胆总管癌术后休克再手术成功1例报告

患者男，64岁，于半年前出现头昏、乏力、不思饮食，未作特殊治疗。近一周来症状加重，并伴恶心、厌油、尿黄、巩膜黄染，无腹痛、腹泻及发热症状。B超提示：阻塞性黄疸原因待查。收入传染科治疗，疗效不佳，经CT检查报告“胆总管下段癌”，即转外科。在全麻下行胆囊、胆总管、胰、十二指肠切除，     

以阻塞性黄疸为首发症状的恶性淋巴瘤1例报告

1临床资料患者女，45岁，因腹痛12d，渐进性黄疸加深9d入院。患者于入院前12d前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈阵发性，进食后加重，伴双侧胸背部胀痛、纳差、乏力，无发热，自认为是胃炎，口服“三九胃泰”治疗，症状无缓解。3d后出现皮肤、巩膜黄染，小便金黄色，大便呈白陶土样，伴皮肤瘙痒，仍无发热，后黄疸逐渐加深而入本院。4年前因“左颈部淋巴节肿大”在当地镇医院诊断为“淋巴结炎”，行左颈部肿大淋巴节切除术，未行病理检查。其母10年前死于“皮肤癌”，其余无阳性病史。入院查体：一般状况可，皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未触及…     

恶性肿瘤误诊2例分析

恶性肿瘤一般早期症状多不明显 ,若缺乏充分认识 ,细致检查及认真鉴别 ,易造成误诊 ,而使患者错过最佳手术时机。1　临床资料例 1、胆管癌误诊为黄疸型病毒性肝炎 :刘某 ,男 ,38岁 ,农民 ,1999年 2月 2 1日就诊。因间断性肩背部隐痛伴乏力 1年余 ,进行性黄疸伴恶心、呕吐 2个月入院。 1年前出现间断性肩背部隐痛 ,乏力 ,食欲不振 ,2个月前出现皮肤巩膜黄染 ,进行性加重 ,无发热 ,进食后出现恶心、呕吐、小便如浓茶 ,大便陶土色。在当地门诊按“急性黄疸型病毒性肝炎”治疗 ,上述症状逐渐加重 ,2 0天前出现皮肤瘙痒。病后体重明显减轻。家族…     

这个患者为何反复视力下降

病例简介 女,35岁,因“反复视力下降7年,加重1周”入院。患者7年前无明显原因突然出现左眼视力下降,当地医院眼科诊断为视神经炎,经激素治疗后,视力恢复。5年前患者再次出现视力下降,伴胸部感觉减退及右下肢无力,当地医院曾诊断为脊髓炎,具体治疗不详。此后,上述症状反复发作,约半年1次,每次发作经大剂量激素冲击治疗后,下肢感觉减退症状有所缓解,     

善宁抢救暴发性重型溃疡性结肠炎所致消化道大出血1例

患者，男，17岁。因反复排黏液脓血便1年，复发并加重半年入院。患者1年前无明显诱因出现排血便，大便较烂，内杂暗红色或红色血液，其上可见黏液与白色黏冻样物，大便量中，2—3次／d无发热，伴腹痛腹胀，无里急后重，曾在外院经肠镜检查诊断为：“慢性溃疡性结肠炎”，经治疗症状缓解。出院后长期服用SASP及中药治疗。半年前因SASP减量再次出现上述症状，经中西药治疗，病情反复。收入住院。     

胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸(附1例报告)

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后差,尤其伴有梗阻性黄疸的病人,预后更差[1-2]。我们在临床工作中遇到1例胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸的病人,现报告如下。1临床资料病人,女,69岁,因上腹饱胀不适1年余,加重伴疼痛、皮肤巩膜黄染10 d于2009年11月7日入院。病人1年前无明显诱因出现上腹饱胀不适,以右上腹为著,餐后加重,当地医院B超检查示“胆囊息肉”,未予特殊处理。10 d前上述症状加重伴疼痛、恶心、皮肤巩膜黄染收住院。既往冠心病病史20年,5年前行冠状动脉支架植入术,一直服用阿司匹林、Warfarin(华法林)等药物;高血压史10余年。查体示腹平坦,未见胃     

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎1例

<正>1 临床资料患者,女,28岁,因“头晕、乏力、消瘦6年”就诊,6年前无明显诱因出现头晕、乏力、体质量下降,无腹痛、腹泻,无呕血、黑/血便,无低热、盗汗等。多次于外院诊断“贫血”,予以输血等对症支持治疗后症状未见好转。1年前小肠镜检查提示：小肠多发溃疡伴狭窄;诊断考虑“小肠克罗恩病”,规律服用美沙拉嗪治疗,症状无明显好转,仍有间断黑便病史。1+月前上诉症状加重,伴脐周隐痛,无黏液血便及里急后重感。既往史：6年前有胃溃疡病史;     

胃肠道受累作为血清学阴性的系统性红斑狼疮的首发表现1例

<正>1 病例资料患者,女,28岁,因“反复腹痛伴呕吐、腹泻1年,加重4 d”入院。1年前患者因进食辛辣油腻食物后反复出现腹痛,呕吐物为胃内容物,多次于消化科就诊,诊断为“急性肠胃炎”,予以抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗后好转,病程中患者否认有发热、关节疼痛、口腔溃疡、脱发、手指遇冷变色等症状。此次再次出现上述症状加重4 d入院。既往有免疫性血小板减少1年病史,长期服用“艾曲波帕”维持治疗。1年前患者多次因不洁饮食出现腹痛伴呕吐、     

系统性红斑狼疮并多发性骨髓瘤1例

患李某某，女，58岁。因“关节痛3～4年加重伴发热，面黄乏力1^ 年，咳嗽、吐痰10余天”入院。3年前无明显诱因出现全身关节疼痛，尤以膝关节、肘关节、肩关节及颈背部为。曾按“风湿性关节炎”间断服用抗风湿中西药，症状时轻时重。1年前出现间歇发热(最高体温38．9℃)伴上述关节肿疼及进行性面黄、乏力，均在院外对症治疗。半年前又出现鼻衄。近10天来高热(39℃以上)伴咳嗽，吐暗红色血丝痰，     

间断恶心、上腹疼1年,面黄乏力1周

患儿 ,女 ,7岁半 ,1年前无任何诱因出现恶心伴上腹疼 ,不伴发热 ,食欲好 ,未予治疗。于 3个月前恶心呕吐加重伴全身乏力 ,在当地医院检查ＡＬＴ2 0 0Ｕ/Ｌ ,诊断为“病毒性肝炎”住院治疗 ,经用肝太乐、ＶｉｔＣ等治疗症状减轻 ,肝功能正常出院。 1个月前再次出现上述症状 ,当时检查ＡＬＴ90Ｕ/Ｌ ,又诊断为“病毒性肝炎”第 2次住院治疗 ,用药后好转出院。于入院前 1周患儿无明显诱因出现面色发黄 ,茶色尿 ,全身乏力 ,伴恶心、呕吐 ,经检查肝功能正常 ,尿胆原 (++) ,血红蛋白 66ｇ/Ｌ ,网织红细胞2 0 % ,以“溶血性贫血”收住院。患儿既往…     

心悸、气急、浮肿和心脏杂音

病例摘要 患者女,41岁,农民,住院号7382,因“心悸、气急半年、加重伴浮肿、腹胀一月“为主诉,于1993年5月25日入院。半年前无明显诱因出现劳累后心悸、气急、上腹部不适,在外院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全”,经治疗症状渐加重,一月来出现颜面及下肢浮肿、腹胀,纳差,尿量减少,腹部渐膨隆,夜间阵发性呼吸困难,转来本院。病程中无发热、关节炎,病前无肝炎、高血压及劳累后心慌、胸闷病史。     

肝性血卟啉病导致亚急性重型肝炎1例

1临床资料 患者,男,26岁,藏族,僧人,以反复恶心、呕吐,黄疸伴纳差、乏力1mo入院．患者1mo前无明显诱因出现反复恶心、呕吐胃内容物,食欲减退,饮食量少,疲乏无力,随后出现黄疸,小便呈棕红色,量少,在当地县医院诊治,未明确诊断,在治疗过程中反复鼻腔出血,曾有柏油样便2d,曾昏迷2d,经治疗后大便恢复正常,神志清醒,其他症状进行性加重,黄疸进行性加深．既往暴露部位皮肤反复出皮疹,伴痒痛感20余年,日光照射后明显加重,其父自幼也有类似症状．患者否认大量饮酒史及服用损肝药物史．     

胆囊炎胆石症合并十二指肠球部结石一例

患者女,62岁。7年前出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,进多油食物时症状加重。有黄疸史。当地医院诊断为胆囊炎,胆石症,对症治疗后仍反复发作。本次因症状加重2月,伴恶心、进食后呕吐于1986年2月15日入院。     

反复肺栓塞误诊二年1例

患者男性54岁,主因间断胸痛,咯血,呼吸困难2年,加重伴双下肢浮肿5天而入院。患者于2年前无诱因出现发热、咳嗽、咯血、呼吸困难而曾在我院住院治疗,诊断为“先天性心脏病”合并“肺感染”,经抗感染及对症治疗,好转出院。之后且反复发作,曾就诊于地区级医院均诊断同前,渐出现活动后气喘,不能平卧,5天来上述症状加重伴双下肢浮肿,而来就诊。门诊以咯血待查收住院。既往患双下肢静脉炎3年。家族中无类似病史。     

成人支气管异物1例报告

1 临床资料.病人,男,45岁,以“反复发热伴咳喘1年,加重1周”为主诉入呼吸科.1年前患者进食鸡块后出现呛咳,胸闷,此后间断咳嗽,偶有白色粘液痰.1周前出现咳鲜血,量约10ml/日,伴喘息,活动后加重,夜间偶有憋醒,曾间断口服“头孢氨苄”等症状无缓解,为明确诊治而入院。     

超声诊断原发性肝脏神经内分泌瘤1例

1病历摘要 患者女,49岁。以“间断性纳差、乏力、消瘦2年余”为主诉住院。2年前无任何诱因出现以上症状,无发热、恶心呕吐、腹胀、腹痛。当地B超诊断为“肝血管瘤”,予以中药治疗,无好转,以上症状间断出现。1年前,做腹部CT引导下肝活检示“肝神经内分泌瘤”,予以“希罗达、5-氟尿嘧啶等”治疗,无缓解,症状逐渐加重,出现胸闷、腹胀、稀水样便,2—3次／d。遂转我院治疗。予以自体CIK细胞回输治疗,症状缓解。     

超大剂量利尿剂治疗肝硬化顽固性腹腔积液一例

1病例简介患者，男，68岁，主因“反复腹胀，双下肢水肿3年，加重1个月”于2005—02—01入院。患者30年前体检发现“病毒性乙型肝炎”，药物治疗缓解，未复发。3年前劳累后逐渐出现腹胀、双下肢水肿，伴尿少、乏力，诊断为“肝硬化腹腔积液”，住院治疗好转出院，病情反复。1个月前腹胀、双下肢水肿、尿少、乏力再次加重，伴纳差，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无发热及其他不适，中医中药治疗无好转，     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床上较少见，我院于2001年12月收治1例，现报告如下。1临床资料患者女，53岁。腰痛、尿频5年，加重伴发热3个月入院。患者5年前因右侧腰痛，尿频在内科治疗，初诊为“慢性肾盂肾炎”，经抗感染治疗症状好转出院。出院后仍存在腰痛，尿频，一直口服呋喃坦啶，症状有所缓解。入院前3个月出现发热，体温波动在38℃～39℃之间，伴消瘦、盗汗、纳差、乏力，且右侧腰部疼痛及尿频症状加重，并有尿急尿痛。患者无血尿、结核史。查体：一般情况尚可，心肺腹部检查未见异常。双侧肾区无局限性隆起，无触痛，右肾区叩击痛（+）…     

CT诊断先天性胆总管囊状扩张症1例

病例女,6岁。“间断性上腹疼痛不适半年余,再发加重1天”人院。患者半年前无明显诱因出现上腹疼痛,为剑突下及右上腹胀痛,向后背部放射,无畏寒、发热,伴恶心,无呕吐,无黄疸,无咳嗽、咳痰,无心悸、胸闷,无腹泻、腹胀,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无呕血、黑便。病后自认为“消化不良”,     

天疱疮合并带状疱疹1例报告

患者男性,63岁,因“口腔水疱糜烂伴疼痛1＋年,再发半年,加重1＋月”于2008年10月3日2pm以“天疱疮”收入我科。患者1＋年前无明显诱因口腔出现多处水疱、糜烂,伴明显疼痛,无畏寒、发热及关节疼痛,曾就诊于某医学院附院口腔科,经病理活检后诊断为“天疱疮”,予“强的松”12片／d,口服1月治疗后皮疹消退遂自行减量并停药,