外周血干细胞移植治疗恶性血液病的护理体会

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）作为血液病和恶性肿瘤的有效治疗方法，在现代治疗学中占有重要位置。而外周血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBsCT）因其采集安全简便，造血及免疫功能重建或恢复快，缩短了住院时间，     

氧浓度、活性氧和鼠骨髓造血干细胞生物特性三者之间关系的研究

目的:模似人外周血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)中PBHSC所经历的氧环境,探讨氧浓度和活性氧对骨髓HSC生物特性的影响。方法:采用活性氧(reactive oxygen species,ROS)测定、体外扩增实验、定向分化实验、细胞迁徙实验、亚致死量射线辐照NOD/SCID小鼠CFU-S和归巢黏附分子表达测定以研究氧浓度及活性氧对小鼠骨髓造血干细胞生物学特性的影响及三者之间的关系。结果:氧浓度低于常氧,特别是乏氧的氧环境能降低ROS的产生扩增更多Lin~-c-kit~+Sca-1~+BM HSC,更有利于各系集落(BFU-E、CFUGM、CFU-Mix)的生长,更多地表达归巢黏附分子(CXCR4、CD44、VLA4、VLA5、P-selectin),因而更好地维持了HSC的迁徙能力,并明显促进亚致死量射线辐照NOD/SCID小鼠移植后的脾集落(CFU-S)生长;而暴露于常氧、不恒定且氧浓度变化剧烈的氧环境中的BM HSC能产生较高水平的活性氧,上述特征和功能指标都较低。结论:PBSCT中BM HSC的ROS水平与周围氧环境中氧浓度高低及稳定性密切相关,高浓度氧产生高水平的ROS高水平的ROS不利于BM HSC生物学特性的保持。在PBHSCT移植前后和体外扩中有目的地应用抗氧化剂和在恒定的浓度较低的氧环境下培养可能对BM HSC移植更有益。     

抗氧化剂在保护造血干细胞生物学功能方面的作用简

在外周血造血干细胞移植中,骨髓造血干细胞（bone marrow hematopoietic stem cells,BMHSC）的动员及其在外周血液高氧环境中的循环都增加了活性氧（reactive oxygen species,ROS）的产生,这对BMHSC的生物学功能起到了抑制性的作用.本研究在BMHSC的培养中,应用维生素C的衍生物——抗坏血酸磷酸酯盐（ascorbic acid 2-phosphate,AA2P）来抑制ROS产生,并模仿其在外周血造血干细胞移植中的氧环境,通过体外增殖实验、流式分选技术、活性氧测定、CD34＋造血干细胞移植等实验来评价上述培养方法对BMHSC生物学功能的保护作用.结果表明：体外培养的BMHSC的ROS水平明显高于新鲜分离的BMHSC;同时,扩增的AC133＋ CD34＋早期红系细胞集落形成单位（BFU-E）、粒-单核细胞集落形成单位（CFU-GM）、粒-单核细胞混合集落形成单位（CFU-GEMM）的数量、细胞迁移率、人重症联合免疫缺陷鼠（SCID）移植重建细胞的数量都要明显高于在不含AA2P的环境中培养的造血干细胞.结论：抗氧化剂的干预是在外周血造血干细胞移植过程中保护HSC生物学功能的一种有效手段,并能够提高外周血造血干细胞移植的治疗效果.     

造血干细胞体外保存的研究现状及进展

造血干细胞是指具有自我复制并分化为成熟血细胞与免疫活性细胞能力的细胞 ,由于造血干细胞可从骨髓、外周血、脐血、胎肝获得 ,因此临床上出现了骨髓移植 (bonemarrow transplantation,BMT)、外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)、脐血干细胞 (cord blood stem cell transplantation CBSCT)及胎肝移植。近年来 ,PBSCT及 CBSCT由于比 BMT更简便、安全 ,其造血功能及免疫重建快、采集简单、抗移植物宿主病发病率低 ,在国内外得到快速发展 ,已成为治疗恶性血液病及多种实体瘤的有效方法。如何…     

脐带血造血干细胞回输后并发癫痫1例的护理

<正>脐带血造血干细胞移植(umbilical cord blood hematopoietic stem cell transplantation,UCBSCT)亦称脐血移植,是利用脐血中造血干细胞(HSC)移植进行造血免疫系统重建,从而治疗一系列免疫、血液相关疾病,如急、慢性白血病及再生障碍性贫血、地中海贫血和淋巴瘤等,是造血干细胞移植技术之一[1]。随着造血干细胞移植技术     

非亲缘异基因造血干细胞移植供者的护理

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation）为近40年新兴的临床应用科学,已广泛应用于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等多种疾病的治疗,而异基因造血于细胞移植（allogeneie hematopoietic stem cell transplantation）具有复发率低,采集的干细胞浓度高等优势,因此在临床已被广泛应用。异基因造血干细胞移植的供者可分为有亲缘关系的亲属供者和无亲缘关系的志愿供者。     

网红参数在外周血造血干细胞移植过程中的临床意义探讨

外周血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）是肿瘤有效的根治性方法，目前经常被选择治疗许多威胁生命的疾病，包括血液病、实体瘤、遗传病和免疫疾患。医源性造血功能的摧毁是造血干细胞移植必不可少的预处理措施，而造血功能的重建是病人渡过危险期达到康复的必要前提。因此，如何判断骨髓造血功能的重建就显得尤为重要。我们利用SYSMEXXE-2100血液分析仪，观察11例造血干细胞移植病人移植后网织红细胞绝对值（RET#）、幼稚网织红细胞比率（IRF）、中性粒细胞绝对值（ANC）的动态变化，探讨其临床应用价值。     

异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨对自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)后复发的非霍奇金淋巴瘤患者再进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-...     

自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植治疗难治性淋巴瘤的临床分析

本研究通过回顾性分析自体外周造血干细胞移植、自体骨髓移植及二者联合移植在治疗难治性恶性淋巴瘤的疗效、毒副作用、造血和免疫功能恢复速度等临床方面的差异,总结归纳三种不同移植方式在治疗难治性淋巴瘤方面的优劣。68例难治性恶性淋巴瘤患者接受了大剂量放化疗结合自体造血干细胞移植治疗,其中10例患者为单一自体骨髓移植（autologous bone marrow transplantation,ABMT）,46例患者为单一自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation,APBHSCT）,12例患者为自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植（autologous peripheral blood hematopoietic stem cells transplantation combined with autologous bone marrow transplantation,APBHSCT＋ABMT）。结果表明：ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT的治疗有效率和1、3、5年生存率分别为（90％和75％、57．1％、33．3％）;（86．4％和74．4％、54．2％、38．1％）;（83．3％和72．7％、55．6％、40％）。白细胞恢复时间分别为13天、11天、8天,血小板恢复时间分别为17天、14天、9天。在移植后3个月、6个月、1年时检测ABMT、APBHSCT、APBHSCT＋ABMT患者T细胞亚群正常率分别为（0％、33．3％、60％）,（10．8％、32％、73．9％）,（27．3％、55．6％、85．7％）。结论：自体外周血造血干细胞联合自体骨髓移植与单一自体外周造血干细胞移植治疗难治性恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副作用当,但联合造血干细胞移植（APBHSCT＋ABMT）患者的造血功能恢复略快,有利于拓宽年龄偏大和造血功能受损患者移植方式的选择。     

可视性观测造血干细胞归巢的研究进展简

造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）是治疗血液病、恶性肿瘤、某些遗传性疾病和自身免疫性疾病的重要手段.植入的造血干细胞（hematopoietic stem cell,HSC）能否顺利归巢至骨髓并重建造血是HSCT成功的关键.伴随着对HSC归巢机制的不断认知,人们已不再满足于纯粹的体外功能学研究,如何实现造血干细胞归巢的可视性观测、了解植入细胞在骨髓微环境中的定植程序成为研究者们迫切希望解决的问题.近年来,随着成像技术的发展,激光扫描共聚焦显微镜（confocal laser scanning microscope,CLSM）和双光子显微镜（two-photon microscope）能够对组织或细胞进行三维重建和实时观测,使可视性研究HSC归巢成为现实.本文对可视性研究方法及其在HSC归巢研究中的应用做一综述.     

不同氧浓度培养对小鼠骨髓造血干细胞生物活性的影响

本研究模拟人外周血造血干细胞(HSC)移植中HSC所经历的氧环境,研究不同氧浓度对小鼠骨髓HSC生物功能的影响及可能机制。采用体外扩增实验、定向分化实验、细胞周期分析、活性氧测定及亚致死量射线照射小鼠骨髓原始Lin-c-kit+Sca-1+HSC移植等方法,分别检测了Lin-c-kit+Sca-1+HSC的扩增能力,细胞周期,活性氧水平及造血重建能力。结果表明:低于常氧浓度,特别是乏氧的氧环境能降低活性氧的产生,增强原始骨髓HSC体外扩增能力,增加红系集落(BFU-E)、粒单集落(CFU-GM)、红系粒单系巨核系集落(CFU-GEMM)的数量,维持较多的HSC处于G0/G1期,进而明显促进移植后小鼠的脾集落(CFU-S)生长及提高移植小鼠存活数量。而暴露于常氧、不恒定且氧浓度变化剧烈的氧环境中的骨髓HSC能产生较高水平的活性氧,上述功能指标都较低。结论:骨髓HSC的活性氧水平与周围氧环境中氧浓度水平及稳定性密切相关,高水平的活性氧损害骨髓HSC的功能。在恒定的较低浓度的氧环境下培养及应用抗氧化剂对于骨髓HSC移植可能更有益。     

Mobilization kinetics of CD133+ hematoprogenitor cells for hematopoietic grafting

BACKGROUND: Quantification of CD34+ mononuclear cells is the most important quality control measure for hematopoietic stem cell (HSC) transplantation. A fraction of CD34+ cells also express the CD133 antigen. These cells constitute a group of earlier, less-differentiated HSCs with a potentially higher capacity for engraftment. The correlation between total CD34+ peripheral HSCs and the fraction of these cells that coexpress CD133 was determined before and after automated collection by leukapheresis, as well as the effect of HSC CD133+ dose on hematopoiesis recovery.
STUDY DESIGN AND METHODS: Granulocyte–colony-stimulating factor mobilization of HSCs from the marrow to the peripheral blood (PB) of allogeneic and autologous donors was followed by automated collection through leukapheresis on the fifth day. Quantification of CD34+ and CD133+ cells was performed on PB before collection and in the hematopoietic graft (HG) by flow cytometry.
RESULTS: There was a significant correlation between CD133+ and CD34+ HSCs in the PB before collection and in the final product for grafting (r = 0.62 and 0.64; p < 0.01). CD34+ HSCs per µL in PB and the HG was the only variable that did not correlate (r = 0.18). CD34+/CD133+ correlation increased from 0.33 on PB to 0.94 on the leukapheresis product (p < 0.01). Time to recovery was not related to CD133+ HSCs infused.
CONCLUSION: There was a significant correlation of both number per µL and percentage of CD34+/CD133+ HSCs before and after collection for transplantation; number of CD133+ cells had no apparent clinical impact on time to hematopoiesis regeneration.     

骨髓基质细胞联合细胞因子对脐血单个核细胞表面抗原表达的影响

背景：课题组已建立胎儿骨髓基质细胞联合细胞因子的造血细胞体外培养体系,该培养体系能否有效扩增各个发育阶段的造血细胞有待验证。目的：观察骨髓基质细胞联合细胞因子培养体系对脐血单个核细胞表面抗原CD133、CD34表达的影响。方法：将从脐血标本中分离出来的单个核细胞接种于无血清培养体系,实验分为3组：①F组：干细胞因子＋Flt3配体＋促血小板生成素＋单个核细胞。②S组：基质细胞＋单个核细胞。③SF组：基质细胞＋干细胞因子＋Flt3配体＋促血小板生成素＋单个核细胞。在第0,6,10,14天检测有核细胞总数、CD133^＋、CD34^＋、CD133^＋CD34^＋细胞数以及集落形成单位数。结果与结论：SF组有核细胞总数在各个检测时间点均比其他两组高;除了第14天外,第6、10天两个时间点SF组中CD133^＋、CD34^＋、CD133^＋CD34^＋细胞及集落形成单位数均高于其他组;含骨髓基质细胞的S组和SF组中CD133＋细胞/有核细胞、CD34＋细胞/有核细胞、CD133＋CD34＋细胞/有核细胞的比例保持在较高的水平。结果说明骨髓基质细胞联合细胞因子能有效的扩增脐血单个核细胞及其中的CD133^＋、CD34^＋、CD133^＋CD34^＋细胞,基质细胞对维持造血干细胞的原始性具有重要的作用。     

异基因造血干细胞移植CD34^＋CD61^＋巨核系前体细胞与血小板植入的相关分析

本研究通过定量测定G—CSF动员后外周血及骨髓采集物的CD34^＋CD61^＋细胞，以探索巨核前体细胞CD34^＋CD61^＋亚群输注量与异基因外周血和／或骨髓移植后血小板恢复时间的相关性。24例不同血液病患者接受HLA全相合同胞、非血缘供者或单倍体相合同胞造血干细胞移植。20例可评估的患者依移植方法不同分为HLA全相合组和单倍体相合组，HLA全相合组采用PBSC移植方案，单倍体相合组采用PBSC＋BM联合移植方案，对外周血干细胞和骨髓样本CD34^＋CD61^＋亚群通过流式细胞仪立即测定或隔夜保存后测定。结果表明，单倍体相合组输注CD34^＋、CD34^＋CD61^、CD34^-CD61^＋细胞数中位值分别为6．24×10^6／kg（1．53—20．48）、66．19×10^4／k（8．16—493．83）、34．38×10^6／kg（14．71—109．16）；HLA全相合组中位值分别为4．88×10^6／kg（1．00—8．24）、14．16×10^4／kg（11．63—96．87）和13．50×10^6／kg（1．74—35．61）。中性粒细胞计数（ANC）〉0．5×10^9／L和血小板计数〉20×10^9／L的中位时间，单倍体相合组分别为18．5（11．00—29．00）和16．5（9．00—35．00）天；HLA全相合组为14．5（9．00—24．00）和10．5（6．00—37．00）天，血小板的植入时间在两组差别无显著性，中性粒细胞植入时间在HLA全相合组和单倍体相合组差异有显著性（p=0．048），对于两组中CD34^＋细胞量〉2×10^6／kg的受者血小板的植入时间分析，两组差别有显著性（p=0．006）。CD34^＋CD61^＋亚群与血小板植入的相关性明显优越于CD34^＋细胞，可评估20例（r=-0．449p=0．047CD34^＋细胞群），单倍体相合组12例CD34^＋CD61^＋亚群（r=-0．768p=0．004），HLA相同纽8例CD34^＋CD61^＋亚群（r=-0．747p=0．033），CD34^＋CD61^＋亚群与血小板的植入时间呈负相关关系，输注CD34^＋CD61^＋亚群细胞量大，血小板的植入时间缩短。结论     

人鼻咽癌CD133^＋干细胞的生物学特性及意义

背景：有研究表明肿瘤细胞株中存在肿瘤干细胞,是肿瘤复发、转移的根源,但人鼻咽癌细胞株CNE-2中肿瘤干细胞的表达及生物学特性至今少有报道。目的：观察人鼻咽癌CD133^＋干细胞生物学特性及意义。方法：采用流式细胞仪检测人鼻咽癌细胞株CNE-2中CD133的表达情况。免疫磁珠分选技术获得人鼻咽癌CD133^＋干细胞,分别采用无血清培养法、CCK-8法、平板克隆形成试验及裸鼠体内成瘤实验检测CD133^＋干细胞的体外增殖及体内成瘤能力,并将其与CD133-及未分选鼻咽癌细胞进行比较,以了解CD133^＋干细胞的生物学特性。结果与结论：免疫磁珠富集的CD133^＋细胞在无血清培养基中呈悬浮生长,并可以形成肿瘤干细胞球。CD133^＋细胞与CD133-细胞比较具有较高的克隆形成能力（P〈0.01）;CD133^＋细胞在裸鼠体内的成瘤率高于CD133-细胞（P〈0.05）。结果证实,鼻咽癌CD133^＋干细胞能在体外分离培养,形成干细胞球,增殖能力强,在裸鼠体内具有极强的成瘤能力。     

Endomucin, a CD34-like sialomucin, marks hematopoietic stem cells throughout development

To detect as yet unidentified cell-surface molecules specific to hematopoietic stem cells (HSCs), a modified signal sequence trap was successfully applied to mouse bone marrow (BM) CD34(-)c-Kit(+)Sca-1(+)Lin(-) (CD34(-)KSL) HSCs. One of the identified molecules, Endomucin, is an endothelial sialomucin closely related to CD34. High-level expression of Endomucin was confined to the BM KSL HSCs and progenitor cells, and, importantly, long-term repopulating (LTR)-HSCs were exclusively present in the Endomucin(+)CD34(-)KSL population. Notably, in the yolk sac, Endomucin expression separated multipotential hematopoietic cells from committed erythroid progenitors in the cell fraction positive for CD41, an early embryonic hematopoietic marker. Furthermore, developing HSCs in the intraembryonic aorta-gonad-mesonephros (AGM) region were highly enriched in the CD45(-)CD41(+)Endomucin(+) fraction at day 10.5 of gestation (E10.5) and in the CD45(+)CD41(+)Endomucin(+) fraction at E11.5. Detailed analyses of these fractions uncovered drastic changes in their BM repopulating capacities as well as in vitro cytokine responsiveness within this narrow time frame. Our findings establish Endomucin as a novel cell-surface marker for LTR-HSCs throughout development and provide a powerful tool in understanding HSC ontogeny.     

流式细胞术联合检测骨髓细胞CD271、CD133、CD34的表达与分析

本研究检测骨髓细胞的CD271、CD133和CD34的表达,分析细胞表达CD271与CD133及CD133与CD34的相关性。根据不同设计组合用CIN5-PerCP、CD271-PITC、CD133-PE和CD34-FITC标记骨髓细胞,获得细胞后以FSC、SSC和CD45反复对细胞群进行定位和筛选,然后用流式细胞术检测骨髓细胞和骨髓单个核细胞（MNC）的上述表达。结果表明,骨髓细胞CD271^＋、CD133^＋和CD34^＋表达率分别为0．16％、0．20％和0．43％,骨髓单个核细胞分离后CD271^＋、CD133^＋和CD34^＋表达率分别0．49％、0．47％和1．07％;骨髓细胞的CD271^＋CD133^共表达率为0．02％,单个核细胞分离后的CD271^＋CD133^＋的共表达率为0．03％。90％CD133^＋细胞表达CD34,40％CD34^＋细胞表达CD133。结论：建立的三色荧光联合检测方法可作为检测骨髓中CD271^＋,CD133^＋和CD34^＋细胞的方法。CD271阳性细胞与CD133和／或CD34阳性细胞是不同的细胞群,CD271可能在评价和指导骨髓间充质干细胞的临床治疗中有重要意义。     

酸性成纤维细胞生长因子与胚胎干细胞的造血分化

背景：有研究表明,在卵黄囊造血、胎肝造血和胚胎干细胞向造血干细胞分化过程中,酸性成纤维细胞生长因子可强烈表达。目的：探讨酸性成纤维细胞生长因子对小鼠胚胎干细胞造血分化的作用,在拟胚体培养阶段施加酸性成纤维细胞生长因子,验证酸性成纤维细胞生长因子对造血形成细胞产生的调控作用。方法：培养小鼠胚胎干细胞,将饲养层上生长状态良好的小鼠胚胎干细胞用胰酶消化成单个细胞后,利用悬滴法制备拟胚体,拟胚体继续悬浮培养,以1,2和50g／L酸性成纤维细胞生长因子分别培养3,5,7,9d,通过免疫荧光法检测胚胎干细胞与拟胚体中酸性成纤维细胞生长因子的表达,流式细胞术检测FIk-1^＋与CD133^＋阳性细胞率。结果与结论：酸性成纤维细胞生长因子在拟胚体中呈阳性表达。在5μg／L酸性成纤维细胞生长因子作用下,FIk-1^＋细胞随时间增加表达增加,CD133^＋细胞表达模式与FIk-1^＋细胞类似。在1μg／L时,FIk-1^＋细胞在7d时表达达到高峰,随后下降。CD133^＋细胞表达结果类似。而在2pg／L时,5d时FIk-1^＋细胞表达升高,随后下降,在9d时表达又增高。而CD133^＋细胞则总体呈现升高趋势。酸性成纤维细胞生长因子可促进FIk-1^＋与CD133^＋细胞的产生,证明酸性成纤维细胞生长因子能够有效促进拟胚体的扩增以及成血管血液干细胞的产生与增殖。     

Recombinant IL-7/HGFβ efficiently induces transplantable murine hematopoietic stem cells

Difficulty obtaining sufficient hematopoietic stem cells (HSCs) directly from the donor has limited the clinical use of HSC transplantation. Numerous attempts to stimulate the ex vivo growth of purified HSCs with cytokines and growth factors generally have induced only modest increases in HSC numbers while decreasing their in vivo reconstituting ability. We previously developed a recombinant single-chain form of a naturally occurring murine hybrid cytokine of IL-7 and the β chain of hepatocyte growth factor (rIL-7/HGFβ) that stimulates the in vitro proliferation and/or differentiation of common lymphoid progenitors, pre-pro-B cells, and hematopoietic progenitor cells (day 12 spleen colony-forming units) in cultures of mouse BM. Here we used the rIL-7/HGFβ in culture to induce large numbers of HSCs from multiple cell sources, including unseparated BM cells, purified HSCs, CD45^– BM cells, and embryonic stem cells. In each instance, most of the HSCs were in the G₀ phase of the cell cycle and exhibited reduced oxidative stress, decreased apoptosis, and increased CXCR4 expression. Furthermore, when injected i.v., these HSCs migrated to BM, self-replicated, provided radioprotection, and established long-term hematopoietic reconstitution. These properties were amplified by injection of rIL-7/HGFβ directly into the BM cavity but not by treatment with rIL-7, rHGF, and/or rHGFβ.