肾活检术后致肾挫裂伤1例

1 病历报告 患者,男,47岁。因头晕6个月,双下肢浮肿1个月入院。入院查体:T 36.8℃、P 80 次/min、R20次/min、BP 20/14kPa。肾功能检查示:BUN 43.18mmol/L、Cr512.29mmol/L、血清K 5.3mmol/L。入院诊断:慢性肾功能不全。为明确病理类型及肾功能预后情况,于入院后3d做肾穿刺活检术。术后突然出现肉眼血尿、大汗、心悸不适。查体:BP 9/6.5kPa、心率96次/min,神志清。给予止血、输血、输液等治疗后仍有肉眼血尿,即请外科会诊,诊断:肾活检术后致肾挫裂伤。立     

重症肾综合征出血热应用连续性肾替代疗法治疗的临床分析

目的：探讨连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热的临床疗效。方法将80例重症肾综合征出血热患者随机分为观察组和对照组,各40例,对照组患者采用传统血液透析疗法,观察组采用连续性肾替代疗法。结果治疗后,研究组的尿素氮水平为（18.0±7.2）mmol/L、肌酐水平为（516.3±207.7）mmol/L,对照组依次为（23.5±5.6）mmol/L、（626.8±279.6）mmol/L,研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组的治疗总有效率为97.5%,对照组为70.0%,研究组明显高于对照组（P<0.05）。结论比起传统的血液透析疗法,连续性肾替代疗法治疗重症肾综合征出血热的临床疗效更好,安全性更高,临床应用价值显著,值得推广。     

重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形1例

我院于 2 0 0 0年 2月收治 1例重肾双输尿管并蹄铁形肾畸形 ,临床属罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者女性 ,2 0岁。因左腰部疼痛伴寒战、发热 2月余入院。查体 :Ｔ38.9℃ ,消瘦 ,左中腹部可扪及一约 10ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,界清 ,活动度差 ,触痛明显 ,左肾区叩痛。血常规 :ＷＢＣ 15 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 83.6% ,ＲＢＣ 3.75× 10 12 /Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ 8～ 10 /ＨＰ ,ＲＢＣ 5～ 10 /ＨＰ。肝肾功能正常 ,中段尿培养无细菌生长 ,尿涂片未找见抗酸杆菌。Ｂ超示左肾形态异常 ,体积增大 ,中下极有一10 6ｍｍ× 67ｍｍ液…     

肾挫裂伤的介入治疗

肾挫裂伤合并血尿患者行经皮肾动脉栓塞介入治疗,效果满意。现将笔者2005年6月所治疗的2例报道如下:1资料与方法1·1病例资料(1)例1女性,58岁。因塌方致伤8 h入院,留置尿管见全程血尿。血压80/50 mm Hg。腹部CT:左肾挫伤包膜下血肿。骨盆X线片:双耻、坐骨枝骨折。尿常规:红细胞满视野。肾功能:BUN:9.58 mmol/L,Cr:139μmol/L。(2)例2女性,43岁。坠落伤3 h入院,血压70/50 mm Hg,留置尿管见全程血尿。腹部CT:右肾严重挫裂伤(近横断)。尿常规:红细胞满视野。肾功能:BUN:5.91 mmol/L,Cr:100μmol/L。1.2治疗方法采用seld inger术经皮右…     

后肾腺瘤1例

<正>患者,男,40岁。因体检发现右肾占位4 d而被收入我院。查体:右肾区隆起,可触及一肿块,表面光滑、质地较韧,边界尚清,无压痛而有叩击痛,双输尿管行程区及膀胱区无压痛。实验室检查:血红细胞4.86×10~(12)/L,血红蛋白151 g/L,红细胞压积0.51,白细胞4.45×10~9/L,中性粒细胞0.60;尿红细胞4     

保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗T1a期肾癌疗效比较

目的比较根治性肾切除术和保留肾单位手术两种术式治疗T1a肾癌的远期疗效。方法 T1a期肾癌病人共78例,40例为根治性肾切除术组,38例为保留肾单位手术组,通过比较两组患者住院时间、出血量、手术时间术中及术后并发症、5年生存率来评估手术期间以及手术前后肾功能、术后并发症、复发情况及5a生存率差异。结果 78例手术顺利。保留肾单位手术组和根治性肾切除术组平均手术时间分别为(95.8±14.6)min和(90.1±10.5)min;术后平均住院天数分别为(17.2±7.0)d和(15.5±10.1)d;术中失血量分别为(124.4±34.7)mL和(114.5±26.3)mL;术前肌酐分别为(82.3±13.5)μmol/L和(85.7±17.6)μmol/L,术后24h肌酐分别为(90.4±37.5)μmol/L和(105.8±46.7)μmol/L,术后5a肌酐水平分别为(86.6±28.3)μmol/L和(142.2±42.7)μmol/L;78例随访(52.7±8.7)个月,保留肾单位组5a生存率97.5%,肿瘤复发率2.5%;根治性肾切除术组5a生存率为97.4%,肿瘤复发率2.6%。两组平均手术时间、术中失血量、术后平均住院天数、肿瘤复发率、5a生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。保留肾单位手术组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根治性肾切除术(RN)组术前,术后24h及术后5a3次肌酐值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肾癌根治术治疗T1a期肾细胞癌相比较,保留肾单位手术具有安全、局部复发率低、更好地保留功能性肾单位等优点,两种术式远期临床效果无明显差异。     

先天性左肾缺如1例报道

患者 ,男 ,2 7岁。 1999年 10月 19日体检 :身高 175ｃｍ ,体重 75ｋｇ ,ＢＰ15 / 11ｋＰａ。发育正常 ,营养良好 ,心肺正常 ,腹部无异常。Ｘ线胸透正常 ,ＥＫＧ正常。血生化 :ＡＬＴ2 6ｕ/Ｌ ,ＡＬＢ4 4 .7ｇ/Ｌ ,ＴＢｌ6 .2 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢ4 .0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＴＰ82 .7ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ39ｇ/Ｌ ,Ｃｒ119.2 8μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 4 .2 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＰＲＯ0 ｇ/Ｌ。肝脏 :直径 12 .9ｃｍ。脾脏 :不肿大。门脉 :直径0 .9ｃｍ胆囊 :长 5 .9ｃｍ ,厚 2 .5ｃｍ囊壁 :0 .2ｃｍ ,光滑。右肾 :12 .4ｃｍ× 5 .2ｃｍ。左肾 :缺如。先天性…     

腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度肾肿瘤的效果

目的：探讨腹腔镜肾部分切除术治疗中高复杂程度(R.E.N.A.L.评分7～10分)肾肿瘤的效果。方法：选取北京大学第三医院2016年2月至2021年4月行腹腔镜肾部分切除术的R.E.N.A.L.评分为7～10分的肾肿瘤患者186例，所有患者均在完善检查后行腹腔镜肾部分切除术。对患者进行随访，记录术后血红蛋白、血肌酐、并发症、住院时间等。数据用均数±标准差或中位数(范围)表示。结果：本组男128例、女58例，年龄(54.6±12.8)岁，体重指数(25.4±3.4) kg/m²;肿瘤位于左侧95例、右侧91例，肿瘤最大径(3.1±1.2) cm。患者术前血红蛋白(142.9±15.8) g/L,血肌酐78μmol/L(47～149μmol/L)。根据术前CT影像进行R.E.N.A.L.评分：7分43例，8分67例，9分53例，10分23例。所有手术均顺利完成，有12例中转开放手术。手术时间150 min(69～403 min),热缺血时间25 min(3～60 min),术中出血量30 mL(5～1 500 mL),有9例输血，输血量800 mL(200～1 200...     

马蹄肾合并肾输尿管结石1例

患者 ,男 ,6 6岁 ,已婚。因发现右肾结石 1+ 年 ,右腰痛 10天入院。查体右肾区叩压痛。辅助检查 :尿常规黄清 ,WBC 0～ 2 ,RBC 0～ 1,BLD ++,尿素氮7 5 0mmol/L ,肌酐 110 19μmol/L ;B超 :右肾下盏结石 ,1 0cm× 0 .8cm ,集合部分离 3 0cm× 1.5cm ,右输尿管上段扩张 ,中下段显示不清。入院诊断 :右肾结石伴积水 ,右输尿管结石梗阻 ?入院后行IVU +KUB示 :右肾下盏见 1 0cm× 0 8cm大小之结石 ,右输尿管行径平L5椎体下缘见约 0 8cm× 0 6cm之结石影 ,右肾盂肾中度积水 ,双肾下极似见融合 ,呈“马蹄形”改变。进一步行双肾MRI平…     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的：探讨经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果。方法选择肾肿瘤患者62例作为研究对象：研究组（n=31）和对照组（n=31）。研究组经腹腔镜肾部分切除术进行治疗,对照组经开放式手术进行治疗。比较2组患者的并发症、手术时间、手术结果、术中出血量、肠道恢复时间、住院治疗时间等指标情况。结果研究组并发症发生率（3/31,9.68%）显著低于对照组(6/31,19.35%),差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组手术成功率（29/31,93.55%）显著高于对照组(26/31,83.87%),差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组手术、肠道恢复以及住院治疗所用时间均比对照组短,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗,术中出血量少,手术成功率高,恢复快,值得推广应用。     

去肾交感神经术对自发性高血压大鼠肾胺酶及酪氨酸羟化酶的影响

目的:通过观察自发性高血压大鼠（SHR）去肾交感神经手术前后血压、肾胺酶浓度、肾脏酪氨酸羟化酶（TH）与肾胺酶表达水平的变化,探讨去肾交感神经术降低血压的可能机制。方法:将SHR 大鼠（n=48）随机分为基线组、手术组、假手术组和对照组,同批同周龄WKY 大鼠（n=12）作为基线对照组,同条件喂养至12 周龄测各组血压,首批处死SHR 基线组、WKY 组,采血、取肾脏组织送检;手术组、假手术组与对照组继续监测血压,于去肾交感神经术后1,6 周时分批处死每组大鼠各6 只,分别采血、取肾脏组织送检。采用ELISA 方法测定血浆肾胺酶浓度,Western 印迹测定肾脏TH、肾胺酶蛋白表达水平。结果:与WKY 组大鼠比较,SHR 基线组大鼠血压、肾脏TH 蛋白表达水平明显升高（P<0.05),血浆肾胺酶浓度及蛋白表达水平明显下降(P<0.05);术后1 周,手术组大鼠平均动脉压与TH 蛋白表达水平较基线组明显降低且明显低于假手术组及对照组(P<0.05),手术组肾胺酶水平较基线组明显增高并明显高于假手术组及对照组(P<0.05);术后6 周,手术组平均动脉压与TH 水平较术后1 周上升而肾胺酶浓度及水平较术后1 周降低,较基线组、假手术组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);假手术组与对照组较基线组各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去肾交感神经术降低血压的作用可能与其抑制交感神经,升高肾胺酶浓度及其蛋白表达水平有关。     

肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 将36只SD大鼠随机分为随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和肾康注射液治疗组(T组),双肾缺血60 min后恢复灌注,术后24 h检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-10水平.结果 与S组相比,I/R组BUN和Scr升高、肾组织SOD活力下降、MDA含量、TNF-α、IL-1 β和IL-10水平均升高;而与I/R组相比,T组BUN[(37.74±4.39)比(48.56±4.75)mmol/L]和Scr[(197.25±17.43)比(248.63±19.25)μmol/L]降低,肾组织SOD活力[(69.95±5.43)比(60.46±3.18)u/(mg·prot)]和IL-10水平[(63.59±2.49)比(56.37±1.64)ng/L]上调,MDA含量[(9.28±2.70)比(14.71±3.46)nmol/(mg·prot)]、TNF-α[(169.72±5.67)比(182.64±6.84)ng/L]和IL-1β[(10.62±0.69)比(13.53±0.94)ng/L]水平下调.结论 肾康注射液可以减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制与减轻氧化应激、抑制炎症反应有关.     

T1b期肾细胞癌保留肾单位手术的临床价值

 目的   探讨T1b期肾细胞癌 (renal cell carcinoma,RCC) 行各种保留肾单位手术 (nephron sparing surgery,NSS)的安全性与可行性。方法   回顾性分析2011年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院 50 例行开放、腹腔镜及机器人辅助下NSS的T1b期RCC患者临床资料及随访情况。结果   50例患者均成功行NSS,手术时间 (70～210) min,平均 (122.8±44.1) min。阻断肾血流38例,热缺血时间 (20~47) min,平均 (29.0±8.5) min。术中出血量 30～1 100 mL,平均 (196.6±212.8) mL,肿瘤RENAL评分4～10,平均7.3±1.6,术前血肌酐42～150 μmol/L,平均 (77.4±22.0) μmol/L;术后住院5～46天,平均 (8.4±6.5)天。术后病理示:透明细胞癌45例,嫌色细胞癌3例,乳头状癌2例。50例患者术后1周、3个月和6个月肾功能复查,肌酐分别为 (87.3±11.6)μmol/L、 (82.5±10.8)μmol/L和(79.7±12.1)μmol/L,血尿素氮分别为 (5.7±1.6) mmol/L、 (5.2±1.3) mmol/L和(5.1±1.2) mmol/L,与术前比较差异无统计学意义。结论   NSS既能有效切除肿瘤,又能保留部分肾单位,是一种有效的治疗T1b期RCC可行的选择,尤其对双侧肾肿瘤或者孤立性肾脏肾肿瘤。     

经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石25例

目的：探讨经皮肾镜超声碎石联合肾盏憩室颈切开术在肾盏憩室结石治疗中的安全性及疗效。方法回顾性分析2009年7月至2015年7月我院泌尿外科收治的25例肾盏憩室结石患者的临床资料,在B超引导下穿刺结石所在的肾盏憩室,予以超声碎石,采用钬激光切开憩室颈口,术后留置肾造瘘管及双J管。评价结石清除率、并发症、术前术后肾功能变化。结果25例患者均采用一期单通道成功碎石。手术时间为30~130 min,平均(70.4±29.9) min;术中出血20~200 ml,平均(49.6±41.9) ml。无大出血或周围脏器损伤等严重并发症发生,无中转开放手术病例,结石清除率为92%(23/25),随访3~24个月,所有患者憩室消失或变小;患者术后血肌酐(68.40±13.82)μmol/L、尿素氮值(5.64±2.31) mmol/L明显低于术前[(90.12±19.68) mmol/L,(7.92±2.82) mmol/L],24 h尿量高于术前,差异均有统计学意义[(1515.28±272.59) ml vs (1214.56±304.14) ml,P<0.05]。结论经皮肾镜超声碎石联合肾盏颈切开治疗肾盏憩室结石创伤小、并发症少,效果确切。     

肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效分析

目的：评价肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。方法整群选取该院住院部2010年8月—2015年6月收治肾肿瘤患者62例随机分组,对照组为开放肾部分切除术,实验组为后腹腔镜肾部分切除术。对比临床疗效差异。结果实验组手术时间(127.1±18.3) min、热缺血时间(19.6±1.3) min、出血量(98.3±12.5) mL、住院时间(7.2±1.0) d,并发症发生率15％(3/31),均明显低于对照组(P﹤0.05)。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效确切,值得在临床实践中予以推广。     

SDS-AGE尿蛋白电泳用于鉴别肾性和非肾性蛋白尿临床分析

目的 探讨各种肾性蛋白尿与非肾性蛋白尿SDS-AGE尿蛋白电泳谱带的模式与区别.方法 收集各种肾性及非肾性蛋白尿标本作SDS-AGE蛋白电泳,扫描观察谱带特点,分析各蛋白尿成分的区别.结果 肾前溢出性蛋白尿特定组分(25KDA)含量占优势,25KDA/70KDA高达361±102,而33KDA/70KDA比值则明显较小,肾小管损伤性蛋白尿则相反;肾后性蛋白尿160KDA/70KDA和≥165KDA/70KDA比值高达95±37和19.7±8.4,与肾小球损伤性蛋白尿及混合损伤性蛋白尿有显著差异.结论 尿蛋白标本作SDS-AGE尿蛋白电泳利用琼脂糖凝胶的选择性成分及多孔,结合蛋白质相对分子量可区分尿中不同蛋白组分,对肾脏损害性质、程度、部位判断有临床指导意义.     

肾综合征出血热误诊1例

1病例资料 患者,男,27岁,于2004年7月12日因畏寒、发热、全身酸痛3天,咽痛、干咳2天人院.入院后查体温39.0℃,脉博108次/分,呼吸24次/分,血压100/66mmHg.急性发热病容,颜面潮红,脸结膜、咽部轻度充血,颈、胸、腹及四肢无明显阳性体征.血象:白细胞12.5×109/L,中性0.62,淋巴0.38,血小板计数98×109/L.尿常规:蛋白(±),余(-).     

肾舒胶囊对5/6肾切除大鼠残余肾脏的保护作用及机制

目的　探讨肾舒胶囊对 5 / 6肾切除大鼠残余肾脏的保护作用及机制。方法　制作大鼠 5 / 6肾切除模型 ,1周后随机分为模型组、肾舒胶囊治疗组、苯那普利治疗组 ,同时作假手术对照。肾舒胶囊治疗组及苯那普利治疗组分别给予肾舒胶囊及苯那普利灌胃。术后 12周检测大鼠体重、血压、2 4h尿蛋白定量、肾功能 ,观察肾脏组织病理学改变 ,检测肾组织中血小板源性生长因子 (PDGF)、转化生长因子 β1(TGF β1)、Ⅳ型胶原 (Col Ⅳ )mRNA表达。结果　肾舒胶囊能显著降低 5 / 6肾切除大鼠 2 4h尿蛋白量 ,改善肾功能 ,抑制PDGF、TGF β1、Col ⅣmRNA表达的上调 ,肾脏组织病理显示它能明显抑制残余肾脏的代偿性肥大 ,减轻肾小球硬化及肾间质纤维化 ,其效果和苯那普利相当。结论　肾舒胶囊能延缓 5 / 6肾切除大鼠残余肾脏的病变进展。其作用机制与抑制系膜细胞增殖及细胞外基质积聚有关。     

无功能肾的超声诊断价值

由于超声检查具有简单、方便、无损伤等优点,在肾脏疾病诊断方面已广泛应用。此项检查不受肾功能影响,所以在无功能肾鉴别上更具有特点,可作为首选检查方法。1 资料与方法 无功能肾53例,男32例,女21例;年龄5～72岁,平均43.3岁。61个肾脏包括IVP双肾不显影响和/或严重氮质血症8例16个肾脏;IVP一侧不显影和/或一侧肾图无功能45例。     

经皮肾镜碎石术处理孤立肾铸型结石的安全性及有效性评价

目的:评价经皮肾镜碎石术(PCNL)处理孤立肾铸型结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析湘雅二医院泌尿外科从2009年4月至2011年12月行孤立肾铸型结石的PCNL患者的临床资料,收集通道数量、手术时间、清石情况、术后住院时间、术后并发症、肾功能改变等数据,并进行比较。结果:所有13台手术在92~164(117.2±21.5)min内完成;采用单通道9例,多通道4例;一期清石率76.9%,出院时清石率92.3%;术后血红蛋白下降11~32(16.4±4.6)g/L,1例需要输血处理,无患者需血管介入栓塞;术后住院5~10(6.9±1.5)d;术前血肌酐83~237(146.24±38.73)μmol/L,肾小球滤过率为42~114(71.32±20.82)mL/min,术后1个月血肌酐为81~242(134.56±21.52)μmol/L,肾小球滤过率为55~117(79.40±22.14)mL/min,术前术后血肌酐和肾小球滤过率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCNL处理孤立肾铸型结石手术时间短,结石清除率高,并发症少,恢复快,对肾功能影响小,是安全、有效的方法。