踝关节创伤性病变的MRI检查

目的：明确踝关节MRI检查对踝关节创伤性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经证实的78例踝关节MR图像，重点评价踝关节MRI对外侧副韧带、距骨软骨、肌腱以及滑膜病变的诊断能力。结果：①MRI对距腓前韧带损伤具有非常高的诊断敏感性（91％），对跟腓韧带损伤的敏感性则约为50％～75％。②MRI对于距骨骨软骨损伤总的敏感性仅为67％，但对同时合并软骨下骨改变的软骨损伤非常敏感（100％）。③MRI诊断肌腱病变准确。④MRI诊断滑膜增生以及前外撞击综合征的能力有限。结论：MRI对于踝关节创伤性病变有一定的诊断价值，但同时存在很多诊断不足。     

T1ρ技术对踝关节软骨损伤的定量研究

目的 以关节镜为“金标准”,研究T1ρ技术对踝关节距骨骨软骨损伤的诊断价值,对比T1ρ、PDWI对早期踝关节软骨损伤诊断的敏感性。方法 研究40例临床诊断为踝关节损伤拟住院行关节镜检查的患者,所有患者均接受术前MR和T1ρ成像检查,随后的1周内行关节镜检查。冠状位测量正常与损伤软骨的T1ρ值,所有病例均记录MR和关节镜结果。结果 T1ρ技术可清晰地显示踝关节距骨软骨,且呈现不同色阶。正常软骨的T1ρ值为(32.66±1.92)ms,随着软骨损伤的加重T1ρ值逐渐增高。Ⅰ-Ⅱ型软骨损伤的T1ρ值无明显差异(P=0.12>0.05),其余各分型软骨的T1ρ值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 T1ρ技术能够客观的分析踝关节距骨软骨的损伤程度；T1ρ技术对于发现早期软骨损伤非常敏感,较常规PDWI有一定的优势。     

踝关节镜应用于踝关节病变的围手术期护理

踝关节在下肢的运动中发挥着重要的作用。踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤、踝关节韧带损伤及滑膜病变是导致踝关节疼痛、功能受限的常见病因,严重影响患者的生活质量。随着微创技术的进步,很多踝关节病变可通过踝关节镜直视观察,做出准确的早期诊断,并实施相应的治疗性手术。现将护理体会报道如下。     

急性踝关节扭伤关节积液与关节结构损伤关系研究

目的探讨急性踝关节扭伤关节积液程度与关节损伤程度之间的关系。方法回顾性分析186例踝关节扭伤患者急性期踝关节MRI图像,评估不同程度关节积液与不同程度韧带损伤、软骨损伤之间的关系。结果不同程度踝关节积液在软骨损伤程度、韧带损伤程度上差异有统计学意义(P0. 05)。胫距关节积液程度在韧带损伤和软骨损伤重者较损伤轻者增加,跟距关节积液程度在韧带损伤和软骨损伤重者较损伤轻者增加(P0. 05)。结论急性踝关节扭伤患者胫距关节及距跟关节积液与关节损伤程度有关,对于大量积液患者,其关节损伤程度较重,踝关节积液量可作为损伤程度评判指标之一。     

创伤性踝关节病变的关节镜诊治

目的对创伤性踝关节疼痛关节镜下的诊断和治疗进行初步探讨。方法43例病程半年以上创伤性踝关节疼痛患者行关节镜检查，并进行治疗。结果镜检下与关节疼痛有关病理类型：（1）关节不稳定征（外侧和下胫腓联合韧带损伤）；（2）撞击征（前踝骨赘和前外侧软组织损伤）；（3）软骨和骨软骨骨折；（4）非特异性骨关节炎和（或）滑膜炎。作镜下关节内清理、关节软骨面修整、骨赘切除、纤维束带切除等，术后关节腔内注射透明质酸钠和关节功能锻炼。术后随访25例，优10例，良13例，可2例，优良率92．0％。结论踝关节镜对诊断和治疗创伤性踝关节疼痛有重要价值。     

基于压缩感知技术三维MRI用于半月板损伤

目的 探讨压缩感知（CS）技术三维MRI（3D-MRI）用于膝关节成像的可行性及其评估半月板损伤的价值。方法 对26例疑诊膝关节损伤患者（损伤组）及30名健康志愿者（对照组）行膝关节MRI，采集常规脂肪抑制质子加权图像（fsPDWI）和CS-3D-MRI。记录损伤组患者关节镜检查结果。损伤组患者于关节镜检查前接受MRI，以单一DS方式（CS-DS_medium）重建图像，分析CS-3D-MRI诊断结果与关节镜结果的一致性。对照组均行右膝扫描，以3种降噪（DS）水平（CS-DS_weak、CS-DS_medium、CS-DS_strong）重建CS-3D-MRI，采用主、客观方法评价矢状位图像质量。结果 对照组不同方法重建CS图像和fsPDWI图像质量评分差异无统计学意义（Z=0.35，P=0.32）；4个序列图像信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）差异均有统计学意义（F=36.01、9.62，P均<0.05），CS-DS_strong图像SNR最高（P<0.05），fsPDWI与CS-DS_medium图像之间CNR值差异无统计学意义（P>0.05）。损伤组CS-3D-MRI均显示半月板损伤，与关节镜诊断结果的一致性强（Kappa=0.94，P<0.01）。结论 基于CS技术的3D-MRI可用于膝关节成像，能在保证图像质量的前提下缩短扫描时间，评估膝关节半月板损伤有较高价值。     

3D-CT和3D-MRI在关节盂骨缺损诊断中的应用

目的 比较三维电脑断层扫描（3D-CT）和三维核磁共振（3D-MRI）在诊断关节盂骨缺损中的应用。方法 选取2017年12月至2018年10月在我院就诊的21例肩关节不稳患者纳入本次研究。所有患者均接受3D-CT和3D-MRI检测。比较通过3D-CT和3D-MRI 图像分析出的关节盂面积、骨缺损面积以及骨缺损程度，并对两种不同检查方法所得的测量结果的关系进行分析。结果 根据3D-CT图像测量的最佳拟合圆的表面积较大于3D-MRI图像，但差异无统计学意义（P>0.05）。3D-CT和3D-MRI图像测量骨缺损情况比较，表面积和骨缺损程度差异均无统计学意义（P>0.05）。经线性回归分析可见，3D-CT和3D-MRI测的的最佳拟合圆表面积的回归系数为1.063（R2=0.784）；而测得骨缺损表面积之间的回归系数为1.049（R2=0.879）。结论 3D-MRI和3D-CT在诊断肩关节关节盂骨缺损的作用相当，3D-MRI可能可以代替3D-CT为肩关节不稳定的患者在术前进行更加全面、无辐射的检测和评估。     

3D-CT和3D-MRI诊断肩关节关节盂骨缺损

目的比较三维CT(3D-CT)和三维MRI(3D-MRI)诊断肩关节肩盂骨质缺损(GBL)的价值。方法对50例肩关节不稳定患者行3D-CT和3D-MR扫描,比较分析两者测得的关节盂面积、GBL面积及GBL程度;术中采用数字卡钳测量所有患者GBL程度,以之作为金标准,对3D-CT和3D-MRI结果进行一致性检验,判断其诊断性能。结果3D-CT测量的最佳拟合圆表面积大于3D-MRI,但差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CT和3D-MRI测量GBL表面积和GBL程度差异均无统计学意义(P均>0.05)。线性回归分析结果显示,两者测得的最佳拟合圆表面积的回归系数为1.06(R 2=0.78);而GBL表面积之间的回归系数为1.05(R 2=0.88)。3D-CT和3D-MRI测得的GBL程度与术中测量结果的一致性较好(Kappa=0.82、0.88,P均<0.05)。结论3D-MRI和3D-CT诊断肩关节GBL效果相当;3D-MRI具有替代3D-CT于术前更全面、无辐射评估SI患者GBL情况的潜在可能。     

MRI在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值

目的 探讨核磁共振成像（MRI）在功能性不稳踝关节损伤中的诊断价值。 方法 随机选择本院收治的踝关节损伤者45例为研究组,选择同期收治的45例患有其他足部疾病（排除踝关节损伤）患者为对照组。对各组患者进行MRI检查,并通过测量轴向踝指数、踝间指数、踝距指数观察患者距骨和腓骨位置。 结果 经MRI检查结果显示,研究组中检出距骨软骨损伤的有16例,软骨骨折伴周围组织水肿的有8例,腓骨肌腱损伤有11例,韧带损伤有7例,跟腱断裂有3例。研究组轴向踝指数（11.15±1.14 vs 7.69±1.88）、踝距指数(88.94±10.21 vs 84.32±10.39)明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组踝间指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 MRI检查对关节软组织损伤,尤其是韧带、肌肉、肌腱、软骨等具有较高敏感性。功能性不稳踝关节损伤患者存在距骨内旋现象,但腓骨在踝穴内的位置未发生改变。       

改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的研究

目的探讨改良Brostrom法联合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳的临床效果。方法选择踝关节扭伤治疗后发展为慢性踝关节不稳的患者共23例,采用改良的Brostrom法联合踝关节镜进行治疗,AOFAS评分评价患者术前、术后3个月、术后1年时的治疗效果。结果踝关节镜检查发现患者均存在不同程度滑膜增生,其中发生软骨损伤18例,Ⅱ~Ⅲ度损伤为主。术后1年患者AOFAS分项及总分均显著高于术前。结论采用改良Brostrom术式结合踝关节镜治疗踝关节扭伤致慢性踝关节不稳可获得较好的治疗效果,术后短期随访踝关节功能恢复较好。     

101例军事训练致踝关节损伤MRI表现与损伤特点

目的 探讨军事训练踝关节损伤的MRI表现与损伤特点。方法 以2019年就诊于新疆军区总医院北京路医疗区的军事训练踝关节损伤患者为研究对象,问卷调查收集相关资料,行踝关节MRI平扫。检查结果由3名专科医师对韧带、肌腱、骨质等影像表现进行分析并确定损伤情况。依据服役年限随机分为新、老兵组,分析两组踝关节损伤不同程度的特点。结果 101例对象被纳入研究,损伤101侧。韧带损伤：距腓前韧带33侧,距腓后韧带39侧,跟腓韧带5侧,三角韧带7侧,胫舟韧带1侧。肌腱损伤：踇长屈肌腱21侧,胫骨后肌腱18侧,趾长屈肌腱7侧,腓骨长肌腱4侧,腓骨短肌腱1侧,跟腱炎21侧,跟腱滑囊炎5侧。骨质损伤：软骨损伤7侧,骨折6侧,骨髓水肿60侧,脱位1侧。新兵踝关节损伤以骨质损伤与混合损伤两种类型为主。老兵组软组织损伤占比率明显高于新兵组(P<0.05)。结论 军事训练致踝关节损伤MRI表现损伤特点在新老兵中存在显著不同。     

Sprunggelenk

Injuries of the ankle joint are very common in both the general population and especially in athletes. Persistent complaints can often lead to restriction of individual sporting and even everyday activities. Ankle ligament lesions of the syndesmotic complex, peroneal tendon and retinaculum injuries and contusions or fractures of the bony structures or in the osteochondral area may occur. Unfortunately delayed or insufficient treatment of these injuries may lead to chronic instability and impingement syndromes causing more or less severe pain and early degenerative changes. An exact diagnosis is mandatory to prevent long-term sequelae. Because magnetic resonance (MR) imaging provides superior soft tissue resolution, high sensitivity for osteochondral contusions and occult fractures and the ability to image the cartilage and ankle ligaments directly, it is the modality of choice in the evaluation of ankle injuries. However, an initial conventional radiography should not be omitted.     

Ventrales Impingementsyndrom am oberen Sprunggelenk

Impingement of the ankle joint and instability are the most commonly described pathological symptoms of the ankle. Approximately 80% occur in the ventral compartment and 20% in the dorsal compartment of the ankle joint. The most common causes in order of frequency are torn (anterolateral) ligaments and soft tissue elements disrupted bony structures with the resulting fixed and/or free joint bodies laterally and medially, synovial hypertrophy in chronic instability or based on systemic disease processes and finally injuries of the syndesmosis as well as scar fibres after large capsule ruptures. The so-called bony impingement laterally or medially must be differentiated from the above due to the narrowing of the joint space with increased cartilage stress. An osteophytic lesion at the front of the tibia or talus edge causing arthritis or as a sign of a rotational instability can cause pain particularly in dorsiflexion and a reduction in range of motion. Arthroscopic resection of the impingement cause leads to a significant reduction of the symptoms.     

磁共振三维水激发序列对踝关节软骨成像的影响

目的 通过比较3种踝关节三维水激发序列中,软骨的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析3D MR序列显示关节软骨的优缺点。方法 选取30名志愿者(年龄18～25周岁),均进行3种3D踝关节软骨MRI扫描,利用Skyra 3.0T MR和头颈联合Head/Neck 18通道线圈。双回波稳态进动(DESS)序列、多回波数据图像重合(MEDIC)序列、三维容积内插快速扰相,容积内插体部检查(VIBE)。在踝关节胫距关节中央层面分别测量踝关节软骨、肌间脂肪、距骨骨髓、拇长屈肌和软骨滑液的SNR、背景噪声信号强度,通过软件计算软骨SNR和软骨-脂肪(CNR_ca-Fat)、软骨-骨髓(CNR_ca-Bone)、软骨-肌肉(CNRca-Muscle)和软骨-滑液(CNR_ca-Fluid),同时对不同序列显示踝关节软骨的能力进行评价。结果 MEDIC序列、VIBE序列的SNR高于DESS序列,差异有统计学意义(P<0.05)。VIBE序列、DESS序列、MEDIC序列的CNRca-Fat差异有统计学意义(12.75±2.78 ...     

Syndesmotic ankle sprain

Ankle sprain injuries are the most common type of joint sprain. The prevalence of ankle joint sprains accounts for 21% of joint injuries in the body. Although somewhat rare, high-ankle or syndesmotic ankle sprains occur in up to 15% of ankle trauma. This article will present the pathomechanics of the high-ankle or syndesmotic sprain.     

MR imaging of ankle inversion injuries

Ankle inversions are common in the general population and in athletes. Multiple concurrent injuries are a common result of an ankle-inversion injury. Syndesmosis injury, lateral ankle ligament tears, peroneal retinaculum or tendon injury, osteochondral lesion, or fracture may occur. Chronic pain or instability may result from one or more of these injuries. MR imaging provides superior soft tissue resolution, high sensitivity for occult fractures, and the ability to image the articular cartilage and ankle ligaments directly. This article discusses the MR imaging evaluation of acute and chronic ankle inversion injuries.     

踝关节MR断层解剖、解剖变异和病理——第二部分：解剖变异和病理（续）（英文）

踝关节疼痛是一个非常常见的临床症状,病因很多,本文将引起踝关节疼痛病因的MR影像特征分为三部分进行描述：①侧副韧带损伤：侧副韧带损伤分为拉伤、部分撕裂和完全断裂。急性侧副韧带损伤MRI主要表现为韧带信号增高,韧带不规则断裂,界限不清,周围软组织水肿及邻近的骨水肿;慢性期的主要表现为韧带不规则增粗或变细。②肌腱病变：肌腱的病变大体上可分为肌腱病、部分肌腱撕裂、肌腱的完全断裂、肌腱纵向撕裂、肌腱腱鞘滑膜炎和肌腱脱位。单纯创伤性肌腱断裂很少见,多数肌腱断裂发生在肌腱病的基础之上。MRI能够准确显示以上各种病变的特征。③骨、软骨及其他软组织病变：主要包括踝关节骨隐性压缩骨折、跖骨联合、副舟骨综合征、踝关节后撞击综合征、骨三角综合征、距骨骨软骨病变、和距骨缺血性坏死等。MRI能够准确的对上述疾病作出诊断及鉴别诊断。     

踝关节MR断层解剖、解剖变异和病理——第二部分:解剖变异和病理

踝关节疼痛是一个非常常见的临床症状,病因很多,本文将引起踝关节疼痛病因的MR影像特征分为三部分进行描述：①侧副韧带损伤：侧副韧带损伤分为拉伤、部分撕裂和完全断裂。急性侧副韧带损伤MRI主要表现为韧带信号增高,韧带不规则断裂,界限不清,周围软组织水肿及邻近的骨水肿;慢性期的主要表现为韧带不规则增粗或变细。②肌腱病变：肌腱的病变大体上可分为肌腱病、部分肌腱撕裂、肌腱的完全断裂、肌腱纵向撕裂、肌腱腱鞘滑膜炎和肌腱脱位。单纯创伤性肌腱断裂很少见,多数肌腱断裂发生在肌腱病的基础之上。肌腱病变的MRI表现包括肌腱内信号增高,肌腱变粗或变细,边缘变得不锐利,肌腱周软组织水肿及肌腱鞘内积液。③骨、软骨及其他软组织病变：主要包括踝关节骨隐性压缩骨折、跖骨联合、副舟骨综合征、踝关节后撞击综合征、骨三角综合征、距骨骨软骨病变、和距骨缺血性坏死等。MRI能够准确的对上述疾病作出诊断及鉴别诊断。     

Magnetic resonance imaging of ankle injuries

Stress placed on the ankle from sport activity predisposes it to a variety of injuries. MRI, with its multiplanar capability and excellent soft tissue contrast, is uniquely suited for examining the complex anatomy of the ankle. It is the procedure of choice for imaging suspected tendon and cartilage damage. It is also highly sensitive in detecting radiographically occult bone injuries. This review first addresses technical factors important in generating high-resolution images that are crucial for accurate diagnosis in this area. Pathogenesis and MRI appearance of commonly encountered sport-related soft tissue and bone injuries around the ankle are presented and discussed.