Mini-CEX量表在耳鼻咽喉临床能力评估中的应用

目的应用Mini-CEX量表(mini-clinical evaluation exercise对耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训学员进行临床能力评估,改进耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训教学方法,提高住院医师规范化培训培养质量。方法按住院医师规范化培训临床技能考核各站点设置要求,设计改良耳鼻咽喉头颈外科Mini-CEX量表并对住院医师临床能力考核所有内容进行分别评估。结果共完成评估150人次。培训结束时住院医师各项优秀率均较培训初期显著提高(P 0.01)。结论改良耳鼻咽喉头颈外科Mini-CEX量表是一种有效的、简便易行的耳鼻咽喉头颈外科临床评估和教学工具。     

美国耳鼻咽喉科住培及对我国偏远山区的借鉴

住院医师规范化培训制度是医生培养非常重要的手段,已经在全世界发达国家普遍施行,取得了巨大的成绩,获得了广泛的认同,我国住培制度刚刚开始全面实行,处于起步探索阶段,目前已经取得了一定的成绩,同时也存在一些问题与缺陷,美国作为全世界最早开始进行正规住院医师规范化培训的国家,此方面有了大量的经验与成绩,我们以最早开始进行住培的约翰霍普金斯医院为例介绍美国耳鼻咽喉头颈外科的住培制度,对比以本院为代表的偏远山区住培制度,寻找其区别,并对相应的差异进行分析,为进一步提高我国耳鼻咽喉头颈外科学住培质量提供参考。     

耳鼻咽喉头颈外科住院医师鼻内镜手术教学模式的探索

精细化程序化操作理念引导下的鼻内镜手术教学模式是一种以典型病例为核心,以精细化程序化鼻内镜手术操作为基础、在教师的指导下进行鼻内镜手术操作和临床思维训练的教学方法,不仅具有以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）优点,而且也符合耳鼻咽喉头颈外科住院医师手术操作培训的要求。这种教学方法运用于鼻科轮转的“耳鼻咽喉头颈外科规范化培训住院医师”的手术教学中,培养了住院医师鼻内镜手术规范化操作、锻炼了住院医师的临床思维能力、激发了住院医师的学习积极性,对于培养住院医师的动手实践能力、临床思维能力都具有重要意义,是一种值得推广的教学模式。     

临床麻醉住院医师规范化培训的探索与实践

住院医师规范化培训（简称“住培”）是一项长远的医学人才培养战略。临床麻醉住院医师规范化培训是培养麻醉医师的重要阶段,也是培养高层次麻醉学人才不可或缺的必经之路。作为承担住培的医院,如何在短时间内培养出优秀的临床麻醉医师,是临床教学实践的一项重要挑战。海军军医大学第一附属医院按照国家住院医师规范化培训大纲的基本培养目标和培训细则,结合麻醉学科特点,形成了麻醉科住院医师培训体系,包括实施导师负责制、教学查房、晨课学习、业务学习、疑难病例讨论、杂志俱乐部、科研沙龙等多种形式的培训,引入定期考核与评价体系,以考促学、以考促教、以考提质,旨在进一步全面提升麻醉住院医师的基础理论知识、临床技术技能、科研能力和岗位胜任力,为麻醉学科专业人才的储备奠定了坚实基础。     

门诊病房一体化教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的教学实践

目的探索在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中开展门诊病房一体化的教学模式，以期提高住院医师规范化培训的教学水平。方法分析传统教学方式与门诊病房一体化教学方式的特点和差异，总结后种教学模式的优势和教学经验。结果耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训采用门诊病房一体化的教学模式与传统单一门诊或病房的教学模式比较更具备教学连续性和一贯性，对疾病的诊治转归能进行全面的教学，更具有优势。通过建立专家诊疗团队、规范疾病诊疗体系并加强带教老师的带教意识可实现门诊病房一体化教学模式的实施。结论门诊病房一体化的教学模式可有助于住院医师的综合素质的提高，加快耳鼻咽喉头颈外科的专业培养，为专科医师培养奠定基础。也可有效促进住院医师临床思维能力的培养，提高实践能力，培养医学人文精神，提高医患沟通能力。     

以胜任力为导向的超声医学住培教学活动设计

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要环节,目的是为各级医疗机构培养职业道德良好、理论知识和临床技能扎实,能独立规范地承担常见病诊疗工作的临床医师,其核心是提高住院医师的岗位胜任力与临床实践能力。教学活动是住院医师规范化培训的关键内容,设计以胜任力为导向的教学活动有助于提高住院医师的理论知识与实践技能,保障住院医师规范化培训的规范化和同质化。近些年,浙江大学医学院附属第一医院超声医学基地,结合国家住培相关政策和超声医学专业特色,探索并实践以岗位胜任力为导向、分层次、多样化的教学活动,逐步建立了“理论实践两手抓,岗位胜任三步走”的培训体系,使住培学员在理论知识和实践技能上取得了较大的进步,切实地提升了住院医师规范化培训教学质量。文章重点总结了教学活动设计的理念与形式,以期为中国超声住院医师规范化培训建设提供参考和启发。     

以岗位胜任力为导向的放射肿瘤科住院医师培训

住院医师规范化培训在毕业后的医学教育中占据重要地位,在医学终生教育及继续医学教育中间发挥着承前启后的关键作用,是提升临床医师专业素养、优化医疗质量、培养更高层次医疗人才的关键步骤。提高住院医师岗位胜任力是住院医师规范化培训的核心内容。分析放射肿瘤科住院医师培训中存在的亟待解决的问题,从湘雅三医院放射肿瘤住院医师规范化培训基地的管理和经验出发,分别从医学人文素养、临床专业能力、人际沟通与团队合作、教学科研能力四个方面对住院医师进行规范化培训和创新性探索,从而提高住院医师的岗位胜任力,为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升放射肿瘤科住院医师整体水平。     

耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的探索与建立

在耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊断治疗和随访中,内窥镜检查,听觉及前庭功能检查,嗓音评估,过敏源检测等技术已经日趋完善。不仅是大型综合性医院或者耳鼻咽喉专科医院的标准配置,部分技术也已下沉普及至县乡一级医院。因此,耳鼻咽喉头颈外科的人才培养不应仅仅局限于专科医生及护士,技师作为临床工作的重要环节之一,其教育和培训也需规范与改进。目前国内还没有比较成熟的耳鼻咽喉头颈外科专科技师规范化培训模式。本文旨在将4年来四川大学华西医院进行耳鼻咽喉头颈外科技师规范化培训体系的建立与实践进行总结及介绍,分析存在的问题,进一步研究、探索、健全专科技师培训体系,提升工作水平,为国家源源不断输送具备良好执业素质、扎实专科理论、规范操作技能的耳鼻咽喉头颈外科复合型技师人才。     

全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的 构建全科住院医师规范化培训（简称“住培”）岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果 本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验（Kaiser-Meyer-Olkin,KMO）,KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论 临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训...     

Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用

医学教育作为终身式“精英教育”,专业性强,相关内容要突出“三性四新”。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为毕业后医学教育的核心,是医学毕业生接受以提高临床能力为主的规范化、系统化的培训,目的在于培养能够独立、规范地开展本专业常见病及多发病日常诊疗工作的合格的住院医师。而基于提升岗位胜任能力的“卓越医生教育培养计划”对住培工作提出了更高的要求。在住培管理中,科学、有效的考评体系则是保证住培质量的重要条件。文章分析了迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察（direct observation of procedural skills,DOPS）在右江民族医学院附属医院感染科住培考核中应用现状,就目前Mini-CEX联合DOPS在各专业基地住培考核中的应用加以总结,以期能够优化我国住培的评价体系,从而提升住培质量。     

急诊外科轮转在外科住院医师规范化培训中的意义

目的 探索在外科住院医师规范化培训轮转科室中增加急诊外科轮转在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将2020年6月—2021年12月在海军军医大学第二附属外科住院医师规范化培训基地进行住院医师规范化培训的64名外科住培医师为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组各32名医师,试验组采用增加急诊外科轮转法,对照组采用传统科室轮转法,通过客观成绩测定、学生主观评价教学满意度来评估两种不同轮转方法的教学效果。结果 对比两组的客观成绩,试验组的病案分析、临床技能操作均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;教学满意度调查,试验组高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 增加急诊外科轮转的住培轮转模式可弥补普通外科各亚专科临床诊疗病种不足的缺陷,能够显著提高外科住院医师规范化培训的效果。     

以胜任力为导向的住院医师规范化培训模式改革

高素质医疗卫生人才队伍源于高质量的医学教育。医学教育是连接“健康中国”和“教育强国”两大战略的纽带,新时代医学教育的核心目标与行动主旨就是通过内涵式的改革发展和高质量的连续供给,培养具有岗位胜任力的合格临床医师。住院医师规范化培训是医学教育三部曲中毕业后教育的重要组成部分。本研究旨在于现有住院医师培养模式基础上,建立和完善以胜任力为导向的住培分层递进首医模式,探索具体实施路径,在实践中总结经验和改进完善,以期进一步提升住院医师培训质量。     

MDT教学法在临床病理学住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训（住培）是一种毕业后医学教育,是学员以住院医师的身份接受系统性、规范化的培训,目的是提高培训学员临床实践及胜任能力,是医学生成长为合格临床医生的重要一步。临床病理学是一门重要的临床学科,也是临床规范化培训的重要学科之一,在临床诊疗过程中具有举足轻重的作用。临床病理学住院医师规范化培训是病理学方向的专科培训,目的是培养具有从事临床病理诊断能力的住院医师,通过培训学员能够达到胜任临床病理主治医师的工作,因此规范化培训教学目的、方法及考核形式都不同于理论教学阶段。单纯“教与学”的传统教学法不能满足临床培训的要求,在培训过程中还需要融入更贴合临床实际、更加有效的教学方式。近年来,随着临床诊疗中多学科协作（multi-disciplinary treatmet,MDT）模式的出现,MDT的教学模式也逐渐被引用到临床住培的教学活动中,而在临床病理教学中,MDT教学模式也将得到更广泛的应用,其与传统理论教学结合将取得更好的培训效果。     

重视耳鼻咽喉头颈外科住院医师的肿瘤学培训

耳鼻咽喉头颈外科住院医师的肿瘤学理论和实践能力普遍比较欠缺,重视临床实习中的肿瘤学培训,是临床教师的重要职责和要求。笔者团队针对头颈肿瘤外科专业临床实习的特点,结合住院医师的实际情况与需求,通过改进临床教学内容和方法,对提高住院医师培训质量进行了探索,收到了良好的效果。     

感染科住院医师规范化培训的实践与探索

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是培养合格的、具有综合素养的青年医师的重要手段。西安交通大学第二附属医院感染科在住院医师规范化培训的实践与探索中,逐步建立了符合专业特点的规培管理体系,包括规培管理梯队、规培实施细则、三阶段评价反馈体系、教学相长双向培训模式、三维评价体系等,旨在以岗位胜任力为导向,从理论知识、临床技能、医学人文素养、科研能力、人际沟通能力,多维度高质量的进行住院医师规范化培训工作。     

以提高岗位胜任力为导向的急诊住院医师规范化培训和考核体系探讨

提高住院医师的岗位胜任力是住院医师规范化培训教学工作的核心目标。在急诊科培训过程中,采取"四位一体"即"理论授课—教学查房—技能培训—病例讨论"的培训体系,按照"过程与结果并重"和"计划—实施—检查—处理/调整"等理念设计考核体系,在入科考核、日常考核和出科考核时,综合运用Mini-CEX、DOPS和OSCE等多种考核方式,对住院医师的临床工作能力和急诊临床思维进行评估,能够使培训和考核过程更加系统和规范,从而提高住院医师的岗位胜任力,进一步提高培训质量。     

智慧病历在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的旨在探讨智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训的效果以及意义。方法将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程中,观察住培学员在使用智慧病历系统过程中的优缺点。结果利用医院现代化的智慧病历系统对住培学员进行培训,能够最大程度地发挥住培学员的主观能动性以及他们的潜力,有效节约住培学员的宝贵时间,提高学习效率,能够更有效提高住院医师规范化培训的效果,也能够更适应当前教学发展的趋势,更为医学人才的培养提供了一种新的模式。结论将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程的这种新模式值得我们进一步研究。     

浅谈放射学专业住院医师规范化培训教学的培训流程和管理模式

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,而放射专业的培训更是实践中的重要环节,其规范化的住培教学流程及管理模式仍在探索中。我院放射科在长期的住院医师规范化培训中探索出了一套完整的规范化培训流程与管理模式,主要包括模式化的入科教育、个性化的亚专科方向、信息化的过程管理、均一化的科研投入、公开化的激励机制、严格化的出科考核。规范化的培训流程及管理模式既注重对规培医生临床专业知识与技能的培训,又注重其科研素养的培养,大大提高了放射专业住院医师规范化培训质量。     

典型病例多形式导向急诊医师住培的教学探索

目的 探索临床典型病例多形式导向急诊住院医师规范化培训的教学实践并分析培训效果。方法 以苏州大学附属常熟医院急诊基地住培学员为研究对象,其中2019年3月—2020年3月培训学员对照组,接受2020年3月—2021年3月进行临床病例多形式导向急诊住院医师规范化培训者纳入观察组,两组进行该年度理论知识考试和技能实操考核、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率,对两组进行对比。并采用调查问卷让学员进行自我评价,对两组自我评价结果进行对比。结果 观察组年度理论知识考试成绩、技能实操成绩、执业医师通过率、住培结业技能及理论考核合格率均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组学员各项自评结果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 病例导向急诊住院医师规范化培训能显著提升急诊住院医师规范化培训的教学成果。     

新形势下住院医师临床实践能力的全过程管理

临床实践能力是住院医师培训和过程考核的主要内容,但住院医师基本技能操作水平及临床思维参差不齐,带教教师往往重视理论知识传授,而忽视了规范的基本技能操作、医患沟通、医德医风、临床思维等临床实践能力的传授,导致岗位胜任力提升较慢,提高在培住院医师临床实践能力十分重要。针对临床基本功和临床实践能力的不足的突出问题,围绕如何提高在培住院医师临床实践能力,建立培训前期-培训中期-培训后期全过程管理模式,培训前期加强岗前培训,培训中期加强能力培养,包括重视日常轮转安排及出科考核、重视执业医师考核和临床技能竞赛、重视院级督导保障教学质量、重视"住培小教师"传帮带,培训后期重视结业考核,重视阶段考核及技能比赛,完善"评价-反馈-奖惩"督导体系,教学相长,在提高住院医师岗位胜任力取得了明显的成效。