左胸前外侧切口经食管床行食管胃颈部吻合133例分析

198 4年～ 1999年 12月 ,我们共完成 133例左胸前外侧切口切除食管、胃 ,经食管床左颈部食管胃吻合术。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 133例中 ,男 110例 ,女 2 3例 ,年龄 36岁～ 82岁。食管上段癌 32例 ,中段癌 91例 ,下段癌 8例 ,多发癌2例。术后病理诊断 :食管鳞状细胞癌 12 7例 ,腺癌 6例。按TNM分期 :T0 N0 M0 2例 , 期 T1 N0 M0 7例 , 期 T1 N1 M0 31例 ,T1 N2 M0 5 5例 , 期 T2 N1 M0 8例 ,T3N2 M0 38例。1.2　手术方法 :在气管插管全麻下 ,取右侧 45度卧位 ,依病变部位切除 ,左侧第 5或第 6前肋间进胸 ,术野…     

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

食管癌颈部小切口食管胃吻合253例

食管癌颈部小切口食管胃吻合２５３例梁耀飞李泉华杨崇泉刘振波张连国（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；颈部小切口；吻合；食管癌吻合口瘘为食管癌术后常见并发症之一，对病人威胁大，治愈率低。自１９９０年１月至１９９５年１２月，我们对２５...     

食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗

目的 探讨食管胃吻合后胸胃瘘的外科治疗及防治措施。方法 回顾分析11例食管胃吻合后胸胃瘘的病人临床资料，对胸胃瘘的可能原因、诊断及外科治疗方法作进一步分析。结果 该组仅4例初诊为胸胃瘘，其余均误诊为吻合口瘘。2例经定位引流治愈；9例早期行二次开胸手术治疗，分别行单纯修补、坏死穿孔部分切除和食管外置等手术；所有病例均行空肠造口术。该组无手术死亡，均治愈出院。结论 食管胃吻合后胸胃瘘多因手术操作不当，造成胃壁局部血运障碍所致，关键在于预防。一旦经临床诊断，均应及时定位引流，必要时二次开胸手术，同期空肠造口术以提供早期肠为营养。     

食管及贲门癌切除术后食管胃插入式吻合法

我院于1977年8月至1988年12月期间采用食管胃插入吻合术21例，均为食管贲门癌切除病例，现将手术的体会及动物实验组织愈合情况报告如下。     

食管癌三切口切除、胸骨后胃颈部食管-胃吻合法临床分析

随着胸外科技术日趋完善,近年来,对病变长和位置高的食管癌病人及晚期病例的手术适应症大为放宽。因此,选择显露好、操作方便、对病人心肺功能干扰小的术式尤为重要,我院自1995年1月～1999年3月行三切口食管癌切除、胸骨后胃颈部食管-胃吻合法,治疗胸中、上段食管癌58例,报告如     

食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的诊治

目的:探讨食管切除术后食管胃吻合口(胸胃)气管瘘的诊治。方法:2008年6月~2010年10月间我们共手术治疗451例中段食管癌患者,对其中出现食管胃吻合口气管瘘的病例进行回顾性分析。结果:食管切除术后食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.77%(8/451),其发生与食管胃吻合口或胸胃瘘后纵隔感染腐蚀气管膜部相关。8例患者中3例行手术治疗,均治愈;5例行保守治疗(引流、抗感染及营养支持),1例死亡,4例治愈,死亡率为0.22%(1/451)。结论:通过降低食管切除术后吻合口(胸胃)瘘的发生及减少术中气管膜部损伤可预防吻合口气管瘘的发生。针对不同病情选择恰当的治疗方法。     

胃食管吻合术后吻合口出血的治疗

目的:探讨食管癌术后吻合口出血诊断与治疗效果.方法:回顾性分析9例食管癌术后吻合口出血患者的临床资料,其中4例术中发现,采取加强缝合止血;1例内镜下肾上腺素多点注射止血;4例行胃镜辅助下开胸止血,其中1例行颈部重新吻合.结果:9例患者均治愈,其中1例术后半年发生吻合口狭窄,3例肺部感染,均无再出血及吻合口瘘等严重并发症发生.结论:食管癌术后吻合口出血是常见并发症之一,应用胃镜辅助手术治疗安全有效,并能有效地减少再次手术时对患者的创伤,利于患者恢复,减少术后并发症.     

食管胃吻合口瘘

外科治疗食管癌和贲门癌至今已有100多年的历史,在这100多年中,各国学者和外科医生试用了各种不同的手术方法以提高手术成功率和降低死亡率,并取得了良好的结果。尤其是近年来,随着吻合方法的不断改进,技术操作熟练程度的提高以及新的吻合方法的出现并运用于临床,使手术成功率显著提高,死亡率较大幅度地下降,特别是吻合口瘘下降尤为明显,国内报道在0.4～13％之间一般在5％以下,国外报道在     

食管癌食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的预防

目的 探讨如何综合预防食管癌食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的方法.方法 统计我院自2001年5月～2006年5月行食管癌食管胃手工吻合重建术524例:本组病例全部采用手工吻合,其中全层吻合加胃浆肌层包埋327例,胃食管斜行套叠吻合141例,食管胃黏膜吻合胃浆肌瓣覆盖56例.结果 全组病例术后仅2例吻合发生口瘘.结论 食管胃手工吻合重建术,只要精心做好围术期处理,提高术中操作技能及吻合口保护,降低切缘阳性率,则可明显减少甚至避免食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的发生.     

兔食管胃吻合口残端血供对食管胃吻合口术后愈合的影响

目的 探讨兔食管胃吻合口残端血供与其愈合的相关关系。方法 将27只新西兰大白兔随机分为正常对照组(Ⅰ组)、食管血供减少组(Ⅱ组)和胃血供减少组(Ⅲ组),均经腹行食管胃一次全层间断吻合。其中Ⅱ组游离食管50~60 mm、Ⅲ组结扎胃左动脉等血管,术后10 d处死实验兔行吻合口大体解剖观察、测定食管胃吻合口抗张强度、取吻合口组织行羟脯氨酸测定及病理切片检查。结果 Ⅰ组出现吻合口瘘1例、Ⅲ组出现胃底坏死穿孔1例,其余实验兔病理切片均提示食管胃吻合口组织已愈合。Ⅲ组吻合口羟脯氨酸含量、抗张强度与Ⅰ组、Ⅱ组相比均降低(P<0.05), 但Ⅱ组与Ⅰ组相比无统计学差异(P>0.05)。结论 兔胃残端血供相对减少使吻合口组织抗张强度下降,可能减弱了吻合口早期牢固程度,但吻合口组织已初步愈合且吻合口瘘的发生并无增加,提示娴熟的手术技术是吻合口组织愈合的主要保证。     

食管胃吻合方法的改进

<正> 自1993年以来,我科改进传统的食管胃吻合术方法共48例,无1例发生吻合口漏或吻合口狭窄,均取得良好的疗效。 一般资料 自1993年3月至1996年8月共手术48例食管癌及贲门癌,其中男34例,女14例,最大年龄67岁,最小年龄35岁,50岁以下20例,51～60岁18例,61岁以上10例,住院时间最长18d,最短10d,平均14d。食管癌28例,其中上段4例,中段18例,下段6例。贲门癌20例,鳞癌26例,腺癌22例。     

食管胃重建术后吻合口瘘肠内营养

吻合口瘘是食管胃重建术后严重的并发症之一，死亡率高达38．1％～53％。吻合口瘘多发生于术后2～7d，常引起全身中毒症状，加上食管疾病患者营养状态差，极易引起循环呼吸衰竭而引起死亡。随着食管外科技术的提高、患者生活水平的提高以及肠内营养的使用，患者死亡率呈明显下     

颈部切口胃-食管机械吻合治疗食管癌的疗效分析

目的对比食管癌手术时采用颈部胃一食管机械吻合方法与传统手工吻合方法重建消化道的临床效果。方法93例食管癌患者,均行食管癌切除术加颈部食管胃吻合手术,其中48例采用吻合器进行消化道吻合（机械吻合组）,45例采用传统手工吻合术（手工吻合组）。结果机械吻合组吻合时间、总手术时间、住院时间均明显短于人工吻合组（P〈0．05）,但住院费用明显高于人工吻合组（P〈0．05）,两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）;机械吻合组术后吻合口狭窄发生率及总并发症发生率均明显低于人工吻合组（P〈0．05）。结论食管癌手术采用颈部胃-食管机械吻合能有效缩短手术时间,减少术后并发症。     

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防

胸内食管胃机械吻合后吻合口瘘的治疗及预防赵国芳，周增辉，王丰民，洪剑平食管癌、贲门癌切除后用吻合器行胸内食管胃端侧吻合，术后吻合口瘘是一严重并发症，其发生率一般为０．９６％～３％［１，２］，发生后的病死率在５０％以上［３］。我院自１９８８年１月至１９...     

贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治

1981年1月－1996年6月，手术切除贲门癌1035例，术后并发食管胃吻合口瘘10例，发生率1．0％，死亡4全.留念 为充分的术前准备，改进手术操作技术，改进吻合方法，加强术后治疗和护理可预防吻合口瘘发生。并对吻合口瘘发生的原因，预防，诊断和治疗进行讨论。