冠状动脉旁路移植手术胸骨牵开器的研制及其应用

前言冠状动脉旁路移植术（ＣｏｒｏｎａｒｙａｖｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇＣＡＢＧ）亦称冠状动脉搭桥术［１］，１９７４年在北京阜外医院首例成功至今，２０多年来，发展迅速，为缺血的心肌提供足够的氧合血，能缓解症状，改善心肌功能，减少心肌梗塞并发症...     

钛制可返转的婴幼儿胸骨牵开器的研究及 在心脏直视手术中的应用

我们采用钛材料研制的可返转的婴幼儿胸骨、肋骨、牵开器由齿条板、固定臂、活动臂、拨轮、摇柄把、带弧度可返转的档板组成。经 50家医院在心脏直视手术室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、部分心内膜垫缺损、动脉导管未闭结扎等先天性心脏病手术中广泛应用 ,该器设计合理、轻巧、坚固、实用、方便、档板高度为 8mm,宽度为 30 mm,在固定臂和活动臂上各一个 ,可上、下翻转 ,适应于不同手术类型 ,不同手术切口的病人应用 ,临床获得满意效果     

细胞旋转培养器的研制与使用

在匀速旋转细胞培养中,需要一种匀速旋转的细胞旋转培养器。厂家生产的匀速细胞旋转培养箱体积大,结构复杂,价格高,不易购置。经过长时间的研究,我们制作了一个细胞匀速旋转培养器,经我院组织学与胚胎学教研室人员使用,达到了匀速旋转培养细胞的要求,现将制作及使用介绍如下。1器材不锈钢长方管(290mm×75mm×45mm,290mm×30mm×10mm)2条,旧闹钟芯、3V直流马达、线绕电位器(100Ω)、电源开关(推推开关)、干簧管、圆形磁铁、发光二极管、塑料电池盒、充电器各1个,按钮开关2个,充电电池8节,厚0.3mm及1mm不锈钢片、不锈钢丝、自行车辐条、导线…     

基于旋转准直器的锥形束CT散射矫正方法

针对锥形束CT（CBCT）图像质量受散射影响比较严重的情况,提出一种基于旋转准直器的CBCT散射矫正方法。该方法在射线源和模体之间放置一个圆形的旋转准直器,并通过准直器的旋转使透过准直器的射线不断沿轴向来回扫描,以获取整个容积图像的投影图像信息,然后利用投影图像的遮挡区域估计整幅图像的散射信息并将其从投影图像中去除,最后利用改进FDK算法重建图像。结果表明,与CBCT图像相比,散射矫正后的重建图像CBCT值的均方根误差从16.00%下降为1.18%,杯状伪影从14.005%下降为0.660%,峰值信噪比从16.959 4提高到31.450 0。CBCT图像质量得到明显提高。     

准直器角度对鼻咽癌容积旋转调强计划及剂量验证的影响

目的:通过旋转准直器,研究准直器的旋转对鼻咽癌容积旋转调强（VMAT）计划与剂量验证的影响。方法:选择10名T3期鼻咽癌患者,每位患者分别设计10个VMAT计划,10个VMAT计划准直器角度分别为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°,比较分析不同计划中靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数,并对每个计划进行剂量验证。结果:准直器角度为10°的VMAT计划,PGTVnx、PTV1以及PTV2的HI均值最小,CI均值最大（P<0.05）。PGTVnd的HI均值在所有计划中变化不大（P>0.05）,CI均值在5°~30°最大（P<0.05）。脑干、脊髓以及眼球Dmax在5°~20°时较小（P<0.05）,视交叉和下颌骨Dmax在15°~25°时较小,腮腺V30在35°时最小。靶区外正常组织,在低剂量区V5~V20时,0°和5°受照体积最低,在高剂量区V25~V50,10°最低。在不同的准直器角度,机器跳数平均值最小的是准直器为0°的计划,最大的是30°（P<0.05）。所有计划的γ通过率均在98%以上,其中准直器在20°时通过率最高。结论:在进行鼻咽癌VMAT计划设计时,可以将准直器角度设置在10°~20°来获取更好的靶区剂量分布,减少危及器官以及正常组织的受照剂量,同时不会降低剂量验证的通过率。 【关键词】鼻咽癌;容积旋转调强;准直器角度;剂量验证     

肾旋转不良的临床解剖特点及诊疗对策探讨

目的探讨肾脏旋转不良的临床诊断和治疗。方法对7例（9侧）肾旋转不良的临床病例资料进行回顾性分析。结果5侧术前确诊,4侧手术中确诊。异位肾并旋转缺失1侧,旋转不全6侧,过度旋转2侧。5侧合并肾结石。结论肾旋转不良的诊断依赖有效的影像学检查,术前临床分型诊断困难,合并肾功能不良、结石或积水者不易确诊。肾旋转不良常有异位血管,治疗首选手术矫正。     

JXQ－IA型成角旋转牵引床的研制及临床应用

根据生物力学工程原理，分析腰椎问盘突出症发病原因而研制新型医疗设备成角旋转牵引床。可在人体屈曲状态下进行快速牵引，使椎体间形成负压，突出物容易还纳。牵引的同时可伴随成角旋转以纠正小关节紊乱，牵引力的作用点定点与腰椎病变位置相吻合。解决了目前国内外使用直线牵引设备中牵引力均匀分布在被牵引的人体脊柱段，力的作用点不确定的不足。提高了治疗效果。全部治疗参数由计算机自动控制。     

TrueBeam加速器射野准直器跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的应用’

目的：研究TrueBeam加速器的射野跟随功能在鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中的作用;方法：随机选取10例鼻咽癌患者．分别对每位患者设计四个计划．分别为固定野调强组的dIMRT-JT和dlMRT计划,容积旋转调强组的RapidArc—JT和RapidArc计划。dIMRT-JT和RapidAre-JT为使用射野跟随功能的计划,dIMRT和RapidArc为不使用射野跟随功能的计划。分别比较使用和不使用射野跟随功能的治疗计划．患者靶区和危及器官的剂量学差异;结果：固定野调强计划,在使用和不使用射野准直器跟随功能,其靶区的剂量学参数差别不大,但是脑干、脊髓、晶状体、腮腺等危及器官都有较大改善,脑干和脊髓的D,。剂量分别降低了3．3％和4．2％,左、右两侧晶状体的D。剂量分别降低了38．7％和40．6％,左、右两侧腮腺的平均剂量D一分别降低了6．3％和6．4％;P〈0．05,有统计学意义。容积旋转调强计划,在使用和不适用射野准直器跟随功能时,靶区和脑干、脊髓及腮腺等危及器官的剂量学差异很小,没有统计学意义;而左、右两侧晶状体的D。剂量分别降低了6．9％和7．2％;结论：鼻咽癌固定野调强放疗和容积旋转调强放疗中,使用TrueBeam加速器的射野准直器跟随功能,可以在保证靶区剂量分布不变的前提下,降低危及器官的受照剂量。尤其在固定野调强放疗中,使用射野准直器跟随功能的计划其剂量学优势非常明显。     

克氏针折弯器的研制与应用

目的研制一种克氏针折弯器,解决现有技术中采用持针器、老虎钳完成折弯工作存在的费时费力、效果欠佳的问题。方法委托模具公司在一字形螺丝刀薄楔形头处依次钻取2.0mm、2.5mm及3.0mm直径圆孔,用于术中克氏针折弯,观察折弯效果。结果克氏针折弯器操作简单,省力,快速,折弯效果确切。结论本院研制的克氏针折弯器有一定的新颖性、实用性,值得临床推广使用。     

空心可塑形骨折手术引线器的研发及其在股骨转子间骨折治疗中的应用

目的　探讨空心可塑形骨折手术引线器的研发及其在股骨转子间骨折治疗中的应用价值。 方法 选取2016年8月到2018年5月在本院骨科手术治疗的84例股骨转子间骨折患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组各42例。对照组术中采用传统过线器固定骨折块;研究组使用自制空心可塑形引线器对骨折块进行固定,记录并比较两组术中术后相关指标,随访两组术后恢复情况。 结果　两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、X线暴露次数与术后引流量等对比无统计学差异,P＞0.05。研究组术后住院时间、骨折愈合时间与完全负重时间均少于对照组,P＜0.05。研究组术后6个月髋关节功能优良率为97.6%,高于对照组（78.6%）,P＜0.05。研究组术后6个月下肢静脉血栓、肺部感染、髋内翻、切口感染、固定物松动等并发症发生率为4.8%,低于对照组（26.2%）,P＜0.05。 结论　研发空心可塑形骨折手术引线器并应用于股骨转子间骨折手术治疗,能促进患者康复,提高患者髋关节功能,减少术后并发症。     

Comparison Between Open Procedure and Tubular Retractor Assisted Procedure for Cervical Radiculopathy: Results of a Randomized Controlled Study

Posterior cervical foraminotomy is an effective surgical technique for the treatment of radicular pain caused by foraminal stenosis or posterolateral herniated discs. The present study was performed to compare the clinical parameters and surgical outcomes of open foraminotomy/discectomy (OF/OFD) and tubular retractor assisted foraminotomy/discectomy (TAF/TAFD) in the treatment of cervical radiculopathy. A total of 41 patients were divided into two groups: 19 patients in Group 1 underwent OF/OFD and 22 patients in Group 2 underwent TAF/TAFD. Among the various clinical parameters, skin incision size, length of hospital stay, analgesic using time, and postoperative neck pain (for the first 4 weeks after the operation) were favorable in Group 2. Surgical outcomes were not different between the two groups. In conclusion, TAF/TAFD should increase patient''s compliance and is as clinically effective as much as the OF/OFD.     

电视腹腔镜复合性手术的临床研究

目的拓宽电视腹腔镜手术在腹部外科及相邻学科的应用范围,便于多病联治并节约医疗费用.方法对我科在腹腔镜胆囊切除术中同时施行阑尾切除术19例,附件切除术5例,肝囊肿开窗引流术4例,肠粘连松解术3例,阑尾切除加疝修补术2例,共计施行复合性腹腔镜手术33例的临床资料进行分析,就其手术指征及操作程序进行探讨.结果32例完全在腹腔镜下完成,仅1例开腹手术协同.结论只要严格掌握复合性手术的指征,该术式能够安全有效处理两种以上的腹部病变,不增加术后疼痛,不延长住院期及康复时间.     

输卵管显微整复术的解剖基础和临床应用

目的 :通过对输卵管的显微解剖和对输卵管妊娠患者行显微整复术 ,探讨该术式的可行性和疗效。方法 :① 4具育龄期新鲜标本 ,动脉灌注红色乳胶 ,在手术显微镜下测量输卵管各部位长度 ,并观测其动脉来源及静脉回流。②对 16例输卵管妊娠患者进行输卵管显微整复手术 ,保留输卵管功能。结果 :①输卵管全长 8cm～ 13cm ,其子宫部长约 1cm、峡部长约 2cm～ 3cm、壶腹部长约 5cm～ 8cm、漏斗部长约 1cm。其动脉来源于子宫动脉的输卵管支、峡支和卵巢动脉的输卵管支 ;静脉与动脉伴行 ,内侧份汇入子宫阴道丛 ,外侧份汇入卵巢静脉丛。②所有病例均按其病变部位原解剖形态和长度进行整形、修补。术后行输卵管通液试验 ,通液成功率 10 0 %。结论 :输卵管血供丰富 ,显微手术整复准确、成功率高 ,但必须具备一定的物质条件和技术水平。     

Design,Development and Evaluation of an Inflatable Retractor for Atraumatic Retraction in Laparoscopic Colectomy

Laparoscopic colectomy is the gold standard in the treatment of malignant tumours arising in the mucosa of the colon wall. The procedure is performed under general endotracheal anaesthesia and involves establishing a pneumoperitoneum with the patient in the Trendelenburg position. However this position can cause anaesthetic difficulties due to excess blood flow to the head and neck, increased pressure on the diaphragm and increased venous pressure. In the absence of steep head-down positioning, the bowels fall or “spill” into the operating field, obstructing the surgical space. The primary goal of this work is to design an atraumatic laparoscopic retractor to minimise the Trendelenburg position whilst effectively retracting the bowels from the operating field. This work details the design, evaluation and optimisation of a novel, hand held, inflatable, laparoscopic retractor, through physical experimentation, computer simulation, and pre-clinical animal investigation. The optimised design for the inflatable retractor performs in line with simulated expectations, and was successfully tested for safety and technical feasibility in vivo in a porcine model, where the bowels were effectively removed from the operating space whilst the model remained in the supine position. These initial results represent a promising approach for the mitigation of the Trendelenburg position, whilst effectively retracting the bowels during laparoscopic colectomy, using this atraumatic, inflatable retractor.     

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。     

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床研究

目的：比较记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术与传统保守疗法在多根多处肋骨骨折中的疗效。方法：我院胸外科2010年9月至2011年12月收治的多根多处肋骨骨折60例,随机分为手术组（n=30）与非手术组（n=30）,分别采用传统保守治疗与肋骨骨折内固定术治疗,比较两组患者氧饱和度、迟发性血气胸发生率、疼痛程度和住院时间的差异。结果：手术组与非手术组比较,氧饱和度在治疗后有明显改善,疼痛程度减轻、住院时间及迟发性血气胸发生率减少。结论：记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术较传统保守治疗对多根多处肋骨骨折患者的恢复有明显优势,可以减少其并发症发生率,改善患者生活质量。     

腰椎板截骨原位再植临床应用的远期效果

目的 观察椎板截骨再植这一术式在治疗腰椎病变的远期效果。方法通过对采用腰椎截骨再植术后5年以上24例病人临床疗效的信访和12例病人回访临床疗效、X线、CT检查观察椎板截骨再植骨愈合情况。结果临床疗效：优28例，良6例，可2例。截骨再植愈合情况：愈合10例，未愈合2例。结论腰椎椎板截骨原位再植作为治疗腰椎疾患进入椎管的一个途径，从临床疗效、植骨愈合和恢复脊柱正常序列结构上都是一个良好的术式。     

保留胸肌切口在胸外科的应用

目的：探讨保留胸肌切口在胸外科手术中的应用结果。方法：对42例胸部疾病的患者施行剖胸手术时，采用保留背阔肌和前锯肌的胸部切口，于第5或第6肋间径路完成手术。结果：全组无手术死亡和严重并发症，其中2例病人因胸腔广泛粘连而改为标准后外侧切口，其余病人均能顺利完成手术。结论：保留胸肌切口行普胸外科手术可获得满意的手术效果，具有创伤小、出血少、术后并发症少等优点。     

N-乙酰半胱氨酸治疗肺炎患儿全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）在小儿肺炎治疗及预防全身炎症反应综合征（SIRS）中的作用。方法将90例肺炎伴SIRS患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗结合富露施（乙酰半胱氨酸颗粒）口服或胃管注入,对照组常规治疗结合复方甘草合剂治疗。于治疗前和治疗后第6天查血清中白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、ALT、AST和CR的浓度,并观察肺炎相关症状和体征变化。结果治疗组治疗整体有效率为91.1%,对照组治疗整体有效率为75.6%,治疗组疗效高于对照组（P〈0.05）;住院天数较对照组少;临床分期Ⅰ期、Ⅱ期治疗组有效率与对照组相同,Ⅲ期、Ⅳ期治疗有效率高于对照组;Ⅴ期两组患儿均疗效欠佳,死亡率均为100%;两组治疗后血ALT、CR、IL-6、TNF水平较治疗前均明显下降,但治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.01）。结论早期使用NAC可降低炎症反应对各器官的损伤,改善肝肾功能,缩短肺炎病程和提高治愈率;NAC可能通过调控IL-6和TNF-α等炎症因子水平,一定程度上干预肺炎患儿SIRS向多脏器功能不全综合征（MODS）进展,减少MODS的发生。