显微手术治疗听神经瘤与面听神经保护

目的 探讨听神经瘤枕下乙状窦后入路显微手术治疗过程中瘤周面听神经保护策略.方法 回顾性分析25例经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的听神经瘤患者的临床资料,对显微手术方法及其疗效进行归纳总结.结果 肿瘤全切除22例,次全切除3例,耳蜗神经解剖保留20例,保留有效听力3例,有效听力丧失但保留可测听力13例,听力完全丧失9例.面神经解剖保留18例,H-B分级1～4级15例,5～6级10例.结论 清晰局部解剖,注重重要血管保护,准确辨认肿瘤及其周围膜性结构并利用膜性结构形成的天然界面,采用一定手术技巧分块切除肿瘤是实现瘤周面听神经保护从而提高术后面听神经功能保留的有效策略.     

巨大听神经瘤显微手术治疗和面听神经功能保护的探讨

随着神经外科显微解剖、显微手术的进步,听神经瘤全切除率和面、听神经功能保留率明显提高[1～3].我科2002年1月至2006年6月共收治初发听神经瘤32例,采用保留面、听神经功能的显微外科技术,取得了较好的疗效,报告如下.     

听神经瘤术后并发耳鸣及脑脊液漏的影响因素分析

目的探讨听神经瘤患者显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。方法选取经手术治疗的127例听神经瘤患者,根据肿瘤最大径将其分为大型肿瘤组43例,中型肿瘤组46例,小型肿瘤组38例,比较3组听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏的发生率差异。分析听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。结果127例患者中术后发生耳鸣54例(42.52%)、脑脊液漏49例(38.58%)。大型肿瘤组耳鸣的发生率高于小型肿瘤组(P<0.017),大型肿瘤组脑脊液漏的发生率高于中、小型肿瘤组(P<0.017)。与无耳鸣组比较,耳鸣组病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05);与无脑脊液漏组比较,脑脊液漏组年龄大,病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05)。肿瘤较大是影响听神经瘤术后发生耳鸣的独立危险因素;肿瘤较大、手术时间较长是影响听神经瘤术后发生脑脊液漏的独立危险因素(P<0.05)。结论尽早发现听神经瘤,避免肿瘤体积增大和缩短手术时间可降低术后耳鸣及脑脊液漏的发生风险。     

听神经瘤手术治疗的临床分析

目的分析与探讨听神经瘤的手术治疗方法与效果。方法选取2008年1月至2011年1月收治的听神经瘤患者42例,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均采用枕下乙状窦后经过内听道入路接受显微手术。结果42例患者中,采取听神经瘤全切共38例(90.5%),采取听神经瘤次全切共4例(9.5%)。面神经解剖保留共31例(73.8%),术后1年面神经功能保留共35例(83.3%)。结论对于听神经瘤进行手术治疗的过程中,医生能够熟练显微手术的技巧、掌握桥脑小脑角解剖,对于完成肿瘤的切除以及减少面神经的损伤有重要的意义。     

枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤技术探讨

目的 探讨听神经瘤手术切除技术,提高肿瘤全切率和面神经保留率.方法 回顾性分析22例枕下乙状窦后入路听神经瘤显微外科手术患者临床资料,并对面听神经和肿瘤的关系及手术要点进行讨论.结果 本组22例,肿瘤全切20例,全切率为90.9%(20/22);术中解剖保留面神经19例,面神经解剖保留率为86.4%(19/22).面神经功能保留率为77.3%(17/22);听力保留率23.1%(3/13).22例面神经均位于肿瘤前方(腹侧),其中正前方13例,4例位于前上方,5例位于前下方;14例耳蜗神经位于肿瘤下极或前下方,8例无法辨认;无手术死亡.结论 熟悉听神经瘤病变时面听神经局部显微解剖特征,应用显微外科技术,采取正确的肿瘤切除方法和技巧,是提高听神经瘤手术切除率和面神经解剖保留率的关键.     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

巨大型听神经瘤切除术后患者的观察及护理

听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤,其解剖关系复杂,手术时间长、难度大,术后并发症多,病情变化快。肿瘤直径>3.0cm者称为巨大型神经瘤,体积愈大手术愈困难。由于瘤体在局部的膨胀性生长,巨大型听神经瘤引起桥脑-小脑角区显微解剖结构显著变化。术后严密观察和护理可提高手术成功率,降低病死率和致残率,最大限度地提高患者的生存质量[1]。我科2008年1月-2010年6月收治巨大型听神经瘤患者36例,均行乙状窦后入路手术治疗,经精心护理,效果满意。     

听神经瘤诊断和治疗的进展

听神经瘤的早期诊断、全切除、保留面、听神经是听神经瘤诊治方面的新进展。许多作者报道,小型听神经瘤(<2cm)手术已无死亡,面神经保留率已达100%,听神经保留率已达20～25%。大型者,(>4cm)手术死亡率为2.7～15.9%,面神经保留率为6.9～49%。因此,早期诊断、应用显微手术是提高听神经瘤疗效的关键。     

显微手术治疗听神经瘤76例

目的总结听神经瘤显微手术的特点,提高面神经保留率,减少并发症和降低死亡率。方法对我科近5年经显微手术治疗的76例听神经瘤进行回顾性分析。结果本组肿瘤全切率为95%。面神经解剖保留率82%。本组没有死亡病例。随访6个月功能恢复72%。结论显微手术治疗听神经瘤是更为安全和有效的方法,熟练的手术技巧和围手术期的处理是保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

综合电生理监测在听神经瘤手术中的应用

目的探讨综合电生理监测技术在听神经瘤手术中对面听神经功能的保护价值。方法回顾性分析42例经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤资料,术中行脑干听觉诱发电位、体感诱发电位、脑神经自发肌电图和诱发肌电图动态结合监测,术中确定面神经的完整性,术后评估面听神经功能。结果肿瘤全切除38例(90.5%),次全切4例(9.5%),面神经解剖保留41例(97.6%),术后随访面神经功能分级House-BrackmannⅠ、Ⅱ级28例,Ⅲ、Ⅳ级14例,无重度和完全面瘫病例。结论综合神经电生理监测技术可提高听神经瘤手术的精确性和安全性。     

听神经瘤切除与面、听神经的保护

为了保护听神经瘤手术切除病人的面神经和听神经功能，我们对５２例听神经瘤的手术病人，在显微镜下观察桥脑小脑角解剖结构及听神经瘤与周围神经血管的解剖关系。发现在听神经瘤包膜外两层蛛网膜间粘连最少，容易解剖分离，有利于术中保留面、听神经。结果术中４４例保留了面神经，１３例保留耳蜗神经；术后１８例出现周围性面瘫者，有７例术后半年内功能改善或基本恢复正常     

听神经瘤23例分析

听神经瘤发病率占颅内肿瘤的8％,由于肿瘤位于桥脑小脑角部位,位置深在,周围解剖关系复杂,所以手术摘除有一定难度,术中容易损伤面神经、听神经及脑干,术后并发症多。听神经瘤属于良性肿瘤,如能尽早摘除,患者可以治愈。听神经瘤的手术一直做为神经外：科的经典手术受到重视。近年来,随技术的不断发展,手术的八路、面神经和听神经的保留及摘除     

巨大型听神经瘤切除术后患者的观察及护理

听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤,其解剖关系复杂,手术时间长、难度大,术后并发症多,病情变化快.肿瘤直径＞3.0cm者称为巨大型神经瘤,体积愈大手术愈困难.由于瘤体在局部的膨胀性生长,巨大型听神经瘤引起桥脑-小脑角区显微解剖结构显著变化.术后严密观察和护理可提高手术成功率,降低病死率和致残率,最大限度地提高患者的生存质量[1].我科2008年1月-2010年6月收治巨大型听神经瘤患者36例,均行乙状窦后入路手术治疗,经精心护理,效果满意.现将术后观察及护理体会报道如下.     

听神经瘤38例显微外科手术治疗体会

目的：探讨听神经瘤的显微手术治疗策略。方法：回顾性分析38例听神经瘤的显微外科手术治疗的临床资料。结果：全切34例、次全切4例,面神经功能保留33例。结论：正确认识听神经瘤显微解剖和毗邻结构的解剖关系,熟练掌握显微手术技巧,有助于肿瘤全切和面神经功能的保护,术中行面神经电生理监测对保护面神经功能有重要意义。     

大型听神经瘤显微手术切除及面神经保护

听神经瘤是起源于第八对颅神经前庭颅内常见的良性肿,手术切除后可获痊愈,但面神经麻痹和听力丧失是听神经瘤术后常见的并发症,争取全切肿瘤的同时面听神经解剖和功能保留成为神经外科医生追求的目标。我们于2003年1月至2010年12月间41例大型听神经瘤临床资料进行分析,探讨肿瘤的     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术治疗

目的探讨显微神经外科技术在大型、巨大型听神经瘤切除术中的应用。方法回顾性分析30例大型、巨大型听神经瘤显微外科手术治疗病例的临床资料。结果肿瘤全切除27例，次全切除3例。面神经保留率达63．3％，功能保留率35．0％，听神经解剖保留率25．0％。结论对大型、巨大型的听神经瘤选择不同的手术入路，应用显微外科技术，可提高肿瘤全切除率，有效地保护颅神经的功能。     

枕下乙状窦后入路显微神经外科手术治疗听神经瘤的疗效

目的 分析并评价采用枕下乙状窦后神经外科显微手术治疗听神经瘤的临床疗效。方法 12 例听神经瘤病例均经CT和MRI扫描确诊,采用枕下乙状窦后入路对听神经瘤行显微手术切除,术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估。结果 本组12例患者中,肿瘤全切除者10例,次全切除者2例,7例患者保留面神经解剖,治疗后所有患者痊愈出院。对10例肿瘤全切除患者随访6~12个月,复查MRI或CT无复发。结论 经显微神经外科手术切除听神经瘤的效果良好,对面神经、听神经、血管和脑干可获得最大限度的保护,明显降低并发症与病死率。     

听神经瘤手术中面神经的保护策略

听神经瘤（acousticneuroma）又称雪旺细胞瘤或听神经鞘瘤,起源于听神经前庭支的Schwann细胞,少数可起源于蜗神经,是桥小脑角区常见良性肿瘤。约占该区肿瘤的80%～95%,约占颅内肿瘤的8%～10%,年发病率约为1/10万[1]。由于桥小脑区肿瘤解剖位置较深,周围存在复杂的神经血管结构,因此桥小脑区肿瘤是神经外科最复杂的手术之一。     

听神经瘤(附105例分析)

听神经瘤是一种较常见的良性颅内肿瘤。我们从1960～1975年16年中共手术治疗了听神经瘤105例,现总结如下: 听神经瘤的起源、发展过程与其周围的解剖关系: 听神经瘤起源于外胚层,从听神经鞘的Schwann细胞增生而来,已为Stout组织培养所证实。Henschen Graf认为绝大多数来自听神经的前庭枝,少数来自耳蜗枝。前庭枝,从胎生学及显微镜检查分为两段,其颅内段为