生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染及文献复习

目的 总结分析生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床特点及易感因素,提高临床诊治水平。方法 回顾性分析北京医院收治的1例生痰二氧化碳嗜纤维菌血流感染患者的临床资料,并进行相关文献复习。中文以“生痰二氧化碳嗜纤维菌”为检索词,英文以“Capnocytophaga sputigena”为检索词,检索PubMed/Medline、Embase、中国期刊网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,纳入文献范围为2021年10月10日前发表的所有中文及英文文献。结果 患者男,22岁,左侧颌面部肿瘤3程化疗后,第4程化疗前出现发热寒颤,白细胞及中性粒细胞升高,血培养需氧瓶及厌氧瓶均为生痰二氧化碳嗜纤维菌。文献检索共检索国内外病历报道37例,其中34例报道了明确的治疗方案。结合本例患者,共35例,其中女性18例,男性16例,未知性别1例,年龄介于0～94岁。感染部位方面,20例患者为血流感染,其中4例同时合并其它部位的感染。除1例患者流产后没有给予任何药物治疗外,34例患者接受了基于β-内酰胺类药物的治疗方案,有5例患者同时接受了外...     

临床药师参与1例新型隐球菌脑膜炎患儿治疗的药学实践

目的:探讨临床药师如何在新型隐球菌性脑膜炎患儿抗真菌治疗中进行药学实践。方法:临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎儿童的药物治疗过程,从抗菌药物方案制定、给药剂量确定、疗效监护及不良反应处理等方面提供全程化的药学监护。结果:抗真菌治疗期间,患儿出现肾功能损害及低钾血症,临床药师建议医师降低两性霉素B剂量,停用甘露醇、呋塞米以避免加重肾功能损害,同时予以补钾治疗。调整治疗方案后,患儿肾功能恢复正常、未再出现低血钾。经系统抗真菌治疗,患儿病情较治疗前明显好转。此外,临床药师对维持治疗的抗真菌药物的选择给出药学建议,并被临床医师采纳。结论:临床药师全程参与新型隐球菌脑膜炎患儿的监护,为其治疗方案及不良反应的处理提供药学建议,对合理、安全的使用药物起到了良好作用,体现了药学服务的价值。     

临床药师参与1例颅脑外伤术后感染患儿抗感染治疗的药学监护

目的:通过参与1例颅脑外伤术后感染患儿抗感染治疗的药学监护,探讨临床药师在神经外科开展临床药学工作的方法和思路。方法:临床药师参与患儿抗感染治疗的全过程,从抗感染药物的选择、方案调整、用药监护等方面开展药学实践。结果:临床药师的部分建议被医生采纳,患儿治疗效果良好。结论:临床药师可以利用自身专业知识协助临床医生优化治疗方案,实施药学监护,促进临床合理使用抗菌药物。     

肾功能亢进患者使用美罗培南治疗非脱羧勒克菌感染的药学监护

目的 探讨肾功能亢进患者个体化使用美罗培南抗感染治疗方案.方法 1例肾功能亢进患者因非脱羧勒克菌感染使用美罗培南治疗,临床药师查阅近年国内外有关文献,对已报道的有关肾功能亢进状态及肾功能亢进状态下药物剂量调整相关研究进行归纳和总结.结合血药浓度监测对患者治疗有效性进行评价及对剂量进行调整,做到个体化有效治疗.结果 患者...     

1例毗邻颗粒链菌菌血症合并化脓性脑膜炎患者抗感染治疗的药学实践

摘 要 毗邻颗粒链菌可以引起全身多部位感染,因缺乏标准的药敏试验使其治疗变得困难。临床药师以患者的临床疗效和安全性为切入点,结合患者的病情、检查结果和抗菌药物药代动力学/药效学特点协助医师制定合理的抗感染治疗方案,促进临床合理用药,最终患者临床症状、血培养及脑脊液相关检查得到明显改善。     

1例骨关节结核合并结核性脑膜炎患儿的药学监护

摘 要 目的： 探讨临床药师对骨关节结核合并结核性脑膜炎患者实施药学监护的方法与思路。 方法: 临床药师参与1例骨结核合并结核性脑膜炎患者的会诊,从针对病情调整抗结核治疗方案、关注抗结核药不良反应、患者的用药教育等方面进行综合分析。结果:临床药师在疾病治疗过程中,提出的会诊意见和建议得到了临床认可,对协助医师合理用药发挥了一定作用,明显提高了药物治疗效果。结论: 临床药师为患者进行个体化的药学监护,能帮助临床医师优化药物治疗方案,提高患者用药安全性、有效性。     

临床药师参与1例隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎的抗感染治疗实践

目的 探讨临床药师参与抗感染治疗的方法与作用.方法 回顾临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎合并医院获得性肺炎患者的抗感染治疗过程,综合分析临床药师在抗感染药物品种选择、剂量调整、停药时机等方面提出的药学建议.结果 临床药师历次建议均得到临床医师采纳.患者感染病情与不良反应转归良好.结论 临床药师参与抗感染治疗可提高患者...     

临床药师参与 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿抗感染治疗的药学实践

目的:对临床药师参与的 1 例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗进行分析,为提高患儿的用药安全提供参考。 方法:临床药师通过查阅文献得知鼠伤寒沙门菌感染性腹泻治愈后,通过粪便的排菌周期较长,建议临床医师及时停用抗菌药物,避免恢复期长期使用抗菌药物延长患儿的排菌周期,增加药物不良反应,甚至引发二重感染。 结果:临床医师采纳药师建议,停用抗菌药物,住院期间未观察到明显药物不良反应。 结论:临床药师应关注鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗疗程,提高患儿用药安全性。     

临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌骨髓炎伴肾功能亢进患儿的治疗实践

目的:探讨临床药师在儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)骨髓炎个体化抗感染治疗中的作用.方法:临床药师通过会诊1例万古霉素治疗儿童急性骨髓炎失败的病例,根据患者临床情况及相关检查结果,并结合国内外文献,从PK/PD角度对万古霉素治疗失败的原因进行分析,提出万古霉素治疗失败后替代治疗方案.结果:临床药师提出的治疗方案...     

1例小儿重症肺炎抗感染治疗的药学监护实践

目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法。方法:通过对1例重症肺炎患儿进行药学监护,了解临床药师参与药学临床实践的过程,协助医师为患儿提供个体化药物治疗方案。结果:临床药师的建议被临床医师采纳,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与药物治疗,可提高疗效,确保患儿用药安全,使患儿受益。     

临床药师参与1例儿童化疗导致突破性恶心呕吐的治疗体会

目的:通过临床药师参与1例化疗导致突破性恶心呕吐的治疗,了解儿童化疗导致恶心呕吐的类型、初始止吐方案的选择以及突破性呕吐、难治性呕吐的药物选择及用药监护.方法:临床药师与医师共同讨论病例,协助制定治疗方案,关注方案实施过程.结果:结合临床药师会诊建议,医师调整治疗方案后患儿恶心呕吐症状逐渐减轻,身体状况良好后出院.结论...     

个体化给药辅助决策系统pharmVAN、SmartDose对肾功能亢进患者万古霉素血药浓度预测能力的回顾性评估

目的：评估个体化给药辅助决策系统pharmVAN与SmartDose对肾功能亢进（ARC）患者万古霉素稳态谷浓度的预测能力。方法：以2018年4月 ~ 2022年3月在东部战区总医院住院且静脉使用万古霉素的ARC患者为研究对象进行回顾性研究,利用上述两款辅助决策系统预测万古霉素初始给药方案的稳态血药浓度,分析比较实测值与预测值之间的线性相关系数、绝对权重偏差和相对预测误差,以绝对权重偏差< 30%代表预测良好。结果：两款辅助决策系统的预测值与实测值之间均不存在相关性（pharmVAN,r = 0.143,P = 0.245;SmartDose,r = 0.122,P = 0.320）。SmartDose预测良好率高于pharmVAN（35.2% vs 17.6%,P = 0.020）;pharmVAN和SmartDose的绝对权重偏差分别为（57.58 ± 26.23）%、（74.45 ± 95.88）%,两组无统计学差异（P = 0.164）。pharmVAN的相对预测误差为（-48.01 ± 41.39）%,显著低于SmartDose的（40.11 ± 114.8）% （P < 0.001）。结论：个体化给药辅助决策系统pharmVAN和SmartDose对ARC患者万古霉素初始给药方案稳态谷浓度的预测能力不佳。     

1例婴儿痉挛症的药学监护实践

目的:探讨临床药师参与婴儿痉挛症的药物治疗方案的制定与药学监护的方法。方法:临床药师参与1例婴儿痉挛症患儿的药学监护,协助医师制订治疗方案,评估临床疗效,并对患儿及家属进行抗癫痫药物治疗的用药教育。结果:临床药师的建议被临床医师采纳,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与药物治疗,可提高疗效,确保患儿用药安全,使患儿受益。     

临床药师参与治疗新生儿B族链球菌败血症合并脑膜炎实践体会

目的:通过临床药师参与治疗新生儿B族链球菌(GBS)败血症合并脑膜炎,了解新生儿GBS败血症及化脓性脑膜炎的病原菌、治疗原则、治疗方案、预防措施及药学监护。方法:临床药师与医师共同讨论病例,协助制定治疗方案,关注方案实施过程。结果:经过15 d积极治疗,患儿病情好转出院。结论:临床药师参与临床治疗,有利于发挥药师在治疗团队中的作用。     

临床药师参与1例新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗实践

目的:探讨新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的药学实践.方法:回顾性分析1例临床药师参与的新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗的案例.结果:临床药师结合药敏试验报告和患儿病情,参与抗感染治疗方案的制定并进行药学监护,最终使患儿感染得到控制并顺利出院.结论:在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的治疗中,临床药师应发挥...     

群体药代动力学软件对肾功能亢进与非亢进骨科术后患者万古霉素谷浓度、AUC0 ~ 24 h的预测分析

目的：探讨群体药代动力学软件对肾功能亢进（ARC）和非亢进（non-ARC）骨科术后患者的万古霉素谷浓度、24 h药时曲线下面积（AUC0 ~24 h）的预测效果。方法：收集我院2018年1月 ～ 2022年12月骨科术后使用万古霉素的患者,通过HIS系统收集患者的基本信息、万古霉素峰谷浓度、血常规和生化指标等,计算患者肌酐清除率,并分为ARC组和non-ARC组。采用万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统、SmartDose软件回顾性预测患者的万古霉素谷浓度,采用SmartDose和JPKD软件预测万古霉素的AUC0 ~ 24 h。结果：与non-ARC组相比,ARC组患者年龄较小,血肌酐、血尿素、胱抑素C水平明显降低,而肌酐清除率较高（P ＜ 0.05）。与non-ARC组相比,ARC组患者谷浓度及AUC0 ~ 24 h均明显降低（P ＜ 0.05）。万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统和SmartDose软件对ARC与non-ARC骨科术后患者谷浓度预测的绝对权重偏差＞ 30%。JPKD软件对ARC与non-ARC骨科术后患者AUC0 ~ 24 h的绝对权重偏差＜ 30%且组内相关系数均＞ 0.750。结论：万古霉素剂量推荐和血药浓度预测系统和SmartDose软件预测ARC和non-ARC骨科术后患者万古霉素谷浓度效果欠佳,而JPKD软件较SmartDose软件更适用于预测AUC0 ~ 24 h。