左心衰患者136例临床分析

目的 研究左室舒张功能不全性心衰和左心室收缩功能不全性心力衰竭的异同及治疗方法.方法 对该院2012年1月至2012年12月收治的136例左心衰患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 心功能方面,LVSHF心功能多为Ⅲ～Ⅳ级,LVDHF心功能多为Ⅱ～Ⅲ级;心率失常方面：LVSHF发生心率失常的比例较高.结论 两种心衰临床表现不易区分,但发病原因和治疗方法都有不同之处,需区分对待.     

舒张功能不全心力衰竭诊治探讨

心功能不全可分为收缩功能不全，舒张功能不全以及收缩功能不全合并舒张功能不全。以往对舒张功能不全性心衰重视不够，单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难，在典型心力衰竭患者中20％～40％为舒张功能不全性心衰，单纯舒张功能不全性心衰患者年死亡率为8％～17％，此为左室收缩功能不全性心衰患者年死亡率的一半。故在对心衰的诊治过程中，如何正确区分舒张功能不全性心衰，收缩功能不全性心衰或二者并存是十分必要的，目前已引起相当的重视，现就其定义、病因、发病机制、临床表现、检查方法、诊断、治疗等问题进行探讨。     

左室舒张功能不全性心衰31例治疗体会

心力衰竭最为常见的病因为高血压病和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等,早期多显示有舒张功能受损,而收缩功能正常。为探索治疗舒张功能不全性心衰的有效方法,我科自１９９４年以来对６１例左室舒张功能不全性心衰患者,随机分为治疗组和对照组进行治疗观察,现将...     

舒张功能不全性心衰的研究进展

心功能不全可分为舒张功能不全、收缩功能不全以及舒张功能不全合并收缩功能不全。以往对收缩功能不全性心衰比较重视 ,而对舒张功能不全性心衰则重视不够。其实单纯的舒张功能不全性心衰占全部心衰的 30 %～4 0 % ,而且对舒张功能不全性心衰的治疗也有别于收缩功能不全性心衰。单纯从临床症状来区分这两种心衰比较困难。心脏多普勒超声心动图是临床常用的鉴别舒张功能不全性心衰的重要方法 ,具有无创、价廉、方便及重复性好的优点。凡心功能不全患者 ,有心衰症状和体征 ,排除二尖瓣疾患、缩窄性心包炎、慢性肺心病、心房黏液瘤、原发性肺动脉高压、贫血、甲亢等疾患 ,心脏射血分数 (LVEF) >5 0 % ,应考虑单纯性舒张功能不全性心衰的诊断。治疗采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂及钙拮抗剂 ,以缓解呼吸困难 ,改善左室舒张功能 ,维持合适的心室率 ,而不主张用洋地黄制剂     

酚妥拉明治疗舒张功能不全性心衰4例

酚妥拉明治疗舒张功能不全性心衰４例陈海耀（广西临桂县人民医院）关键词洋地黄；心力衰竭；舒张功能不全近年来，笔者用洋地黄类药物治疗心力衰竭患者（心衰），其中４例出现心衰加重，改用酚妥拉明治疗，疗效满意，现就临床治疗经验，复习文献，作简要分析讨论。１临床...     

络活喜治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 探讨苯磺酸氨氯地平(络活喜)能否增强ACEI治疗充血性心力衰竭中的疗效.方法 随机选择心功能2～3级心力衰竭患者56例.分两组:对照组单用卡托普利每日75 mg;试验组卡托普利每日75 mg和络活喜片每日5 mg联用,疗程4周.观察治疗前后患者收缩压、左心室射血分数的变化.结果 用药治疗4周后对照组和试验组患者收缩压均比用药前明显下降(均P<0.01),而左室射血分数明显升高(P<0.01),且试验组比对照组改变更为显著(P<0.05).结论 联用络活喜和卡托普利治疗充血性心力衰竭能有效地降低患者血压和改善患者心功能状态.     

通心络对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的　观察通心络对冠心病患者 (CHD)血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法　应用高分辨率血管外超声检测通心络胶囊治疗 80例冠心病患者 12周前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能 ,与对照组 80例比较。结果　治疗组12周前后血流介导的内皮依赖性血管舒张功能明显增加 [(4 .1± 10 .5 ) % :(8.7± 1.0 ) % ] (P <0 .0 1) ,对照组 12周前后无显著意义 [(4 .1± 1.2 ) % :(4 .3± 1.0 ) % ] (P >0 .0 5 )。结论　通心络胶囊具有改善血管内皮依赖性舒张功能。     

硝普钠治疗不同类型心力衰竭的疗效分析

目的　评价硝普钠的疗效与心力衰竭类型之间的关系。方法　采用前瞻性双盲的方法将 5 2例心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者根据超声心动图检查结果分为以收缩功能不全为主组和以舒张功能不全为主组 ,观察应用硝普钠 72h后临床表现和心功能各参数的变化。结果　应用硝普钠后 ,收缩功能不全为主组的总有效率和无效率分别为 86 .7%和 13% ,舒张功能不全为主组总有效率和无效率分别为 90 .9%和 9% ,两组比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,以收缩功能不全为主组用药后LVEF由 (37.5±4 .5 ) %上升至 (4 0 .7± 3.4 ) % ,LVDd由 (5 8± 4 .6 )mm降至 (5 5 .4± 4 .1)mm ,二者比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ,以舒张功能不全为主组用药后A/E由 (1.5 1± 0 .39)下降至 (1.16± 0 .2 9) ,二者比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　硝普钠能改善心脏的收缩功能和舒张功能。     

倍他乐克治疗高血压左心舒张功能不全的作用

在原发性高血压的发展过程中 ,其早期常发生舒张功能不全而收缩功能正常的情况 ,表现为胸闷、气急等心功能不全的临床症状。舒张功能不全的发生机制不同于收缩功能异常 ,在治疗上有所不同。本文评价倍他乐克治疗高血压患者左心舒张功能不全的作用。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 1999年 3月至 2 0 0 0年 5月门诊的高血压病患者 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 (5 3.5 8± 6 .41)岁。入选标准 :(1)正在服用降压药或经 3次以上不同场合测血压证实患有高血压病 ,且符合收缩压≤ 180 m m Hg及舒张压≤ 110 mm Hg;(2 )…     

依贝沙坦对慢性心力衰竭左心室重塑的影响

本文对比分析了依那普利与依贝沙坦对慢性心力衰竭(心衰)患者左心室重塑的影响。1资料与方法1.1一般资料心衰患者60例,NYHA心功能分级2￣3级,男35例,女25例,年龄21～78(60.39±13.52)岁。冠心病22例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病18例。入选患者随机分为依贝沙坦组和依那普利组各30例。1.2治疗方法依贝沙坦组:25～50mg,每日1次口服;用50mg/d者26例,低血压状态者4例用25mg/d。依那普利组:2.5～5mg,每日1次口服;用5mg/d者25例,低血压状态者5例,用2.5mg/d疗程12周。用美国Acuson公司生产的128XP/10超声仪,测定左室舒张末期内径、左室射血…     

舒张性心衰的诊治体会

目的 探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法.方法 对64例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析.结果 所有患者经积极有效治疗均于8天后纠正心衰,心功能得到改善.结论 改善心肌血供氧供,降低心肌氧耗,减轻和逆转心肌肥厚和重塑,增加左室顺应性,可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰.     

硝苯吡啶与心得安合用治疗左室舒张功能不全性心衰38例临床观察

根据ＮＹＨＡ分级标准，对３８例Ⅱ级以上心功能不全患者进行两周的治疗观察，结果，所有心衰患者全部得到纠正。结果提示，硝苯吡啶合用心得安治疗左室舒张功能不全性心衰是一种值得推广应用的方法，如合并有收缩功能不全时即可加用强心利尿剂。     

倍他乐克治疗左室舒张功能障碍性心力衰竭疗效观察

近年来β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭越来越受到临床的关注 ,特别是对左室舒张功能障碍性心力衰竭的病人加用β受体阻滞剂 ,取得了满意的疗效。我院对 30例左室舒张功能障碍性心力衰竭病人在常规抗心衰药物治疗的基础上 ,联合应用小剂量倍他乐克 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 30例均为内科住院病人 ,按纽约作者简介 :于宏 (196 4-) ,女 ,主治医师 ,研究方向 :心内科。心脏病学会 (NYHA)心功能分级 ,心功能 级 8例 , 级 1 6例 , 级 6例 ;男性 1 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 32至 76岁 ;原发病为风心病 4…     

32例舒张性心衰的诊治分析

目的探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法对32例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析。结果所有患者经积极有效治疗均于1周后纠正心衰，心功能得到改善。结论改善心肌血供氧供，降低心肌氧耗，减轻和逆转心肌肥厚和重塑，增加左室顺应性，可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰。     

镁盐对心脏舒张功能不全治疗作用探讨—附10例分析

镁盐治疗心力衰竭在临床上广泛应用，启示我们其对心脏舒张功能不全是否有改善作用，我们筛选了１０例舒张功能不全性心衰进行了临床验证。方法是：停用洋地黄类药物，改用硫酸镁每日２．５～５．０ｇ静滴点滴。疗效满意。显示硫酸镁对改善心脏舒张功能具有明显作用，分析其作用机理如下：（１）作为Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶激活剂改善能量代谢，提高心肌能量供应，有利于心室舒张；（２）作为类钙通道拮抗制，阻断钙通道，干扰Ｃａ＋＋透过细胞膜，降低心肌细胞钙浓度，发挥钙通道阻滞剂的作用；（３）血管扩张剂的作用。     

小剂量氯丙嗪治疗心力衰竭48例

<正> ①一般资料 将98例心力衰竭住院患者随机分为2组。治疗组48例,男30例,女18例,年龄26～72岁,平均45.1岁,急性心力衰竭2例,慢性心力衰竭46例。左心功能不全18例,右心功能不全10例,全心功能不全20例,其中心衰Ⅰ°18例,Ⅱ°12例,Ⅲ°18例。对照组50例,男32例,女18例,年龄24～49岁,平均43.5岁,急性心力衰竭3例,慢性心力衰竭37例,左心功能不全18例,右心功能不全12例,全心功能不全20例,其中心衰Ⅰ°19例,Ⅱ°13例,Ⅲ°18例。全部病例均符合戴志英《实用内科学》第9版关于心力衰竭的诊断标准。 ②治疗方法 对照组给以综合治疗:吸氧、强心、利尿、扩管、营养心肌等综合治疗,5～7d为1疗程。治疗组     

钙拮抗剂治疗舒张功能不全性心衰43例疗效观察

钙拮抗剂治疗舒张功能不全性心衰４３例疗效观察沈立英（附属第一医院）郑国顺（学院卫生所）近１０多年来，国内外学者们采用侵入性和非侵入性方法研究了左室舒张期压力和容量的关系，认识到单独舒张功能不全即可发生临床心衰，由此引起了心衰治疗策略性变革。本文对近３...     

氨酰心安、硝苯地平治疗左室舒张功能不全性心力衰竭60例疗效观察

近20年的研究证明，临床上症状体征相同的以心力衰竭(简称“心衰”)住院治疗的患者中，大约有30％是由于原发性左室舒张功能不全引起的，此类心衰应用强心剂、利尿剂等治疗充血性心衰的传统常规疗法，不仅无法取得预想效果，甚至使病情加重贻误治疗。大量临床资料证明，该类心衰使用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂治疗是有效的，我们采用氨酰心安、硝苯地平控释片联合治疗左室舒张功能不全性心衰40例，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

比索洛尔改善充血性心衰心功能及心肌重塑的疗效观察

目的　观察比索洛尔 (bisoprolol)对充血性心衰心功能及心肌重塑的临床疗效 .方法　 2 12例患者随机分为比索洛尔组和常规药物组 ,比索洛尔剂量起始量 0 .6 2 5 mg～1.2 5 0 mg,1次· d- 1 ,逐渐增加至最大剂量为 2 .5 mg～ 5 .0mg,1次· d- 1 .观察心功能、临床疗效、左室舒张末内径(L VEDD)、左室收缩末内径 (L VESD)、射血分数 (EF)、舒张早期 E峰流速 /舒张晚期 A峰流速 (VE/ VA) .结果　比索洛尔组与常规药物组比较 ,比索洛尔治疗 3m o后有效者(87.7% )高于常规药物组 (6 6 .0 % ) ,P <0 .0 5 ;冠心病(87.9% )和扩张型心肌病心衰 (91.9% )疗效明显好于常规药物组 (分别为 6 6 .7% ,6 7.4 % ) ;治疗 6 mo后重度心衰者疗效(90 .0 % )明显好于常规药物组 (6 5 .4 % ,P <0 .0 5 ) .治疗后比索洛尔组 L VESD[(44 .8± 3.9) m m vs(48.8± 4 .6 ) mm],EF[(40 .7± 7.5 ) % vs (35 .7± 5 .2 ) % ]优于常规药物组 (P<0 .0 1) ;L VEDD,VE/ VA也较治疗前有明显改善 .结论　比索洛尔改善充血性心力衰竭临床症状 ,促进心脏收缩、舒张功能恢复 ,部分逆转心肌重塑 .     

舒张性心力衰竭的研究进展

自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的患以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现.在心衰患中,约30%～50%的患的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致.心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）的患中,心脏舒张功能的异常与患心衰的症状和预后密切相关.心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准。