胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎贺普丁疗后部分应答者的疗效观察及护理

贺普丁治疗慢性乙型肝炎取得了良好疗效,但亦存在着停药困难、易复发及病毒变异等难题,怎样尽快达到完全应答,以便早期停药,减少复发及病毒发生变异的可能,是临床治疗上的新问题,为此我们用胸腺肽α1联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎部分应答者,取得了良好效果,现报告如下。     

贺普丁治疗慢性乙型肝炎60例临床观察

目的探讨贺普丁(Lamivudine拉米夫丁)治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法选择60例慢性乙型肝炎患者,予口服贺普丁100 mg/d,疗程1.5 a,监测患者的肝功能,乙肝六项、HBVDNA、YMDD、变异及不良反应.结果在治疗6、12及18个月时患者ALT复常率分别为85.0%,91.7%和71.7%,HBVDNA阴转率分别为80.0%、88.3%和73.3%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为5.0%、10.0%和11.7%,YMDD变异率分别为16.7%、31.7%、36.7%;停药后约30.0%患者病情复发,其中未出现HBeAg/抗HBe血清转换的患者占66.7%.结论贺普丁是高效HBV逆转录酶抑制剂,能迅速降低HBVDNA.     

拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察

目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎(拉米夫定停药后肝炎)的复发率、临床特征、发病机制及治疗.方法对长期服用拉米夫定治疗后停药的125例慢性乙型肝炎患者进行1年的随访.结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为33.0%.其发病机制可能与HBV重新复制有关,与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异可能无关,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)/抗HBe血清转换者也可发生拉米夫定停药后肝炎的复发.结论对长期服用拉米夫定的患者无论是否因发生血清转换而停药,均应密切观察肝功能、HBV-M及HBV-DNA,发生肝功能异常可用甘草酸二胺制剂等综合治疗和(或)再次应用拉米夫定治疗.     

拉米夫定联合胸腺肽a1治疗慢性乙肝疗效观察

目的贺普丁治疗慢性乙型肝炎疗效明显，尤其是对HBVDNA、HBeAg等指标疗效更是显著。但同时患者停药困难，病毒变异、易复发等缺点。方法采用与迈普欣联合用药则可解决上述难题，临床观察42例取得了较好的疗效。     

胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎拉米夫定疗后部分应答者疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎取得了良好疗效，但亦存在着停药困难、易复发及病毒变异等难题，怎样尽快达到完全应答，以便早期停药，减少复发及病毒发生变异的可能，是临床治疗上的新问题，为此我们用胸腺肽α1联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎部分应答者，取得了良好效果，现报告如下。     

拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察

目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎（拉米夫定停药后肝炎）的复发率、临床特征、发病机制及治疗。方法对长期服用拉米夫定治疗后停药的125例慢性乙型肝炎患者进行1年的随访。结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为33．0％。其发病机制可能与HBV重新复制有关，与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异可能无关，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）／抗HBe血清转换者也可发生拉米夫定停药后肝炎的复发。结论对长期服用拉米夫定的患者无论是否因发生血清转换而停药，均应密切观察肝功能、HBV-M及HBV-DNA，发生肝功能异常可用甘草酸二胺制剂等综合治疗和（或）再次应用拉米夫定治疗。     

贺普丁治疗乙型肝炎临床观察

慢性乙型肝炎是门诊的常见病，临床很多药物治疗效果不佳。本组使用贺普丁治疗，连服半年大部分病人出现HBeAg/抗HBe的血清转换，HBV-DNA的阴转，效果明显，优于其它药物。     

拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎临床分析

目的 探讨拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 选择90例慢性乙型肝炎患，予口服拉米夫丁100mg／d，疗程1—2年。监测患的肝功能、乙肝六项、HBVDNA、YMDD变异及不良反应。结果 在治疗第6、12、18、24个月时患ALT复常率和HBVDNA阴转率分别为85．4％、92．2％、73．2％、65．5％和80．3％、89．7％、73．4％、62．5％；HBeAg阴转率分别为7．7％、12．6％、15．7％、19．3％；HBeAg／抗HBe血清转换率分别为5．2％、9．9％、12．5％、16．4％；YMDD变异率分别为17．7％、32．2％、36．7％、41．1％。停药后约31．1％患病情复发，其中未出现HBeAg／抗HBe血清转换的患占72．4％。结论 拉米夫丁是高效的HBV逆转录酶抑制剂，能迅速降低HBVDNA。但易发生YMDD变异，疗程愈长，变异率愈高。未出现HBeAg／抗HBe血清转换的患停药后病情易复发。     

α-干扰素联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎临床观察

我院用α-干扰素联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者 3 0例 ,取得较好效果 ,初步报告如下。资料与方法1　病例选择　 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月门诊或住院 5 8例慢性乙型肝炎 (CHB)患者中 ,男43例 ,女 1 5例 ,其中 1 8～ 49岁 ,病程 6月至 7年。 5 8例按同期随机分为 A组 (干扰素 α- 1 b联合贺普丁组 ) 3 0例 ,B组 (贺普丁组 ) 2 8例。两组性别、年龄、病程及病情轻重等方面均无明显差异 ,其中轻度 42例 ,中度 1 6例 ,全部肝功能异常 ,ALT为正常值 2～ 9倍 ,TBIL为正常值 2～ 4倍 ,HBVM:HBs Ag( ) ,HBe Ag( ) ,抗 HBc( …     

贺普丁联合安福隆干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 评价贺普丁联合安福隆干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果与临床用药安全性. 方法选择164例慢性乙型肝炎患者随机分成两组:联合治疗组82例,给予贺普丁100mg,qd加安福隆安福隆干扰素IFN-α2b 5Mu im q.o.d,疗程为12个月;对照组82例,单用IFN-α2b 5Mu im q.o.d,疗程为12个月.分别观察两组慢乙肝患者治疗前后的临床症状、体征改善情况,生化应答率、病毒应答率和临床副作用;两组停药后观察追踪6个月,观察两组持续应答状况. 结果疗程结束时联合治疗组与对照组的症状缓解率、生化应答率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率分别为79.27%与59.76%(P<0.01);79.27%与59.76%(P<0.01);64.63%与48.78%(P<0. 05)及 64.63%与48.78%(P<0.05).停药后6个月时联合治疗组与对照组的持续应答率分别为52.44%和30.49%(P<0.01). 结论贺普丁联合安福隆干扰素治疗慢性乙肝炎,能迅速改善慢乙肝患者的症状、体征,更有效地抑制HBV-DNA的复制,促进慢乙肝患者 HBeAg的转换,减少临床复发的机率.     

乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析

目的:通过对慢性乙型肝炎HBeAg(-)和HBeAg(+)患者血清HBVDNA水平与肝功能相关性分析得出结论,以指导临床实践。方法:调取我院156例HBeAg(-)和HBeAg(+)慢性乙型肝炎近年住院病例资料,分成HBeAg(-)和HBeAg(+)两组,各组均为78例,进行回顾性分析。结果:HBeAg(-)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害呈正相关(P<0.05),HBeAg(+)慢性乙型肝炎血清HBVDNA水平与肝功能损害之间无相关性(P>0.05)。结论:临床工作中更应高度重视HBeAg(-)慢性乙型肝炎,特别是高病毒载量的患者,应尽快将其血清HBVDNA含量降至正常,以免进展成更严重的肝脏疾患肝硬化,甚至肝癌。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙肝临床观察

目的探究阿德福韦酯胶囊与苦参素胶囊联合治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取慢性乙型病毒性肝炎230例,对照组115例,给予阿德福韦酯10mg/d,口服,连用48周。治疗组115例,在对照组治疗基础上加用苦参素0.3g,3次/d,口服,连用48周。观察两组病毒应答率、生化应答率、HBsAg阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg/HBe转换率。结果对照组与治疗组24周时病毒应答率,生化应答率、HBsAg阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBe转换率分别为59.1,50.4,1.7,27.8,24.3和75.7,72.2,7.8,49.6,41.7。48周时分别为74.8,66.1,2.6,33.9,27.8和87.8,80.0,11.3,60.0,49.6。结论阿德福韦酯与苦参素胶囊联用能增强抗乙肝病毒的效力,提高治疗慢性乙型肝炎临床疗效。     

贺普丁联合肝炎灵治疗慢性乙型肝炎42例

贺普丁是目前口服药物中较强的抗乙肝病毒药物,使用后能明显抑制乙肝病毒复制,但单用疗效差,而且容易产生耐药和病毒变异。笔者采用贺普丁与肝炎灵注射液合用治疗慢性乙型肝炎42例,患者肝功能得到明显改善,且对HBV DNA和HBeAg有较高阴转率,现总结如下。     

慢性乙型肝炎干扰素抗病毒应答停药后复发的治疗

目的 探讨联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发的疗效.方法 38例慢性乙型肝炎患者(联合组)接受干扰素与拉米夫定联合治疗,干扰素5 MU,每周3次肌肉注射,8周后加用拉米夫定100 mg/d顿服,α干扰素治疗1年后停用,拉米夫定坚持服药.对照组39例拉米夫定100 mg/d顿服.疗程:两组病毒无耐药变异者,拉米夫定坚持服药.结果 联合组9个月、12个月及随访6个月HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率明显高于对照组(P<0.05);ALT复常率无显著性(P>0.05).结论 联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发患者较单用拉米夫定疗效好,是可行的联合抗病毒治疗措施.     

乙肝解毒汤抗乙肝病毒YMDD变异的临床观察

拉咪呋啶 (贺普丁 )在乙型肝炎抗病毒治疗上的广泛应用 ,是近年来乙型肝炎治疗上的重大进展 ,已成为慢性乙型肝炎的基础用药 ,对控制病情、改善预后均有良好的作用 ,但拉咪呋啶在临床上取得巨大成功的同时 ,也存在着明显的缺点 ,即每年约 2 0 %患者的病毒变异率 ,可致耐药 ,并逐年倍增 ,目前尚无理想的对应措施。为研究中医药在抗乙型肝炎病毒 ( HBV)变异中的治疗作用 ,我们对自拟乙肝解毒汤进行了抗 HBV YMDD变异的临床观察研究 ,共观察 33例患者 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例患者均来自我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年…     

干扰素α个体化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的观察干扰素α(IFNα)个体化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床应答和远期疗效。方法对53例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,治疗前行肝穿刺病理检查确诊,给予注射用重组人IFNα-1b,50μg、隔日1次、皮下注射。每隔3个月检测血清HBV DNA定量和HBeAg、HBsAg,定量降低者进行延长治疗。治疗结束后于3个月、6个月、1年、3年、5年、7年进行随访。结果 53例HBeAg阳性慢性乙型肝炎接受不同疗程(24～100周)的IFNα-1b,治疗结束时,近期应答者34例,应答率64.15%,疗程48～100周。其中完全应答者24例(45.28%),部分应答者10例(18.87%),无应答者19例(35.85%)。三组患者之间年龄和IFNα疗程的差异有统计学意义(P=0.011,P=0.000)。完全应答者中2例患者在疗程68、80周结束时HBsAg阴转(3.77%)。随访期间完全应答组1年内复发1例。部分应答组复发8例:分别在6个月、1年和3年复发3例、4例、1例。结论 IFNα个体化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,疗程长、年龄小者近期应答率高,完全应答者远期复发率低。     

重组干扰素α-2b联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的评价重组干扰素α-2b联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性,探讨两者联合治疗的协同作用。方法治疗组服用阿德福韦10mg,每天1次口服。重组干扰素α-2b注射液500万单位,每周2次,皮下注射。对照组单用阿德福韦10mg,每天1次口服,疗程均为6个月。结果治疗满6个月后,治疗组和对照组ALT复常率差异无显著性意义;HBeAg/抗HBe血清转换率HBVDNA转阴率差异有显著性意义,停药随访6个月后,2组ALT复常率、HBeAg/抗HBe血清转换率HBVDNA转阴率差异有显著性意义。结论重组干扰素α-2b联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎疗效优于单一用药,是慢性乙型肝炎患者安全有效的治疗方法。     

慢乙肝患者拉米夫定治疗获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效相关因素分析

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效及复发的相关临床因素.方法 将获得联合完全应答后维持常规疗程再停药的慢性乙型肝炎患者,按停药2年后疗效是否巩固分成两组,A组为疗效巩固组,B组为疗效反复组,比较两组相关临床因素并做统计学分析.结果 拉米夫定常规疗程治疗慢乙肝获联合完全应答后常规疗程停药,1年的远期疗效巩固率为64.71%,2年远期疗效巩固率为55.88%,两组统计学检测上有非常显著差异有:年龄、总疗程,治疗前HBV DNA,治疗终点时HBV DNA、ALT均值,E抗原转换所需时间,转换后巩固疗效时间,停药时s1Ag是否阴性,停药时乙肝三系定量值(P均＜0.05).尤其是停药时前s1Ag阴性,HBeAg定量为0 Ncu/ml,两者均符合者33例,仅1例在停药12个月时复发,2年远期疗效巩固率达97%.而未达到二者均符合者35例,29例HBVDNA反弹,病情反复,2年远期疗效巩固率仅达17.14%.(P=0.0000).结论 对已达到中国慢性乙肝防治指南对核苷(酸)类似物长期抗病毒治疗停药指征时,尚须参考前s1Ag是否阴性,HBeAg定量指标是否达到ONcu/ml,否则,应延长抗病毒治疗疗程.巩固阶段延长疗程极少发生YMDD变异和其他病毒变异,使用是安全的.     

α-2b普通干扰素治疗不同基因型HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:初步探讨α-2b普通干扰素治疗不同基因型HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效。方法:选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者71例,采用荧光定量PCR法测定HBV基因型,并作治疗前临床资料及治疗后疗效进行统计学分析。结果:71例病例中,基因B型20例(28%),C型51例(72%),B、C基因型在ALT、HBV DNA上无统计学意义(P0.05),α-2b普通干扰素治疗中,B、C基因组完全应答率有统计学差异(P0.05)。结论:α-干扰素治疗HBeAg慢性乙型肝炎,B基因型效果优于C基因型患者,乙肝病毒基因型是预测干扰素治疗疗效的重要因素。     

滋肾清肝丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 观察滋肾清肝丸对拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎临床疗效的影响及降低耐药发生率的效果.方法 将289例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组168例给予滋肾清肝丸联合拉米夫定治疗,对照组121例单用拉米夫定.定期对患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)/乙型肝炎e抗体(抗Hbe)血清转换、HBV DNA多聚酶P区酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酶(YMDD)变异进行临床观察.结果 治疗组12个月、24个月、36个月ALT正常率分别为100%、81.55%、72.62%,明显高于对照组(P＜0.05);HBV-DNA(定量＜1000拷贝/mL)转阴率分别为89.64%、79.16%、71.42%明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);HBeAg/抗HBe血清转换率分别为17.26%、22.02%、26.79%,明显高于对照组(P＜0.05);YMDD变异率分别为10.71%、20.83%、28.57%,显著低于对照组(P＜0.01).结论 滋肾清肝丸能明显提高拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的生化及病毒应答率,显著降低拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中耐药的发生率.