宫腔镜手术并发子宫穿孔的回顾性分析

目的探讨宫腔镜手术子宫穿孔危险因素,预防并减少宫腔镜手术子宫穿孔的发生。方法选取宜昌市第一人民医院妇产科2011年5月至2016年5月期间行宫腔镜手术发生子宫穿孔14例患者为研究对象,建立临床病例队列,对其临床资料进行回顾性分析。结果多次宫腔手术史、黏膜下肌瘤、妊娠期子宫是宫腔镜子宫穿孔的高危因素,14例穿孔患者构成比如下:5例因放置器械所致,9例发生于不同类型电切术时。其中宫腔粘连电切术(TCRA)穿孔发生率较其它类型电切术高。所有患者均于术中及时发现,10例予以抗感染、缩宫保守治疗,剩余4例均于腹腔镜下行子宫修补术。全部病例均治愈出院。结论宫腔镜手术子宫穿孔并发症是较常见并发症,其大部分可避免。手术时需识别穿孔高危因素,严格把握适应症及禁忌症,针对不同的疾病个体化设计手术可有效降低其发生。     

宫腔镜手术中子宫穿孔的影响因素分析

目的探讨宫腔镜手术中子宫穿孔发生的相关影响因素。方法回顾性分析2015年12月-2018年10月期间因宫腔疾病在该院接受宫腔镜电切术治疗的1 357例患者的临床资料,依据上述入选者术中有无发生子宫穿孔事件,将其进一步划分为未子宫穿孔组(1 337例)与子宫穿孔组(20例),记录两组手术指标与一般资料,分析导致宫腔镜手术中子宫穿孔发生的危险因素。结果两组患者术中出血量、膨宫液用量、膨宫液吸收量以及手术时间对比,差异均无统计学意义(t=0. 043、0. 122、0. 972、1. 359,P=0. 966、0. 903、0. 331、0. 174);该研究20例子宫穿孔患者穿孔部位分布如下,左侧宫壁占5. 00%,子宫底占15. 00%,子宫后壁占20. 00%,子宫前壁占30. 00%,子宫峡部占10. 00%,宫角占15. 00%,穿孔部位不明占5. 00%;两组患者子宫畸形率、长期口服避孕药率、宫角部妊娠率以及手术类型对比,差异均无统计学意义(均P>0. 05);子宫穿孔组患者子宫壁薄弱率、宫腔手术史率、宫颈软化程度不足率、医师缺乏经验率、中重度宫腔粘连率、多发肌瘤率、手术器械选择不当以及孕次(≥3次)率均高于未子宫穿孔组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);通过Logistic回归分析发现,子宫壁薄弱、宫腔手术史、宫颈软化程度不足、医师缺乏经验、中重度宫腔粘连、多发肌瘤、手术器械选择不当、孕次(≥3次)为导致宫腔镜手术中出现子宫穿孔的危险因素(OR>1,P<0. 05)。结论子宫壁薄弱、宫腔手术史、宫颈软化程度不足为导致宫腔镜手术中子宫穿孔发生的相关因素,临床应在实际操作过程中,对穿孔高危因素给予有效识别,并设计个体化手术方案,以控制该现象发生。     

超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果

目的分析超声引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果。方法选取2021年10月—2022年10月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组接受超声引导下宫腔镜手术,对照组行宫腔镜手术。比较两组围术期指标,手术前后炎症细胞因子水平、卵巢动脉血流动力学指标、局部微循环状态、卵巢储备功能、生活质量,并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时分别为(46.78±5.46)min、(25.72±2.18)h、(7.32±1.12)d,短于对照组的(50.72±6.18)min、(27.60±3.42)h、(8.16±1.35)d,观察组术中出血量为(30.78±2.12)ml,明显少于对照组的(32.44±3.16)ml,组间比较差异均有统计学意义(t=3.378、3.278、3.386、3.085,均P<0.05)。观察组术后子宫阻力指数为(0.74±0.12),搏动指数为(0.72±0.16),白细胞介素-6水平为(8.32±1.78)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(2.02±0.36)μg/L,超敏C-反应蛋白水平为(7.78±0.62)mg/L,血流灌注为(0.88±0.18)V,症状评分为(15.56±2.12)分,明显低于对照组的(0.81±0.09)、(0.85±0.21)、(9.78±2.42)ng/L、(2.32±0.54)μg/L、(8.16±0.58)mg/L、(1.02±0.24)V、(17.12±2.56)分,观察组术后毛细血管管径为(5.96±0.36)mm,微血管管径为(57.98±5.24)mm,舒张末期最小血流速度为(17.72±2.54)cm/s,收缩末期最大血流速度为(38.24±3.12)cm/s,健康生活得分为(22.52±2.16)分,高于对照组的(4.68±0.54)mm、(55.20±4.32)mm、(15.78±3.12)cm/s、(35.72±4.45)cm/s、(21.36±1.54)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(t=3.330、3.482、3.437、3.269、3.165、3.330、3.319、3.051、3.103、3.410、3.279、3.092,均P<0.05)。观察组术后并发症发生率和复发率分别为4.00%和2.00%,低于对照组的18.00%和16.00%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果较好,基本不影响卵巢储备功能,对炎症状态、卵巢动脉血流动力学及微循环状态的影响更小,术后并发症少,复发率低,可改善患者的生活质量。     

超声监视引导在宫腔镜手术中的应用

介入性超声是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作。我院近5年来应用超声经腹实时监导宫腔镜手术280例，成功率达99．64％，使原来盲目、复杂、困难的宫腔手术变得简单、安全、可靠、微创。现报道如下。     

计划生育手术并发子宫穿孔8例分析

我院 1988年至 1999年共收治计划生育手术引起的子宫穿孔 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　临床来源　我院 1988年至 1999年共收治计划生育手术引起的子宫穿孔 8例 ,其中本院 3例 ,外院转入 5例 ,年龄 2 4～ 52岁 ,8例均为经产妇 ,1例系绝经期妇女。1·2　诊断依据　手术中器械进入宫腔突然出现“无底”的感觉或其深度明显超过检查时子宫的大小 ,可诊断为子宫穿孔[1] ,部分受术者术中突感下腹剧痛 ,出现腹膜刺激征 ,失血性休克。1·3　手术方式　孕 <10周负压吸引术 4例 ,孕 4 +月钳刮术 1例 ,哺乳期上环 2例 ,绝经后取环 1例。探针致子…     

宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤48例

目的 探讨应用宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效.方法 对2005-01/2007-12行宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤的48例患者,术后随访3～24个月.根据术后月经改善以及是否再次手术等情况将治疗结果分为满意和不满意.结果 应用宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤术后满意率95.83%(46/48),O型、Ⅰ型术后满意率100%.结论 宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤有术中出血少、对机体损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,是一种安全、有效的术式,适于临床应用.     

宫腔手术致子宫穿孔30例分析

宫腔手术是临床常施手术，虽然简便易行，但其手术特点是凭术者的经验及感觉操作，加之子宫位置、质地不同，操作如有不慎，容易发生子宫穿孔，若处理不当则可发生严重后果。现将我站1995年1月-2006年12月期间宫腔手术致子宫穿孔30例作一回顾性分析，讨论穿孔原因、诊断和治疗有关问题，以便吸取教训，减少并发症发生。     

手术致子宫穿孔7例

子宫穿孔是计划生育手术中脏器损伤最常见的并发症之一。我站2003年10月至2006年12月间,因人工流产和放取宫内节育器(IUD)手术引起子宫穿孔7例。临床资料2003年10月至2006年12月在本院共施行人工流产术2190例,发生子宫穿孔4例,发生率为18.2/万;放置IUD11628例,发生子宫穿孔2例,     

宫腔镜联合超声诊治子宫黏膜下肌瘤126例临床分析

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术已成为妇科一种新的微创手术,由于其独到的手术器械与高科技相结合,使得手术在镜下进行,不开腹、无切口,保留子宫,避免了开腹手术所带来的一些并发症和不良反应本院实施宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤,收到了良好的效果,现总结报道如下。     

疤痕子宫节育术误诊子宫穿孔2例分析

<正> 本站于节育术时遇2例脐下疤痕子宫误为穿孔,现报告如下。 一、临床资料 例1:26岁,G2P2,第一胎在该院行剖宫产术,第二胎自然分娩,顺产。产后85天于当地卫生院放置宫内节育器。 置器前妇检子宫位置不详,当术中探测宫腔深     

宫腔镜下子宫纵隔切除术49例分析

子宫纵隔常引起反复流产、早产及不孕。本院行官腔镜下子宫纵隔切除49例，获得满意疗效，分析报告如下。     

宫腔镜手术发生严重并发症47例临床分析

目的 分析宫腔镜手术严重并发症的临床早期诊断及防治措施.方法 收集2008年1月-2013年7月期间,在我院行宫腔镜手术治疗发生严重并发症患者47例,分析总结其早期诊断及防治措施.结果 本组47例宫腔镜手术发生严重并发症患者中,34例为子宫穿孔,经病情观察及保守治疗后痊愈出院;8例为出血,予以宫腔内留置Foley导管并予以宫缩素以后治愈;1例为空气栓塞,经急救后治愈;4例为TURP综合征,经急救以后治愈.结论 对于行宫腔镜手术者,需具备娴熟的手术技术,加强医护患以及麻醉之间的良好配合,全面控制手术时间以及膨宫液等,加强病情观察,可有效减少严重并发症的发生率.     

宫腔镜手术治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤66例临床分析

目的:评价宫腔镜治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法:经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者66例,黏膜下子宫肌瘤中0型32例,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果:应用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为97%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者2例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无1例发生并发症。结论:宫腔镜是治疗肥胖患者黏膜下肌瘤的最佳方法。掌握肥胖患者的生理特点、充分做好围手术期评估、术前准备完善,可降低此类患者的宫腔镜手术及麻醉风险。     

子宫穿孔22例分析

1985年7月～2003年12月共收治子宫穿孔患者22例,其中10例作剖腹探查术,现分析如下. 1临床资料 1.1一般资料年龄20～35岁.孕周:孕6～8周10例.其中探针穿孔1例,扩宫穿孔1例,电吸引器刮宫穿孔7例,刮匙穿孔1例.本组患者6例行剖腹探查术,修补损伤子宫及脏器,另4例留院观察,对症处理.孕8～10周7例.其中电吸引器刮宫穿孔4例,刮匙穿孔1例,卵圆钳钳夹穿孔1例,探针穿孔1例.本组患者2例行剖腹探查术,另5例留院观察,对症处理.孕10～12周2例.电吸引器刮宫穿孔1例,卵圆钳穿孔1例,其中1例行剖腹探查术.未孕患者子宫穿孔3例.其中取环穿孔2例,另1例为哺乳期患者,被误诊为早孕行人流术探针穿孔,本组1例行剖腹探查术,另2例留院观察.     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉300例临床分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法应用宫腔镜对300例子宫内膜息肉实行电切术。结果在局麻下行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,手术时间为18±3min,出血量为25±5ml。术后已有11例患者妊娠,无术中、术后并发症。结论宫腔镜电切术是目前治疗子宫内膜息肉的最佳方法。     

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉106例临床分析

子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)在生育年龄的妇女主要表现为月经过多、经间期出血或不孕,绝经后妇女则表现为少量点滴状出血.不规则阴道出血的妇女中,EP的发生率约为25%[1].     

计划生育手术致子宫穿孔临床分析

目的探讨宫腔操作手术时导致子宫穿孔的原因、治疗方法及预防措施。方法回顾性分析我院36例计划生育致子宫穿孔患者的病历资料。结果 15例为人工流产吸刮术所致,放置或取出宫内节育器致子宫穿孔分别为5例和6例,宫内节育器致慢性穿孔3例,中期引产致穿孔4例,诊刮术致穿孔3例。结论根据穿孔发生的常见原因,应提高责任心,做好术前病史询问和检查,规范操作,降低穿孔的发生率。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤58例临床分析

目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗的效果及安全性.方法 对2006年1月～2011年12月期间某院临床诊断为子宫黏膜下肌瘤的58例行宫腔镜电切术治疗的患者资料进行回顾性分析.结果 (1)手术全程顺利,手术时间在10～46 min之间,出血量为10～90 ml,术后6h常规拔除尿管均可自行排尿,术后24 h之内均完全下床活动,住院时间在5～7 d出院. (2)术后评价治疗整体满意率为96.55％ (56/58),0型黏膜下肌瘤治疗满意率均为100％ (38/38),Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗满意率92.86％ (13/14),Ⅱ型黏膜下肌瘤治疗满意率83.33％ (5/6). (3)术中及术后未发生1例并发症及不良反应.结论 宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤疗效满意,手术安全、可靠,术中应注意严格选择适应症及提高手术技巧.