超声心动图诊断心肌梗死并发室间隔穿孔与夹层1例

1 病例资料 男性,57岁,因"胸痛1+d"入院.患者于1+d前上楼梯时出现胸部闷痛,呈压榨感,伴憋气,大汗,双上肢疼痛,感恶心,呃逆,持续约30 min,休息后稍缓解.随后再次出现持续性胸痛,遂急诊入院.入院时查体示:体温36.6℃,脉搏121次/min,呼吸21次/min,血压139/102 mmHg,心音不正常,心尖区、胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期3-6级吹风样杂音.实验室检查:血常规检查显示,示白细胞14.70×109/L,中性粒细胞百分比76.30％;心肌标志检查显示,肌钙蛋白Ⅰ 2.27 ng/mL,肌红蛋白169.80 ng/mL,超敏心肌肌钙蛋白-T 0.995 ng/mL,肌酸激酶-MB13.69 ng/mL;N末端脑钠肽前体2 472.00 pg/mL.心电图提示:窦性心动过速;侧壁及下壁心肌梗死;轻度ST段压低;左心室肥厚;心电轴右偏.     

膀胱结石对前列腺增生患者血清PSA的影响

目的 探讨膀胱结石对前列腺增生患者血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)的影响.方法 将前列腺增生患者分为A组85例膀胱结石患者与B组90例单纯前列腺增生患者,二者近期均未发生急性尿潴留.所有患者均行血清PSA检测.结果 A组入院时血清PSA为(6.5±4.2)ng/mL,其中PSA>10 ng/mL者占5.88%(5/85);B组入院时血清PSA为(6.2±4.0)ng/mL,其中PSA>10 ng/mL者占5.56%(5/90),两者差异无显著性(P>0.05).结论 膀胱结石不影响前列腺患者血清PSA.     

TNF-α对足细胞损伤的影响

目的:构建肿瘤坏死因子(TN F-α)诱导的足细胞损伤模型,观察不同浓度、相同浓度和不同诱导时间对足细胞Synaptopodin、14-3-3β、RhoA相关蛋白的影响.方法:将0 ng/mL,5 ng/mL,10 ng/mL,20 ng/mL,30 ng/mL,40 ng/mL浓度的TNF-α加入已分化培养6.5 d的足细胞中,诱导培养24 h;给予相同浓度的TNF-α10 ng/ml作用时间分别为6、12、24、36、48 h;给予相同浓度的TNF-α20 ng/ml,作用时间分别为6、12、24、36、48 h.通过Western Blot检测足细胞相关蛋白Synaptopodin、14-3-3β、RhoA的表达,鉴定足细胞的损伤.结果:足细胞在加入10 ng/mL TNF-α时,足细胞开始发生损伤,给予TNF-α浓度为10 ng/mL和20 ng/mL,作用6 h时足细胞均已经发生损伤,且随着作用时间越长,损伤越严重.在损伤足细胞中Synaptopodin、14-3-3β、RhoA蛋白表达下调.结论:随着TNF-α作用浓度及作用时间的增加,足细胞受损严重,相关蛋白表达量明显降低.     

急性单纯及混配型有机磷农药中毒患者血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的变化及临床意义

目的：探讨急性单纯及混配型有机磷农药中毒患者血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的变化及临床意义。方法将符合入组标准的病人分为中毒组和对照组,中毒组有单纯型、混配型两种中毒类型,对照组为健康体检者。采用ELISA法检测对照组静脉血以及中毒组入院、出院的ICAM-1水平。结果入院时AOPP患者血清ICAM-1平均水平为815.43±30.58ng/mL,明显高于健康对照组（503.34±28.47） ng/mL。经治疗后,AOPP患者血清ICAM-1水平为528.23 ng/mL,与入院时比较,差异有统计学意义;与健康对照组比较,差异无统计学意义。治疗后,混配型中毒组AOPP患者血清ICAM-1平均水平（530.37±26.39） ng/mL,与入院时（800.45±30.29） ng/mL相比,差异有统计学意义;单纯型中毒组经治疗后AOPP患者血清ICAM-1平均水平（522.75±25.64）ng/mL,与入院时（799.53±38.29） ng/mL相比较差异有统计学意义;两组治疗后的血清 ICAM-1水平相比较,差异无统计学意义。结论 AOPP的血清ICAM-1水平升高,混配型中毒组与单纯型中毒组患者入院的血清ICAM-1水平差异无统计学意义,因此单纯和混配型的AOPP患者都可以采用单纯型有机磷农药中毒抢救原则进行救治。     

超声造影引导腹膜活检诊断不明原因腹水1例

1 病例资料 患者,女性,64 岁,因"腹胀20 余天"入院,当地医院腹部CT考虑肝硬化,大量腹腔积液,腹腔积液考虑渗出液,肿瘤不能完全排除,予以护肝、利尿对症处理症状无明显改善后,于2020年10月3日转入我院进一步诊治.查体:腹膨隆,剑突下可扪及包块,移动性浊音(+).实验室检查:血氯84.2 mmol/L,白蛋白 29.2 g/L, C 反应蛋白 135 mg/L,乙肝核心抗体 >60 PEIU/mL,乙肝表面抗体 34.11 mIU/mL,乙肝 e 抗体16.15 PEIU/mL,血清糖类相关抗原( carbohydrate antigen 125, CA125)248.3 U/mL,甲胎蛋白3.2 ng/mL,粪便常规隐血3+.     

降钙素原早期评估细菌感染严重程度的应用研究

目的:探讨血清降钙素原(PCT)在早期评估细菌感染严重程度中的应用价值,并与C反应 蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及体温进行比较.方法:根据美国胸科医师学会和危重病医学会 会议(ACCP/SCCM)标准及临床表现,将 139例细菌感染患者分为局部感染组(A组)50例、脓毒血 症组(B组)5l例、严重脓毒血症组(C组)21例及脓毒性休克组(D组)17例,选取同期住院但无感染 的患者 20例为对照组.入选患者入院治疗前抽血查PCT、CBP及WBC水平、记录体温,治疗 5天后 复查 PCT水平.结果:PCT水平以 D组最高,为(42.36±48.49)ng/mL,高于其余各感染组(P 均< 0.05).C组PCT(4.66±2.46)ng/mL,高于B组的(1.08±0.68)ng/mL及A组的(0.09±0.05)ng/mL(P均< 0.05).各感染组 PCT水平均高于对照组的(0.05±0.01)ng/mL(P 均<0.05);各组 CRP、WBC水平及 体温比较差异均无统计学意义(P均>O.05).治疗 5天后所有感染组PCT较治疗前均下降,差异有 统计学意义(P<0.01).结论:PCT水平可以早期评估细菌感染的严重程度,有助于监测病情变化.     

血清sST2、CysC联合检测对心肌梗死PCI介入治疗患者风险分级的应用价值

目的:研究血清可溶性基质溶素-2(sST2)联合胱抑素C(CysC)在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者风险分级中的应用价值。方法:将123例行PCI治疗的AMI患者纳为研究对象,随访1年。统计患者不良心脑血管事件(MACCE)发生情况,将发生MACCE事件者纳为预后不良组,未发生MACCE事件者纳为预后良好组,比较两组临床特征及实验室指标。行COX多因素分析,统计影响AMI患者PCI治疗后不良预后的危险因素。结果:随访1年,AMI患者MACCE事件发生率为21.95%;COX单因素分析提示,预后不良组与预后良好组的年龄、Killip心功能分级、血管病变支数、最终TIMI血流分级、血清sST2及CysC水平均存在显著性差异(P<0.05);COX多因素分析提示,年龄≥60岁、最终TIMI血流分级0～2级、sST2>78.16ng/mL及CysC>1 218.12 ng/mL将增大AMI患者PCI治疗后MACCE事件发生风险;AMI患者PCI治疗1年后MACCE事件累积发曲线显示:入院时血清sST2>78.16 ng/mL者MACCE累积发生率为91.16%,显著高于≤78.16ng/mL者的78.16%(P<0.05);血清CysC浓度>1 218.12 ng/mL者的MACCE累积发生率为90.13%,显著高于≤1 218.12 ng/mL者的70.26%;sST2≤78.16 ng/mL联合CysC≤1218.12 ng/mL MACCE累积发生率低于其余组合(P<0.05)。结论:AMI患者入院时血清sST2联合CysC水平能预测其行PCI治疗1年后MACCE事件发生风险。     

血清神经原特异性烯醇化酶、癌胚抗原、糖类抗原125水平与肺癌骨转移及病情变化的关系研究

目的:探讨血清神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平与肺癌骨转移及病情变化的关系.方法:选取2018年2月—2020年5月在郑州市中医院治疗的47例肺癌患者,根据有无骨转移将患者分为两组,肺癌骨转移组(28例)和肺癌无骨转移组(19例),根据骨转移病灶分级标准将骨转移分Ⅰ级(9例)、Ⅱ级(14例)和Ⅲ级(5例).抽取患者5 ml清晨空腹静脉血,采用电化学发光法检测NSE、CEA、CA125水平.比较各组间NSE、CEA、CA125水平.结果:肺癌骨转移组NSE(82.08±12.30)ng/mL、CEA(33.61±3.75)ng/mL、CA125(68.69±3.52)U/mL,高于肺癌无骨转移组的(40.16±10.58)ng/mL、(4.92±1.03)ng/mL、(53.11±7.50)U/mL,骨转移Ⅲ级NSE(89.83±12.84)ng/mL、CEA(35.11±5.69)ng/mL、CA125(110.55±5.82)U/mL,高于Ⅱ级的(77.91±11.49)ng/mL、(28.90±4.86)ng/mL、(69.40±3.77)U/mL,高于Ⅰ级的(58.75±10.38)ng/mL、(18.10±2.58)ng/mL、(58.89±5.89)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清NSE、CEA、CA125水平在肺癌骨转移患者中表达水平较高,且骨转移等级越高,水平越高.     

乙型肝炎病人肝纤维化四项血清学指标检测结果分析

目的:研究各型乙型肝炎与肝纤维化的关系。方法:采用化学发光免疫分析法分别检测192例各型乙型肝炎病人血清血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原肽(typeⅢprocollagen,PⅢ)、层粘蛋白(laminin,LN)及Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,ⅣC)。结果:中、重度肝炎组与对照组肝纤维化四项水平比较差异有统计学意义,P<0.05。中、重度肝炎组HA、PⅢ、LN、ⅣC分别为(297±19.15)ng/mL、(53±38.14)ng/mL、(985±24.33)ng/mL、(118±19.38)ng/mL;对照组HA、PⅢ、LN、ⅣC分别为(56±43.25)ng/mL、(8±24.65)ng/mL、(417±50.33)ng/mL、(67±39.76)ng/mL。肝硬化组与对照组肝纤维化四项水平比较差异有统计学意义,P<0.05。HA、PⅢ、LN、ⅣC分别为(379±15.12)ng/mL、(85±31.11)ng/mL、(1213±41.328)ng/mL、(224±13.52)ng/mL;对照组HA、PⅢ、LN、ⅣC分别为(56±43.25)ng/mL、(8±24.65)ng/mL、(417±50.33)ng/mL、(67±39.76)ng/mL。为HA是诊断肝纤维化最敏感指标。特异性最高的指标是PⅢ。结论:肝纤维化血清标志物的检测可作为判断乙型肝炎病人肝纤维化的常规指标。     

乙肝患者血清TNF的含量与肝损伤程度及病毒复制的关系

目的 :研究乙肝患者血清中肿瘤坏死因子 (TNF)的含量变化及其与乙肝病毒 (HBV)复制的关系。方法 :各型肝炎患者 133例 ,对照组 30例 ,用放射免疫法检测血清TNF含量 ,同时检测肝功能和HBV -DNA ,HBeAg。结果 :急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度、慢性肝炎重度、肝炎后肝硬化、肝癌患者血清TNF含量 ( x±s)分别为 :(1.17± 1.2 4 )ng/mL、(0 .5 5± 0 .35 )ng/mL、(0 .72± 0 .2 5 )ng/mL、(0 .73± 0 .2 8)ng/mL、(0 .88± 0 .30 )ng/mL和(0 96± 0 .36 )ng/mL明显高于对照组 (0 .2 9± 0 .18)ng/mL(P <0 .0 1)。HBV -DNA、HBeAg阳性患者血清TNF含量明显高于阴性患者 ,TNF与肝功能损害指标明显相关 (P <0 .0 5 )。结论 :TNF是肝细胞坏死的重要介质之一 ,与肝损伤程度及病毒复制密切相关     

肝内胆管结石同时伴胆管细胞癌和肝脓肿误诊1例

患者,女,37岁,间断上腹部不适一月余,于2016年1月16日入院,体温37.3℃,实验室检查:ALT 45 U/L,AST 50 U/L,TBA 11.00 μmol/L,CA125 365.30 U/mL,CA19-9>1 000 U/mL,CEA 56.42 ng/mL.     

恒河猴血清孕酮含量测定方法

目的 建立恒河猴血清中孕酮含量测定方法.方法 本文采用放射免疫测定技术.结果 孕酮的回收率为94%,批内CV为5.1%~8.3%,批间CV为4.5%~7.7%,灵敏度为5~10pg.说明该方法具有较高的灵敏度、特异性、准确性.分别测定了幼年组、成年组和老年组的雌性恒河猴的血清中的孕酮含量分别为:(0.20±0.04)ng/mL、 (6.26±0.17)ng/mL和(0.35±0.06)ng/mL;成年雌性恒河猴月经周期孕酮的变化范围为:滤泡期为(1.10±0.12)ng/mL,排卵期(2.36±0.18)ng/mL,黄体期(6.17±0.15)ng/mL,妊娠期随着妊娠月份的增加,孕酮浓度也增加,最高可达50ng/mL.结论经实验验证,该方法灵敏、可靠、适用,可作为恒河猴血清中孕酮含量测定的一种方法.     

ghrelin抑制ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞粘附分子表达

目的 探讨不同剂量ghrelin预处理对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞粘附分子表达的作用. 方法 人脐静脉内皮细胞经传代培养后随机分配为对照组、ox-LDL组及1 ng/mL、10 ng/mL与100 ng/mL ghreli预处理组,采用逆转录—聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组血管内皮细胞粘附分子-1(VCAM-1)与细胞间粘附分子-1( ICAM-1)的RNA水平变化. 结果 与空白对照组相比:ox-LDL组内皮细胞VCAM-1与ICAM-1分子的表达水平明显升高(P＜0.05).与ox-LDL组相比,1ng/mL、10 ng/mL、100 ng/mL ghrelin预处理可使内皮细胞VCAM-1 mRNA含量依次降低33％、52％、63％,内皮细胞ICAM-1 mRNA分子表达水平依次降低18％、46％、57％.结论 ghrelin对ox-LDL诱导的人脐静脉内皮细胞中粘附分子VCAM-1及ICAM-1的表达有明显的抑制作用.     

血清前列腺特异性抗原对前列腺癌患者Gleason评分的预测价值

目的 探讨前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者血清总前列腺特异性抗原(total prostatespecific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)及其比值(percentage of fPSA to tPSA,f/tPSA)、结合前列腺特异性抗原(complexed prostate-specific antigen,cPSA)及其比值(percentage of cPSA to tPSA,c/tPSA)对Gleason评分的预测价值.方法 回顾性分析我院2011年12月1日至2014年12月1日依病理报告确诊为PCa,且术前血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检查满足tPSA＜100 ng/mL的病例.将所纳入病例按照tPSA＜10 ng/mL、10 ng/mL≤tPSA＜ 20 ng/mL及20 ng/mL≤tPSA＜ 100 ng/mL的标准分为3组.明确不同血清tPSA区间内,上述各项预测指标与Gleason评分的相关性.结果 纳入214例PCa患者中,tPSA＜10 ng/mL 69例(32.2％),10 ng/mL≤ tPSA ＜20 ng/mL 47例(22.0％),20 ng/mL≤ tPSA＜100 ng/mL 98例(45.8％).多元Logistic回归分析显示,当tPSA＜10 ng/mL时,tPSA(P ＜0.01)同次要组织Gleason评分(secondary organization gleason score,SGS)显著相关,fPSA(P ＜0.01) 、cPSA(P ＜0.01)同SGS和总Gleason评分(total gleason score,TGS)均显著相关;当20 ng/mL≤tPSA＜ 100 ng/mL时,tPSA(P＜0.05)同主要组织Gleason评分(main organization gleason score,MGS)相关,fPSA(P ＜0.01)同MGS、SGS和TGS均显著相关,f/tPSA(P ＜0.01)和c/tPSA(P＜0.01)同TGS显著相关.ROC曲线分析显示:当20 ng/mL≤tPSA＜100 ng/mL时,tPSA[受试者工作曲线F面积(area under curve,AUC),(Auc∶0.622)]、fPSA(AUC∶0.639)及cPSA(AUC∶0.614)对判断TGS≥7具有预测价值.结论 当tPSA＜ 10 ng/mL或20 ng/mL≤tPSA＜ 100 ng/mL时,fPSA对MGS、SGS或TGS具有预测价值,且明显较其他指标与MGS、SGS或TGS的联系更加密切.     

血清生殖激素检测在男性不育无精子症诊断中的价值

目的 研究血清中生殖激素的水平及双侧睾丸体积,探讨其与不育无精子症患者之间的相关性,提供诊断及治疗的依据.方法 应用磁分离酶联免疫检测法.根据血清生殖激素FSH、LH、PRL,T基础浓度的测定结果,将96例无精子症男子分为三组进行结果分析.结果 无精子症血清生殖激素用x±s表达.A组FSH 3.07±1.6mIU/mL;B、C组PSH、LH、PRL分别为8.52±1.98mIU/mL、33.32±18.88mIU/mL、4.37±0.98mIU/mL、8.32±5.19mIU/mL、16.23±4.45ng/mL、17.94±8.85ng/mL.A、B、C三组(下称三组)T分别为4.32±1.72ng/mL,3.58±2.49ng/mL、2.97±1.92ng/mL.以上所测数据与相应项目的生育男子正常参考值(x±s)(下称正常组)比较,差异非常显著(P<0.01)A组LH 2.76±0.92mIU/mL、PRL 12.25±4.29ng/mL,其水平低于正常组,与其比较,差异不显著(P<0.05).三组T,T/LH值明显降低,且双侧睾丸体积缩小,与正常组比较,差异显著(P<0.01).结论 :本研究证明,检测生殖激素水平异常及双侧睾丸体积缩小,与男性不育无精子症有密切关系.     

病毒性脑炎血清降钙素原变化1例报道

1 临床资料 患儿,女,5 岁零9 个月.以发热、头痛伴呕吐1 d 入院.入院前3 d 咽部不适,平素体健,无创伤史,无结核病史及家族史.入院体检：体温38.5 ℃,脉搏102 次/min,呼吸26 次/min,血压90/60 mmHg.无出血性皮疹及黄疸,精神差、嗜睡,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,有脓性分泌物.气管居中,心肺无异常,肝脾无肿大,脑膜刺激征（＋）,左侧巴氏征（±）.外周血红细胞（WBC）42.0×109/L,N 0.91,L 0.05;高敏C反应蛋白37.92 mg/L,降钙素原（PCT）0.60 ng/mL（0.01~0.5 ng/mL）;肝肾功能及心肌酶谱无异常,前白蛋白152.5 mg/L;肺炎支原体IgM 抗体（-）.     

一侧卵黄囊瘤伴一侧附件缺如及子宫畸形一例报告

患者,女,18岁.因腹胀、腹痛及明显消瘦、乏力入院,自诉至今月经未来潮.体检:慢性贫血貌,下腹膨隆,可扪及包块.实验室检查:血清甲胎蛋白(AFP)为700ng/mL;B超示:下腹部15.2cm×15.0cm×7.5cm大小混合性包块;CT示盆腔囊实性巨大肿瘤.临床考虑为恶性肿瘤.     

脂肪肝患者血清瘦素水平研究

目的:本研究观察脂肪肝患者及正常人群的血清瘦素水平,以探讨瘦素与脂肪肝发病的相关关系。方法:从消化科门诊和住院患者中随机选择脂肪肝病人164例作为研究组(别分为轻、中、重度酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝),从体检人群中选择33人作为对照组。研究人群检测空腹血清瘦素的含量,并进行比较和分析。结果:酒精性脂肪肝组、非酒精性脂肪肝组中,轻度患者血清瘦素分别为4.52±0.83 ng/mL和4.09±1.72 ng/mL,中度分别为6.17±1.65 ng/mL和6.56±1.92 ng/mL,重度分别为10.21±2.46 ng/mL和8.50±1.18 ng/mL,正常人群血清瘦素为3.75±1.92 ng/mL。中度及重度酒精性脂肪肝组与非酒精性脂肪肝组血清瘦素均高于正常人群组,差异有统计学意义。结论:中度及重度酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者血清瘦素均高于正常人,脂肪肝患者血清瘦素水平随脂肪肝严重程度而升高。     

HCG注射日血清孕激素水平对IVF长方案继续妊娠率的影响

目的 探讨体外受精胚胎移植(IVF/ICSI - ET)超促排卵中,HCG注射日血清孕酮(P)微量升高对妊娠结局的影响,并探索其最佳界值.方法 回顾性分析2011年1月～9月IVF/ICSI-ET的458个周期.每个周期均采用黄体期长方案控制性促排卵.酶免疫化学发光法检测HCG日孕酮水平.将P浓度,分为6组:≤1.0、1.01～i.25、1.26～1.50、1.51～1.75、1.76～2.0、＞2.0,比较各组继续妊娠率.以1.0ng/mL为界值点,分为≤1.0ng/mL组151周期,＞1.0 ng/mL组307周期,比较两组间各项检测指标及妊娠结局.再以1.5为界值点,分为≤1.5 ng/mL组330周期、＞1.5 ng/mL组128周期,比较两组间各项检测指标及妊娠结局.结果 (1)6组继续妊娠率分别为44.4％,40.6％,43.4％,35.7％,36.3％,26.8％.不是任意两组间差异均有统计学意义(P＞0.05);(2)＞ 1.0 ng/mL组HCG日E2水平,获卵数较≤1.0 ng/mL组高,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05),优胚数,临床妊娠率及继续妊娠率无统计学意义(P＞0.05);(3)＞ 1.5 ng/mL组HCC日E2水平,获卵数、临床妊娠率及继续妊娠率较≤1.5 ng/mL组高,有统计学意义(P＜0.05),优胚数无统计学意义(P＞0.05).结论 HCG注射日P水平影响妊娠结局,最佳界值1.5 ng/mL.     

原发性卵巢小细胞癌高钙血症型2例

1 临床资料 病例1:患者,女,22岁,G0P0,2017年11月22日因"间断性下腹胀痛3天"于中山大学附属第一医院妇科病区入院治疗.入院查体:腹部可扪及一大约120 mm×90 mm包块,质中,活动度稍差,宫底脐下2横指,无压痛.查血钙3.74 mmol/L(正常2.10～2.60 mmol/L),甲状腺组合:未见异常,iPTH 1.4 pg/mL(正常12～88 pg/mL).CA125117.10 U/mL (正常 0～35.00 U/mL).