全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的 构建全科住院医师规范化培训（简称“住培”）岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果 本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验（Kaiser-Meyer-Olkin,KMO）,KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论 临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训...     

全科住院医师规范化培训基地教学门诊开展现状调查

目的 了解和分析《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》发布后全科教学门诊的开展状况,针对存在的问题提出对策和建议。方法 根据《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》自行设计调查问卷,对全国范围内全科专业住院医师规范化培训(以下简称“全科住培”)带教教师和全科住培医师分别进行问卷调查,了解全科教学门诊开展现状,包括基本信息、教学门诊诊间设置、教学门诊带教教师要求、教学门诊患者遴选、教学门诊实施及其保障措施等方面。结果 全科教学门诊带教中指导书写SOAP(subjective-objective-assessment-plan)病历、注重分层带教、注重全科临床思维培养、及时点评和反馈等4个方面的工作做得较好,目前主要存在独立的教学评估室建设不全、全科住培带教教师培训不足、全科教学门诊相关培训偏少、预约患者比例明显偏少、全科教学门诊半天接诊患者数量偏多、对全科教学门诊支持和考核不规范等问题。因此,应当加强全科住培带教教师队伍建设、加强医院层面支持、规范考核机制等,以提高全科教学门诊质量。结论 全科住培基地教学门诊开展现状总体良好、较前规范,但仍然存在部分问题尚待...     

住院医师规范化培训融入思政教育的实践探索

培养专业技术过硬、思想道德高尚的医学人才是助力健康中国建设的重要基础。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为医学教育的实践学习和末端教育环节,在住培中开展思想教育能既能正确引导医师队伍后备力量的核心价值观,还能强化医师队伍的思想政治品格修养。文章综述了住院医师规范化培训思政融入的研究现状,并结合骨科专业特色,深挖思政元素,探讨各环节中思政有效融入的实施方法和具体步骤,为住院医师规范化培训中融入思政教育提供实践参考。     

Mini-CEX联合DOPS评价在住培考核中的应用

医学教育作为终身式“精英教育”,专业性强,相关内容要突出“三性四新”。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为毕业后医学教育的核心,是医学毕业生接受以提高临床能力为主的规范化、系统化的培训,目的在于培养能够独立、规范地开展本专业常见病及多发病日常诊疗工作的合格的住院医师。而基于提升岗位胜任能力的“卓越医生教育培养计划”对住培工作提出了更高的要求。在住培管理中,科学、有效的考评体系则是保证住培质量的重要条件。文章分析了迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察（direct observation of procedural skills,DOPS）在右江民族医学院附属医院感染科住培考核中应用现状,就目前Mini-CEX联合DOPS在各专业基地住培考核中的应用加以总结,以期能够优化我国住培的评价体系,从而提升住培质量。     

基于社区和全科医学人才培养的药理学教学效果研究

目的 调查在“三位一体”模式背景下学生对药理学学习的感受及该模式对药理学学习的提升情况,以作为改进的参考依据。方法 以某三甲医院全科基地住培、助理全科作为研究对象,对其药理学学习相关情况进行了问卷调查。结果 只有8.11%的受访者认为从学校毕业时药理学掌握比较好;72.97%的受访者同意在医院的实践过程加强了药理学学习;71.63%的受访者同意社区实践中药理学知识很重要。进行单因素方差分析后可发现,不同学历受访者从学校毕业时的药理学掌握情况及医院实践后药理学学习的提升情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论 药理学教学改革需要进一步构建多元化课程体系,将教学与临床紧密结合,建立科学的效果评价体系,并通过为学生创造更多社区实践机会且做好实践教育指导工作来改进“三位一体”模式。     

住院医师规范化培训质量提升的实践与探讨

培训质量是住院医师规范化培训（简称“住培”的生命线,在住培制度日趋完整、培养方式逐渐规范的情况下,如何提升住院医师规范化培训质量,是住培新阶段的重要任务。长沙市中心医院作为首批国家级住院医师规范化培训基地,经过多年的实践探索,针对住培提质的难点、堵点,采取了一系列措施。从严抓入院教育、注重住培全过程管理、组建轮转科室住培教学小组、重视师资培训、强化院级督导、实行住培导师制度、严格制定并执行轮转计划、分时多段开展技能培训、进行科室教学绩效评价、组织问卷调查、开展评优评先、提高住培待遇等多方面着手,取得了较好的效果。     

基于培养住培医师自主学习能力的调查与分析

目的 了解参加住院医师规范化培训（简称“住培”）的医师对自主学习能力的认知、自我评价、自我监控及模式选择的情况,分析培养住培医师自主学习能力的方法和途径。方法 2022年2—3月通过问卷的形式,对332名住培医师进行调查,主要内容包括住培医师对培养自主学习能力相关知识和方法的学习情况、对自主学习能力的自我评价、自主学习能力的自我监控以及培养自主学习能力模式选择等方面,并进行统计分析。结果绝大部分住培医师认为在住培过程中培养自学能力的方式有别于医学院校的方式。不同年级住培医师对培养自主学习能力相关知识的学习情况不同,2019级、2020级及2021级学习较多及以上者占比分别为52.5%,54.4%,51.6%。对自主学习能力的自我评价占比不同,三个年级评价较低及以下者占比分别为8.2%,9.6%,8.3%。各年级住培医师对自主学习能力的自我监控对比差异无统计学意义（P> 0.05）。对培养自主学习能力的各项教学活动的选择出现频次较高的为教学查房、病例讨论和开展培训,分别为172次、165次和162次。结论培养住培医师自主学习能力需要协助住培医师明确自主学习的目的和意义,带教老师需要...     

“互联网+”背景下口腔医学硕士专业学位研究生培养模式的探索

目前,为培养出既具有较强临床能力、又具备较好学术发展潜力的口腔医学应用型人才,我国采用了将口腔医学硕士专业学位研究生(以下简称口腔专硕)教育与住院医师规范化培训并轨培养的模式,即“双轨合一”培养模式。本研究分析了目前“双轨合一”培养模式下口腔专硕的培养现状及其存在的主要问题,探索在“互联网+”背景下如何提高口腔专硕的培养质量,为培养出满足新时代社会需求的口腔医学专业人才提供新思路和新方向。     

分级诊疗与全科医师培养衔接的研究

目的 观察分级诊疗背景下全科医师的培养方法及效果。方法 为了掌握社区人员结构及基层医师住培需求,科室与亭湖区有关社区卫生院合作,选择2017年10—12月在盐城市第一人民医院培训的社区全科医师共98名为研究对象,经态势分析法（strengths-weaknessopportunities-threats,SWOT）分析社区全科医师团队现状,采取职业锚测评量表对培训的社区全科医师进行评估,后制定出完善培训方法,对比培训前后的基层服务能力得分情况。结果 亭湖区共有医务人员398名,其中全科医师仅占24.62%。基层医师对临床诊疗能力的需求最高,其次是协调能力、获取居民信任能力及团队建设合作能力。98名全科医师中职业锚类型多为工作安全型。培训后,全科医师居民信任能力、协调能力、临床诊疗能力以及团队建设合作能力得分比培训前明显提升（P <0.05）。结论 于分级诊疗制度实施背景下制定出适宜的全科医师培养计划能更好地提升基层社区诊疗服务能力,达到分级诊疗和全科医师培养间的良好衔接。     

全科住院医师规范化培训临床思维能力培养模式的探讨

对全科住院医师进行规范化培训,通过构建整合课程体系、形成普适性培养模式、采用教学组织方式、明确临床思维能力评价标准开展临床思维能力培养的新模式,可使全科住院医师的临床思维能力得到提升,并在一定程度上提高其专业技能与岗位胜任能力,继而减轻其职业压力。以培训临床思维能力为基本,对全科住院医师进行规范化培训,还能将临床思维能力培养理念渗入到培训中,有助于提高全科住院医师的临床技能,使其成为一名合格的临床医师,对提高医院的医疗服务水平有意义。     

情境模拟教学在影像科住院医师消化专业技能带教中的应用

在强调应用型的专业教育培训中,情境模拟教学模式在实践教学中的重要性越来越突出。近年来,情景模拟教学逐渐被应用于住院医师规范化培训（简称“住培”）的临床实践教学中,取得了明显的教学成果,提高了学生的学习效果。本研究拟探讨情境模拟教学模式在影像科住培医师消化系统成像操作技术教学中的应用效果,结果发现采用情境模拟教学进行带教可提高影像科住培医师的学习效果,住培医师对该模式带教的满意度较高。该研究表明情境模拟教学作为一种新的教学模式,以学生为中心、因材施教、引导反思,能够培养学生学习的主动性、开发学习的兴趣、提高学习效率,最终可达到提高临床教学效果的目的。     

PBL联合CBL的分层教学法在肾内科住培中的应用

住院医师规范化培训（简称“住培”）与提升各级医院医疗教学水平密切相关,影响医疗健康事业的可持续发展。目前接受住培的住院医师来源复杂,住培前其所掌握的理论知识及技能操作水平差别较大。传统教学模式培养的肾脏内科医疗工作者无法满足当前医疗卫生事业的需求。在肾内科住培教学改革中引入以问题为基础的教学法（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的分层教学法,分析PBL联合CBL的分层教学法在肾脏内科住培中的意义,并针对PBL联合CBL的分层教学法的教学实践步骤进行初步探讨。     

双导师制在全科住培中的应用研究

目的 研究分析双导师制在全科医学基层基地住院医师规范化培训中的应用效果与价值。方法 选取潍坊医学院附属医院招收的2018级、2019级全科住培学员,共60名,分为实验组和对照组,各30名,实验时间为2020年1月—2021年12月。实验组学员参与双导师教学,对照组学员参与普通的单导师教学;对比两组学员每季度、每学年的考核情况以及通过国家住培考试的考核情况。结果 实验组学员的两年共8个季度以及2个学年的考核合格率均高于对照组比较,组间差异有统计学意义（P <0.05）;此外,实验组学员的国家住培考核合格率为96.67%,对照组学员的国家住培考核合格率为76.67%,组间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在全科医学基层基地住院医师规范化培训中贯彻落实双导师制,可以更好的优化学员培训效果,提高其国家住培考核合格率。     

转化医学联合微信翻转课堂在神经病学住培教学中的应用

目的 探索转化医学联合微信翻转课堂教学模式在神经病学住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取蚌埠医学院第二附属医院2019级和2020级住培生（内科专业+全科医学专业+神经病学专业）共42名学生为研究对象,随机分成两组（试验组及对照组各21名）,试验组采用转化医学联合微信翻转课堂教学模式,利用微信群及微课进行课前预习、课后复习及互动交流;对照组采用传统讲授法教学。轮转结束后对两组住培生进行考核。结果 试验组的理论成绩、技能成绩、病例综合分析成绩均超过对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组学员在思考能力、学习兴趣、解决问题、语言沟通、文献检索上对教学模式的认可人数均超过对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 转化医学联合微信翻转课堂模式能够提高住培生的自学能力及临床综合能力,激发发展自主学习和终生学习的能力,提高医学创新及科研水平,可在住培实践教学中应用推广。     

基层医院“西学中”人才培养的实践与思考

西医学习中医(以下简称“西学中”)培训开展60余年来,为我国中西医结合事业作出了巨大贡献。以首都医科大学中医药学院开展基层医院“西学中”人才培养的实践为例,介绍了为基层医院举办“西学中”培训班的方案和实施效果,并提出了培训所面临的问题和解决对策。认为“西学中”是具有中国特色的继续教育模式,是培养中西医结合人才的重要方式之一。     

关于全科医生进修机制的探讨

随着人民群众对健康水平的需求日益提高,我国基层医疗卫生人才队伍数量不足、质量不高的问题凸显,全科医生数量增多和能力提升的需求十分迫切。健康中国2030提出为人民群众提供全方位、全周期健康服务,加强基层医疗卫生体系建设和全科医生队伍建设。全科医生的培养主要分为学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段,后两者统称非学历教育。而在非学历教育中,进修教育作为全科医生能力提升的重要途径,还存在着体系不完善、机制不健全、师资力量薄弱等问题。文章基于北京大学第一医院（简称北大医院）全科医学科进修医师的培养模式,对如何建立规范、有效的全科医生进修机制进行探讨,希望能对将来的全科医师进修培养工作起到一定的借鉴和启发作用。     

医学影像技术专业与护理专业实习模式探讨

目的 探讨医学影像技术专业与护理专业一体化（技护一体化）实习模式的可行性。方法 选取2019年7月—2020年5月重庆市某三级医院实习的医学影像技术专业实习生10名、护理专业实习生6名作为对照组。2020年7月—2021年5月医学影像技术专业实习生24名、护理专业实习生10名作为试验组。试验组采用“技护一体化”实习模式进行培训,对照组采用常规模式培训。比较两组同学的满意度及各个模块考试成绩。结果试验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组各个模块成绩均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 “技护一体化”实习模式显著提高学生专业水平及作协能力,有助于打造高效“技护”团队。     

内科住培医师年度业务水平测试与结业考核结果相关性分析

目的 提高住院医师规范化培训（简称住培）质量。方法 分析2019年11月内科住培医师年度业务水平测试（简称水平测试）及2020年10月内科住培结业考核结果。结果 （1）内科住培医师水平测试成绩与结业理论考核成绩呈显著正相关（r=0.562,P <0.001);(2)结业技能考核与理论考核成绩无显著相关性（r=0.258,P=0.074)。（3）门急诊接诊与临床思维、综合技能成绩呈显著正相关（r值分别为0.442及0.400,P均<0.05）。结论 水平测试能预测结业理论考核结果,应加强水平测试考核力度,及时反馈考核结果,发现问题,因材施教;住培过程中,专业理论应与临床实际相结合,共同促进,整体提高,应加强过程管理,提高培训质量,达到培养高层次临床医师及提高医疗质量的目的。     

构建我国长期可持续发展的全科医生培养体系

全科医生队伍是我国基层医疗服务体系建设的核心与基石，对我国推进家庭医生签约和分级诊疗制度建设、维护和增进人民群众健康具有十分重要意义。本文从人才培养体系的角度分析了我国全科医生队伍建设中存在的主要问题，并提出在“5+3”长学制临床医学专业一体化培养全科医生的建议：①将我国“5+3”长学制医学生培养中的全科医生培养，定位于培养合格全科医生、全科医生临床带教师资和潜在的学术骨干；②在“5+3”医学教育中，全科住院医师培训的“3”年主要安排全科医学相关理论和临床社区实践技能培训；③通过加快推进全科医学学科建设和相关的政策引导，逐步扩大学生参加全科医学住院医师的比例；④加快推进我国临床医学教育学位体系改革，在全科住院医师培训合格且取得执业医师资格后，授予医学博士学位(MD)；对于研究有特殊兴趣的学生，可以继续攻读科学学位博士（PhD）研究生，提高科学研究能力。     

以胜任力为导向的住院医师规范化培训模式改革

高素质医疗卫生人才队伍源于高质量的医学教育。医学教育是连接“健康中国”和“教育强国”两大战略的纽带,新时代医学教育的核心目标与行动主旨就是通过内涵式的改革发展和高质量的连续供给,培养具有岗位胜任力的合格临床医师。住院医师规范化培训是医学教育三部曲中毕业后教育的重要组成部分。本研究旨在于现有住院医师培养模式基础上,建立和完善以胜任力为导向的住培分层递进首医模式,探索具体实施路径,在实践中总结经验和改进完善,以期进一步提升住院医师培训质量。