血清神经元特异性烯醇化酶及白细胞介素-6在小儿难治性癫痫中的临床研究

<正>癫痫是儿童期第一位的脑部慢性疾病。近年来,由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深入,多数癫痫患儿通过规范而系统的抗癫痫药物治疗可控制发作乃至治愈,但仍有部分发作不能有效控制,称为难治性癫痫(intractable/refractary epilepsy)。婴幼儿反复发作的癫痫发作极大地影响了患儿的正常发育,造成不可逆转的智力、认知功能,语言功能及运动功能的损伤。癫痫发作致脑损伤已被许多动物实验临床观察     

视频脑电图长程监测在诊断儿童睡眠相关发作性疾病中的价值

与睡眠相关的发作性疾病,临床上可分为癫痫发作(epileptic seizures)和非癫痫性发作(nonepileptic seizures)两大类,非癫痫性发作与癫痫发作可以有类似的临床症状,但其发作期脑电图不伴有痫样放电[1]。儿童中,非癫痫性发作的     

蛋白质组学在难治性癫痫研究中的现况分析

<正>癫痫(epilepsy)是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是神经系统的常见病之一。大约30%的癫痫患者正规应用抗癫痫药物治疗后仍不能中止发作[1],每月发作≥4次,称为难治     

病毒性脑炎与相关癫痫

病毒性脑炎(viralSencephalitis,VE)是一种常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,儿童发病率约6.6-18.4/10万_[1],是病毒侵犯脑实质引起的脑组织炎症病变及脱髓鞘改变。在急性期,由于脑细胞坏死、炎症浸润等损伤神经元出现癫痫发作。急性期后,病变部位可能留下永久的病灶,反复出现癫痫发作,继发“脑炎后癫痫”(Postencephalitic epilepsy PEE),其发生率约4-20%_[3.4],是影响病毒性脑炎预后的重要因素之一。本文旨在对VE相关癫痫发作及继发癫痫进行综述,以便能更好了解VE相关癫痫的特点及其危险因素。     

小儿非癫痫性发作临床分析

目的　对小儿时期的各种非癫痫性发作进行分析。方法　对 3 2例疑似非癫痫性发作的患儿进行临床分析 ,同时进行录像脑电图或 2 4h动态脑电图监测。结果　 3 2例患儿发作期及发作间期脑电图均无异常放电 ,证实为非癫痫性发作 ,以生理性发作最多 (16例 ,占 5 0 % ) ,其平均年龄最小 (3 .5岁 )。结论　儿童时期存在多种形式的非癫痫性发作 ,以生理性发作最多 ,且非癫痫性发作易被误诊为癫痫及其他疾病 ,采用动态脑电图监测对诊断及鉴别诊断均有指导意义     

24h动态脑电图在小儿癫痫与非癫痫性疾病的诊断价值

<正>儿童尤其是婴幼儿发作性疾病的临床表现及脑电图异常均与成人不同,诊断有时非常困难,脑电图监测是明确诊断的最重要可靠依据。常规脑电图(REEG)因监测时间短,难以捕捉到发作,而24h动态脑电图(24hAEEG)因监测时间长,能监测到发作时的脑电图改变,明确发作性症状是癫痫性或非癫痫性,极大提高了诊断的准确率。同时通过脑电图监测可对癫痫定性、定位及分类,并且判断预后,为     

精神药物导致癫痫发作31例临床分析

目的探讨精神药物导致癫痫发作的临床特征。方法自制统一的调查表对31例精神药物导致癫痫发作患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 31例患者中,男19例(61.29%),女12例(38.71%)。抗精神病药物导致者21例(67.74%),典型及非典型抗精神病药物均可引起,以氯氮平引起者最为多见;由抗抑郁药物引起者8例(25.81%);由心境稳定剂合并抗精神病药物引起者2例(6.45%)。癫痫发作在用药后1月内发生者28例(占90.32%),发生于药物增量后26例(83.87%),亦可发生于药物剂量减少及剂量保持稳定时。癫痫发作的临床类型为强直-阵挛性发作28例(90.32%)、癫痫持续状态2例(6.45%)、部分性发作1例(3.23%)。癫痫发作后,经降低剂量,合并抗癫痫药物,换药等处理,均可满意控制。结论精神药物可以引起癫痫发作,如处理得当,发作均可满意控制。     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的:研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法:分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组(18例)和晚期癫痫发作组(24例)。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果:缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%(42/408),其中早期癫痫发作的发病率为4.4%(18/408);晚期癫痫发作的发病率为5.9%(24/408)。早期癫痫发作的50.0%(9/18)为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%(14/24)为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

美FDA批准左乙拉西坦用作附加药物治疗1月龄～4岁婴儿至儿童部分癫痫发作患者

2012年1月,美国FDA批准扩展UCB公司的左乙拉西坦片剂和口服液(levetiracetam/Keppra)的适用对象,即也允许该药用作附加药物治疗1月龄～4岁婴儿至儿童癫痫患者的部分癫痫发作。左乙拉西坦先前已在美国获准用作附加药物治疗≥4岁儿童至成人癫痫患者的部分癫痫发作。左乙拉西坦先前亦已在美获准治疗其它广泛癫痫发作类型的癫痫患者。     

儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断分析

目的:探讨儿童非癫痫发作40例视频脑电图诊断意义。方法:选择我院2009年9月～2012年9月的疑似非癫痫样发作患儿共40例,上述患儿均经视频脑电图监测而确诊。本组40例患儿行视频脑电图监测,在监测过程中,要对各种状态时间进行标记,观察结束后对记录的录像进行逐步分析,重点分析发作的时间、发作的持续时间、发作后脑电图情况等。结果:本组40例非癫痫样发作患儿中,视频脑电图监测显示正常患儿有30例,所占比例为75.0%;视频脑电图监测显示轻度异常患儿共8例,显示中度异常共2例,其中1例为发作间歇期癫痫样波形1例。本组患者视频脑电图记录的发作频率中,23例显示1次发作;9例患儿显示2次发作;8例患儿显示3次发作。发作时所处时相:清醒期发作患儿共36例,睡眠期发作患儿共3例,1例患儿在清醒前和睡眠期均有发作。结论:视频脑电图检查有助于鉴别儿童癫痫和非癫痫样发作,临床诊断意义重要,值得借鉴。     

慢性酒精中毒伴发癫痫发作临床分析

目的··:探讨慢性酒精中毒伴发癫痫发作的临床特点及转归。方法··:对1988年1月 -1999年12月间住院病人中 ,17例慢性酒精中毒伴发癫痫患者的饮酒情况、临床表现和脑电图等实验室检查资料进行回顾性分析。结果·· :17例患者的平均饮酒史22.3a±s7.51a;平均饮酒量345.52g·d-1±s109.63g·d-1;酒精中毒的精神症状以幻觉 (7例 )和妄想症 (4例 )为主 ;癫痫发作多出现在戒酒后48 -96h之间 (7例 ,占41.8 % )和饮酒量加大时 (5例 ,占29.4 % ) ,饮酒量无变化时的比例也很高 (4例 ,占23.5 % ) ;癫痫发作表现为全身强直 -痉挛发作 (16例,94.1 % ) ;脑电图异常者8例(8/14) ,脑萎缩6例 ;经治疗 ,13例 (76.5 % )痊愈;3(17.7%)明显好转 ;1例 (5.9 % )好转。结论·· :慢性酒精中毒可伴发癫痫,其发生与饮酒史、饮酒量、突然停酒及酒精对大脑的损伤有关 ;癫痫症状严重 ,近期治疗效果好。     

成人特发性全面性癫痫的诊治

特发性全面性癫痫(idiopatrhic generalized epilepsy，IGE)是一组与遗传因素密切相关并以全面性发作为发作类型的癫痫综合征。一般认为，成年后起病的癫痫常具有局灶起源及继发病因存在。但近年来，有关成年后起病的具有特发性、全面性特点的癫痫的报道引起了癫痫学界的普遍关注，其诊断和治疗值得临床医生注意。     

颞叶癫痫发作间期SPECT比较及其预后的相关因素分析

目的研究不同年龄组颞叶癫痫患者病史、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)、长程视频脑电图(VEEG)、头颅影像学资料及与其预后的关系。方法回顾分析我院确诊的111例颞叶癫痫患者病史、发作间期SPECT资料、发作间期VEEG资料、头颅MRI资料及药物疗效,依据年龄分为儿童组(<12岁)33例,青少年组(12~18岁)35例,成人组(>18岁)43例,比较三组间异同。结果三组颞叶癫痫患者异常SPECT灌注(P<0.05)统计学意义,比较难治性与非难治性颞叶癫痫患者的相关因素发现:反复异常脑电图(P<0.05)、SPECT多灶异常灌注(P<0.05)、MRI异常(P<0.05)、对多种药物耐药(P<0.05)患者预后较差。结论颞叶癫痫患者SPECT显像儿童以异常高灌注为主,青少年及成人以异常低灌注为主;起病年龄小、病程长、发作间期多灶异常灌注、VEEG反复异常、头颅MRI异常及长期不规律服用抗癫痫药物致耐药为颞叶癫痫预后不良的因素。     

外伤后癫痫104例临床分析

脑外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,是颅脑外伤后的主要并发症之一.我科对104例外伤后癫痫患者分别予以抗癫痫药物或手术治疗,现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2011年1月湖北省中山医院收治外伤后癫痫患者104例,男75例,女29例;年龄18～52岁,平均28.6岁;伤前均无癫痫病史.     

19例癫痫强直——阵挛发作的临床和脑电图分析

目的：探索部分性癫痫和全身性癫痫全面强支—阵挛性发作(GTCS)的症状学差异及其临床意义。方法：将9例全身性癫痫和10例颞叶癫痫24h录像脑电图监测结果作分析。包括发作的各个时期，重点放在各时期发作症状的对称性上。采用医用统计软件包SPSS软件分析，计数资料采用X^2检验。结果：全身性癫痫组的GTCS多为对称、同步的，而颞叶癫痫组则多为非对称非同步性的。结论：颞叶癫痫(继发性全面发作)GTCS发作过程中双侧症状明显不对称、不同步，这种症状的不对称、不同步性可能成为鉴别部分性癫痫和全身性癫痫的依据之一。     

丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义

<正>丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)为儿童常用抗癫痫药物之一,是一种不含芳香环又不含氮原子广谱抗癫痫药。丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,特别对失神小发作、强直-阵挛发作和肌阵挛发作疗效显著,常作为儿童治疗失神小发作的首选药物,患者需长期服药,VPA的有效血药浓度范围是50～100mg/L,癫痫患者口服后吸收及代谢存在     

癫痫诊断新进展

癫痫(epilepsy)是一组由不同病因所引起.脑部神经元高度同步化,且常具自限性的异常放电所导致,以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。每次发作称为痫样发作,反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在癫痫中,具有特殊病因,由特定的症状和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫综合症。     

视频脑电图在新生儿癫痫发作中的应用效果研究

目的探究视频脑电图(VEEG)在新生儿癫痫发作中的应用效果。方法选择2016年7月～2017年11月我院小儿内科50例新生儿惊厥发作患儿,均进行VEEG监测,并分析其检查结果。结果 (1)50例新生儿中,15例患儿临床发作与痫样放电同步出现,可诊断为癫痫发作;另有7例患儿为发作期无同步痫样放电,诊断为非癫痫发作。(2)15例癫痫发作患儿结合病史、临床症状以及VEGG表现可明确其癫痫发作类型,分别为2例局部强直性发作,2例肌阵挛性发作,11例局部阵挛性发作。(3)33例患儿通过VEEG监测到痫样放电,其中睡眠期痫样放电频率63.64%,显著高于清醒期27.27%;(4)33例痫样放电患儿其起源部位多为局灶放电87.88%,且主要以颞区为主。另外,通过探讨痫样放电检出率与病因关系发现,脑器质性病变痫样放电异常率最高75.76%。(5)治疗后3个月随访发现,微小型、单灶阵挛发作患儿其预后90.63%要好于其他惊厥发作类型的患儿,且惊厥性发作持续时间在48h以上、发作次数≥3次的患儿其后遗症发生几率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿惊厥发作诊治中,应用VEEG不仅能够提高癫痫的临床诊断及分型的准确率,有效鉴别非癫痫发作性疾病,还可用于早期新生儿癫痫发作预后判断的一种有效检查手段。     

氨己烯酸对自发性癫痫大鼠小发作和大发作的作用

目的研究氨己烯酸对自发性癫痫大鼠的小发作和大发作的作用。方法通过在自发性癫痫大鼠大脑海马和皮质部位安插电极,观察口服氨己烯酸后对自发性癫痫大鼠的脑电图的影响。结果口服氨己烯酸(100mg·kg-1)后3、4、5h癫痫小发作的出现频率分别下降到给药前的(54±5)%、(41±9)%和(34±4)%(P<0.01)。氨己烯酸使大发作的出现频率分别下降到给药前的(68±13)%、(39±13)%和(21±6)%(P<0.01)。氨己烯酸的抑制效应能被GABAA受体特异性拮抗剂荷包牡丹碱拮抗。结论氨己烯酸具有明显的对抗自发性癫痫大鼠的小发作和大发作的作用,对癫痫大发作的抑制效应是通过GABAA受体发挥作用的。     

视频脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值

目的 探讨视频脑电图(Video-Electroencephlogram, Video-EEG)对小儿发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法 对拟诊为癫痫性发作(epileptic seizures,ES)的98例患儿(Ⅰ组)和拟诊为非癫痫性发作(non-epileptic seizures,NES)的136例患儿(Ⅱ组),进行3～8 h的Video-EEG动态监测.监测结果与原诊断作对比.结果 (1)Ⅰ组平均记录时间5.9 h,监测到发作49例,其中ES 41例,NES 6例;癫痫合并NES 2例.另未监测到临床发作49例,其中记录到癫痫样放电23例.(2)Ⅱ组患儿平均记录时间6.7 h,监测到发作99例,其中证实为NES 87例,ES 12例.未监测到发作37例,其中记录到癫痫样放电2例.结论 Video-EEG是鉴别诊断ES和NES的可靠检查方法.