喉罩置管静脉全麻在小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎手术中的应用

目的探讨喉罩置管静脉全麻在小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎手术中的应用。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级2～6岁行择期腹腔镜疝内环口缝扎手术患儿,随机分LMA喉罩组（L组）和气管插管组（E组）,每组20例,两组均静脉注射咪达唑仑0.2mg/kg入睡后推入手术室,采用静脉注射丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg诱导后置入喉罩或气管插管。观察围麻醉期的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化及并发症情况。结果两种方法都能满意地完成手术的麻醉,L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较E组小（P〈0.05和P〈0.01）,两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性（P〉0.05）,术毕至拔管时间两组比较有显著差异（P〈0.05）,L组苏醒期躁动、呛咳、拔管后低气血症、咽痛不适、术后声嘶明显少于E组（P〈0.01）。结论喉罩置管静脉全麻应用于小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎手术,具有置入方便、通气满意、血流动力学更平稳、不良反应少、安全可靠的优点。     

喉罩在乳腺肿瘤手术中的临床应用

目的：比较应用气管插管和喉罩通气在乳腺肿瘤手术中的麻醉效果。方法：选择择期行乳腺肿瘤手术的患者30例,随机分为气管插管组和喉罩组,都采用咪唑安定0.02～0.04mg/kg,芬太尼2～4μg/kg,异丙酚1.5～2.5mg/kg,阿曲库胺0.4～0.6mg/kg,麻醉诱导,分别插入气管导管和喉罩。瑞芬太尼0.2～0.4μg/（kg.min）麻醉维持,分别记录麻醉前（T0）,麻醉诱导后插入喉罩/气管导管前（T1）,插入喉罩/气管导管即刻（T2）,及插入喉罩/气管导管后5min（T3）,切皮时（T4）,拔管后即刻（T5）各点患者的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2,及各种不良反应和并发症。结果：两组在T2,T5时气管插管组SBP、DBP、HR都明显高于喉罩组（P〈0.05）,两组的不良反应（呛咳、烦躁、苏醒延迟等）喉罩组明显低于气管插管组（P〈0.05）。结论：全麻下行乳腺肿瘤手术采用喉罩通气安全有效且明显优于气管插管。     

颈丛神经阻滞联合静吸全麻在分化型甲状腺癌中的应用价值

目的 分析在分化型甲状腺癌术中采用超声引导的颈从神经阻滞联合静吸复合全麻对其机体应激反应的具体影响.方法 抽取2018年6月—2020年12月医院74例分化型甲状腺癌患者,采用随机数字表法分组,观察组患者术中为超声引导颈丛神经阻滞联合静吸复合全麻,对照组术中为常规全身麻醉,比较两组麻醉期间血糖与肾上腺素的测定结果、术中...     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用

目的 探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年股骨颈骨折手术患者中的应用效果.方法 200例行手术治疗的老年股骨颈骨折患者随机分为两组各100例,对照组采用喉罩全麻,观察组采用超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻,比较两组的麻醉药物使用剂量、术后疼痛程度.结果 观察组手术过程中的舒芬太尼、丙泊酚使用剂量均低于对照组,术后2h...     

经ProSeal喉罩吸入七氟醚全麻在腹腔镜手术中的临床应用

目的探讨妇科腹腔镜手术时经ProSeal喉罩(PLMA)吸入七氟醚的临床麻醉和通气效果。方法 40例择期妇科腹腔镜手术患者,随机分为气管导管组(ET组)和PLMA组(PL组),每组20例。全麻诱导依次静注芬太尼4μg/kg、丙泊酚2～2.5mg/kg、阿曲库铵0.6mg/kg。分别置入气管导管(ET组)或PLMA(PL组),行容量控制呼吸。麻醉维持为吸入七氟醚0.9～1.2MAC,持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg-1·min-1,间注阿曲库铵0.25mg/kg。结果两组患者全麻诱导期SBP、DBP及HR均下降(P<0.01);在气管插管或置入PLMA后,ET组SBP、DBP、HR均明显较PL组高(P<0.05或P<0.01);PL组Cp在机械通气期间显著高于ET组(P<0.01);PL组术后咽喉痛、声嘶患者少于ET组。结论 PLMA可以安全有效地应用于腹腔镜手术全麻中通气,相比于气管插管,本方法可减少气管插管常并发的气管、咽喉损伤,术中血流动力学更平稳,苏醒质量更佳。     

阿曲库铵预注对减轻全麻诱导期芬太尼所致咳嗽反应的作用观察

目的 观察小剂量阿曲库铵预注对全麻诱导期芬太尼引起咳嗽的影响.方法 将2011 年6-12 月进行全身麻醉的60 例患者随机分为对照组和观察组,每组30 例.全麻诱导开始后对照组给予5 μg/kg 芬太尼,2 min 后给予0.5 mg/kg 阿曲库铵,观察组先给予0.02 mg/kg阿曲库铵静注,1 min 后再给予5 μg/kg 芬太尼＋0.5 mg/kg 阿曲库铵,两组患者在2 min 后完成气管插管并观察咳嗽情况.结果 对照组咳嗽发生率60.0%,观察组发生率6.6%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）.结论 小剂量阿曲库铵预注可以预防芬太尼引起的咳嗽,更为安全可靠.     

超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用

目的:研究超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术中的应用.方法:选择某某医院接受治疗的老年髋关节置换术患者作为本次研究病人或研究对象,对其分组,根据入院时间分为2组,将100例老年髋关节置换术患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施超声引导下髂筋膜阻滞复合喉罩全麻;对照组、实施静吸复合全麻气管插管,将两...     

右美托咪定对颅骨修补术后患者早期认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对颅骨修补术后患者早期认知功能障碍的影响。方法选取我院56例全麻下行颅骨修补术的患者,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。两组患者麻醉诱导前分别给予静脉微泵右美托咪定(1.0μg/kg)或等容量生理盐水。全麻诱导按顺序静脉推注咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg和依托咪酯0.2 mg/kg。术中全程静脉持续微泵异丙酚4~8 mg·kg~(-1)·h~(-1),并适时间断追加芬太尼和阿曲库铵以维持麻醉深度。分别在术前及术后第7日采用Mo CA、DSy T和CRT评估患者的神经和认知功能。结果术后第7日,两组的Mo CA、DSy T与CRT评分均高于术前(P<0.05)。术后第7日,D组的认知功能障碍发生率为86.2%,明显低于C组的96.3%(P=0.011)。结论术前静脉微泵右美托咪定可改善颅骨修补术后患者的早期认知功能障碍,对脑具有一定的保护作用。     

咪达唑仑联合芬太尼在预防颈丛阻滞甲状腺手术应激的应用

目的观察咪达唑仑联合芬太尼在预防颈丛阻滞甲状腺手术应激的作用。方法将66例甲状腺手术患者随机分为观察组及对照组各33例,两组均以鲁米那、阿托品等作为基础麻醉药,颈丛神经阻滞成功后,对照组患者单纯给予静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg,观察组在此基础上给予芬太尼1μg/kg;分别测量麻醉前（T0）、切皮1min（T1）、取下病变甲状腺组织（T2）及结束手术（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;并采集以上4个时间点的静脉血进行血糖（Glu）及皮质醇（Cro）的浓度测定。结果①T0时所有患者的MAP、HR、血糖及皮质醇均在正常范围内;②组内比较显示对照组的MAP、HR、Glu及Cro的变化幅度较大（P=0.042,0.026,0.036,0.000）,尤其以T1时相的变化明显,而观察组患者的变化相对平稳,多在正常范围内;③组间比较显示观察组患者在T1、T2及T3的MAP、HR、Glu及Cro均明显低于对照组（P〈0.05）。结论咪达唑仑联用芬太尼可更加有效降低颈丛阻滞甲状腺手术患者的应激反应从而提高麻醉的安全性。     

减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的观察

目的 探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法.方法 选择择期全身麻醉患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:试验组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组40例.快速诱导方法:丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、气管插管前1 min静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg;依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注依托咪酯0.5 mg/kg;试验组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.05 mg/kg,1min后静脉推注(上肢静脉,下肢静脉为1.5 min)依托咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注丙泊酚1 mg/kg.观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应.记录三组患者诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T)、气管插管后3 min (T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚组T1、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降(P＜0.05),T2时SBP与试验组比较明显下降(P＜0.05).结论 采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射,亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导,可以降低芬太尼诱发的咳嗽,依托咪酯诱发的肌阵挛,无注射痛,血流动力学更加平稳.     

小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中麻醉效果观察

目的 观察比较小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞与芬太尼和氟哌啶醇(氟芬合剂)辅助颈神经丛阻滞在甲状腺手术中的麻醉效果.方法 择期行颈神经丛阻滞下甲状腺次全切除术患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组先行双侧颈神经浅丛阻滞,15 min后观察组先给予雷米芬太尼0.5μg/kg静脉注射,而后雷米芬太尼0.05～ 0.10 μg/(kg·min)静脉泵注;对照组静脉推注氟芬合剂1.5 ml,分离甲状腺时追加氟芬合剂1.0 ml.观察术中血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化及镇痛效果.结果 观察组术中的血压、心率、SpO2平稳,对照组在游离甲状腺上下极时血压、心率明显上升(P＜0.05).对照组在游离甲状腺上下极时视觉模拟评分明显高于观察组[(6.28±1.72)分比(2.25±0.48)分,P＜0.01].结论 在甲状腺次全切除术中小剂量雷米芬太尼辅助颈神经丛阻滞效果要显著好于氟芬合剂辅助颈神经丛阻滞.     

喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用

目的探讨喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用和效果评价。方法选择烧伤全麻患者30例,随机等分成喉罩置入组(LMA组)和气管插管组(TT组),两组均以芬太尼3 μg／kg, 异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0．08 mg/kg,诱导后分别行盲探置入喉罩和明视下行气管插管。术中用 0．1％氯胺酮和0．1％异丙酚混合液静脉维持麻醉。分别记录置入喉罩(气管导管)前、后1 min,拔除喉罩(气管导管)前、后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图 (ECG),同时记录两组患者术后并发症的发生率。结果 LMA组在置入喉罩前、后1 min、拔除喉罩前、后1 min的HR、MAP、SpO2变化差异无统汁学意义(P>005),而TT组在插气管导管后1 min与插管前比较,拔管后1 min与拔管前比较的HR增快(P<0．01)、MAP升高(P<0．01)、SpO2下降(P <0．05)差异有统计学意义。LMA组苏醒期躁动、术后咽痛不适的并发症少于TT组(P<0．05)。结论喉罩用于烧伤手术静脉麻醉具有心血管功能稳定、置入方便,术后并发症少的优点,是安全有效的理想麻醉方法。     

舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术苏醒期躁动的比较

目的比较舒芬太尼和芬太尼用于小儿鼻咽部手术防治苏醒期躁动的作用。方法56例择期行全麻下鼻咽部手术的患儿分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,2组均采用静脉全麻,诱导用咪唑安定0．05mg／kg,丙泊酚1．5mg／kg,阿曲库铵0．5mμg/kg,其中S组用舒芬术尼0．5—0．6μg/kg,F组用芬太尼5～6μg/kg,术中维持用丙泊酚和阿曲库铵。监测记录入室、气管插管后、术中、术毕的血压、心率;监测术毕拔管后的Ramsay镇静评分、躁动评分（Rs）。结果2组患者麻醉效果都较满意,术毕时F组的血压、心率较S组高（P〈0．05）;S组患儿在拔管后大部分表现比较安静,2组Ramsay评分差异有统计学意义（P〈0．05）,F组躁动的患儿明显较S组要多（P〈0．05）。结论患儿在全麻下行鼻咽部手术时,用舒芬太尼诱导可为患儿提供术中及术后充分的镇痛和镇静,副作用小,降低了术后躁动发生率,作用要优于芬太尼,从而提高患儿麻醉恢复质量和恢复期安全性。     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管全麻在小儿上肢手术中的应用价值分析

目的比较喉罩全麻复合臂丛神经阻滞与单纯气管插管全麻在上肢手术患儿中的临床应用价值。方法收集我院接诊的拟行上肢手术的56例患儿,随机分成对照组与研究组,各28例。对照组术中给予单纯气管插管全麻,研究组在手术中给予喉罩全麻复合臂丛神经阻滞麻醉。观察两组在麻醉前(T_1)、插气管导管或喉罩时(T_2)、拔除气管导管或喉罩(T_3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)等,同时详细记录两组患儿的术后情况。结果两组患儿在T_2、T_3时的HR均明显高于T_1时(P<0.05);对照组患儿T_2、T_3时的MAP均明显高于T_1时及同期研究组(P<0.05)。研究组患儿的术后VAS评分、苏醒时间、拔管时躁动发生率及术后嗜睡发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论与单纯气管插管全麻相比,喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在上肢手术患儿中的临床应用价值更高,值得进一步推广。     

不同辅助用药在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的作用探讨

目的：探讨不同辅助用药在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中的作用。方法：选取在颈从神经阻滞麻醉下行甲状腺手术病人160例，随机分为4组，通过静脉分别给予不同镇静药物。A组单次注射芬太尼2ug/kg；B组以右美托嘧啶1ug/kg稀释至50ml微量泵静脉注射；C组单次朱红色咪达唑仑0.05mg/kg；D组扽别注射芬太尼2ug/kg、咪达唑仑0.05mg/kg。结果：4组间用药前、用药后MBP、SpO2、HR比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组MBP、HR下降，与其他各组给药前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。4组用药后呼吸均有一定抑制，与用药前比较SpO2均下降，A组与用药前比较（P＞0.05），BCD组与用药前（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01），且C组、D组必须吸氧才能纠正SpO2的下降。用药后SpO2情况B组与A组比较（P＞0.05）；C组、D组与A组、B组比较均下降明显（P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05）。结论：右美托嘧啶有很好的镇静作用，可以阻挡交感神经兴奋，血流动力学稳定，适合作为甲状腺手术颈从神经阻滞麻醉辅助镇静用药。     

全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式在老年病人食道癌根治手术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式对老年病人食道癌根治手术中术后循环应激反应状态的影响.方法:100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期食道癌根治手术老年病人,随机分为单纯全麻加持续静脉镇痛模式组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式组(B组).两组全麻诱导和维持相同,全麻诱导用氟哌利多5mg昏芬太尼2ug/kg、宜妥利0.4mg/kg、阿曲库铵0.5～0.6mg/kg.B组于诱导前取T8～9椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.0%利多卡因试验量5ml,观察无脊麻现象后分次注入初量15ml.两组全麻维持药物均用静安、瑞芬太尼、阿曲库铵.于麻醉前、诱导后、切皮、入胸时、病灶切除、手术结束时记录循环指标、全麻药用量及术后清醒、躁动情况.A组术后镇痛用持续静脉镇痛模式,B组术后镇痛用持续硬膜外镇痛模式.结果:B组术中麻醉维持全麻药用量明显低于A组,两组间差异有非常显著性(P<0.01).两组病人围麻醉期MAP和心率变化组间比较差异无显著性(P>0.05),但切皮、去肋骨及术中各时点MAP、心率两组间差异有显著性(P<0.05).两组术毕至完全清醒时的各项观察指标,组间相比差异有非常显著性(P<0.01).结论:全麻复合硬膜外阻滞加持续硬膜外镇痛模式用于老年开胸手术病人可减少应激反应、循环状态稳定,是一种安全可行的麻醉方法.     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉对膝关节置换术患者的麻醉效果观察

目的：分析膝关节置换术患者的麻醉需求，评价超声引导神经阻滞复合全麻的麻醉效果。方法：选择2019年3月～2020年7月本院骨科收治的膝关节置换术患者（n=110），进行分组麻醉，采取1:1比例法。对照组患者采取喉罩置入静吸复合全麻，观察组患者采取超声引导神经阻滞复合全麻。比较患者麻醉不同时刻（插入喉罩即刻T1、切皮即刻T2、植入假体即刻T3、术毕T4）平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）以及术后疼痛程度、并发症发生率，以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）评估患者术后疼痛状况。结果：组间T2-T4MAP水平比较，观察组均值均低于对照组，P<0.05；组间T2-T3HR水平比较，观察组均值均低于对照组，P<0.05；组间并发症发生率与术后不同时间点VAS评分比较，观察组均少于对照组，P<0.05。结论：超声引导神经阻滞复合全麻用于膝关节置换术，有助于稳定患者血流动力学、减轻术后并发症与疼痛，减少患者认知功能损伤。     

阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响

目的探讨低剂量阿曲库铵预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响。方法50例ASA分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,计划在全麻下接受手术的患者随机双盲分为低剂量阿曲库铵预处理组（0．06mg／kg,A组）和对照组（生理盐水,S组）,3min后给予依托咪酯0．3mg／kg。观察患者的肌阵挛和疼痛情况,用1～4分的评分标准记录。结果肌阵挛的发生率A组（24％）显著低于S组（72％）。各年龄段肌阵挛的发生率无明显差异。S组中,男性（69％）和女性（75％）患者肌阵挛的发生率无显著性差异。结论依托咪酯诱导前使用小剂量阿曲库铵预处理,可以显著降低肌阵挛的发生率。     

顺式苯磺阿曲库铵和罗库溴铵在全凭静脉麻醉中的应用

目的比较顺式苯磺阿曲库铵（阿曲库铵）和罗库溴铵在全凭静脉麻醉中单次不同诱导剂量的效果。方法80例择期手术的患者随机分为四组,每组各20例,分别给予顺式阿曲库铵0．10mg／kg（CIS1组）和0．15mg,kg（CIS 2组）,罗库溴铵0．6mg／kg（ROC1组）和0．9mg/kg（ROC2组）。监测心率、血压脉搏氧饱和度和全身皮肤情况以及四个成串刺激的变化,记录声门暴露分级以及气管插管条件评分。结果四组患者均未发生心率、血压明显变化及皮肤潮红。顺式阿曲库铵随剂量增大,阻滞起效时间Ecisl组为（285±58）s和CIS2组为（232±46）s]缩短（P〈0．01）;不同剂量罗库溴铵的阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;同为2倍95％有效药物剂量（ED95）时或同为3倍ED95时,罗库溴铵较顺式阿曲库铵起效快。两种肌松药均呈现剂量依赖性（P〈0．01）;两种肌松药的2倍ED95患者比较差异有统计学意义（P〈0．01）,而3倍ED95患者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与其余三组比较,CIS1组气管插管条件最差（P〈0．05）。四组患者肌松恢复时间和声门暴露分级比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在使用相同剂量时,顺式阿曲库铵的阻滞起效时间约是罗库溴铵的3倍,两者增加剂量后均可以缩短阻滞起效时间,两者肌松恢复过程相似。     

超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用研究

目的探讨超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨手术中的应用价值。方法选择2020年1月至2020年10月我院收治的锁骨骨折患者120例,随机分为两组各60例。观察组采用超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞,对照组采用非超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞。比较两组的阻滞见效时间、感觉恢复时间以及血流动力学指标。结果观察组的阻滞见效时间及感觉恢复时间均短于对照组(P<0.05)。T2、T3时,两组的HR均较T1时降低,SBP及DBP均较T1时升高,但观察组的HR显著高于对照组,SBP及DBP均显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛联合颈浅丛神经阻滞应用于锁骨手术可缩短麻醉阻滞见效时间,稳定血流动力学,降低不良反应发生率。