临床思维导图联合PBL教学法在住培教学中的实践

文章通过对临床思维导图联合以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）的实践和研究,分析了传统住院医师规范化培训教学中存在的问题和困境。在住院医师规范化培训中采用PBL教学法,以临床中的实际问题为基础,以学员为主体,在教师的指导下可以培养学员独立的思考问题、解决临床问题的能力;学员自己绘制临床思维导图,既有助于学员快速巩固临床知识,又能系统、快速地培养学员独立的临床思维能力。文章还讨论了该教学法对提高学员专业知识、建立临床思维模式和临床决策能力的意义,提出在住院医师规范化培训教学中,要以学员为主体,突出住院医师规范化培训教学的特征和目标,发挥教师在教学实践中的主导作用,根据学员在教学中存在的问题来设计教学方法,思考解决问题,提高教学效果。     

耳鼻咽喉科住院医师耳内镜外科技术规范化培训实践

耳内镜外科技术在当今耳科疾病诊治中具有非常重要的作用。结合耳内镜技术临床教学和住院医师规范化培训工作，分析耳内镜技术培训教学过程出现的一些问题，采用四阶段教学法及精细程序化手术教学法，循序渐进提高住院医师耳内镜外科技术操作能力；采用以问题为基础的学习法（problem-based learning，PBL）结合案例教学法（case-based learning，CBL）提高住院医师临床思维能力；以求促进住院医师主动学习，多渠道培养和提高住院医师临床科研能力，探索出一套具备耳内镜技术专业特色教学方法，为住院医师耳内镜技术规范化培训教学提供参考。     

多模式教学法在神经内科肌电图教学中的应用

目的 探索多媒体教学结合以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）、以案例为导向的教学法（case-based learning,CBL）在神经内科住院医师规范化培训肌电图教学中的应用。方法 选取2018年6月—2020年6月神经内科住院医师规范化培训学员40名,随机分成两组（多模式教学组、传统教学组）,分别采用多模式教学模式（多媒体、PBL、病例导入式）及传统教学模式,观察教学效果、教学满意度。结果多模式教学组理论考核及实践考核成绩均优于传统教学组,两组教学成果差异有统计学意义（P <0.05）。两组在教学结束后进行满意度调查显示多模式教学组学生教学满意度优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多媒体结合PBL教学、病例导入式的教学模式可提高神经内科住培学员临床肌电图轮转学习的教学效果,有效地提高学习的积极性及学员的满意度。     

虚拟诊疗结合PBL教学法在住院医师规范化培训中的意义

住院医师规范化培训（简称住培）,是临床医师培养的重要环节。住培医师的临床教学任务重,责任大,培训时间有限,需要在规定时间内完成大量的教学任务,因此必须进一步提升教学质量以保证住培医师的培训效果,为临床医学领域培养专业技术过硬、医德良好的高素质临床医师。但是,当前住院医师规范化培训教习积极性较差,亟待进一步优化改进教学模式与效果。为此,在住培医师教育培养中逐渐开始应用新兴的教学方式方法,如以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）等。近年来,虚拟情景化临床思维诊疗教学软件的应用逐渐增多,逐渐形成了虚拟模拟诊疗模式等新兴教学模式,各类新型教学方法有效提升了教学效果,但是仍有必要进一步优化教学模式。为此,住培医师培训中开始探索多种教学法相结合的教学手段,其中虚拟模拟诊疗与PBL教学法的应用逐渐增多,但具体教学方法、效果及优势尚不明确,有待进一步分析。为此研究对虚拟模拟诊疗与PBL教学法进行了具体分析,并归纳了两者联合应用于住院医师规范化培训的优势,并总结了联合教学模式的应用对策。     

PBL联合CBL的分层教学法在肾内科住培中的应用

住院医师规范化培训（简称“住培”）与提升各级医院医疗教学水平密切相关,影响医疗健康事业的可持续发展。目前接受住培的住院医师来源复杂,住培前其所掌握的理论知识及技能操作水平差别较大。传统教学模式培养的肾脏内科医疗工作者无法满足当前医疗卫生事业的需求。在肾内科住培教学改革中引入以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的分层教学法,分析PBL联合CBL的分层教学法在肾脏内科住培中的意义,并针对PBL联合CBL的分层教学法的教学实践步骤进行初步探讨。     

PBL教学法与LBL教学法在我国临床肿瘤教学实践中的系统分析

目的 本文就以问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）和传统教学法（lecture-basedlearning,LBL）在我国临床肿瘤教学的问卷调查结果做一系统分析。方法 检索国内数据库中,公开发表的PBL教学法 与LBL 教学法 在我国临床肿瘤教学实践中应用的文献,通过文献筛选,提取数据,采用RevMan 5.3 软件对纳入文献进行Meta 分析。结果 最终筛选出5 篇文献,PBL 教学法和LBL 教学法在临床能力提高的发生率差异有统计学意义（RR=1.71,95%CI（1.09-2.68）,P=0.02）;两组学习兴趣提高率差异有统计学意义（RR=1.40,95%CI（1.24-1.58）,P<0.001）。结论 在我国临床肿瘤教学中,PBL 教学法优于LBL 教学法,推行此种教学方法,可以收到较好的教学效果。     

布鲁姆理论在整形外科规范化培训中的应用

目的探讨基于布鲁姆(Bloom)认知领域的教育目标分类理论的联合应用基于问题的学习(problembased learning,PBL)和基于任务的学习(task-based learning,TBL)教学法在整形外科住院医师规范化培训的临床教学中的价值。方法将2017年6月—2019年7月在本院整形外科住院医师规范化培训基地培训或轮转的住院医师33名随机分为两组,实验组:PBL+TBL的Bloom理论教学组,17人。对照组:常规教学组,16人。结果实验组各项考核成绩均高于对照组(P 0.001)。结论在整形外科住院医师规范化培训的临床教学中,联合应用PBL和TBL的教学法较常规教学法能够有效调动学员学习的主动性,提高独立解决问题的能力,培养自主学习和终生学习的习惯。     

PACS联合微信PBL教学在超声住培中的应用

将PACS系统、微信、PBL教学法三者有机的结合,使其应用到超声医学基地住院医师规范化培训教学过程中,发挥PACS系统、微信、PBL教学法三者各自的优势,打破了时间、地域及空间的限制,真正意义上实现了随时随地移动式教学,使住院医师规范化培训过程更加清晰明了,激发了住院医师规范化培训学员的学习兴趣和学习的主动性,提升了住院医师规范化培训的效果,锻炼了住院医师规范化培训学员的临床思维和临床操作能力,提高了住院医师规范化培训师资队伍的教学质量,达到了超声医学基地住院医师规范化培训的目的,为基层医院培养了临床一线实用型超声诊断人才,提高了基层医院超声诊断水平。     

在神经内科规范化培训中应用PBL教学的研究

目的分析以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在本医学院校神经内科住院医师规范化培训中的应用价值。方法将2017年7月-2018年6月在神经内科轮转的规范化培训住院医师随机分为PBL教学组和传统带教组,采用调查问卷的方法和资料分析方法对对两组培训效果进行比较。结果PBL带教组的出科考试成绩明显高于传统带教组;PBL带教组的教学满意度明显高于传统带教组。结论与传统教学法相比,PBL教学法使学生对神经内科的知识掌握和运用能力得到大幅提升。学生对PBL教学模式的评价结果好于传统教学法。本研究表明逐步扩大PBL教学法在住院医师规范化培训中的使用范围能培养出更多的高素质医学人才。     

皮肤疾病课程整合与PBL教学法相结合在五年制临床医学中的探索

目的 分析皮肤疾病课程整合与PBL教学法相结合在五年制临床医学专业授课中的教学效果。方法 2020年12月—2021年2月将以“系统-器官”为模块整合教学的改革班学生（五年制临床医学专业）随机分为试验组与对照组（各40名）,其中,试验组采用以问题为导向的PBL教学法,对照组采用以授课为导向的教学法（lecture-based learning,LBL）。通过分析学生考试成绩及问卷调查,观察教学效果和学生满意度。结果 试验组平均成绩为（82.50±4.18）分,高于对照组平均成绩（78.60±3.82）分,差异有统计学意义（P <0.05）。问卷调查结果显示,学生对皮肤疾病整合课程联合PBL授课的教学内容安排、教学效果的满意度达到90%以上,认为该教学形式可以有效激发学习兴趣、提高对知识的掌握能力及培养临床思维能力。结论 皮肤疾病课程整合联合PBL教学法可提高教学效率,培养学生的临床思维,可进一步优化。     

临床病例式PBL教学法在整形外科住院医师规范化培训中的应用初探

目的 将基于学员的临床病例式“以问题为基础的”（problem-based learning,PBL）教学法应用于整形外科住院医师规范化培训,并分析总结应用后取得的效果。方法 将2020年9月—2021年10月参加整形外科住院医师规范化培训的40名学员,随机分配为对照组（20名）及观察组（20名）;对照组采用传统教学模式,观察组采用基于学员的临床病例式PBL教学+传统教学;通过出科成绩及问卷调查表比较两组学员自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面的教学效果。结果 观察组在出科理论成绩、自主学习能力、沟通协作能力、临床思维能力、临床实践能力、文献检索能力、科研思维能力等方面评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于学员的病例式PBL教学在整形外科住院医师规范化培训中可以取得良好的教学效果。     

住院医师规范化培训中风湿免疫科教学的探讨

住院医师规范化培训于2015年在我国全面铺开,是临床医学毕业生走向岗位前继续接受医学教育的重要组成部分,是年轻医师成长的必由之路。内科学是是临床各科的基础。而风湿免疫科是内科学的一个重要分支,是内科学轮转中的必修科室。风湿病临床表现多样,内容抽象,易与其他学科交叉,是住院医师规范化培训中难度较高的科室之一。现总结科室多年来的教学经验,包括以下几个方面：（1）完善入科教育,掌握风湿科基础知识;（2）采用临床路径法,LBL(lecture-based learning)、CBL(case-based learning)及PBL(problem-based learning)三轨结合以及运用微课翻转课堂教学模式等多种模式,丰富临床教学,掌握常见风湿病诊疗;（3）增加实操体验,重视临床实践技能的培养;（4）通过疑难病历教学查房,提高规培医师的整体临床思维;（5）“每周一讲”培养性讲课,提高规培生自主学习能力。通过以上多个方面教学,运用多种教学手段,引导规培生掌握培训内容要求,逐步形成良好的整体临床思维,发挥自主学习能力,提高风湿免疫科的规培教学质量,从而提升规培生的综合能力,成长为合格的临床医...     

“三联教学”模式在脑病科规培教学中的应用

探讨传统式教学(LBL)联合问题导入式教学(PBL)及以案例为基础的教学(CBL)"三联教学"模式在脑病科临床规培教学中的应用。住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育极其重要的组成部分,脑病科属于中医内科重点专科之一,临床学科性和专业性极强,使规培生在短期内掌握专科专业理论知识和临床基本技能操作,探求一种合理、有效、优化的教学模式,为规培生教育和培训提供新的思路。通过分析脑病科住院医师规范化培训现状和培训内容,对比LBL、PBL、CBL三种教学模式的优势和不足,探索LBL+PBL+CBL"三联教学"模式在脑病科的具体实施和培训方案。对LBL、PBL、CBL三种教学方法进行优化结合,建议采取基于网络平台的多层次、多方位和多模式教学以提高脑病科规培教学水平和质量。     

PBL教学在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训教学中的应用

目的探讨LBL+PBL教学法在肿瘤放射治疗学住院医师规范化培训(住培)教学中的价值。方法选取2017级肿瘤放射治疗学住培学员作为研究对象,采用LBL+PBL模式教学(研究组,n=37);回顾分析2016级肿瘤放射治疗住培学员作为对照组,采用LBL模式教学(对照组,n=35)。对比、分析两组学员出科考核成绩及教学满意度评分。结果研究组考试成绩及教学满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 PBL教学法作为新的教学理念与方法,有助于培养学员临床思维、发挥学生主动性、培养创新能力等,从而提高肿瘤放射治疗科临床教学质量。     

CBL教学对内分泌住院医师规范化培训的效果分析

目的探索CBL(case-based learning)教学在内分泌科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取遵义医科大学附属医院内分泌科住院医师规范化培训学员(后称"住培生")166名,随机分为两组,对照组(86人)采用LBL传统教学法(lecture-based learning,LBL)带教,实验组(80人)采用CBL教学法带教,通过对比两组住培生的出科考核成绩与主观效果评价,研究两种方法在内分泌科教学中的效果。结果实验组在出科考核成绩及主观效果评价的均优于对照组,二者差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 CBL教学模式应用于内分泌科规范化培训教育中,可有效提高教学效果,提升教学过程的满意度。     

PBL联合CBL教学法在医疗机构药师规范化培训中的应用

目的探讨以基于问题的教学法(problem based learning,PBL)联合以病例为导向的教学法(case based learning,CBL)在医院药师规范化培训教学中应用的效果,为提高药师培训质量提供参考。方法以医院药师规范化培训学员为研究对象,随机分为两组,接受传统LBL教学学员为对照组,接受PBL/CBL教学的学员为试验组。以学员考核成绩及问卷调查相结合的方法对教学效果及教学过程进行评价。结果考核方面,试验组的考核成绩优于对照组(P 0.05);对教学效果评价方面,试验组中赞同PBL/CBL教学模式具有良好教学效果和一定教学价值的人数占比高于对照组(P 0.05)。对教学满意度调查方面,PBL/CBL满意率为86.7%,明显优于对照组53.3%。结论 PBL/CBL教学模式能更大程度地启发学生的自主学习、探索问题的精神,更好地培养其发现问题、解决问题的临床思维和决策能力。     

非精神科住院医师精神科轮转培训内涵建设的探索

精神科住院医师规范化培训基地不仅承担精神专科的住院医师的规范化培训,同时承担来自内科、全科、神经内科等相关科室人员的轮转培训工作。非精神科的轮转培训工作意义深远,但现状不容乐观。为了在短时间内提高培训的质量,我们采用了因材施教,目标导向精准教学策略,对每个人制定了个体化培训方案;入科后通过三项培训,使学员快速适应精神科的临床工作;教学过程中重视以案例为导向的教学法(CBL,case-based learning)和以问题为导向的教学法(PBL,problem-based learning)以及现场督导教学法(on-site supervision teaching)等教学方法的应用;把各种先进的教学方法融入到联络会诊教学实践中去,同时把医患沟通人文素养的培养融入到具体的临床案例中去;重视考核指标的量化以及客观化。通过内涵建设的探索,以期为其他基地的非精神科专业轮转培训工作提供借鉴。     

皮肤科住院医师培训教学方法的文献研究及应用探讨

目的通过对国内皮肤科住院医师规范化培训中教学方法相关文献进行回顾分析,为本专业住院医师规范化培训教学方法的选择提供参考。方法使用计算机和人工检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方论文数据库中的所有关于皮肤科住院医师规范化培训教学方法的文献进行研究。结果最终纳入相关文献7篇,研究发现目前皮肤科住院医师规范化培训仍以授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)为主,而以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)、以病例为基础的学习法(case-based learning,CBL)、基于团队学习法(team-based learning,TBL)、翻转课堂教学法等也逐渐开始应用。结论单一的教学方法已不能满足住院医师培训的需求,多种教学方法的联合使用,新的教学方法和教学手段的引入,才能更好地达到培训目的。     

关于提高麻醉住院医师规范化培训质量和实效的思考

麻醉住院医师规范化培训是解决我国麻醉医生紧缺的重要举措,麻醉住培医生作为生命的守护者每天都面临着巨大的压力和挑战,各住培单位如何有效加强对麻醉医生的培养至关重要。麻醉住培基地应积极开展高质量线上教学,结合基于问题教学法（problem-based learning,PBL）和案例教学法（case-based learning,CBL）的优势,激发学员的主动求知欲,通过导师制加强师生联系,增强麻醉住培学员的归属感,保证麻醉规范化培训的有序高效运行。针对高强度和高风险的工作压力,应积极开展住培学员的心理疏导,确保麻醉住培学员不会因工作压力和心理问题退出或暂停规范化培训,为我国麻醉专业人才梯队的建设贡献一份重要力量。     

PBL教学法结合慕课在全科医师规范化培训教学中的应用

目的 探究问题为导向的教学法（problem-based learning,PBL）结合慕课在全科医师住院医师规范化培训教学中的应用效果以及价值。方法 2018年10月—2021年10月,选择于重庆医科大学附属永川医院进行全科医师住院医师规范化的80名学员为研究对象,采用抽签法分为对照组以及观察组,每组40名,对照组实施PBL教学,观察组实施PBL结合慕课,比较2组教学前后的核心能力、主观体验、自主学习能力和每周学习时间。结果 观察组核心能力、主观体验、自主学习能力均强于对照组,每周学习时间多于对照组,差异有统计学意义（P <0.001）。结论 PBL结合慕课在全科医师规范化培训教学中的应用可以提升住培生的自主学习能力,保证其核心能力提升,并适当增加每周学习时间,对教学质量整体提升有显著意义。