单侧唇裂鼻畸形Ⅱ期矫正术

本文报告用开放“Ｕ”型切口，在直视下行Ⅱ期矫正唇裂修复术后鼻畸形９例，获得满意效果，报道了手术方法及其优点，并对术中注意事项，进行了讨论。     

浅谈单侧唇裂继发鼻畸形的临床修复

目的研究单侧唇裂鼻畸形手术的修复效果及影响因素。方法待患者患侧鼻翼软骨出现较全面松解后,缝合鼻翼软骨与健侧软骨,并使之呈悬吊状固定。在鼻前庭黏膜皱褶处行"Z"交叉成形术,患侧鼻翼外侧基部与鼻小柱基部皮下、肌层悬吊并固定。结果 60例单侧唇裂继发鼻畸形患者术后鼻孔对称的有25例,鼻孔基本对称的有31例,得到改善的4例。结论单侧唇裂程度与鼻畸形程度之间有着直接影响,因此对于此类畸形的纠正修复手术较为复杂,方法也较多。采取"Z"交叉术,能够有效的纠正鼻黏膜皱褶产生的畸形,并且有利于矫正鼻翼塌陷畸形,通过对鼻翼软骨实行适度悬吊并结合鼻黏膜皱褶的"Z"形交叉术,是本组单侧唇裂鼻畸形患者矫正手术取得较好疗效的关键。     

鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果

目的探讨鼻齿槽矫正联合鼻模塑形在单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的应用效果。方法选取2019年1-3月医院接诊的40例单侧完全性唇裂鼻畸形患儿作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组10例。A组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术并在术后佩戴鼻模塑形的序列治疗,B组行术前鼻齿槽矫正及唇鼻畸形手术,C组行唇鼻畸形手术及术后佩戴鼻模塑形,D组单纯行唇鼻畸形手术,对比4组治疗后的鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值。结果治疗后,4组鼻底宽度对称值及鼻孔高度对称值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组鼻底宽度对称值均大于B、C、D组,鼻孔高度对称值均小于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.05);D组鼻底宽度对称值均小于B、C组,鼻孔高度对称值均大于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组鼻底宽度对称值、鼻孔高度对称值与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将鼻齿槽矫正联合鼻模塑形应用于单侧完全性唇裂鼻畸形手术中的效果显著,可明显改善鼻部形态对称性,利于促进唇裂鼻畸形的恢复。     

改进Millard方法一次性整复单侧唇裂并鼻翼畸形

目的:对Millard手术方法改进,整复单侧唇裂并鼻翼畸形临床效果.方法:经过临床手术改进与传统方法对比,定点简单,具有较大优异性.结果:对31例先天性单侧唇裂并鼻翼畸形一次性手术完成矫治,全部避免了II期手术,效果满意.结论采用一次性手术方法整复效果好,可减少大量人力物力,是一种值得选择的治疗途径.     

单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正对鼻外形效果及美观度的影响

目的观察单侧唇裂初期修复术联合鼻畸形矫正的鼻外形及美观度效果。方法选择2013年5月—2016年3月收治的124例单侧唇裂患儿临床资料,依手术方案不同分2组,各组62例,对照组实施唇裂修复术,观察组实施唇裂修复+鼻畸形矫正术,比较组间鼻外形、美观度。结果观察组治疗优良率93.55%比对照组74.19%高(P<0.05);观察组各指标非对称率均比对照组低,且鼻尖偏移度(1.56±0.49)mm比观察组(3.01±0.73)mm小(P<0.05);观察组鼻外形(71.16±8.93)分、美观度(90.62±6.14)分均比对照组优,且家属满意度96.77%比对照组82.26%高(P<0.05)。结论在初期修复单侧唇裂的同时为患儿采取鼻畸形矫正术治疗,不仅可提高修复效果,还能早期纠正鼻畸形,提高鼻外形对称性,改善鼻部外形及美观度,不影响外鼻发育生长,提高患儿家属满意度。     

单侧唇裂术后鼻畸形综合矫正临床分析

目的分析单侧唇裂术后鼻畸形综合矫正的临床效果。方法以25例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,其中男性14例,女性11例;年龄12～34岁,平均年龄18．9岁。根据鼻畸形的不同程度进行鼻肌肉的解剖复位,鼻翼外侧脚悬吊,内侧脚切断移位固定,以及假体塑形后移植,纠正鼻翼和鼻小柱的畸形。结果25例病例术后外形均得到明显改善,植入假体未见明显排异反应。结论单侧唇裂术后鼻畸形的手术治疗要从软组织及鼻翼和假体植入等多方面进行矫正,才能获得更为满意的治疗效果。     

双侧唇裂术后修复鼻唇畸形的矫正

唇裂为先天性因素造成的一种颌面畸形。首次行唇裂修复时,患者多在1．5岁以下,大多不做鼻畸形的修复或仅行简单的鼻翼软骨分离复位。故此,术后仍存在明显唇鼻畸形。但2001年9月至2007年2月笔者共完成双侧唇裂术后唇鼻畸形矫正术23例,取得满意效果,现报道如下。     

改良Tajima切口修复单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的为了更好地修复唇裂术后继发鼻畸形,尝试探索新的手术方法。方法对经典的Tajima切口进行改良,设计新的手术切口。结果新的切口较原切口可以获得更好的,持久的术后效果。结论改良Tajima切口是一种切实可行的手术方法,它的应用将给临床工作提供更多的选择。     

唇鼻畸形二期整复的疗效观察

目的：探讨唇鼻畸形二期手术治疗方法,观察其临床治疗效果。方法：选取2005年1月-2011年12月在笔者所在医院行唇鼻畸形二期手术的患者72例,观察其疗效。结果：72例患者整体手术效果良好,手术效果理想者43例,占59.72%;效果满意者24例,占33.33%;效果不满意者5例,占6.94%。结论：唇鼻畸形二期整复手术复杂,难度大,手术方法应进行合理的个体化设计,确保整体的协调性与对称性,才能取得更好的临床效果,为患者提高生活质量。     

鼻中隔软骨与耳软骨联合移植治疗单侧唇裂继发鼻畸形

目的 探讨及分析自体软骨移植和＂转门术＂在单侧唇裂术后鼻畸形矫正中的应用.方法 采用鼻中隔及耳廓软骨移植联合 ＂转门术＂,选择性对34例单侧唇裂鼻畸形患者进行矫正治疗.结果 34例均获满意效果,随访30例受术者1年,无并发症.结论 应用鼻中隔及耳甲软骨移植结合＂转门术＂矫正唇裂术后鼻畸形改善效果好,患者满意 本手术利用鼻中隔软骨移植矫正外鼻畸形,同时又矫正鼻中隔偏曲,具有矫形、改善功能双重功效.     

侧唇黏膜瓣在Ⅲ度唇裂手术鼻底重建中的应用

目的：分析探讨不同方法修复单双侧完全性唇裂患者鼻底的临床效果。方法：选取2005年3月-2011年3月在笔者所在医院治疗的完全性唇裂患者300例,将患者分为对照组和观察组,对照组87例患者采用瓦合式修复鼻底,观察组213例患者采用侧唇黏膜瓣修复鼻底,分析比较两组患者临床效果。结果：与对照组相比,观察组侧唇黏膜未加抛弃得以充分利用,患者满意度明显升高,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：侧唇黏膜瓣重建鼻底优于瓦合式重建鼻底,值得推广。     

单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭

目的探讨单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭。方法选择89例患者均为单侧唇腭裂,完成唇腭裂修复,同时应用犁骨瓣修复硬腭,使得完全性腭裂成为不完全腭裂。结果全部病人在应用该方法之后,都成功地关闭了硬腭,使完全性腭裂变成了不完全性腭裂,并在几个月内完成软腭修复。结论所有病人都成功关闭硬腭。     

唇裂术后鼻畸形修复中硅胶假体的应用

目的 探讨硅胶假体在唇裂术后鼻畸形修复中的应用.方法 用常规方法矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,恢复正常的解剖关系,并于术中植入硅胶假体以达到更好的塑型.结果 行硅胶假体修复唇裂鼻畸形21例,无并发症发生,随访1～3年,外观满意.结论 在唇裂术后鼻畸形修复中应用硅胶假体可以获得更好的塑型.     

唇裂唇红缘唇珠整复术的术式改进

目的探讨三角瓣与梯形瓣交叉法在唇裂修复术中唇红、唇珠整复的可行性。方法2001~2005年40例单侧唇裂以改良Tennison法修复,上唇皮肤常规方法,唇红、唇珠处设计以三角形瓣与梯形瓣交叉方法,恢复唇弓外形、唇珠丰满并向前微翘,唇红术后未见明显切迹(口哨状)。结果40例患者唇裂修复术后,唇弓唇珠外形均取得良好效果,消除口哨状。结论在唇红整复术中运用三角瓣与梯形瓣交叉的方法,能较好恢复唇红唇珠外形。     

改良自体肋软骨修复唇裂术后鼻畸形

目的 临床探索自体肋软骨修复唇裂术后鼻畸形的效果及经验总结。方法 针对本科3年间适龄的唇裂术后鼻畸形患者选择合适的肋软骨塑形方法及修复技巧,评估术前、术后正面观变化及鼻唇面之间的协调性。结果 38例患者的鼻小柱长度及鼻唇角较术前均有明显改善(P<0.05)。结论 自体肋软骨具有骨量大、不排异等优点,熟练的切取塑形及合适的整复方法运用可明显改善唇裂术后鼻畸形。     

硅橡胶鼻假体用于唇裂继发鼻畸形术的护理

目的:探讨行硅橡胶鼻假体,矫正单侧唇裂继发鼻畸形术的护理.方法:通过延长鼻小柱,纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,广泛游离患侧鼻翼软骨,分三点悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形24例.结果:24例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意.结论:采用硅橡胶L型鼻假体整复单侧唇裂继发鼻畸形,配合正确护理效果更佳.     

先天性短鼻畸形的手术整复

目的探讨先天性短鼻畸形的治疗原则、方法、材料选择和常见并发症的预防。方法行鼻翼软骨缝合技术者208例,鼻小柱支撑移植192例,帽子状鼻尖移植者168例,鼻尖盾形移植32例,隆鼻根及鼻背200例,鼻中隔延伸移植者187例,耳廓复合组织移植16例。结果除3例患者仍嫌长度不足,2例出现鼻孔不对称,鼻小柱歪斜,1例鼻尖突出度不足,1例感染,取出移植物后6月,再次手术纠正外,其余病人对手术效果满意。结论合理使用软骨移植技术和缝合技术,根据解剖病因采取相应措施,才能获得良好的手术效果。     

双侧推进错位皮瓣修复红唇哨唇畸形

目的观察应用双侧推进错位皮瓣修复红唇口哨唇畸形的可行性和效果。方法自2005年12月—2009年8月选择年龄为6～32岁的红唇口哨唇畸形的患者52例,行双侧推进错位皮瓣修复。结果 52例患者术后7d,手术切口均甲级愈合,黏膜瓣存活良好,形态外形满意,随访4个月～4a,形态无明显变化。结论应用双侧推进错位皮瓣修复红唇口哨唇畸形是可行的且较理想的手术方法 。