异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床分析

目的分析实施异基因造血干细胞移植术患者的临床资料,探讨移植术后发生巨细胞病毒感染的危险因素,并提出防范移植术后发生巨细胞病毒感染的对策,以降低感染率。方法回顾性分析2006年12月-2013年10月82例实施异基因造血干细胞移植术患者的临床资料,调查异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染患者的临床资料,分析异基因移植术后发生巨细胞病毒感染的危险因素。结果异基因造血干细胞移植术后患者发生巨细胞感染的独立危险因素有年龄(OR=3.586)、受供者HLA相合性(OR=3.025);33例异基因造血干细胞移植术后感染巨细胞病毒患者经治疗后,25例获得痊愈出院,8例死亡,其中3例为继发间质性肺炎病死,3例继发细菌感染病死,1例为继发急性GVHD死亡,2例复发死亡,病死率为24.24%,1例疾病复发转院治疗。结论影响患者移植术后感染的因素主要为患者个体情况,术前及术后对患者进行全方位的身心护理,提高患者战胜疾病的意志,增强患者抵御疾病的主观能动性,以降低巨细胞病毒感染率,提高手术的成功率。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植后肺部感染的临床观察

目的评价经验型应用哌拉西林/他唑巴坦,治疗异基因造血干细胞移植术后,患者并发肺部感染的有效性及安全性。方法 2009年1月-2010年12月完成的60例异基因造血干细胞移植患者,术后并发的肺部感染经验性采用哌拉西林/他唑巴坦初始抗感染治疗,哌拉西林/他唑巴坦静脉滴注,2.5g,1次/8h,疗程10～24d,平均15d。结果经验型应用哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后患者并发肺部感染的总有效率为75.0%,不良反应发生率为3.3%。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗异基因造血干细胞移植术后肺部感染效果良好,具有高效、安全、低毒特点。     

异基因造血干细胞移植术后发生移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损伤的护理

目的为进一步提高异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病IV度皮肤损伤的护理质量。方法回顾分析在我科行异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病IV度皮肤损伤4例患者的护理情况。结论4个病例经过我们精心的护理及恰当的治疗,住院治疗时间35～67天,均治愈出院,无并发症发生。     

异基因造血千细胞移植术后发生移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损伤的护理

目的为进一步提高异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损伤的护理质量。方法回顾分析在我科行异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损伤4例患者的护理情况。结论4个病例经过我们精心的护理及恰当的治疗，住院治疗时间35～67天，均治愈出院，无并发症发生。     

异基因造血干细胞移植后并发癫痫病8例的临床分析

[目的]总结分析异基因造血干细胞移植后并发癫痫病例的临床特点,加强对移植后癫痫的认识。[方法]观察接受异基因造血干细胞移植的病人,针对并发癫痫的病例,描述性分析其临床规律和特点。[结果]在104例接受异基因造血干细胞移植的病人中,有8例病人并发癫痫,发病率为7.69%。移植后癫痫的发生诱发因素为:药物、颅内出血、系统性真菌感染以及代谢性脑病。急性移植物抗宿主病(aGVHD)也常常与癫痫相伴。癫痫患者中患病后存活率低,仅有3例病人存活,死亡率高达75.00%。[结论]异基因造血干细胞移植术后患者并发癫痫预后差,积极处理诱发因素是最重要的癫痫防治措施。     

温州市大学生对外周血造血干细胞捐献的态度、认知及行为的调查研究

外周血造血干细胞移植是最多见的异基因造血干细胞移植方式,是将他人的造血干细胞(不包括同卵双生)移植到受者体内并正常生长繁殖的一种治疗方法。目的是建立供者型的正常造血与免疫,以取代受者原有的异常的造血和免疫系统。造血干细胞移植术(HSCT)是目前治疗各种血液病、肿瘤的最有效地方法。主要用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量放疗、化疗后造血功能的重建。     

2例HLA部分不合的异基因造血干细胞移植并发aGVHD的护理报告

急性移植物抗宿主病是异基因造血干细胞移植后的主要并发症。其根本原因是供者与受者的组织相容性抗原的差异。根据急性移植物抗宿主病具有粘膜损害、斑丘疹(手足、掌、面、耳、颈部)、黄疸、肝功异常、腹泻、严重脱水及电解质紊乱等临床特征以及造血干细胞移植的特点,着重阐述造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病时皮肤皮疹的护理、腹泻的护理、饮食的护理以及心理护理体会。     

异基因造血干细胞移植患者假丝酵母菌属感染分析

目的了解医院移植病房异基因造血干细胞移植患者假丝酵母菌属感染现状及耐药性分析,为异基因造血干细胞移植患者抗感染治疗提供依据。方法对2008-2013年血液科移植病房290例住院患者送检标本进行细菌鉴定,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪及科玛嘉显色培养基,用ATB fungs 3检测假丝酵母菌属的药物敏感性,数据采用WHONET5.4软件进行处理。结果 290例异基因造血干细胞移植术患者发生假丝酵母菌属感染35例,感染率为12.07%;共分离出35株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌最多15株占42.86%,其次为热带假丝酵母菌11株占31.43%;标本来源以口腔拭子为主占31.42%,其次为血液、眼拭子、痰液,分别占17.14%、14.29%、14.29%;白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感率均为100.00%,对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的敏感率均≥80.00%。结论异基因造血干细胞移植患者临床分离的假丝酵母菌耐药现象呈上升趋势,本研究为临床经验用药提供了一定的依据。     

驶向癌症的站车全国首例免疫置换术治疗肺癌在山医大二院进行

我将要采访的这个手术全称是--非清髓性异基因造血干细胞移植术,简称免疫置换术,用于治疗晚期肺癌病人.也就是通过异体免疫细胞移植,吃掉或控制癌细胞.据证实,这个手术目前为中国首例,世界上至今为止也无明确的手术实施报道.     

造血干细胞移植:恶性血液病病人有救了

造血干细胞能继续增殖和分化成熟为造血细胞,主要存在于骨髓中,周围血中只有极少量。通过适当的方法将造血干细胞移植到病人体内,使患者重建造血和免疫功能,称之为造血干细胞移植。造血干细胞来自同胞兄弟姐妹的称为同胞间的异基因骨髓移植;而来自非血缘关系者称非血缘异基因骨髓移植;造血干细胞来自同胞兄弟姐妹的外周血干细胞称异基因外     

驶向癌症的站车全国首例免疫置换术治疗肺癌在山医大二院进行

我将要采访的这个手术全称是--非清髓性异基因造血干细胞移植术,简称免疫置换术,用于治疗晚期肺癌病人.也就是通过异体免疫细胞移植,吃掉或控制癌细胞.据证实,这个手术目前为中国首例,世界上至今为止也无明确的手术实施报道.……     

HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植治疗中高危急性髓系白血病进展

异基因造血干细胞移植(Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation,allo-HSCT)是AML获得治愈的主要治疗手段。近年来HLA不相合/半相合异基因造血干细胞微移植联合常规化疗治疗中高危髓系白血病受到关注。应用计算机检索Pub Med、CNKI、万方、维普、中华医学会数字期刊数据库及Google网络数据库相关文献。研究表明,众多患者因HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植而受益。HLA不相合/半相合异基因造血干细胞移植是一种治疗中高危急性髓系白血病的重要方案。     

1例成人脐血干细胞移植术后并发皮肤Ⅳ度移植抗宿主病的护理

皮肤移植抗宿主病(GHVD)是异基因脐血干细胞移植(CBSCT)的主要及最早出现的并发症之一,发生率及严重程度与其HLA配型有关。根据皮肤GVHD的临床表现,着重阐述了成人脐血移植术后并发皮肤GVHD时皮肤皮疹的护理、锁骨下静脉置管的护理、眼部的护理、口腔粘膜的护理、会阴部护理、肛周皮肤的护理以及心理护理。     

造血干细胞移植后的长期随访

骨髓移植治疗儿童癌症及其它严重疾病已有30多年的历史,一些以往的不治之症,在骨髓移植后常能痊愈.造血干细胞移植可分为异基因与自体干细胞移植两种,而儿童的造血干细胞移植主要为异基因移植.自体干细胞移植的原理为大剂量化疗或加上放疗,随之输入患儿预先储存的造血干细胞,故原理基本上与强力化疗相同,其长期后遗症亦相同,一般自体移植多为实体瘤病者.异基因移植需输入与另一个人体白细胞抗原(HLA)相合的造血干细胞,其引起的急性与慢性副作用较多,长期随访发现后遗症的机会亦较大,随着更多长远追踪的研究,发现的问题亦较多.小儿异基因移植以白血病为主,也用于其它严重血液病,包括重型地中海贫血、严重再生障碍性贫血等.近年来我国有些中心开始异基因造血干细胞移植,成功治愈的病例越来越多.现今移植中心的数目仍然较少,但病者在移植数年后,可能因各种不同原因在其它医院就诊,非移植专业的医师亦可能碰上移植后的晚期并发症患者.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病预防感染的护理

异基因外周血造血干细胞移植是治疗慢性粒细胞白血病最有效的治疗方法之一。我科自2004年12月-2006年12月共对13例慢性粒细胞白血病患者进行了HLA全相合的异基因外周血造血干细胞移植术,现对其预防感染的护理报道如下。1临床资料13例患者中男性11例,女性2例,年龄18~54岁,平均35岁。11例为胞兄妹供者,2例为无关供者,HLA全相合,ABO血型相合者10例,次要血型不合者3例。2感染的预防与护理2·1病室的无菌环境患者入室前用0·2%的过氧乙酸溶液蒸喷,然后通风24 h。洁净室的室壁、地面、桌等每日用0·05%过氧乙酸溶液擦拭。各室用紫外线照射1次/…     

异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染病原菌与影响因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染病原菌特点与影响因素。方法选择2013年2月-2017年1月于医院行异基因造血干细胞移植而留置多通道中心静脉置管进行诊治的患者483例为研究对象,分析感染患者的病原菌特点;分析患者吸烟史、饮酒史、置管时间、移植前后感染发生情况、合并相关基础疾病等临床资料,归纳异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染的影响因素。结果本研究留置多通道中心静脉导管感染为11.80%(57/483);共培养分离病原菌69株,其中革兰阴性菌42株占60.87%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌24株占34.78%,以表皮葡萄球菌为主;真菌3株占4.35%;置管时间、导管维护周期、血栓史、合并基础疾病及住院时间是异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染的影响因素(P<0.05)。结论异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染率较高,感染影响因素较多,临床应采取针对性的预防措施,以降低感染率。     

医药信息

外周血造血干细胞移植代替骨髓治疗白血病 骨髓移植治疗白血病,是目前疗效较好的方法。但骨髓的采集麻烦且不易获得,对患者的治疗有诸多限制。用异基因外周血造血干细胞移植(A110—PBSCT)手术冶疗,只需从供血者静脉中采集外周血造血干细胞2-3次,每次约50毫升,即可对病人进行移植治疗。 异基因外周血造血干细胞移植初始于国外,我国首次用这种打法的是北京医科大学血液研究所。据该所所长陆道培教授介绍:用这种方法移植后,患者的造血功能较异基因骨髓移植重建迅     

伊曲康唑注射液预防异基因外周血干细胞移植后早期真菌感染的临床观察

目的探讨用伊曲康唑注射液预防儿童重型β-地中海贫血异基因异基因外周血干细胞移植后早期真菌感染的疗效。方法对2008年3月-2010年2月,医院收治的36例儿童重型β-地中海贫血异基因外周血干细胞移植患者,早期真菌感染发生情况进行回顾性调查分析。结果伊曲康唑注射液预防组(n=28)的早期真菌感染率为10.7%,优于非伊曲康唑注射液预防组(n=8)的25.0%,但两组之间比较,差异无统计学意义;伊曲康唑不良反应少。结论静脉注射伊曲康唑预防儿童重型β-地中海贫血异基因外周血干细胞移植患者早期真菌感染是一种安全、有效的方法。     

替考拉宁经验性治疗异基因造血干细胞移植并发感染的临床研究

目的评价替考拉宁经验性治疗异基因造血干细胞移植并发感染的有效性及安全性。方法回顾性分析2006年1月-2011年1月,在血液科进行异基因造血干细胞移植的42例患者,并发感染后应用替考拉宁经验性治疗的临床疗效,并对其安全性进行评价。结果在42例患者中,治疗有效35例,有效率为83.3%;不良反应发生率为4.8%,均为轻度、可逆的不良反应,患者耐受性好。结论替考拉宁治疗异基因造血干细胞移植并发感染疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。     

延续护理干预对造血干细胞移植后患者生存质量的影响价值分析

目的:研究延续护理干预对造血干细胞移植后患者生活质量的影响价值.方法:选取我院86例(2016年3月4日到2017年3月4日期间)接受异基因造血干细胞移植手术患者作为研究对象,随机分为对照组(常规护理)、观察组(延续护理),各43例,对比2组患者的生存质量.结果:在经过不同方式的护理后观察组患者的生存质量明显高于对照组患者,2组患者差异显著(P<0.05).结论:对造血干细胞移植术后出院患者给予延续护理可以有效改善患者的生存质量,帮助患者家属掌握护理的方法和方向,降低患者并发症的发生概率.