加贝酯预防ERCP术后胰腺炎临床研究

选择因各种胰腺胆管疾病接受ERCP治疗的患者100例,随机分为两组,治疗组ERCP术前30min给予加贝酯治疗,对照组ERCP术前、术后均不予加贝酯治疗。发现治疗组ERCP术后血淀粉酶一过性升高者19例,并发急性胰腺炎1例。对照组分别为32、15例。认为加贝酯能有效降低Oddi括约肌收缩频率和幅度,松驰括约肌,有利于提高造影导管插管的方便性和成功率,有利于预防ERCP术后胰腺炎的发生。     

国产加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨国产加贝酯预防ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症和腹痛的疗效和安全性。方法按随机双盲法将拟行ERCP术的患者分为加贝酯组和对照组。加贝酯组患者在ERCP术前30～90min起开始静脉滴注加贝酯至术后12h为止，总剂量为1000mg。对照组仅静脉常规补液。结果共有77例患者完成研究，其中加贝酯组39例，对照组38例。加贝酯组有2例（5％）、对照组有8例（21％）患者发生了胰腺炎（P=0．038）；高淀粉酶血症的发生率两组分别为9例（23％）和18例（47％）（P=0．013）；腹痛的发生率两组分别为9例（23％）和13例（34％）（P=0．280）。结论加贝酯持续静脉滴注能有效减少ERCP术后胰腺炎发生率，减少高淀粉酶血症的发生。     

加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨加贝酯预防ERCP术后胰腺炎、胰性腹痛和高淀粉酶血症的疗效和安全性。方法按随机双盲法将拟行ERCP术的患者分为加贝酯组和对照组。加贝酯组患者在ERCP术前0．5h起开始静脉滴注加贝酯(300mg加入林格氏液500ml),维持4．5h。对照组则仅静脉滴注林格氏液500ml,也维持4．5h。结果共有94例患者完成研究,其中加贝酯组48例,对照组46例。加贝酯组有3例(6．3％)、对照组有9例(19．6％)患者发生了胰腺炎(P=0．040)；高淀粉酶血症的发生率两组分别为12例(25．0％)和21例(45．7％)(P=0．036)；胰性腹痛的发生率两组分别为5例(10．4％)和14例(30．4％)(P=0．016)。结论以加贝酯总量300mg持续4．5h静脉滴注(术前0．5h起给药)较安慰剂能有效减少ERCP术后胰腺炎发生率,减少高淀粉酶血症及胰性腹痛的发生。     

加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的探讨加贝酯预防ERCP术后胰腺炎、胰性腹痛和高淀粉酶血症的疗效和安全性.方法按随机双盲法将拟行ERCP术的患者分为加贝酯组和对照组.加贝酯组患者在ERCP术前0.5 h起开始静脉滴注加贝酯(300 mg加入林格氏液500 ml),维持4.5 h.对照组则仅静脉滴注林格氏液500 ml,也维持4.5 h.结果共有94例患者完成研究,其中加贝酯组48例,对照组46例.加贝酯组有3例(6.3%)、对照组有9例(19.6%)患者发生了胰腺炎(P = 0.040);高淀粉酶血症的发生率两组分别为12例(25.0%)和21例(45.7%)(P = 0.036);胰性腹痛的发生率两组分别为5例(10.4%)和14例(30.4%)(P = 0.016).结论以加贝酯总量300 mg持续4.5 h静脉滴注(术前0.5 h起给药)较安慰剂能有效减少ERCP术后胰腺炎发生率,减少高淀粉酶血症及胰性腹痛的发生.     

小剂量加贝酯预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床研究

目的 探讨小荆量加贝酯术前应用对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症的预防作用。方法2005-03／2005-09我科进行ERCP术的63例病人，随机分为加贝酯组和安慰剂组，比较两组术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症及其它并发症发生率的差异。结果 加贝酯组和安慰剂组胰腺炎发生率分别为7．41％和2．78％；术后高淀粉酶血症的发生率，矿别为55．56％和41．67％；两组间无显著差异；其它并发症如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、出血等在两组间的发生率亦无显著差异。结论 ERCP术前应用小剂量加贝酯不能减轻术后高淀粉酶血症，也不能预防术后胰腺炎及其它并发症的发生。     

大黄保留灌肠预防逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究

[目的]观察生大黄保留灌肠对逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ER-CP)术后并发胰腺炎(Post-ERCP-Panreatitis,PEP)和高淀粉酶血症的的预防作用。[方法]选取2008年3月～2010年6月在我院消化科住院需行ERCP检查及相关治疗的患者共300例,随机分为2组。观察2组患者术前、术后6h血清淀粉酶水平,并评估ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率及预后。[结果]所有患者术前血淀粉酶均正常。ERCP术后6h血清淀粉酶水平,大黄组[(167.2±87.9)U/L]低于对照组[(234.5±214.3)U/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,大黄组(8.3%)低于对照组(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);ERCP术后PEP的发生,大黄组(4.0%)低于对照组(6.0%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]ERCP术后应用大黄保留灌肠可有效降低ERCP术后高淀粉酶血症的发生率,但对术后胰腺炎的预防无统计学意义。     

清胰汤灌肠对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生的预防

[目的]探讨清胰汤保留灌肠预防内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)致术后胰腺炎(postoperative pancreatitis,PEP)及高淀粉酶血症的临床疗效.[方法]将73例拟行ERCP术的患者随机分为对照组36例,中药组37例,对照组给予西药常规治疗,中药组在此基础上加用清胰汤保留灌肠.检测2组患者术前、术后血清淀粉酶水平,观察2组术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况、血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间.[结果]中药组ERCP术后高淀粉酶血症和PEP发生率明显低于对照组,血清淀粉酶恢复正常的时间和临床症状缓解的时间亦明显短于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中药组ERCP术后不同时间血清淀粉酶水平明显均低于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).[结论]ERCP术后患者在西药常规治疗基础上加用清胰汤保留灌肠对预防ERCP致PEP及高淀粉酶血症发生的效果明显优于单用西医治疗.     

ERCP术后胰腺炎高危患者在ERCP前应用生长抑素或加贝酯：一项多中心，安慰剂对照的临床试验

ERCP的主要并发症是胰腺炎 ,发生率为 1% ～ 7%。为评价给予高危患者生长抑素和加贝酯预防 ERCP术后胰腺炎的效果 ,以及确定 ERCP术后胰腺炎的易患因素。结合本研究和已经出版的所有有关应用生长抑素和加贝酯预防ERCP术后胰腺炎的研究结果进行总的分析。材料和方法1998年 6月至 2 0 0 0年 10月在意大利 17个中心进行双盲、随机、安慰剂对照的试验。内镜操作者训练有素和经验丰富。研究对象为 18岁以上准备行 ERCP者 ,并有指征行内镜下乳头肌切开术。入选标准 :ERCP术前超声检查无胆道扩张 (直径 <8mm)、有胆结石诱发的或 ERCP术…     

加贝酯预防ERCP术后胰腺炎疗效分析

目的 评价加贝酯(GM)在预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎(PEP)发生的有效性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、CBM、CNKI、维普和万方数据库中自1996年1月至2011年12月期间所有发表的GM预防PEP的随机对照临床试验(RCT),对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行meta分析.结果 共11篇RCT(5794例)被纳入评价.meta分析结果显示,与安慰剂或空白对照试验相比,GM可降低PEP的发生率(OR0).44,95％oCI0.28-0.68,P=0.0003).结论 GM对预防PEP发生是有效的.     

生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石ERCP 术后胰腺炎的预防作用

目的：观察生长抑素联合双氯芬酸钠对胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用。方法行胆总管结石ERCP取石患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。两组术前均给予镇静、麻醉等常规药物;实验组术前30 min给予双氯芬酸钠50 mg塞肛,生长抑素0．25 mg／h持续泵入,维持24 h。所有患者ERCP术前3 h及术后3、12、24 h检测血清淀粉酶水平,并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结果实验组ERCP术后3、12、24 h血清淀粉酶分别为（195．6±101．4）、（353．3±128．5）、（260．6±85．7）U／L,对照组分别为（323．7±180．7）、（495．5±181．1）、（386．9±119．8） U／L,P均＜0．05。实验组ERCP术后高淀粉酶血症、术后胰腺炎发生率（40％、2．5％）低于对照组（72．5％、15％）,P均＜0．05。结论生长抑素联合双氯芬酸钠可以有效预防ERCP术后高血清淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。     

加贝酯预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的实验研究

背景：急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的常见并发症，加贝酯对ERCP术后胰腺炎的预防作用仍存在争议。目的：探讨加贝酯对大鼠ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法：通过血压计传导50mmHg（1mmHg=0.133kPa）的恒定压力，向胰胆管内注入30％泛影葡胺，以制备SD大鼠ERCP术后胰腺炎模型。检测各组血清淀粉酶水平，并行胰腺组织病理学检查。结果：加贝酯治疗组的血清淀粉酶水平和胰腺组织炎症评分均显著低于胰腺炎对照组（P〈0.05）。结论：加贝酯静脉滴注对预防ERCP术后胰腺炎有效。     

Prophylactic Effect of Somatostatin in Preventing Post-ERCP Pancreatitis: An Updated Meta-Analysis

Background/Aims:Somatostatin is regarded as a prophylactic agent on post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP), but studies are still controversial.Results:Eleven randomized controlled trials (RCTs), enrolling a total of 2869 patients, were included in the meta-analysis. After data were pooled from somatostatin trials, PEP occurred in 8.36% of controls versus 5.62% of the treated group, with a slight significance [relative risk (RR) =0.58, 95% confidence interval (CI) 0.35–0.98, P = 0.04]. The funnel plot showed no asymmetry with a negative slope (P = 0.108). The meta-analysis produced negative results for short-term infusion of somatostatin (RR = 1.40, 95% CI 0.93–2.12, P = 0.11), whereas a bolus or long-term injection of the drug proved effective (RR = 0.25, 95% CI 0.13–0.47, P < 0.0001; RR = 0.44, 95% CI 0.27–0.71, P = 0.0008). Postprocedure hyperamylasemia and pain was also observed in the meta-analysis, the pooled RR was significant for reduced risk of postprocedure hyperamylasemia (RR = 0.72, 95%CI 0.63 to 0.81, P < 0.00001), but not for the pain (RR = 0.67, 95% CI 0.42 to 1.08, P = 0.10).Conclusion:The current meta-analysis on the prophylactic use of somatostatin in patients undergoing ERCP documents a lack of benefit when given as short-term infusion, but showed an advantage of a single bolus or long-term injection. The beneficial effect of somatostatin, in reducing the incidence of postprocedural hyperamylasemia seems of marginal clinical significance. However, more new confirmatory data are needed to settle residual doubts.     

生长抑素及ENBD对预防ERCP术后胰腺炎的临床对照

目的:探讨预防性应用生长抑素及术后放置鼻胆引流管对经内镜胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用及安全性.方法:按照既定标准入院接受ERCP诊治的患者110例,随机分为3组,分别给予生长抑素组、ENBD及安慰剂.观察术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生情况、预后及经济学评价.结果:3组患者中术后胰腺炎总发生率为17.2%(n=19),高淀粉酶血症为4.54%(n=5),对照组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率明显高于其余2组(P<0.05);血清淀粉酶变化,生长抑素组(467IU/L±63IU/L)、ENBD组(501IU/L±405IU/L)术后6h较对照组(1323IU/L±46IU/L)低,差距有统计学意义(P<0.05);但术后24h血清淀粉酶水平无显著性差异(P>0.05);生长抑素组及ENBD组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、血象下降时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,差距有统计学意义(P<0.05);对比2种预防ERCP术后胰腺炎的方法,生长抑素费用明显低于ENBD,可大大降低医疗费用的支出,差距有统计学意义(P<0.05).结论:生长抑素、鼻胆引流管均可有效预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,生长抑素更为经济.     

Effect of somatostatin on prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis and hyperamylasemia: A systematic review and meta-analysis

Objective

To perform a meta-analysis of all available studies on the effect of prophylactic somatostatin administration on prevention of post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis (PEP) and post-ERCP hyperamylasemia (PEHA).

生长抑素和硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的疗效观察

目的探讨生长抑素和硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法184例ERCP诊疗患者按随机数字表法随机分入3组,ERCP术后分别给予生长抑素（生长抑素组）、硝酸甘油（硝酸甘油组）、生理盐水（安慰剂组）静脉内持续泵注12h,观察ERCP术后高淀粉酶血症和PEP发生率并行对比分析。结果9例给予硝酸甘油后发生不良反应,停药并退出本次研究。ERCP术后高淀粉酶血症发生率生长抑素组、硝酸甘油组、安慰剂组分别为38．7％（24／62）、51．8％（28／54）和37．3％（22／59）,各组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。PEP发生率生长抑素组、硝酸甘油组、安慰剂组分别为6．4％（4／62）、9．3％（5／54）和23．7％（14／59）,生长抑素组（x2=7．13,P=0．01）和硝酸甘油组（x2=4．22,P=0．03）均明显低于安慰剂组,差异均有统计学意义,但生长抑素组与硝酸甘油组比较差异无统计学意义（x2=0．32,P=0．41）。结论ERCP术后静脉给予生长抑素或硝酸甘油均能有效预防PEP的发生,效果大致相同,且前者安全性好于后者,但两者对ERCP术后高淀粉酶血症均无明显预防作用。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法重症急性胰腺炎患者50例,随机分为对照组和观察组,每组各25例。观察组:乌司他汀20万U静脉滴注,2次/d;生长抑素0.1 mg皮下注射,1次/8h,使用2周;对照组:生长抑素0.1 mg皮下注射,1次/8h,使用2周。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组有效率为79.17%,观察组有效率为91.30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论乌司他汀联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎安全有效,值得临床推广。     

内镜逆行胰胆管造影在胰管结石诊治中的临床价值

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胰管结石（PDS）诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析1998年1月－2000年12月本院经ERCP诊治的18例PDS患者的治疗方式和结果。结果：18例PDS患者临床上均以上腹痛为主要首发症状且合并慢性胰腺炎,其中1例合并胰腺癌。经B超检查,10例患者检出有PDS或胰管扩张;全部病例经ERCP检查后均明确显著有PDS和胰管扩张。经ERCP＋乳头括约肌切开术（EST）／胰管括约肌切开术（EPST）成功取石4例;行EPST＋体外震波碎石（ESWL）及ESWL＋胰管内支架引流（ERPD）者各1例,半年后复查时胰石消失：行ERPD者12例。3例患者置管后3个月内因伴主胰管多发、巨大结石和胰腺癌而接受手术治疗。18例患者经1－11个月的随访,腹痛近期（＜3个月）缓解率为88．9％,远期（＞3个月）缓解率为75．0％,体重、脂肪泻、胰腺内、外分泌功能不足表现有不同程度的改善。ERCP术后早期并发症主要为一过性高淀粉酶血症,支架阻塞是其晚期并发症。结论：ERCP能清晰显示结石的位置、大小、形态及数量,是诊断PDS的主要手段。经ERCP取石具有安全可靠、创伤小、疗效满意及患者易于接受等优点,在PDS的治疗中亦具有较大临床应用价值。     

静脉滴注丹参注射液预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的探讨丹参注射液预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效。方法将100例胆总管结石需行ERCP术患者,随机分为观察组50例和对照组50例,两组患者ERCP术后给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,观察组于ERCP术前及术后1 d,给予丹参注射液250 mL,2次/d,静脉滴注。分别于术前、术后3 h、24 h检测两组患者的血淀粉酶、脂肪酶水平、术后24 h CRP。统计术后高淀粉酶血症、胰腺炎发生率。结果两组患者术后3 h、24 h血淀粉酶明显高于术前,但观察组术后3 h、24 h血淀粉酶低于对照组同期水平(P0.05);观察组患者高淀粉酶血症发生率为42%(21/50),术后胰腺炎发生率为0%(0/50),对照组高淀粉酶血症发生率为80%(40/50),术后胰腺炎发生率为8%(4/50)。结论丹参注射液对ERCP术后高淀粉酶血症、胰腺炎有一定的预防作用。