C臂X线造影定位靶体腺叶切除诊断及治疗乳头溢液

非妊娠哺乳期乳腺溢液多属于乳腺导管病理改变症状，此症状虽然常见于良性病变，但较为常见的导管内乳头状瘤，已被认为系癌前病变。乳头溢液病例中，乳腺癌发生率平均为14．3％，乳腺癌患者中乳头溢液发生率平均为4．0％。手术是乳头溢液的主要治疗方法，要求精确定位切除涵盖病变导管的病变腺体和肿块，经过病理发现诊断早期乳腺癌，而精确定位是     

乳头溢液与乳腺疾病的发生关系

乳头溢液的临床发生率约占乳腺疾病的 8%左右 ,是多种乳腺疾病的共有症状。总结近几年有关乳头溢液临床报道和中西病因病理学说 ,分析了溢液的发生情况 ,以及与多种乳腺疾病的关系     

纤维乳管内视镜在176例乳头溢液中的应用体会

为了探讨乳管内视镜在乳头溢液中的临床意义,用纤维乳管内视镜对176例乳头溢液患者进行检查,观察溢液导管及其分枝的管腔和管壁结构,发现并确定病灶位置,记录病变导管形态特征,必要时用活检针取组织送病检,对资料进行回顾性分析。176例患者中,其检查190孔,导管内乳头状瘤75例(42·6%),导管内乳头状瘤病31例(17·6%),导管内乳头状癌11例(6·3%),慢性炎症46例(26·1%)及导管扩张症9例(5·1%%),4例未发现异常(2·2%)。初步研究结果提示,乳管内视镜可明确引起乳头溢液的病因,确定病变部位,从而提高早期乳腺癌的发现率。     

乳头溢液与乳腺疾病的发生关系

乳头溢液的临床发生率约占乳腺疾病的8%左右，是多种乳腺疾病的共有症状，总结近几年有关乳头溢液临床报道和中西病因病理学说，分析了溢液的发生情况，以及与多种乳腺疾病的关系。     

MR对乳头溢液的诊断价值

目的:对比乳腺MR、钼靶和超声检查对乳头溢液的诊断价值。方法:对11例因乳头溢液在中山大学附属肿瘤医院就诊的患者进行前瞻性的研究。所有患者均行平扫及动态增强MR扫描、钼靶及超声检查,都做了导管造影,其中4例因各种原因导管造影失败,其余7例均行导管造影检查;11例患者均行手术,恶性者行改良根治术,良性者行乳腺区段切除术。结果:在11例患者的24个病灶中,MR的图象与最后的组织病理学结果均有关联性。MR图象正确诊断出纤维腺瘤3个,乳腺癌3个,导管内乳头状瘤11个,纤维囊性乳腺病5个,小叶增生1个,误诊硬化性腺病为乳腺癌1个,诊断准确率为95.8%(22/24)。而钼靶、导管造影和超声的诊断准确率均低于50%(5/24,12/24及8/24)。结论:乳腺MR检查能鉴别良恶性乳头溢液,提供了一种非侵入性的乳腺导管造影的方法。     

乳管内视镜检查1 337例乳头溢液患者误诊原因分析

回顾分析1998年10月~2005年8月1337例乳管内视镜检查(fiberoptic ductoscopy,FDS)临床病理资料,其中478例经手术得到病理结果。分析结果显示,不同导管内病变在乳管镜下各有特征,但图象特征有重叠区域,易导致误诊;乳管内视镜对导管内乳头状瘤、乳头状瘤病和乳腺癌的病理诊断符合率分别为94·5%、88%和93·6%。回顾性研究结果提示,乳管内视镜对乳头溢液有较高的诊断符合率,但还须结合其他方法进一步提高其诊断价值。     

MR对乳头溢液的诊断价值

目的：对比乳腺MR、钼靶和超声检查对乳头溢液的诊断价值。方法：对11例因乳头溢液在中山大学附属肿瘤医院就诊的患者进行前瞻性的研究。所有惠者均行平扫及动态增强MR扫描、钼靶及超声检查，都做了导管造影，其中4例因各种原因导管造影失败，其余7例均行导管造影检查；11例患者均行手术，恶性者行改良根治术，良性者行乳腺区段切除术。结果：在11例患者的24个病灶中，MR的图象与最后的组织病理学结果均有关联性。MR图象正确诊断出纤维腺瘤3个，乳腺癌3个，导管内乳头状瘤11个，纤维囊性乳腺病5个，小叶增生1个，误诊硬化性腺病为乳腺癌1个，诊断准确率为95．8％（22／24）。而钼靶、导管造影和超声的诊断准确率均低于50％（5／24，12／24及8／24）。结论：乳腺MR检查能鉴别良恶性乳头溢液，提供了一种非侵入性的乳腺导管造影的方法。     

纤维乳管内视镜诊断乳头溢液的体会

目的　利用乳管内视镜观察乳头溢液的性状及其病因。方法　利用纤维乳管镜FVS -3 0 0 0M系统对 194例乳头溢液患者进行检查并对资料进行回顾性分析。结果　血性溢液中乳头状瘤占 67 4%、导管癌 8 1%、乳管扩张症和乳管炎 2 3 7% ,5例未发现异常病变列为正常。水样溢液中乳头状瘤 61%。结论　乳管内视镜可明确乳头溢液的病因、准确的病变部位。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的：探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法：回顾1997年1月—2002年6月对105例的108个病灶，根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺，作病理学检查。结果：在105例的108个病灶的检查中，诊断符合率为95．4％，定性诊断准确率为100％。结论：乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行，具有重要的临床价值。     

乳腺定位针在乳头溢液中的应用价值——附157例报告

为了评价乳管镜引导下乳腺定位针对乳管内病变的应用价值,以32例乳管造影患者为对照,应用德国Scholly纤维乳管镜检查了125乳头溢液患者,对其中65例乳管内占位者行乳管镜下病灶定位、切除,并与病理结果作对照。结果：造影组32例患者中12例检出乳管内占位,有26例接受手术治疗,均为腺叶切除。定位针组65例乳管内占位分别为乳腺癌2例（1．6％）,乳管内乳头状瘤59例（47．2％）,乳头状瘤病4例（2．4％）,均予病灶定位,57例行部分腺叶切除,6例行腺叶切除,2例行改良根治术。定位针距病灶〈0.5cm 59例（90．77％）。0.5-2.0cm 6例（9.23％）。两组在腺体切除容量上差异有统计学意义,P〈0.01。初步研究结果提示,乳管镜下乳管内病灶的定位针定位,方便了乳管病灶的检诊,使乳房手术更精确、微创,并可辅助乳管镜诊断水平的提高。     

56例乳头溢液病例的临床病理分析

目的 :探讨病理性乳头溢液的诊断顺序。方法 :5 6例乳头溢液病人均经溢液涂片细胞学和 /或导管照影检查 ,伴有肿块者均行细针穿刺细胞学检查。全部病例均经手术治疗 ,行快速病理检查以决定手术方式。结果 :导管内乳头状瘤占 5 3 6 % ,乳腺导管扩张症占 16 1% ,增生性腺病占 12 5 % ,导管内癌和浸润性导管癌占 10 7% ,乳腺炎症占 7 1%。结论 :本组资料分析提示 ,乳头溢液的性质不同 ,考虑诊断的顺序亦有所不同 ,病理性乳头溢液应考虑手术治疗。     

乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值

目的 :探讨乳腺X线立体定位穿刺术的临床价值。方法 :回顾 1997年 1月 - 2 0 0 2年 6月对10 5例的 10 8个病灶 ,根据X线钼靶摄片所发现的恶性及可疑恶性、不能肯定其性质的病灶行立体定位穿刺 ,作病理学检查。结果 :在 10 5例的 10 8个病灶的检查中 ,诊断符合率为 95 4 % ,定性诊断准确率为10 0 %。结论 :乳腺X线立体定位穿刺术定位活检准确、技术创伤小、简单易行 ,具有重要的临床价值。     

伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断研究

为了探讨≥30岁伴乳头溢液乳腺癌患者的临床诊断方法,回顾性研究163例(164个病灶)≥30岁单纯乳头溢液、乳头溢液合并肿块、乳头溢液合并局限性增厚乳腺癌患者的临床资料,分析患者乳腺X射线(MG)、超声(US)、乳管内视镜(MD)和MG联合US、MG联合MD的检查结果,进行统计学分析。单纯性乳头溢液乳腺癌MG、US和MD的阳性率分别是32.9%、16.5%和69.6%,合并肿块乳腺癌的阳性率分别为48.2%、42.9%和83.9%,合并局限性增厚乳腺癌的阳性率分别为82.8%、37.9%和79.3%。MG联合US在本研究各亚组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),MG联合MD在合并腺体局限性增厚乳腺癌组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,差异无统计学意义(P=0.23),但在其他两个亚组中差异有统计学意义,P=0.000。初步研究结果提示,单纯乳头溢液或乳头溢液合并肿块的患者诊断时行MG联合MD检查,可补充US检查,而乳头溢液合并局限性增厚患者行MG检查,可补充MD和US检查。     

成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析

目的 :探讨成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义 ,分析其对乳腺癌诊断的特异性价值。方法 :复读 4 5例乳腺疾病的X线钼靶摄片 ,复查并分析其临床病案资料和病理资料。结果 :4 5例中乳腺癌 39例占 86.7% ,乳腺良性病变 6例占 13.3% ,临床上触及肿块而乳腺钼靶摄片中见明显成形影块 ,边缘呈毛刺改变 ,块影内或外见成簇细小钙化 2 9例 ,均经手术活检证实为乳腺癌。发现 8例临床未及乳腺肿块因X线摄片见成簇细小钙化 ,占 17.6% ,其中 4例病理证实为导管内癌。钙化的形态、数量、分布与肿块大小、分期及腋下淋巴结转移无关 ,并以泥沙样局限于肿块内钙化多见 ,病理中也能看到2 4例有钙化。结论 :成簇细小钙化在乳腺疾病的X线诊断中有重要意义 ,对于临床触及乳腺肿块而摄片中见成簇细小钙化存在于有毛刺、呈分叶状边缘的块影或结节 ,诊断一般不存在困难 ,往往提示恶性。而摄片见成簇细小钙化临床又未触及乳腺肿块一定不能掉以轻心 ,虽然存在良性乳腺疾病可能 ,仍应在放射科和病理科配合下行手术活检以明确钙化性质。     

乳管镜下乳管内病变的诊断及定位技术

目的：评价乳管内窥镜和乳腺定位针对乳管内病变的诊断和定位价值。方法：用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机帮助设备，对22例乳头溢液患者进行检查，采集图像，进行回顾性分析，并对30例患者在乳管镜引导下经溢液孔穿刺定位。结果：220例患者中发现早期乳腺癌11例（5％），重度不典型增生6例（2．7％），乳管内乳头状瘤93例（42．3％），乳头状瘤病15例（6．8％），导管扩张症或伴有炎症95例（43．2％）。结论：乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况，提高乳头溢液患者病因诊断的准确性，而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位针，能够避免手术盲目性，为病灶的检出提供可靠的帮助。     

乳腺癌钼靶X线钙化与c-erbB-2蛋白表达的相关性研究

目的:探讨乳腺癌钼靶X线表现有钙化与c-erbB-2癌基因蛋白表达之间的相关性。方法:收集术前行钼靶X线检查且临床资料完整的乳腺癌患者144例,术后病理标本经免疫组织化学染色判断c-erbB-2表达情况。将钼靶X线表现分为有无钙化与c-erbB-2表达状况进行比较研究。结果:144例乳腺癌患者中,有钙化组c-erbB-2阳性率(51.85%)高于无钙化组(33.33%),差异有统计学意义,χ2=4.812,P=0.028。结论:乳腺癌钼靶X线征像在一定程度上反映了c-erbB-2的表达状况。     

成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的分析

目的：探讨成簇细小钙化在乳腺疾病X线诊断中的意义，分析其对乳腺癌诊断的特异性价值。方法：复读45例乳腺疾病的X线钼靶摄片，复查并分析其临床病案资料和病理资料。结果：45例中乳腺癌39例占86．7％，乳腺良性病变6例占13．3％，临床上触及肿块 也腺钼靶摄片中见明显成形影块，边缘呈毛刺改变，块影内或外见成簇细小钙化29例，均经手术活检证实为乳腺癌，发现8例临床未及乳腺肿块因X线摄片见成簇细小钙化，占17．6％，其中4例病理证实为导管内癌，钙化的也能看到24例有钙化，结论：成簇细小钙化在乳腺疾病的X线诊断中有重要意义，对于临床触及乳腺肿块而摄片中见成簇细小钙化存在于有毛刺，呈分叶状边缘的块影或结节，诊断一般不存在困难，往往提示恶性，而摄片见成簇细小钙化临床又未触及乳腺肿块一定不能掉以轻心，虽然存在良性乳腺疾病可能，仍应在放射科和病理科配合下行手术活检以明确钙化性质。     

乳腺X线立体定位空芯针活检的临床应用

目的评价乳腺X线立体定位空芯针活检在乳腺疾病诊治中的价值.方法采用计算机辅助乳腺X线立体定位系统、弹射式自动活检枪和14-gauge的空芯针.结果对影像学诊断发现异常的71个病灶进行X线立体定位空芯针活检.对照手术或1年以上(13～45个月)的随访结果,该组的诊断特异性和敏感性分别为100％和92％.有73％的良性病灶经空芯针活检明确诊断后免除了手术活检.结论 X线立体定位空心针活检是用于乳腺X线发现的临床摸不到肿块的病灶的一种安全有效的微创活检方法,并使大量良性病变免除手术活检并节省了医疗开支.     

食管癌肉瘤的临床及X线诊断

目的:分析食管癌肉瘤的临床X线特征,提高对本病的认识。方法:9例食管癌肉瘤行钡餐检查。结果:本病好发于食管中段,以腔内息肉样充盈缺损并伴有分叶、局部食管扩张为特征,它可以带蒂,一般不引起梗阻。结论:本病临床症状出现晚,病史较长,结合钡餐检查的腔内息肉样充盈缺损,应考虑食管癌肉瘤,本病均需组织学检查才能确诊。     

食管癌的X线气钡双重造影与CT影像学诊断136例分析

为了探讨食管癌应用X线气钡双重造影与CT检查影像学诊断价值 ,回顾性分析我院 1 998年 1月 - 2 0 0 2年 5月经病理证实的 1 36例食管癌患者随访资料。 1 36例食管癌患者均行X线气钡双重造影检查 ,其中 81例行CT检查。结果 :1 )X线气钡双重造影检出食管癌 ,髓质型 67例 ,蕈伞型 1 2例 ,溃疡型 2 3例 ,缩窄型 34例 ;2 )CT显示食管壁增厚 81例 ,食管壁内软组织肿块 65例 ,食管腔闭塞 2 6例 ,周围脂肪间隙消失 34例 ,颈部、锁骨上及纵隔淋巴结转移 2 1例。初步研究结果提示 ,X线气钡双重造影不仅能观察管腔内改变 ,而且能显示管壁动力学改变。该检查简便易行 ,是食管癌的首选检查方法。CT检查对管壁和周围组织器官的浸润有较高的诊断价值 ,是食管癌临床治疗不可缺少的重要依据