疼痛科住院医师规范化培训中人文素质教育的探索

住院医师规范化培训有利于提高医生队伍的整体医疗水平,是培养合格临床医师的重要途径。优秀的临床医生不仅需要具备扎实的专业知识和临床技能,更需要具备良好的医德医风和人文素养。疼痛科患者长期经受慢性疼痛的折磨,尤其是癌痛患者,患者的生活质量和身心健康受到严重影响,更需要医生的人文关怀。目前住院医师规范化培训中人文教育仍存在问题,在注重培养医生临床技能的同时,忽略了沟通技能、人文素质方面的培养。住院医师规范化培训中的人文素质教育需要受到重视,这样不仅能让学生更好的适应临床工作,也为患者提供更好的就医体验,创造和谐的医患关系。所以住院医师规范化培训中人文素养的教育非常重要。     

儿童口腔医学住院医师人文执业能力的培养

经济社会的发展促使医患沟通问题日益受到关注，良好的医学人文执业技能是每位合格儿童口腔临床医生的必备素质之一，也是防范医疗纠纷、构建和谐医患关系、提高医疗质量的重要保障。因此，住院医师规范化培训不仅要加强医学专业知识和基本技能培训，更要注重医学人文执业技能，尤其是医患沟通能力及医学人文素质的培养。华西口腔医院儿童口腔科作为三级甲等专科医院的国家临床重点专科，在儿童口腔住院医师规范化培训过程中注重医学人文执业技能的培养，使其成为同时具备良好医学技能、医患沟通能力和人文素养，满足时代需求的儿童口腔专科医师。     

情景模拟联合案例教学在外科住培医师培训中的应用

目的探讨在外科住院医师规范化培训中应用情景模拟结合案例教学法进行医患沟通能力培养的效果。方法研究对象是南方医科大学附属东莞医院外科系统规培的48名住培医师和10名带教老师,研究时间为2018年1月—2019年12月,带教老师采取情景模拟结合案例教学的方法对外科住培医师进行医患沟通能力的培训;评价方法:(1)采用医患沟通技能评价量表(SEGUE量表),比较学员接受情景模拟结合案例教学法前后的医患沟通能力评分;(2)记录学员对其所接受的医患沟通教学方法的满意度问卷调查。结果外科规培学员在整体医患沟通能力评分和信息采集、信息给予和理解病人三个维度的评分培训后明显优于培训前,差异具有统计学意义(P 0.05);外科住培医师对培训的问卷调查提示,在提高临床沟通意识、掌握医患沟通的基本知识、掌握医患沟通的技巧、专业知识的应用、提高对患者的人文关怀意识和适应临床医生工作六个方面均有一定的帮助。结论情景模拟结合案例教学法的培训模式有利于提高外科住培医师的医患沟通能力,值得推广。     

团队情景模拟在急诊心肺复苏培训中的应用效果研究

目的探讨团队情景模拟急诊心肺复苏培训在规范化培训基地住院医师中的应用效果。方法将上海市第六人民医院规范化培训急诊与内科基地中的42名住院医师作为研究对象,按照培训年限分为A、B、C 3个等级,将不同等级住院医师各1人与护士1人共4人组成抢救小组,按组进行团队情景模拟急诊心肺复苏培训,比较培训前后各组急救理论知识、急救临床技能(包括心肺复苏、气管插管、电除颤)和非临床急救技能(包括决策能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力)的变化。结果规培基地住院医生经过团队情景模拟培训后,其理论成绩得分、单项操作技能得分与培训前相比,差异具有统计学意义(P0.01);各项非技术技能团队领导能力、解决问题能力、情境意识能力、资源利用能力、沟通能力在培训后也均有显著的提升,差异均具有统计学意义(P0.05);团队复苏完成时间较培训前缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论团队情景模拟急诊心肺复苏培训是一种有效的提升住院医师急救能力的新教学方法。     

应用情景模拟联合案例分析法提高住培学员门急诊医患沟通能力

目的 探讨情景模拟联合案例分析法在提高梅州地区内科住院医师规范化培训学员门急诊医患沟通能力应用效果。方法 对某院2019年8月—2021年7月内科住培学员进行门急诊医患沟通培训,其中2019级学员作为对照组,采用案例分析法,2020级的学员作为试验组,采取情景模拟联合案例分析法,对比两组培训前后沟通能力评分;在培训前后分别对两组学员发放《沟通能力自评表》,对比两组学员培训前后沟通能力自我评价分数。结果 两组学员培训后沟通技巧评价、沟通自我评价得分较培训前有明显提升,其中对照组培训后学员沟通自我评价评分变化差值为5分,试验组为8分,对照组培训后学员沟通技巧评价变化差值为39.3分,试验组为49分,试验组培训后分数提升更加明显,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 情景模拟联合案例分析法可以有效提高内科住院医师规范化培训学员门急诊医患沟通能力。     

医德及医患沟通技巧教育在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用

近年来医患关系已经成为全社会关注的焦点问题,医疗纠纷发生率不断升高。医患沟通不良或开展医疗行为过程中对医德重视不足,是导致出现医疗纠纷甚至医患冲突的重要原因。因此我们通过重视医生的医德培养及医患沟通技巧培训,能够有效的避免很多不必要的医患纠纷。文章介绍了笔者所在单位近几年在泌尿外科住院医师规培中引入医德教育和医患沟通技巧培训的经验和体会,以泌尿外科住院医师规范化培训为样本介绍如何将我们的医德及医患沟通技巧教育与我们的高等医学教育进行有机结合,为更好的完成住院医师规培同时构建和谐医患关系积累经验。     

情景模拟教学在神经内科住培中的应用

目的 探究并分析情景模拟教学在神经内科住培中的应用价值。方法 研究随机抽样选取2020年5月—2021年5月重庆市中医院神经内科住培生131名为研究对象。使用情景模拟教学法对神经内科规范化培训住院医师进行临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力进行培训,并对培训前后的能力水平进行问卷调查以及考核,通过对比分析两次问卷和成绩,确定培训有效性。结果 培训后神经内科住培生的临床思维能力、技能操作能力、医患沟通能力和临床急救能力均有提升,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 神经内科情景模拟教学法的实施,使神经内科住培生在临床思维、专科技能操作、心肺骤停急救和医患沟通四个方面的能力得到培养,提高临床综合能力,具有较高的应用价值。     

Miller金字塔理论在麻醉学住院医师规范化培训中的应用

为了加强住院医师规范化培训力度,提高住院医师的临床胜任力,医学模拟教学应运而生。传统教学中单一技能的培训不能满足住院医师临床胜任力培养的需求,为了培养麻醉学住院医师的岗位胜任力,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉模拟平台开发了基于情景的规范化操作培训课程。该课程以Miller金字塔原理作为理论依据,将临床技能培训和情景模拟教学相结合,要求学员除掌握理论知识和操作技能外,还要重视在真实工作环境中的实际表现。单一的临床技能培训可以规范学员的操作习惯,情景模拟教学使学员身临其境,直观地感受和体会真正的临床工作情景,完整地体验临床工作流程,培训学员操作前评估和访视患者、识别和处理操作相关的并发症,帮助学员树立临床工作流程化、整体化的观念,避免重操作轻评估、重技术轻人文的临床思维和工作习惯,从而保障医疗安全。     

USP在住院医师规范化培训中的应用初探

目的探讨USP作为评估方法在以患者为中心的临床医生接诊过程中的具体应用。方法在借鉴同行经验的基础上,结合我院住院医师规范化培训的实际情况,我们培训了自己的USP,经过充分的准备和计划,陕西中医药大学第二附属医院住院医师规范化培训管理办公室安排USP分别对我院内科规培基地的35名规培医师进行医患沟通的考核。结果接受考核的规培医师均能较好的完成医患沟通的核心维度,平均成绩(9.61±0.09)分。结论 USP参与临床医患沟通的评估对临床医生的考核具有一定的实际意义,能帮助临床医生提高医患沟通能力。     

小儿外科住院医师临床交流技能培训研究

小儿外科的患者为未成年人,所以住院医师的主要交流对象不只是患者还有他们的家属,因此需要对医师的交流技能有更高要求。临床交流技能综合了心理、社会、法律、伦理等各方面的知识,良好的临床交流技能可以促使医患双方建立更好的合作关系,因此医师的技能需要得到更多地关注。但由于住院医师的培训还不够规范化,小儿外科住院医师更重视医学生向临床医生角色发展,忽视了患者和其家属的心理需求,医患交流的难度也就增大。因此,住院医师必须要具备良好的临床交流技能,在小儿外科住院医师规范化的培训中,加强临床交流技能是培训中的重点。本文针对小儿外科住院医师规范化培训中临床交流技能培养现状进行分析,并提出加强住院医师临床交流技能培养的措施,希望能提供一些参考。     

口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防对策的探讨

医疗纠纷对医患双方、医疗机构以及社会都会造成不良影响。口腔住院医师规范化培训中常因各种原因而出现医患关系紧张甚至医疗投诉纠纷发生,因此医疗纠纷防范不容小觑。工作经验欠缺、交流能力不足、缺少法律法规知识、医疗质量问题、规范化培训科室频繁转换等是当前导致口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷发生的主要原因,而医疗纠纷不仅会损伤住院医师的学习和工作积极性,也会影响医疗单位正常工作环境和秩序,积极预防医疗纠纷的发生非常必要。基于上述现状和必要性,文章重点阐述了强化住院医师监督管理、加强住院医师临床带教、提高住院医师法律素养、培养住院医师危机意识、注重住院医师医患沟通、运用住院医师教学方法等口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防的具体措施,为提高口腔住院医师规范化培训质量提供一定参考。     

融入“思政元素”的情景教学法在住院医师规范化培训中的应用

目的探讨融入“思政元素”的情景教学法对在肝病科住院医师规范化培训（简称规培）中的应用效果。方法选取进行住院医师规范化培训的学生48人，随机分为两组，试验组采用融入“思政元素”的情景教学法，对照组采用传统教学法，对两组规范化培训学生理论考试、实践技能考核成绩及教学评价满意度进行比较。结果两组学生理论考试成绩无明显差异(P＞0.05）；两组学生临床实践技能得分比较，试验组在接诊患者、临床思维路径分析、医嘱处置、病案书写、医患沟通能力和实践技能总成绩得分均优于对照组(P<0.05)；两组学生教学效果调查问卷比较，试验组在提升学习兴趣、提升自主学习能力、团结协作能力、职业道德素养和总体教学满意度方面得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论融入“思政元素”的情景教学法在肝病科住院医师规范化培训中应用，具有良好的效果。     

医学情景模拟在全科门诊教学中的应用

目的观察医学情景模拟在全科医学门诊带教中的效果。方法2017年10—12月,应用情景模拟对南京市第一医院全科规范化培训34名住院医师进行门诊教学,评分表评价模拟前后的接诊能力,包括临床技能和医患沟通。以得分率、提升率来评价各项接诊技能的掌握程度。结果模拟教学前,门诊接诊能力得分率分别为(63.12±10.16)%,(54.18±12.16)%,以临床资料收集、客观检查、信息收集和反馈能力得分率较高,模拟教学后门诊接诊能力显著提高(83.34±7.12)%,(86.65±13.18)%,差异具有统计学意义(P 0.05),以病情评价、诊疗计划、结束接诊、从患者的角度理解问题、信息共享和知情同意等软技能提升率显著增高。结论医学情景模拟可提高全科住院医师门诊接诊能力,尤其在病情评价、诊疗计划、医患沟通等软技能方面。     

情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨情景模拟教学在内科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法随机抽取苏州大学附属第三医院住院医师规范化培训内科基地中的82名住院医师作为研究对象,随机分为对传统教学组、情景模拟教学组;教学过程结束后通过理论考试以及问卷调查进行教学质量评估。结果情景模拟教学组的住院医师对相关理论知识的掌握程度优于传统教学组,对教学过程的满意度较高。结论情景模拟教学是一种有效的提升内科住院医师临床诊疗能力的教学方法,开设符合学员水平的相关情景模拟课程能切实提高内科住院医师规培的内涵质量。     

情景模拟教学法在住培术前谈话教学中的应用研究

目的 评价情景模拟教学法在住院医师规范化培训术前谈话教学中的应用效果。方法 以腹腔穿刺术前谈话教学为研究内容,选取2019年7月—2020年7月于上海市第一人民医院住培的住院医师为研究对象,其中23名2019级住院医师作为对照组,实施传统的小讲课教学;27名2020级住院医师作为研究组,实施情景模拟教学。采用理论考试测评、修订版利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）及问卷调查的方式评价教学效果。结果 两组住院医师的理论考试成绩差异无统计学意义（P> 0.05）,培训后两组住院医师LCSAS评分均高于培训前,且研究组培训后评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 与传统的小讲课教学方式相比,情景模拟教学法更能高效率、全方位、多层次地提高住院医师的医患沟通能力及临床胜任力,以沉浸式的学习方式,促进住院医师快速适应临床工作。     

住院医师规范化培训中的医患沟通模拟教学应用

目的研究医患沟通模拟教学在麻醉科住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取医院2019年1月—2020年12月接受临床带教的麻醉科规范化培训住院医师20人,分析考试成绩、综合能力评分、对教学方式满意度以及教师满意度。结果实验组麻醉科规范化培训住院医师考试成绩高于对照组,P 0.05差异具有统计学意义;实验组麻醉科范化培训住院医师综合能力优于对照组,P 0.05差异具有统计学意义;实验组麻醉科范化培训住院医师对教学方式满意度高于对照组,P0.05差异具有统计学意义;实验组麻醉科范化培训住院医师对教师满意度明显高于对照组,P 0.05差异具有统计学意义。结论 :运用医患沟通模拟教学模式对麻醉科范化培训住院医师进行规范化培训,可提升培训效果。     

住院医师规范化培训的当前现状和初步思考

本研究收集我院住院医师规范化培训实施中的信息及反馈意见,提出改进对策,为今后更好的开展培训提供依据和参考。通过培训,提高住院医师正规诊疗流程、内外科临床技能、医患沟通、常见病和危重疑难疾病的处理能力,在对住院医师的培训中,应着眼于轮转科室安排、教师带教质量、实践技能、出科考核等方面,为住院医师规范化培训取得优良效果打下基础。     

临床路径在住院医师规范化培训教学查房中的应用

目的住院医师规范化培训是临床医疗人才培养的一种新模式,是住院医师从医学生向临床医生过渡的必经之路。而教学查房作为住院医师规范化培训工作的重要教学活动,是培养住院医师临床思维进行有效医疗诊治活动的主要途径之一。临床路径是将诊治思维过程程序化的一种诊疗模式。如能将临床路径引入住院医师规范化培训的教学查房中,将有利于规范教学流程和住院医师临床思维,提高教学及医疗质量。方法中国医科大学附属盛京医院已于2008年开始将临床路径应用于疾病诊治过程中,所以我们以此为基础在住院医师规范化培训的教学查房中尝试借鉴临床路径的思维及运作方式进行新形式的教学查房活动。结果在教学查房中引入临床路径后有以下成果:(1)住院医生理论与临床实践相结合能力有所提高;(2)住院医师的自学能力及教师的带教能力均有所提高;(3)住院医师的临床思维更为清晰;(4)住院医生医患沟通能力明显增强。结论在住院医师规范化培训教学查房中应用临床路径,有利于住院医师全面掌握临床基本技能及临床思维,提高教学及医疗质量。     

“互联网+”时代住院医师临床和医患沟通能力培养创新探索

目的探讨"互联网+"时代下提高住院医师临床工作能力和提升医患沟通能力的新型教学模式。方法 (1)有效利用《核医学》网络教学平台,住院医师在课余时间随时登录网络教学平台,观看优秀教师的教学视频,复习试题,最主要的是住院医师可通过互动平台随时对学习内容进行梳理和总结;(2)创建核医学微信公众号,住院医师利用手机的微信资源,在核医学微信平台上可以随时提出问题和求解难题,也可以通过关注微信平台,了解核医学发展前沿、核医学辐射防护知识及典型病例分享等;(3)杏仁医生的住院医师规范化培训应用,杏仁医生是一个医患沟通及患者随访的软件,让住院医师进入科室版块,可以随时浏览和观看老师和患者之间的沟通和互动,随时随地看到真枪实战的医学沟通过程。结果在"互联网+"时代下,充分利用了"核医学网络教学平台"和"核医学微信公众号"这两大互联网资源,又不偏离核医学理论和实践教学这二大主线,从而培养住院医师自主学习兴趣,多管齐下,提高住院医师培训效果;将杏仁医生这一医患沟通软件应用于教学中,使住院医师时刻观看处在医患沟通的实战中,既见识了疾病的诊断过程,又学习了医患沟通方法,从而提高住院医师核医学认知的宽度和深度,同时也培养了医患沟通的能力。结论通过以上三种方法的应用,提高了住院医师临床实际工作能力和医患沟通能力。     

内科规范化培训的发展及存在问题的探讨

住院医师是医生职称的一种,其职责主要是完成基本的医疗工作,包括患者收治、病程记录以及在上级医师指导下开医嘱、进行相关医疗操作等,是对患者进行全诊的一线医生。当前关于内科住院医师的规范化培训方面还存在一定问题,做好住院医师规范化培训对于确保医院整体医疗质量有重要意义。为探索内科住院医师规范化培训发展方向,本研究基于当前内科住院医师规范化培训的现状及问题进行分析,存在问题主要包括规范化培训的重要性认识局限,内科专业技能及实践操作培训短板,带教医师缺乏教学积极性等。并以这类问题入手,提出内科住院医师规范化培训的实践措施及对策,通过构建"规范化培训管理小组"强化培训意识,提高临床技能拓展实践思维,并制定规范培训考核制度及培训导师制度,期以为医院培养出符合内科专业需求的医疗人才。