悬雍垂腭咽成形患者中应用全麻术中局部镇痛及术后镇痛效果比较

目的探讨悬雍垂腭咽成形患者中应用术中局部镇痛及术后镇痛的安全有效方法。方法对88例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者实行UPPP手术时采用全麻手术时局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵,术后观察吞咽痛VAS评分、手术切口恢复评估、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)变化情况。结果 88例患者术后均恢复良好,VAS镇痛评分较低、多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(L-SPO2)较术前改善(P<0.01)。结论 OSAHS患者实行全麻UPPP手术时采用术中局部超前镇痛及术后自控静脉镇痛泵联合应用的镇痛,是一种安全有效解决UPPP术后镇痛的方法。     

多模式镇痛对癌症晚期疼痛的作用

多模式镇痛就是联合应用2种或2种以上的镇痛药物或镇痛方法,作用于疼痛的不同靶位产生镇痛作用,以获得更好的镇痛效果,同时降低不良反应的发生率。多模式镇痛在临床术后镇痛中得到广泛应用,但在癌痛镇痛治疗中报道甚少。2008年12月至2011年12月我们以多模式镇痛用于癌症晚期患者,观察其镇痛效果和不良反应,现报告如下。     

联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施用于肛肠术后镇痛的效果分析

目的观察联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠术后镇痛的效果分析及其应用的合理性。方法将120例肛肠手术的患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对两组患者术后24h内首次换药和排便时,术后2、5、7d创口疼痛情况进行评估统计。结果治疗组的镇痛效果优于对照组(P<0.01)。结论联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠手术镇痛效果显著。     

加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响

目的评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P<0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均>8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。     

剖宫产术后自控镇痛对母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产术后自控镇痛对产妇母乳喂养的影响。方法将110例剖宫产产妇据术后镇痛方式随机分为自控组65例和非自控组45例。自控组术后予镇痛泵镇痛,非自控组予常规药物镇痛。观察2组术后镇痛效果及术后母乳喂养情况。结果自控组镇痛总有效率为95.38%高于非自控组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。自控组术后24h内开始泌乳时间短于非自控组,24h泌乳次数多于非自控组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果好,安全性高,并可有效促进母乳喂养,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠对于肿瘤外科患者术后镇痛的效果观察

目的评价帕瑞昔布钠对肿瘤外科术后静脉镇痛的临床疗效。方法将肿瘤外科患者68例随机分为治疗组和对照组各34例,手术结束前20min治疗组给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,对照组给予生理盐水5ml静脉滴注,比较2组术后芬太尼用量、自控镇痛次数和静息、运动时疼痛评分。结果治疗组术后芬太尼用量,以及术后12、24h自控镇痛次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后12、24h静息疼痛评分、运动疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤外科手术患者采用帕瑞昔布进行镇痛,可减少术后芬太尼用量和自控镇痛次数,术后疼痛评分降低,镇痛效果显著。     

双氯芬酸钠栓用于妇产科手术术后镇痛的效果观察

目的观察双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的效果。方法将妇产科手术患者1000例随机分为治疗组和对照组各500例,于术后麻醉作用消失后,治疗组给予双氯芬酸钠栓肛门塞入,对照组给予盐酸哌替啶针剂,比较2组患者术后镇痛情况。结果治疗组术后镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双氯芬酸钠栓用于术后镇痛效果满意,且价廉、方便,未发现不良反应,更适合经济困难者。     

多模式镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后的镇痛效果比较

目的比较在全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛与静脉自控镇痛的镇痛效果。方法选择50例在腰硬联合麻醉下行择期单侧膝关节置换术的患者,随机分为多模式镇痛组(A组)和静脉自控镇痛组(B组)两组,A组采用术前口服依托考昔,术中鸡尾酒式药物局部浸润膝关节周围,术后0.2%罗哌卡因行连续腰丛神经阻滞联合依托考昔口服镇痛的多模式联合镇痛;B组采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察术后各时间点的静息和活动时疼痛评分记录关节活动度及镇痛相关不良反应,监测术前术后血浆炎症因子的浓度。结果 B组术后各时间点的静息和活动时疼痛评分、镇痛相关不良反应、血浆炎症因子的浓度均高于A组(P﹤0.05),A组关节活动度高于B组。结论全膝关节置换术后镇痛中多模式镇痛的效果优于静脉自控镇痛。     

多模式镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察多模式镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后痛的影响.方法 60例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分为3组:超前镇痛组采用0.125％布比卡因50 ml进行切口浸润和腹腔内注射喷洒,麻醉诱导前静脉注射2ml曲马多2 mg/kg;术后镇痛组同等剂量的0.125％布比卡因50 ml在手术结束前使用,手术结束前静脉注射2 ml曲马多2 mg/kg;对照组采用相同的布比卡因,并静脉注射2ml的生理盐水.分别于术后1、4、8、12、和24 h采用视觉模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)评分评价3组患者疼痛程度,记录需要镇痛药物时间和镇痛药物用量以及不良反应的发生.结果 与对照组相比,术后1、4、8h超前镇痛组和术后镇痛组的VAS及BCS舒适度评分明显降低(对照组:5.3±1.3、4.6±1.2、4.6±1.1;超前镇痛组:3.4±0.7、3.1±0.6、2.8±0.6;术后镇痛组:3.2±0.6、3.3±0.7、3.1±0.8;P＜0.01),而12、24 h则差异无统计学意义;超前镇痛组和术后镇痛组相比,除24 h2组的VAS差异有统计学意义(2.4±0.7比3.1±0.5,P ＜0.05)外,之前各时点2组之间VAS及BCS评分无统计学意义(P＞0.05).术后24h内镇痛药需求例数、超前镇痛组与术后镇痛组差异无统计学意义,但均明显低于对照组(P＜0.01).3组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式术后镇痛可明显减轻妇科腔镜手术患者术后切口疼痛.     

麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果研究

目的:研究麻醉镇痛泵用于妇产科术后镇痛中的效果.方法:在我院妇产科于2015年3月~2016年9月收治的行手术治疗患者中随机抽取100例为研究对象,根据术后镇痛方法的不同分入观察组和对照组,观察组采用麻醉镇痛泵镇痛;对照组给予常规的硬膜外麻醉药物镇痛.对比分析两组术后肛门排气时间、不良反应发生率、疼痛评分.结果:观察组术后肛门排气时间比对照组短,P<0.05;观察组术后不良反应发生率6%低于对照组的22%,P<0.05;观察组在术后6h、12h、24h、48h的VAS评分上,均比对照组更低,P<0.05.结论:在妇产科术后镇痛治疗上,采用麻醉镇痛泵效果确切,术后疼痛轻,不良反应少,利于术后康复,值得在临床上推广.     

布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后患者连续硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果,为临床提供参考。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级且拟在腰硬联合麻醉下行下肢骨折内固定术患者,根椐术后镇痛方式不同随机分为2组,每组30例:Ⅰ组予布托啡诺6mg+罗哌卡因75mg;Ⅱ组予罗哌卡因225mg+芬太尼0.4mg,每组均用0.9%生理盐水稀释到200ml,背景剂量3ml/h,自控镇痛(PCA)2ml,锁定时间15min。术后观察4、12、24和48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、患者平静时的视觉模拟(VAS)疼痛评分及Ramsay评分法评估镇静程度,统计不良反应并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组术后各时间点MAP、HR及SpO2组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时段VAS评分及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者术后不良反应总发生率为6.7%低于Ⅱ组的16.7%(P<0.05);Ⅰ组镇痛治疗总体满意率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论布托啡诺联合罗哌卡因用于下肢骨折术后PCEA镇痛效果佳,不良反应少,患者术后总体满意率高,可作为临床PCEA的一种较佳选择。     

围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用

目的探讨围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院各类腹腔镜手术200例,其中妇科手术50例,胆囊切除术100例,阑尾切除术50例。分别将各类手术按奇偶数排列分为2组,A组采用多模式镇痛,B组采用静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录两组患者在手术后1、4、8、12、24、48h疼痛评分和不良反应。结果两组患者在术后均取得满意镇痛效果,各时点视觉模拟评分法（VAS）评分比较,24h后疼痛程度明显降低,其他时点差异无统计学意义;两组患者术后恶心、呕吐均有发生,但A组发生率明显低于B组,差异有统计学意义。结论围术期多模式镇痛在腹腔镜手术中应用具有镇痛效果满意、不良反应较少、费用较低等优点。     

老年病人术后自控镇痛的临床观察

硬膜外或静脉自控镇痛术 ( PCA )已在临床上广泛应用。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 [1 ] 。老年病人多合并心、脑、肺等多种疾患 ,镇痛治疗更为必要。本文观察了老年病人术后硬膜外及静脉自控镇痛效果及并发症 ,以评估其可行性及安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择美国麻醉医师协会 ( ASA) - 级腹部手术病人 12 0例 ,年龄 60～ 84岁 ,体重 45～ 60 kg。其中男性 68例 ,女性 5 2例。随机分成静脉自控镇痛 ( PCIA)组和硬膜外自控镇痛 ( PCEA)组 ,每组 60例。PCEA组…     

剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理

疼痛是一种非常复杂的生理和心理过程。随着医疗水平以及人们对医疗需求的提高,越来越多的需要手术治疗的患者开始选择术后镇痛。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应,有利于术后病人呼吸、循环的稳定,减少术后并发症,加快患者免疫功能的恢复。本文选取200例剖宫产术后患者,随机分为2组,通过剖宫产术后疼痛原因的观察及对采用术后镇痛患者的分析,将患者术后疼痛原因及镇痛期间的护理体会介绍如下。     

骨科膝关节置换患者术后应用地佐辛注射液镇痛的疗效分析

目的:观察地佐辛用于骨科膝关节置换术后的镇痛疗效及安全性。方法:骨科膝关节置换患者100例,双盲随机数字抽样法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组患者术后应用地佐辛静脉镇痛,对照组患者术后应用芬太尼静脉镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)评分标准,比较2组患者的术后镇痛效果和不良反应发生率。结果:治疗组与对照组术后在VAS评分和Ramsay评分方面比较后无统计学差异(P>0.05)。在不良反应发生率方面,治疗组明显低于对照组,2组间比较后有统计学差异(P<0.05)。结论:骨科膝关节置换术后应用地佐辛具有良好的镇痛效果,同时不良反应明显减少,值得膝关节置换患者术后镇痛临床推广。     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术患者白介素-6影响的临床观察

目的：通过对全膝关节置换术后不同时间点机体应激指标血清白介素-6（IL-6）的检测,证实采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由手术引起的应激反应程度;从而为制定围手术期综合镇痛方案提供客观依据。方法根据入选条件选择在天津医院行择期单侧全膝关节置换术患者60例。随机单盲分成3组,分别给予腰硬联合（A组）、静脉全麻（B组）、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉（C组）的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵（ PCIA）进行术后镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h 4个时间点采集静脉血检测IL-6的血清含量,观察术后不良反应情况。结果3组术前血清IL-6浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）。术毕、术后24 h C组和A、B组比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）;术后3 h A、C 2组,A、B 2组,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。表明术后B、C 2组IL-6浓度均低于A组（ P ＜0．05）。以C组最为明显,各组术后不良反应情况比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻行全膝关节置换术患者术后的应激反应,并且额外追加药物实施超前镇痛并没有增加术后不良反应的发生率。     

西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛应用体会

目的探讨西藏高原应用舒芬太尼PCIA术后镇痛疗效。方法回顾分析西藏军区总医院自2011年4月至2011年7月应用舒芬太尼治疗PCIA术后镇痛400例临床病例。结果外科组100例镇痛1分以下,镇静评分4h内为2分,8h后为1分,余下50例镇痛为2分,镇静评分为1分,恶心呕吐7例;2例镇痛无效;妇科组镇痛评分110例为1分,30例2分,镇静评分为1分,1例恶心呕吐;骨科组103例镇痛评分2分,镇静评分1分,17例镇痛评分3分,镇静评分1分,恶心呕吐6例;全组病例血压,脉搏,脉搏氧无明显变化,均维持在正常范围。结论舒芬太尼在术后镇痛中是非常值得信赖的药物,安全有效。     

多模式超前镇痛在关节置换手术中镇痛效果的评估

目的探讨多模式超前镇痛在关节置换手术中的镇痛效果。方法 90例择期关节置换手术的患者,随机分为3组,每组30例：A组（两次给药组）于术前24 h及术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用静脉镇痛泵（PCIA,用药主要为芬太尼0.02 mg/h）;B组（单次给药组）于术前1~2 h口服塞来昔布400 mg,术后使用PCIA;C组（对照组）于术后使用PCIA;3组术后当天至术后第5 d口服塞来昔布400 mg/d,第6 d起改为200 mg/d连续8 d。分别于术后每4 h观察患者VAS疼痛评分,术后2 d生命体征及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等）,术后睡眠评分,患者满意度,血液学指标及术中术后出血总量等,出院后1月时通过电话随访VRS慢性疼痛评分。结果多模式超前镇痛组（A、B组）术后VAS评分低于对照组（C组）（P〈0.05）,但是不同给药时间的超前镇痛组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。多模式超前镇痛组（A、B组）满意度评分、睡眠评分及出院1月后慢性疼痛VRS评分均优于对照组C组（P〈0.05）,而A、B组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者在术后各个时间段的生命体征、血液学指标及术中术后出血总量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用塞来昔布超前镇痛联合术后PCIA的多模式超前镇痛,能明显减轻关节置换手术患者术后疼痛,几乎不影响患者的血小板和凝血功能。而超前镇痛的最佳时间尚需进一步的研究。     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛强度影响的临床观察

目的通过对不同镇痛方式下全膝关节置换患者术后相关指标的动态观察和记录,验证全膝关节置换术采用多模式超前镇痛较常规镇痛具有更明显的术后镇痛效果。方法选择行择期单侧全膝关节置换术的患者60例。随机单盲分成3组,每组20例,分别给予腰硬联合(A组)、静脉全麻(B组)、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉(C组)的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛。记录术后不同时间点总疼痛程度的疼痛评分,第一次自控按压镇痛泵的时间,观察术后不良反应情况,比较组间疗效。结果 3组术毕总疼痛强度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3h时C组与A、B组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、24h疼痛评分B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后PCIA第一次自控按压给药时间比较,C组和A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术应用多模式超前镇痛可较常规镇痛提供更完善的镇痛效果,并且本研究结果表明实施超前镇痛并没有因为额外追加药物而增加术后不良反应的发生率。     

骨科围手术期镇痛临床应用研究

目的：分析不同围手术期镇痛方案对骨科不同年龄段病人的镇痛效果，并为不同手术部位的镇痛找到最佳方案。方法收集2011年6月至2013年5月的骨科围手术期需要镇痛治疗患者320例，其中男152例，女168例；年龄21-78岁，根据手术部位分为上肢、脊柱、关节、下肢四大组，各组按照完全随机双盲对照方法分为A、B两组，其中上肢、脊柱、下肢组分为A组：超前镇痛＋术后硬膜外阻滞；B组：超前镇痛＋术后多模式镇痛。关节组分为A：超前镇痛＋术后关节局部镇痛；B组：超前镇痛＋术后外周神经阻滞。观察两组术后疼痛的VAS评分，阿片类药物的用量及呕吐等不良情况的发生。结果术后当天至术后2d，B组手术切口疼痛的VAS评分低于A组，差异有显著性（P〈0.05）；术后第3-5d，手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5d内，B组使用哌替啶的次数显著少于A组（P〈0.05）；出现呕吐的次数也低于对A组（P〈0.05）。结论在骨科围手术期使用塞来昔布超前镇痛联合术后多模式镇痛对患者有良好的镇痛效果，在关节手术后持续外周神经阻滞较关节腔及周围局部给药镇痛效果更好并可减少术后阿片类药物的使用，减少术后呕吐、嗜睡的发生。