性心肌梗死组（ AMI组）,不稳定型心绞痛组（ UA组）,稳定型心绞痛组（ SA组）,对照组。对照组为同期冠脉造影显示无明显局限性狭窄者。采用双抗夹心酶联免疫吸附（ ELISA ）法测定MMP-9、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-6、IL-1β水平。结果正常对照组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 SAP组与AMI组、UAP组比较MMP-9、TNF-α、IL-6、IL-1β水平差异均有统计学意义（P＜0．05）。 AMI组和UAP组MMP-9与TNF-α、IL-6显著相关（r＝0．37,0．42,P＜0．05;r＝0．45,0．51,P＜0．05）,与IL-1β呈弱相关性（r＝0．236,0．259,P＜0．05）;而SAP组和对照组MMP-9与IL-6、IL-1β无相关性（P＞0．05）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP-9增高,并伴有TNF-α、IL-6、IL-1β水平的增高,且血清MMP-9增高的水平与TNF-α、IL-6、IL-1β水平相关;MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高提示了粥样斑块的不稳定性,有可能作为急性冠脉综合征的预测指标之一。     

血清皮质醇、5-羟色胺、炎症因子、蛋白因子水平与精神分裂症病情的相关性研究

目的探讨血清皮质醇、5-羟色胺（5-HT）、炎症因子、蛋白因子水平与精神分裂症病情严重程度的相关性。方法选取2017年8月至2019年12月舟山市第二人民医院收治的65例精神分裂症患者为观察组,同期经治疗后临床症状得到有效控制[阳性和阴性症状量表（PANSS）阳性症状中妄想、概念紊乱、幻觉、猜疑/迫害评分均≤5分（轻度）且稳定期≥3个月]的69例精神分裂症患者为对照组。比较两组患者PANSS评分以及血清皮质醇、5-HT、炎症因子、蛋白因子水平,同时分析两者的相关性。结果与对照组比较,观察组患者PANSS阴性量表、阳性量表、复合量表及总分均明显升高（均P＜0.05）,血清皮质醇水平、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12、S100β均明显升高（均P＜0.05）,5-HT、髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经生长因子（NGF）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平均明显降低（均P＜0.05）;但两组患者血清神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血清皮质醇、5-HT、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-12、GFAP、MBP、NGF、BDNF、NGF与PANSS总分均呈正相关（r=0.213、0.287、0.291、0.256、0.276、0.219、0.275、0.294、0.271、0.281、0.245,均P＜0.05）。结论血清皮质醇、5-HT、炎症因子、蛋白因子水平与精神分裂症病情严重程度均呈正相关,可为精神分裂症的临床诊断、治疗指导及预后评估提供参考。     

激素抵抗肾病综合征患者血清IL-1β和TNF-α的变化及意义

目的探讨肾病综合征激素抵抗患者血清IL-β和TNF-α的变化及其临床意义。方法根据糖皮质激素治疗效果将原发性肾病综合征患者分为以下3组：激素敏感组、激素抵抗组、复发后激素抵抗组。用ELISA方法检测45例肾痛综合征患者血清IL-1β和TNF-α浓度，并进行方差检验。结果复发后激素抵抗组和激素抵抗组血清IL-1β、TNF-α水平明显高于敏感组（P＜0．05）；复发后激素抵抗组血清IL-1β和TNF-α与激素抵抗组之间差异无统计学意义（P＞0．05）；复发后激素抵抗纽血清IL-1β和TNF-α显著高于复发前（P＜0．05）。结论血清IL-1β和TNF-α可能与肾病综合征患者激素抵抗有关。是激素抵抗的原因还是结果粟有待于进一步研完；动态检测血清IL-1β、TNF—α水平变化有助于预测NS患者是否可能出现激素抵抗。