广东省尘肺诊断医师培训考核读片结果分析

为了解我省参加尘肺诊断医师人员掌握尘肺病诊断标准的情况,对100名参加尘肺诊断医师培训人员进行了尘肺读片考核,分析误差情况。结果显示,尘肺诊断读片考核合格率90%。尘肺期别诊断正确率74.59%。小阴影形态判定的错诊率24.72%;不规则形小阴影错诊率(43.88%)高于圆形小阴影(16.55%,P<0.01)。小阴影聚集判定错诊率13.79%,大阴影(<20 mm×10 mm)判定错诊率达42.0%。中级职称者的小阴影形态判定错诊率(28.52%)高于高级职称者(16.98%,P<0.01),市级机构人员的小阴影形态判定错诊率(27.96%)高于省级(13.76%)和县区级机构人员(16.89%,P<0.01),后两者的错诊率差异无统计学意义(P>0.05)。提示我省尘肺诊断医师基本掌握尘肺诊断标准,但不规则形小阴影和大阴影(<20 mm×10 mm)的错诊率较高,需要持续加强业务技术培训。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）在全国部分省市诊断医师中的追踪调查

目的 通过对全国部分地区诊断医师使用《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）的情况开展问卷调查,了解该标准的掌握和实施情况,对标准使用中存在的问题进行收集、分析,为标准修订提供依据。方法 采用文献搜集、调查问卷、比较分析研究相结合的方式,以四川、江苏、广东、湖北、河南、新疆、安徽和核工业系统即“七省一集团”21家诊断机构共计93名具有职业性放射性疾病诊断资质的医师为调查对象,搜集诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）各条款的评价信息进行分析。结果 调查显示职业性放射性疾病诊断医师对《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）正文11项条款判定可行率范围在89.3%～95.7%,有10项可行率大于90.0%;判定部分可行率范围在0%～5.4%;判定不可行率范围在3.2%～5.4%;80.0%诊断医师未对标准提出具体意见,94.6%诊断医师认可该标准的法律法规一致性。结论 《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）整体达标情况良好,但少部分条款应适当修改,标准的宣贯力度不够,应进一步加强宣贯。     

单侧肺组织缺如的职业性尘肺的诊断探讨

我国现行职业性尘肺的诊断主要依据是GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》,我们在尘肺病的诊断工作中,发现有患者因病变或肺组织手术切除致一侧肺缺如的情况。现行的诊断标准中并未提仅有一侧肺组织可作诊断依据的病例如何诊断。现报告我们在临床诊断过程中发现的2例单侧肺组织缺如的病例,根据现行的职业性尘肺的诊断标准提出我们的观点以供参考。     

某铁矿工人尘肺动态胸片诊断评片比较

X线胸片是诊断尘肺的主要临床依据,我国第一版尘肺诊断标准1963年正式实施,于1986年进行了修订,形成《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB5906-1986)(简称1986年尘肺标准)使用16年后,2002年进行再次修订,由于社会对尘肺诊断准确性的需求,2009年又颁布的修订的《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)(简称2009年尘肺标准)。这些标准在不同的时期为尘肺诊断工作做出了贡献。国际上,世界劳工组织(ILO)也不断的更新尘肺射线照射的国际分类标准用以提供统一的阅片标准。     

重庆市涪陵区职业性尘肺病患者随访调查与分析

以建国以来至2019年底重庆市涪陵区确诊的所有职业性尘肺病患者为研究对象,采用《职业性尘肺病随访调查表》对其基本情况、生存状态、保障情况等进行调查。结果显示,职业性尘肺病病例以男性为主,平均发病年龄(53.15±10.32)岁,平均接尘工龄(13.77±10.53)年,工龄<5年者达31.86%;病种分布以矽肺和煤工尘肺为主,贰、叁期尘肺占31.23%;病例所在行业多见于采矿业,公共管理、社会保障和社会组织以及制造业;现患病例基本享有医保和大病保险等保障,社会保障率为97.35%。     

对尘肺病临床诊断的几点看法

<正>截至2017年,我国累计报告职业病病例95万余例,其中尘肺85万余例,占89. 8%[1]。尘肺病是一种慢性疾病,大多数尘肺病发病时间为接尘后10～20年,甚至更长,脱离粉尘接触后仍可发病。因此新发病例将不断发生,患者群体将越来越大[2],对尘肺病的临床诊断尤为迫切,需要更多的医务人员参与。1现状现行的职业性尘肺病诊断标准是《职业性尘肺病的诊断》     

GBZ 76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》实施情况的跟踪评价

目的调查GBZ 76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》的实施情况, 为标准修订积累依据。方法于2020年2月, 选取39家医疗卫生机构的85名职业病及神经内科专家为调查对象, 采用改良德尔菲法建立标准评价指标体系, 组织专题小组讨论预调查, 进行问卷调查, 分析调查对象对标准的掌握、应用情况和修改建议。结果调查对象对标准相关知识的掌握主要来源于工作经历(84.7%, 72/85)、标准学习(81.2%, 69/85)和培训(75.3%, 64/85);调查对象所在机构中, 98.8%(84/85)可开展CT检查, 96.5%(82/85)可开展神经传导速度及肌电图检查, 89.4%(76/85)可开展脑电图检查, 80.0%(68/85)可开展诱发电位检查, 72.9%(62/85)可开展核磁共振成像;参与诊断为职业性急性中毒性脊髓病的毒物中, 主要为有机磷(10.6%, 9/85)和窒息性气体(9.4%, 8/85);诊断为迟发性周围神经病的毒物中, 主要为农药类(25.9%, 22/85)和窒息性气体(12.9%, 11/85);调查对象中, 85.9%(73...     

陕西省尘肺病诊断水平调查

为摸清我省尘肺病的诊断水平 ,给各级尘肺病诊断组的管理提供科学依据 ,我们对省内 14个尘肺病诊断组的诊断水平进行了调查 ,现将结果报告如下。一、内容与方法调查内容分为理论考核、实践考核和诊断病例抽查 3个部分。1.理论考核 :由省尘肺病诊断专家指导小组提出以《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》为主要内容的试卷 ,由被调查的诊断组成员进行闭卷笔答 ,满分为 10 0分。2 .实践考核 :由省尘肺诊断专家指导小组选择片质优良、职业史明确、严格按《尘肺病Ｘ线诊断标准及处理原则》诊断的尘肺病例的Ｘ线胸部正位片 40份 ,分为 4组 (每组10份 )…     

科学防治职业性尘肺病

正职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,其不可治愈且病情可逐年加重。我国法定的尘肺病共有13种,包括:矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,碳黑尘肺,石棉肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺,根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。我国尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为常见。容易罹患尘肺病的行业包括:宝石加工、矿山开采、机械制造、     

上海市青浦区职业性尘肺病发病情况和粉尘作业人员肺功能调查

目的 了解上海市青浦区职业性尘肺病发病趋势以及粉尘作业人员肺功能情况,为尘肺病防治提供依据。
方法 对2009-2018年青浦区所有职业性尘肺病新发病例和2018年在岗期间进行职业健康体检的粉尘作业人员的肺功能检查结果进行分析。
结果 2009-2018年青浦区新发职业性尘肺病52例,其中矽肺21例（占40.38%）,电焊工尘肺、铸工尘肺各9例（各占17.31%）,铝尘肺4例（占7.69%）,煤工尘肺、滑石尘肺各1例（各占1.92%）,其他尘肺7例（13.46%）。10年间,矽肺新发病例有增多趋势,而电焊工尘肺呈下降趋势,煤工尘肺已多年未发生新病例。尘肺病病例以壹期尘肺病为主。矽肺患者和电焊工尘肺患者工龄短于铸工尘肺工龄（P < 0.05）。2018年共检查粉尘作业人员1 673人,肺功能异常331例,异常率为19.78%。随着年龄和工龄的增长,肺功能异常率有升高趋势（P < 0.05）。
结论 近10年青浦区尘肺病发病数量先是逐渐减少,但2016年后尘肺病发病数量有升高趋势。接尘工人肺功能异常率较高。尘肺病防治仍然是青浦区职业病防治的工作重点。应注意年龄大人员的尘肺病预防工作。
     

尘肺病影像学及AI辅助诊断技术的研究进展

职业性尘肺病（尘肺病）是我国危害最严重的职业病病种。相关文献报道尘肺病占所有职业病报告总数的80%左右。根据GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》标准,诊断尘肺病主要依据粉尘接触史、职业健康监护资料及技术质量合格的X线后前位胸片,参照尘肺标准片进行诊断与分期。X线胸片是既往尘肺病诊断研究最多的影像技术,在尘肺病早期鉴别诊断方面技术相对落后。随着影像学检查技术及人工智能技术的进步,尘肺病影像研究逐渐向早期、精准诊断方向发展。计算机体层摄影（又称计算机断层扫描技术,computed tomography,CT）、人工智能辅助诊断、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、正电子发射断层显像-X线计算机体层成像仪（positron emission tomography-computed tomography,PET-CT）辅助检查手段成为近年来尘肺病辅助诊断研究的热点,通过查阅、梳理文献,对相关研究内容进行综述。总结各类检查技术优点及应用中存在的问题,提出未来尘肺病影像学及辅助诊断方面可能面临的挑战,为未来尘肺病影像学及辅助诊断技术研究方向提供参考依...     

沈阳市1950～1988年尘肺病例的分布调查

我们从1982年开始对我市1950～1988年底发生的尘肺病例进行了全面回顾性流行病学调查。1 调查方法凡是1988年12月31日以前,经沈阳市尘肺诊断组确诊的尘肺病人均为本次调查对象。通过尘肺流行病学调查,对全市1950年1月1日至1988年底累积发生的2065倒尘肺病人登记了“尘肺病例卡片”,并应用dBASE Ⅲ建立了全市尘肺病例数据库,根据数据库中存贮信息的统计结果进行分析。     

尘肺X线诊断群体差异分析

尘肺Ｘ线诊断群体差异分析湖北省劳动卫生职业病防治所（４３００７０）王景江尘肺Ｘ线诊断必须按照《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》和《尘肺Ｘ线诊断标准片》进行诊断。虽然我们对《标准》和《标准片》组织了广泛地学习和相互间的经验交流，但尘肺Ｘ线诊断工作中出现的群...     

2007—2013年无锡市职业病发病情况分析

目的了解2007年以来无锡市职业病的发病情况,为探索职业病危害干预方法提供依据。方法根据2007—2013年无锡市的职业病诊断机构报告的尘肺病卡、职业病报告卡及职业病诊断有关的档案资料进行统计分析。结果 2007—2013年无锡市共诊断职业病1 429例,其中尘肺病1 118例,占78.24%。职业中毒中,急性中毒和职业性眼病均为87例,分别占6.09%;职业性皮肤病72例,占5.04%。尘肺病主要集中在机械和煤炭行业,占尘肺病例的82.83%;急性中毒主要分布在机械和化工行业,慢性职业中毒主要分布于建材行业。结论尘肺病和职业中毒是该市主要的职业病,机械、煤炭、化工和建材行业是职业病的高发行业,在防治职业病的同时应从源头上控制职业病危害因素。     

《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准追踪评价

目的 了解《职业性放射性疾病诊断总则》（GBZ 112—2017）卫生标准应用情况,为标准的修订、宣贯和标准化管理提供依据。方法 针对标准宣贯、实施、质量和效益四个评价目标,采用调查表,对八省一集团中的职业病诊断机构、职业病诊断医师、卫生行政监督人员和放射工作人员进行问卷调查和统计学分析,对标准实施状况和实施效果追踪评价。结果 共调查了21家职业病诊断机构、93名职业病诊断医师、70名卫生行政监督人员、1329名放射工作人员;诊断机构中有85.7%建立了诊断标准学习制度,57.1%配备了诊断医师标准培训经费;标准知晓率为75.6%～80%,标准培训率为48.4%～55.7%;GBZ 112—2017标准采用率为0;42.9%和48%诊断机构分别具备物理剂量估算和生物剂量估算能力,同时具备两种能力的诊断机构仅占42.9%;对标准11项条款判定的可行率分别为90%～97%,认可标准与法律法规一致性95%～97%,标准的满意度86%～87.1%。结论 本文为卫生标准跟踪评价工作积累了材料,为职业性放射性疾病诊断总则卫生标准的修订、宣贯和管理提供了客观依据。     

1例非传统行业职业性矽肺病的诊断体会

<正>职业性矽肺(硅沉着病)是我国法定的13种尘肺病之一。我国一直重视尘肺病的防治工作，2019年7月11日国家卫生健康委等十部门联合制定了《尘肺病防治攻坚行动方案》(国卫职健发[2019]46号)。为提高对尘肺病诊断的正确认识，减少误诊、漏诊，现将我院收治的1例非传统行业职业性矽肺的诊断体会报道如下。1 申请诊断资料1.1 临床资料劳动者，男，56岁，2006年11月前在家务农。     

2014至2018年江苏省网络报告疑似职业性慢性铅中毒及随后诊断情况分析

目的:了解江苏省网络报告（简称网报）疑似职业性慢性铅中毒的分布及特点,追踪疑似病例最终诊断情况。方法:收集2014至2018年进行网报的江苏省疑似职业性慢性铅中毒病例为调查对象,以2014年1月1日至2019年11月5日《职业病报告卡》的上报情况为依据,对疑似病例及最终确诊病例的分布特点和上报机构进行分析。结果:201...     

活性炭作业工人尘肺5例报告

从事活性炭粉尘作业有可能导致活性炭尘肺.国家规定从事粉尘作业者应定期按应检项目进行职业性体检[1].为此我们对上海某活性炭厂26名活性炭粉尘作业者进了职业健康检查,按照国家尘肺病的诊断标准(GBZ70-2002)[2] ,受检查中5名被诊断为尘肺,其中Ⅰ期2例,Ⅱ期3例,异常检出率达19.23%.     

多排螺旋CT诊断职业性尘肺病的价值评价

目的 研究探讨多排螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）在职业性尘肺病患者诊断中的临床应用价值。
方法 对99例疑似职业性尘肺病患者实施胸部DR检查、多排螺旋CT（简称CT）检查,以临床确诊结果为参照,对其诊断结果进行比较分析。
结果 99例疑似职业性尘肺病患者中,有65例患者经临床确诊为职业性尘肺病,其中DR检查出63例,CT检查出62例。确诊为非尘肺病患者中,有1例被DR检查为尘肺病,2例被CT检查为尘肺病。以临床确诊结果为参照,DR、CT对尘肺病诊断的灵敏度、特异度、符合率差异均无统计学意义（P > 0.05）。CT对职业性尘肺病壹期的阳性检出率高于DR（P < 0.05）,而DR、CT对尘肺病贰期、叁期的阳性检出率差异均无统计学意义（P > 0.05）。在职业性尘肺病患者的肺大疱、肺气肿、肺部感染、胸膜肥厚粘连等并发症诊断中,DR、CT的阳性检出率差异均无统计学意义（P > 0.05）。经一致性分析,DR、CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性分别为0.933、0.956,均达到良好。
结论 多排螺旋CT在职业性尘肺病诊断中具有良好的临床价值,可对职业性尘肺病及其并发症予以灵敏检出,还可对职业性尘肺病分期予以准确鉴别。
     

新疆自治区巴音郭楞州尘肺的流行病学调查

巴音郭楞蒙古自治州（简称巴州）位于新疆的东南部。尘肺病是目前巴州地区厂矿企业中危害最为严重的一种职业病。我们对巴州历年的尘肺患病情况进行了流行病学调查与分析，现将结果报告如下。一、对象与方法１．调查对象：１９９９年底以前经巴州尘肺诊断机构确诊的各类尘肺病例和此期间已死亡的全部尘肺病例均列为调查对象，材料来源于每年的统计报告表。２．调查方法：按全国尘肺流调要求进行，尘肺病例按全国统一的“尘肺病例卡”中项目进行统计，尘肺分类按卫生部颁布的职业病名单中的规定进行，尘肺分期按《尘肺X线诊断标准》进行。二…