同期CABG联合CEA对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果研究

目的探讨同期冠状动脉旁路移植术(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果。方法对2015年1月至2016年12月在郑州市第七人民医院心脏外科接受CABG治疗的冠心病合并重度颈动脉狭窄的78例患者的临床资料进行回顾性分析,其中,32例患者接受同期CABG联合CEA治疗,46例患者接受单纯CABG治疗。比较两组患者治疗效果。结果两组患者围手术期IABP植入率,房颤、肾功能衰竭、心肌梗死发生率及术后心绞痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后脑卒中、短暂脑缺血发作、谵妄等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者随访6~24个月,两组患者均未发生明显不适,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论同期CABG联合CEA治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄,可明显降低患者术后脑血管意外和神经系统并发症的发生率,可在临床推广。     

Assessment of left ventricular systolic function in patients with coronary heart disease before and after PCI or CABG with speckle tracking imaging

目的 应用斑点追踪成像技术( speckle tracking imaging,STI)评价冠心病患者行冠脉内支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠脉搭桥术(coronary artery by pass grafting,CABG)前后不同阶段左心室的局部和整体收缩功能.方法 选取新桥医院心内科2010年11月至2011年10月期间行PCI术治疗的冠心病患者35例(男性21例,女性14例),年龄(56.1±12.5)岁,选取本院心外科同期行CABG手术治疗的冠心病患者30例(男性19例,女性11例),年龄(57.8±14.8)岁,分别于手术前3d、术后1、3、6个月时行超声心动图检查,采集相应时间点的左心室二维图像;另选年龄性别相匹配的48名健康者作为正常对照组;比较分析其常规超声心动图参数、二维应变参数的变化差异,以及各组在各时间点内的相关性.结果 ①冠心病PCI组及CABG组术前常规心脏超声参数(E/A、LVEF)STI,参数(GBLS、GBRS、GBCS、Prot apex、Prot base、Ptw)均显著低于正常对照组(P＜0.05).②冠心病PCI组术后1、3、6个月各阶段的参数值均较术前增高且呈递增趋势,但仍低于正常对照组(P＜0.05);术后各阶段参数值与术前比较差异显著(P＜0.05).③冠心病CABG组术后3、6个月STI参数与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后1个月测值较术前比较无明显改善(P＞0.05).④PCI及CABG组的GBLS、GBRS、GBCS均与LVEF显著性相关(P＜0.01).结论 STI可以定量评价冠心病患者行PCI或CABG手术治疗前后左室局部及整体收缩功能,对评价治疗效果及预后具有重要的临床价值.     

颈动脉狭窄患者在冠脉旁路移植术中的脑血流变化

目的 研究颈动脉狭窄患者在冠脉旁路移植术(CABG)中脑血流的变化趋势及体外循环转机流量的提高对脑血流改善的意义.方法 选取51例冠心病合并颈动脉狭窄患者,根据颈动脉超声结果将患者分为A组患者15例(单侧或双侧颈动脉狭窄≥50%);B组36例(双侧颈动脉狭窄均<50%).在冠脉搭桥术中采用经颅多普勒超声对双侧大脑中动脉(MCA)血流监测.记录两组患者术前、麻醉后、体外循环时及停机后MCA峰值流速、舒张末流速.记录分析术中平均体外循环转机流量及平均动脉压与MCA流速变化的相关性.每位患者出院前进行简易精神状态量表(MMSE)评分.结果 ①颈动脉狭窄患者在体外循环下CABG术中,MCA流速在麻醉后及体外循环手术时较术前减低.②麻醉后,A组患者患侧MCA流速较对照组(B组)下降更为显著;体外循环转机时,两组MCA血流速度无显著差异;停机后,A组患者MCA血流较对照组下降明显.③A组术中平均体外循环转流量与转流时平均动脉压均高于B组.④两组患者术后简易智能评分无统计学差异.结论 颈动脉狭窄患者在体外循环下行CABG术时MCA血流速度在麻醉后,较术前显著减低,通过提高体外循环灌注流量,可以明显改善颈动脉狭窄侧脑血流,可能预防术后神经系统并发症的发生.     

冠心病合并颈动脉狭窄的外科治疗

目的探讨冠心病并发颈动脉狭窄同期手术治疗的治疗经验,并对手术指征和手术步骤进行分析。方法选择冠心病并发颈动脉狭窄患者15例,其中10例行颈内动脉内膜剥脱术(CEA),后在心脏停跳下行冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG);5例行CABG,后在心脏停跳下行CEA,其中3例同期行二尖瓣成形术,1例行二尖瓣膜置换术。结果 15例患者手术全部成功,术后25d内无死亡,术后6个月～1年复查未发现持续和短暂神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死发生。结论冠心病并发颈动脉狭窄,同期行CABG和CEA是一种较好的手术方法。     

同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的近中期疗效分析

目的 探讨同期联合支架术治疗并存颈动脉和肾动脉狭窄的安全性和有效性.方法 回顾性分析同期联合支架术治疗的30例并存肾动脉狭窄和颈动脉狭窄患者.纳入标准为外周动脉造影示肾动脉管腔内径减少≥70%且颈总动脉或颈内动脉管腔内径减少≥70%.术后随访12个月,观察治疗前后血压、降压药物种类、肾功能及心脑血管事件发生情况.结果 30例患者均成功进行介入治疗.患者术后收缩压由术前(135.93±23.02) mmHg降至(123.07±12.62)mmHg(术后3d平均收缩压)(P＜0.05),舒张压由术前(76.13±8.75)mmHg降至(70.87±6.42)mmHg(术后3d平均舒张压)(P＜0.05).2例冠心病患者术后心绞痛再发,经处理后缓解.术后平均随访12个月,收缩压降至(122.33±7.39) mmHg,舒张压降至(70.87±8.62)mmHg(P＜0.05);服用降压药物种类由术前(2.93±1.87)种减少为(2.40±2.13)种(P＜0.05).高血压获益率为100.0%,肾功能获益率为76.6 %.2例患者分别于术后3个月和7个月心绞痛再发和短暂脑缺血发作,予处理后缓解.结论 同期联合支架术治疗并存肾动脉和颈动脉狭窄近中期疗效安全、满意,远期疗效有待进一步随访.     

个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响

目的:探讨个性化结合延续性临床干预对颈动脉支架置入术患者预后及并发症的影响,方法:选取进行颈动脉支架置入的82例重度颈动脉狭窄患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各41例患者,对照组患者实施一般临床治疗模式,实验组患者实施个性化临床治疗结合延续性临床治疗措施,比较两组患者术后12个月支架再狭窄发生率,比较两组患者干预后1个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及总胆固醇(TC)水平,以及术后1个月并发症如血肿、下肢深静脉血栓形成及血管迷走神经反射出现率。结果:治疗前SAS和SDS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组SAS和SDS评分均低于同期对照组评分,与治疗前相比,两组出院时SAS和SDS评分均明显下降(P<0.05);实验组患者术后12个月内再狭窄发生率为2.44%(1/41),低于对照组的19.5%(8/41)(P<0.05);术前两组hs-CRP、IL-6和TC水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月随访示实验组hs-CRP、IL-6和TC水平均低于对照组(P<0.05);术后1个月随访示实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论:个性化结合延续性临床干预能够显著提高颈动脉支架置入术患者预后,同时降低其并发症发生率及炎性因子水平。     

Color doppler ultrasound and spiral CT in postoperative outcomes assessment to hypertension patients with carotid artery stenosis

目的 评价彩色多普勒超声及多层螺旋CT对颈动脉狭窄介入术后疗效,为预测颈动脉狭窄介入术预后情况提供参考.方法 20例高血压性颈动脉狭窄患者介入治疗前后应用彩色多普勒超声仪测量相关血流动力学参数,并运用多层螺旋CT监测术前术后颈动脉狭窄处内径、狭窄长度等变化,并随访患者术后血压情况.结果 经介入治疗后,颈内动脉AT下降、AC增加明显,PSV流速明显减低,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).CT诊断中发现50条颈动脉的狭窄率为80.0％.术后随访6个月,患者收缩压和舒张压明显下降(P＜0.05).结论 通过彩色多普勒超声可准确测量颈动脉狭窄处血流动力学的变化,并对介入颈动脉狭窄术后疗效做出比较客观和准确的诊断,多层螺旋CT可准确判断颈动脉狭窄的程度、长度以及血管内表面,两种检查均为无创、可重复应用,可准确评价高血压合并颈动脉狭窄患者介入术后的疗效.     

颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响

目的:探究并分析颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响.方法:选取2017年2月—2020年2月收治的91例颈动脉狭窄引起的脑缺血患者,按照随机数字表法将其分为观察组(45例)和对照组(46例).对照组患者采用颈动脉内膜剥脱术,观察组采用颈动脉支架置入术.观察并记录两组患者一般资料(包括年龄、病程、收缩压、颈动脉内膜厚度等),手术前后脑血流指标(包括Vmean、Qmean、Wv、R),手术前后MMSE评分,血清γ-GGT、IL-6水平.结果:术前两组患者各脑血流指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后脑血流指标均较术前明显改善(P<0.05),术后观察组脑血流指标明显优于对照组(P<0.05).两组患者MMSE评分比较差异显著(F=12.31,P=0.000;F=8.65,P=0.012;F=10.59,P=0.003),术后6 h、24 h两组患者MMSE评分均较术前显著降低(P<0.05),观察组术后6 h、24 h MMSE评分显著高于对照组(P<0.05).经重复方差分析,术前两组患者γ-GGT比较无明显差异(P>0.05),术后两组患者γ-GGT浓度均较术前显著降低(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 hγ-GGT水平显著低于对照组(P<0.05);术前两组患者IL-6浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者IL-6浓度均较术前显著升高(P<0.05),观察组患者术后6 h、术后24 h、术后48 h IL-6浓度显著低于对照组(P<0.05).结论:颈动脉支架置入术较颈动脉内膜剥脱术更能有效改善患者脑动脉血流及术后认知功能,减轻患者氧化应激反应,降低炎症因子水平,值得临床推广.     

微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的效果评价

目的 探讨微创经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折的治疗效果。 方法 选择2012年3月—2015年3月在浙江省湖州市中心医院骨科胸腰椎骨折进行经肌间隙入路椎弓根螺钉固定手术治疗的患者50例作为微创手术组,选择同期胸腰椎骨折进行传统切开手术治疗的患者50例作为传统切开组。比较微创手术组和传统切开组患者的临床资料、围手术期情况、手术前后影像学情况以及手术前后功能障碍指数评分情况。 结果 微创手术组的年龄、性别和胸腰椎损伤部位和传统手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创手术组的出血量和引流量明显低于传统切开组(P＜0.05),微创手术组的手术时间和住院时间明显低于传统切开组(P＜0.05)。2组术后伤锥前缘高度均明显高于术前伤锥前缘高度(P＜0.05),2组术后伤椎后凸角θ和Cobb角θ均明显低于术前(P＜0.05)。2组术后6个月功能障碍指数评分均明显低于术前功能障碍指数评分(P＜0.05)。 结论 微创手术和传统手术对胸腰椎骨折均有良好的治疗效果,均可改善患者的功能障碍,微创手术治疗比传统切开手术治疗损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快。      

同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究

目的 比较同期双侧全膝关节置换(TKA)和分期双侧TKA的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006～2010年因双膝原发性骨关节炎接受双膝关节表面置换手术且随访资料满1年的患者67例.按双侧膝关节置换手术是否分期进行分为同期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前并发症、治疗因素和治疗效果的差异.术前因素包括年龄、体质指数、病程和术前合并症;治疗因素包括总住院时间、总手术时间、伤口总引流量、总输血量;疗效判断采用术前、术后1年时的HSS评分及其改善程度作为观察指标,并统计并发症的种类及例数.结果 同期手术患者45例,分期手术患者22例.分期手术组术前合并症率明显高于同期手术组(P<0.05),但两组年龄、体质指数、病程比较差异无显著性(P>0.05).分期手术组总住院时间明显长于同期手术组(P<0.01),但同期手术组总输血量明显多于分期手术组(P<0.01),两组总手术时间、总引流量比较差异无显著性(P>0.05).两组术前、术后1年时HSS评分比较差异无显著性(P>0.05).两组均有小腿肌间静脉发生血栓及伤口延迟愈合,但两组发病率比较差异无显著性(P>0.05).两组均无严重并发症发生,住院死亡率均为零.结论在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床效果和安全性.     

同期双侧胸腔镜手术在肺癌外科治疗中的应用价值

目的分析肺癌外科治疗中同期双侧胸腔镜手术的临床应用价值。方法选取本院2016年1月至2018年12月收治的80例DPLC患者为研究对象,根据患者治疗方式不同分为同期双侧胸腔镜手术组(n=22)和分期胸腔镜手术组(n=58)。同期组患者行双侧肿瘤切除+淋巴清扫同期手术治疗,分期组患者行分期肿瘤切除+淋巴清扫手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、住院时间;于两组患者手术治疗前后,检测创伤后应激刺激因子[白细胞介素-6(IL-6)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)],并比较两组患者术后并发症发生率。结果同期双侧胸腔镜手术组手术时间、术后胸腔引流管留置时间及住院时间均短于分期胸腔镜手术组,术中出血量少于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。术前,两组血清IL-6、α1-AT水平比较差异均无统计学意义;术后第1天、第3天,同期双侧胸腔镜手术组血清IL-6、α1-AT水平均低于分期胸腔镜手术组(P<0.05)。同期双侧胸腔镜手术组术后并发症发生率为9.90%,低于分期胸腔镜手术组的18.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以DPLC患者同期双侧胸腔镜手术治疗能有效减少手术创伤,降低术后创伤应激刺激及手术并发症发生率,进而增强手术效果。     

同期和分期双侧膝关节表面置换术(TKA)治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性对比

目的探究双膝骨性关节炎患者接受同期和分期双侧膝关节表面置换术(TKA)治疗的效果以及安全性。方法以双膝骨性关节炎患者100例(时间所选为2016年1月至2018年2月),其均接受双侧膝关节表面置换术治疗,根据其手术方案不同分组,实验组行同期双侧膝关节表面置换术治疗,对照组行分期双侧膝关节表面置换术治疗,分析2组双膝骨性关节炎患者治疗的结果。结果实验组手术用时、住院时间、治疗费用均低于对照组,P0.05;2组术后12个月的HSS膝关节评分均较术前提高(P0.05),2组术前、术后HSS膝关节评分相比,无统计学意义(P0.05);实验组并发症发生率明显高于对照组(P0.05)。结论双膝骨性关节炎患者接受同期和分期双侧膝关节表面置换术治疗,均可获得较好的效果,临床应根据患者的具体情况,合理选择手术的方式。     

颈动脉支架植入（CAS）与颈动脉内膜切除手术（CEA）的效果对比及血清MMP-9及TIMP-1的变化

目的 比较颈动脉支架植入(Carotid artery stent,CAS)与颈动脉内膜切除手术(Carotid endarterectomy,CEA)效果及血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及选择性抑制剂-1(Tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)变化。方法 选择我院于2016年1月～2019年1月收治的颈动脉狭窄患者86例,按照不同手术方法分为CAS组43例与CEA组43例,CEA组采用颈动脉内膜切除术,CAS组采用颈动脉支架植入,比较两组术后并发症,术前、术后1个月和术后3个月蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表和简易智力状态量表(Mini-Mental state examinatlon, MMSE)、血清MMP-9和TIMP-1水平变化。结果 CEA组并发症发生率(9.30%)低于CAS组(25.58%)(P0.05)。两组术后1个月和术后3个月MoCA评分和MMSE评分较术前增加(P0.05);两组术后1个月和术后3个月MoCA评分和MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1个月和术后3个月血清MMP-9和TIMP-1水平较术前降低(P0.05);CEA组术后1个月和术后3个月血清MMP-9和TIMP-1水平低于CAS组(P0.05)。结论 颈动脉内膜切除手术治疗颈动脉狭窄患者效果优于颈动脉支架植入,术后并发症少,且减低MMP-9和TIMP-1水平明显,值得临床借鉴。     

同期双侧全膝关节置换安全性与有效性的回顾性对照分析

目的：比较同期与分期进行双侧全膝关节置换术（ BTKA）安全性与临床效果之间的差异。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月随访资料完整的BTKA患者45例,依据是否同期行双侧全膝关节置换术将其分为 A、B两组,A组为同期置换组,B组为分期置换组（手术间隔1～6个月）。比较两组患者的一般资料、术前合并症、术后早期并发症与膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义。分期手术组的患者合并一种或者几种内科合并症的比例明显高于同期手术组。同期置换组术后早期并发症发生率高于分期置换组,术后早期并发症多为心血管并发症、血栓形成、发热及精神方面的并发症。两组患者均无关节周围感染的发生,至随访时无患者死亡。两组患者经过6个月的随访,两组膝关节功能用HSS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论同期BTKA能有效缩短住院和下肢功能康复的时间,但术后早期并发症发生率增高,危险性加大。术前详细评估患者的全身状况,在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同期与分期BTKA同样安全可靠且疗效满意。     

椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响

目的观察椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响。方法选取单节段腰椎管狭窄患者78例,其中行后路腰椎椎间融合手术(PLIF)者为对照组,行椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗者为观察组,比较两组手术疗效、脊柱稳定情况和手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、卧床时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。两组术后3天、6个月、12个月腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分较术前下降(P＜0.05),观察组术后3天、3个月腰痛VAS评分低于对照组(P＜0.05)。两组术后3个月、6个月、12个月日本骨科协会治疗评估分数(JOA评分)较术前上升(P＜0.05),Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前下降(P＜0.05),而两组间JOA评分、ODI指数比较差异无显著性(P＞0.05)。两组患者融合率和并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。结论椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗腰椎管狭窄具有较好的临床疗效,保持脊柱功能的稳定性,具有组织创伤小,融合率高等优点。     

颈动脉支架成形术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响

目的:探讨颈动脉支架成形术对颈内动脉狭窄患者认知功能的影响?方法:选取行颈动脉支架成形术的颈内动脉狭窄患者97例,将有发生脑梗死或者短暂性脑缺血发作(TIA)的64例分为A组,无发生脑梗死或者TIA的33例分为B组?采用简易智能状态检查量表(MMSE)?Fuld物体记忆检验(FOM)和快速词汇测验(RVR)评估患者的认知功能?对比术前3 d内和术后第1个月?第6个月和第12个月患者的认知功能评估结果,同时对比不同颈内动脉狭窄率患者手术前后以及术前有症状和无症状患者的认知功能变化情况?结果:术前颈内动脉狭窄率为(80.17 ± 14.06)%,术后颈内动脉狭窄率为(20.83 ± 6.19)%,术后颈内动脉狭窄率显著低于术前(P < 0.05)?术后第12个月的MMSE评分为(26.96 ± 4.07)分,FOM评分为(18.41 ± 1.18)分,RVR评分为(28.68 ± 4.88)分,均显著高于术前?术后第1个月和术后第6个月(均P < 0.05);术前颈内动脉狭窄率>70%而≤85%和>85%患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于术前颈内动脉狭窄率>50%而≤70%的患者,且术前颈内动脉狭窄率>85%患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR,均显著大于颈内动脉狭窄率>70%而≤85%的患者(均P < 0.05);TIA患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于脑梗死患者(均P < 0.05);而B组患者的ΔMMSE?ΔFOM?ΔRVR均显著大于A组患者(均P < 0.05)?结论:颈动脉支架成形术可有效治疗颈内动脉狭窄,同时改善患者的认知功能?     

MIS-TLIF与PLIF治疗腰椎滑脱症的初期临床疗效比较

目的 对微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)与后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎滑脱症术后初期临床疗效进行比较.方法 选取2014年1月-2014年6月于我科治疗的腰椎滑脱症患者共48例.其中应用MIS-TLIF技术治疗患者23例,应用PLIF技术治疗25例.记录并比较两组切口长度、手术时间,术中失血量,术后卧床时间,住院时间,术前1d及术后1d血清肌酸激酶(CK)含量,并且所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分(visual analoguescores,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学检查.结果 两组患者性别、年龄及病变节段等相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前CK水平、VAS评分和ODI评分均无统计学差异(P＞0.05);MIS-TLIF组手术时间少于PLIF组,但差异无统计学意义(P＞0.05);MIS-TLIF组切口长度、术中失血量、术后卧床时间、住院时间及术后1d血清CK水平均低于PLIF组(P＜0.05);两组VAS及ODI评分术后各时间段与术前比较均明显降低(P＜0.05),MIS-TLIF组术后3d、1个月及3个月时VAS评分低于PLIF组(P＜0.05),但6及12个月随访时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后不同时间(3、6、12个月)ODI评分差异均无统计学意义(P＞0.05).术后影像学随访均显示手术效果满意,在随访期内均获得较好的融合.结论 与传统开放PLIF术式相比,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症具有出血少、创伤小、恢复快等优点.     

颈动脉内膜剥脱术对颈动脉狭窄患者脑灌注、认知障碍的影响

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄对患者脑灌注、认知障碍的影响。方法 选择2018 年1 月～2019 年6 月在我院治疗的严重颈动脉狭窄患者30 例为研究对象，另选择30 例健康体检者作为对照组。颈动脉狭窄患者采用颈动脉内膜剥脱术治疗。比较两组入组时MMSE、MoCA 水平。比较颈动脉狭窄治疗前后患者脑灌注、认知障碍相关指标水平。结果（1）入组时，颈动脉狭窄组MMSE、MoCA 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，颈动脉狭窄患者MMSE、MoCA、CVLT、韦氏逻辑记忆、语言流畅性测试均显著高于治疗前，TMT 较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，颈动脉狭窄患者脑灌注相关指标中rCBF、rCBV、rMTT、TTP 以及TO 均较治疗前显著得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄可显著改善脑灌注情况及认知功能障碍。     

悬吊式腹腔镜手术与气腹腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对比观察

目的:探索悬吊式腹腔镜手术和气腹腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的优缺点。方法:选取本院2015年3月-2016年11月接受腹腔镜手术治疗的60例卵巢囊肿患者为研究对象,根据手术方法不同分为悬吊手术组和气腹手术组,对比两组手术治疗效果。结果:悬吊手术组手术时间、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均比气腹手术组短,且术中出血量更少(P0.05);悬吊手术组术后并发症发生率为6.67%,低于气腹手术组的26.67%,差异有统计学意义(P0.05);两组术后FSH、LH先下降后逐渐回升,在术后6个月回升到术前水平,悬吊手术组术后1、3个月的FSH、LH水平均低于气腹手术组(P0.05);两组术后E_2水平均明显下降后回升,在术后6个月均未回升到术前水平(P0.05);悬吊手术组术后1、3、6个月的E_2水平均低于气腹手术组(P0.05)。结论:悬吊式腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的创伤较小,患者术后恢复更快,对患者性激素水平的影响较小,是一种较为理想、安全的微创术式。而术后通过检测患者的性激素水平有助于临床医师观察患者病情变化,对于预后预测、术后治疗方案制定提供依据。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中两种止血方式对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用双极电凝与镜下缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 因双侧卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术治疗的72例患者随机分为两组,术中创面止血采用镜下缝合组32例,双极电凝组40例.于术前、术后1、6个月月经周期的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平,阴道彩超检测窦状卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV).结果 缝合止血组术后1、6个月E2稍有下降,FSH稍升高,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05);电凝组术后1、6个月E2较术前均明显下降,FSH 明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月两组组间和术后6个月两组组间,E2、FSH差异均有统计学意义(P＜0.05),LH及P水平差异无统计学意义(P＞0.05).电凝止血组术后1、6个月与术前比较AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1、6个月两组组间比较,AFC、PVS差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后共发生卵巢储备功能下降8例,缝合组3例,电凝组5例.结论 腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同的止血方式对卵巢储备功能的影响有差异,其中双极电凝止血法较单纯镜下缝合止血法所致卵巢储备功能下降更加明显.