子宫肌瘤围术期的护理

目的探讨子宫肌瘤患者围术期的护理。方法对我院2005年1月至12月份96例子宫肌瘤手术病人的围术期护理过程进行回顾总结。结果96例病人术后均治愈出院,无一例并发症发生。结论对子宫肌瘤手术病人不仅要做好充分的术前准备、精心的术后护理,同时做好病人的心理护理、健康教育,才能减少并发症的发生,使病人术后如期康复。     

胆道术后胆道良性狭窄17例临床分析

目的分析胆道术后发生胆道良性狭窄的原因及诊治情况,提高其防治水平。方法回顾性分析武汉大学人民医院2015年1月至2016年6月胆道术后胆道良性狭窄病人17例,对其病因、诊断及治疗进行分析。结果 17例病人中,11例病人因术中医源性胆管损伤导致术后狭窄,3例病人因T管拔除过早导致术后狭窄,3例病人因其他不明原因导致术后狭窄。其中行支架置入治疗7例,行狭窄部成形治疗2例,胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗5例,行狭窄部球囊扩张治疗3例。17例病人术后3d较术前血清总胆红素及主要症状明显改善(P0.05),且均恢复良好出院。术后随访6个月至2年,15例病人无任何胆道系统症状;2例病人偶尔有短暂症状,但无需治疗;无病人出现明显与胆道系统有关且需要进一步治疗的症状,总体效果良好。结论胆道术后胆道良性狭窄主要原因为术中医源性胆管损伤,但仍有部分病人狭窄原因不明,应在术中积极预防医源性胆管损伤。胆道术后胆道良性狭窄以胆总管下段和肝门部狭窄为主,治疗方法主要包括手术治疗和介入治疗,选择合适的治疗方法可以有效提高临床治疗效果。     

肝移植术后神经系统并发症

目的 报道肝移植术后常见的神经系统并发症及其可能的原因。方法 对香港玛丽医院从１９９１年１１月到１９９８年８月的肝移植病例进行回顾性分析。结果 为７８位病人做了８０例肝移植，９例（１１％）发生神经系统并发症，４例为颅内出血，２例病人发生脑梗塞，２例病人发生癫痫发作，１例病人出现判断力的障碍，同神经系统并发症相关的死亡率为５％（４／８０）。术中大量输血（大于１万毫升）同肝移植术后颅内出血有明显的关系     

门静脉高压断流术后再出血的治疗

目的探讨和分析门静脉高压断流术后再出血的治疗措施。方法对武汉大学中南医院自2013年1月至2015年6月收治门静脉高压断流术后再出血病人60例的临床治疗进行回顾性分析。60例病人中,25例病人采用内镜下套扎止血,20例病人行经颈静脉肝内门静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS),10例病人行肝移植,5例复发重度食管静脉曲张行再次断流术。结果内镜套扎组8例病人因再次出血行第2次内镜下套扎,其中1例病人再次大出血死亡;行TIPS组2例发生间断性肝性脑病,其中1例发生再次出血行内镜下套扎治疗;肝移植组术后恢复较好;再次行断流手术组,1例病人因出血无法控制死亡。结论对门静脉高压断流术后再出血的病人以上方法均有效,其中最有效的治疗方法是肝移植,对肝衰竭以及顽固性食管胃底静脉曲张上消化道出血的病人疗效好;肝功能较好且无肝性脑病者,或断流术后效果欠佳反复消化道出血病人可考虑行TIPS术;肝功能较差者,或病人急性消化道大出血身体状况较差者可选择内镜下套扎止血;再次手术难度大,风险高,再次行断流手术需慎重。     

改良Bacon术39例术后并发症分析

目的探讨改良Bacon手术的术后常见并发症及其处理。方法选取2012年6月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行改良Bacon术39例病人,其中直肠癌23例,肿瘤下缘距齿状线1~3 cm;间质瘤2例,神经内分泌瘤2例,肿瘤下缘距肛缘1~3 cm;腺瘤12例,病变下缘距齿状线0.5~3 cm;分析病人发生的所有并发症。结果盆腔脓肿3例;需手术治疗的连接部狭窄1例;控便功能下降2例;外置肠管坏死3例;外置结肠前壁穿孔2例,上述病人均获痊愈。直肠阴道瘘2例,其中1例造瘘修补后痊愈;1例造瘘,放弃修补手术。1例病人因直肠狭窄自行扩肛意外致直肠穿孔,腹腔感染死亡。结论改良Bacon术很少发生吻合口瘘和盆腔感染,无需预防性造口。对于早期直肠癌及部分良性疾病,可作为一种术式选择。     

直肠癌Miles术围术期护理

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其中大多数为低位性直肠癌,直肠癌的发病率近年来有上升趋势,到目前为止,外科手术仍是治疗的首选方法。其中相当部分病人需做腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),即需做永久性腹部人工肛门,这给病人的心理、生理带来巨大创伤,围术期的护理对直肠癌Miles手术的顺利恢复尤为重要。我院2002年5月至2007年1月共施行了30例直肠癌Miles手术,现将围术期的护理特点报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例中,男18例,女12例。年龄28~80岁,肿瘤下缘距肛缘均在5 cm以下。术前病理诊断:管状腺癌18例,低分化腺癌7例,粘液腺癌5例。1.2术前伴发疾病:合并糖尿病2例,高血压6例,冠心病2例,慢性肺功能不全2例。1.3结果:本组无围术期死亡病例。术后腹部切口感染1例,会阴部切口感染2例,均延迟愈合。肺部感染3例,泌尿系感染2例,加强护理和抗感染治疗后恢复。2护理2.1术前护理:2.1.1一般护理:为适应术后顺利康复的需要,对本组病人均进行术前床上小便习惯和有效咳痰动作的训练,鼓励病人适度运动、锻炼深呼吸,提醒病人注意保暖,避免受凉。术前要保证充足的营养供给,以纠正直肠癌患者伴有...     

原位肝移植术后颅内出血原因和处理

目的 探讨肝移植术后颅内出血的临床特点以及防治措施。 方法 回顾性分析中山大学附属第一医院2004年1月至2008年12月施行的638例肝移植病人的临床资料。总结原位肝移植术后颅内出血的诊治经过。结果 638例肝移植病人中共发生术后颅内出血10例（1.6%）;其中发生于移植术后1周内1例,2周内3例,2周至1个月6例。10例病人一经确诊,均立即采取脱水降低颅内压治疗,并应用抗生素控制感染,其中有4例病人急诊施行了开颅血肿清除术。10例中死亡6例,与术后颅内出血相关的病死率为60.0%。结论 肝移植术后颅内出血发病凶险、病死率高。应掌握术后颅内出血的常见原因,对术后意识和精神状态发生改变者要及时进行头颅CT检查,一旦发生颅内出血应积极抢救,及时做出正确的治疗选择,必要时施行开颅血肿清除术。     

腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中应用价值研究

目的 探讨腹腔镜技术在腹股沟疝无张力修补术后感染治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的行感染清创手术的124例无张力腹股沟疝修补术后感染病人的临床资料,其中18例直接行开放清创术,106例行腹腔镜探查。结果 106例行腹腔镜探查的病人中43例病人腹股沟区存在组织粘连并在腹腔镜下完成粘连分离;8例病人在腹腔镜下完成清创操作,98例病人腹腔镜探查后联合开放清创术。所有病例手术时间为（67.6±34.9）min。术后3例病人切口愈合不良,对症治疗后痊愈,术后随访1年,22例病人再次感染入院治疗,4例病人腹股沟疝复发再次入院行腹腔镜腹股沟疝修补术,无病人出现术后慢性疼痛等其他并发症。 结论 对于腹股沟疝修补术后发生感染的病人,腹腔镜技术安全有效,能够减少病人手术创伤和痛苦,具有一定的临床价值。     

下肢长骨骨折病人术后综合护理

针对下肢骨折病人术后的特点 ,对病人实施全面、合理、有效的护理 ,收到比较满意的效果。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院自 1997年 6月至 1998年 5月 ,行下肢骨折手术病人 98例 ,男 6 5例 ,女 33例。年龄 18～ 76岁。其中股骨骨折 43例 ,胫腓骨骨折 5 6例 ;合并内脏破裂 8例 ;开放骨折 32例 ,多发骨折19例。术后无一例发生膝关节僵直、肌肉萎缩及静脉炎等。 1例褥疮感染 (病人 76岁 ,摔伤 3ｄ才入院 ,入院时已发生Ⅱ度褥疮 ,病人为股骨干骨折 ) ,98例病人术后经过精心治病护理 ,均痊愈出院。2　护理体会2 1　心理护理　护士要具有…     

老人术后精神障碍

由于社会的老年化,老人外科的范围日益扩大。据作者所在医院统计,62年～71年10年间70岁以上手术病人为89例,而78年1月至80年9月共2年9个月的时间里,70岁以上的手术病人达216例之多。按年换算,后者为前者的8.83倍。由子老年人手术数增多,术后精神障碍就是一个值得注意的问题。作者对最近104例手术病人作了分析,计70岁以下90例,80岁以上14例;男44例,女60例。术后精神障碍与手术部位、手术时间及麻醉时间无关,与麻醉方法的关系如下表:     

神经外科术后颅内感染的菌种分布及其耐药性分析

目的 对我院神经外科术后颅内感染病人的病原菌及其耐药性进行统计分析,以了解颅内感染的菌种分布及药物耐受情况.方法 2013年1月～2018年12月我院收治的术后颅内感染病人156例,采集病人的脑脊液标本,对脑脊液培养检查及培养的病人的病原菌分布及耐药情况进行统计分析.结果 156例术后颅内感染病人中,共培养出病原菌14...     

三尖瓣替换术

总结１９７９年７月至１９９３年１０月期间，３１例原发三尖瓣病变病人施行三尖瓣替换术的经验。病人中男１８例，女１３例。年龄１０～４２岁，平均２３岁。三尖瓣病变包括下移畸形２３例、严重发育不良６例、Ｕｈｌ＇ｓ病１例、感染性心内膜炎１例。术前心功能ＩＩ级者６例、ＩＩＩ级１９例和ＩＶ级６例。三尖瓣替换术后５例死亡，手术死亡率１６．１％；２６例顺利康复出院。４例分别于出院后４８天、４年半、６年和１１年晚期死亡，晚期死亡的主要原因为心力衰竭。术后５年生存率为６６．６％，１０年生存率６３．６％。     

早期锻炼对腹部术后胃肠道功能恢复的护理体会

腹部术后,病人胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题。如处理的不好,对肠道吻合口和腹壁的愈合均有不良影响。为观察早期锻炼对腹部术后病人胃肠功能的影响,对我院2002年1月～2003年1月住院期间的270例腹部术后病人进行了对比研究,现将结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象;2002年1月～2003年1月在我院行腹部手术的病人270例(排除心肺功能不全病人),随机分为实验组和对照组,各135例。实验组男性79例,女性56例,胃肠道手术65     

腹腔镜下回肠代膀胱术2例护理体会

回肠代膀胱术是膀胱恶性肿瘤根治的唯一有效的方法。我院泌尿外科自2000～2003年采用这种术式每年约10例。以往此种手术均采用开腹术,这样对病人来说,创伤大,影响病人的术后恢复,延长住院时间,加重病人的经济负担。近来,我科利用腹腔镜行回肠代膀胱术2例,得到良好的效果,现将两例病人护理体会总结如下。     

肝移植术后并发症初探

目前 ,肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效治疗方法。我院从 2 0 0 0年 4月起采用经典式原位肝移植治疗晚期肝硬化和肝脏肿瘤 ,取得较好疗效。现将手术中出现的一些并发症进行讨论。1.资料与方法 :本组病人共 5例 ,全部为男性。年龄 38～ 5 6岁。其中晚期肝硬化 1例 ,肝癌伴肝硬化 3例 ,肝门胆管癌 1例。所有病人均采用全麻下经典式原位肝移植术 ,术后置Ｔ管引流。术后观测病人体温、胆汁引流量 ,同时行动态腹部Ｂ超检查 ,必要时行ＣＴ和经皮肝脏穿刺活检检查。2 .结果 :5例病人无围手术期死亡 ,术中输血2 0 0 0～ 6 0 0 0ｍｌ。病人术后出…     

胸壁恶性肿瘤术后复发分析

目的 分析胸壁恶性肿瘤复发影响因素。方法 2010年1月1日～2020年12月30日收治的胸壁恶性肿瘤手术病人32例,均顺利切除胸壁肿瘤,其中限制性根治切除9例,扩大根治切除15例,姑息性切除8例。10例为复发病人,其中二次手术4例,三次手术5例,四次手术1例。结果 术后随访3～60个月,均无肿瘤复发转移。结论 胸壁恶性肿瘤复发主要是由于术前难以明确肿瘤性质和侵及范围导致手术方法不明确、切除范围不足;术中因重建困难未行扩大根治术;术后姑息性切除的病人未行进一步治疗。胸壁肿瘤术前需获取完备的检查资料、制定严密手术方案;术中需达到R0切除;对于姑息性切除的病人术后一定要行进一步治疗,降低复发率。     

肝移植术后再手术原因分析

目的探讨肝移植术后再手术的原因。方法回顾性分析2002年6月至2006年6月,上海交通大学医学院附属瑞金医院肝移植术后再次手术的27例病人的临床资料。结果27例病人术后行32次再手术,其中5例行2次再手术,再手术率为14.2%。再手术的原因包括:腹腔内出血17例次,占再手术总例次的53.1%;胆道并发症11例次,占再手术总例次的34.3%;肝动脉栓塞2例次,占再手术总例次的6.3%;其他2例次,包括上消化道出血1例、胸腔出血1例,占再手术总例次的6.3%。27例病人中,7例再手术后死亡,病死率为25.9%。结论肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血及胆道并发症是其两大主要原因。正确认识肝移植术后再手术的原因,对降低肝移植病人术后病死率具有重要意义。     

Halsted术式在急诊疝修补中的应用体会

目的:探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用。方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例男性嵌顿腹股沟疝病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗,采用Halsted术式修补。其中小肠坏死36例,大网膜嵌顿坏死6例。肠坏死切除病人留置腹腔引流管。所有病人常规第一间隙留置负压引流管。术后电话或门诊随访。结果:49例病人手术均顺利完成。3例术后因肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡,其余46例治愈。围术期(术后7 d)并发症发生率为10.2%(5/49)。病人术后平均随访(37.0±8.6)(24～60)个月,其中4例失访,2例复发。未出现腹股沟区感染等并发症。结论:急诊腹股沟疝修补时,在手术区域控制感染的前提下,Halsted修补术具有操作简便、术后疼痛率低等优势,有一定的临床意义。     

呼气末正压在全麻术中及术后呼吸支持中的应用

我科自1997年8月以来共有12例全麻病人术后需行机械辅助通气,现将治疗体会报告如下。资料与方法一般资料　12例成年病人ＡＳＡⅡ～Ⅳ级病人,平均年龄36岁(18～48岁),男9例,女3例。其中,重症脑外伤行开颅减压血肿清除术8例,胸腹联合伤行脾切除、肝及膈肌修补术1例,重症胰腺炎行剖腹探查腹腔引流术2例,小脑肿瘤切除术1例。手术历时3～45小时,术后呼吸支持时间36～48小时。麻醉及通气方法　本组病人均采用安定、依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱快速诱导气管内插管,术中以吸入安氟醚并间断滴注芬太尼、潘库溴铵维持,机械通气以“西门子710”麻醉机行…     

膀胱癌术中粘膜下注射丝裂霉素预防膀胱癌术后复发

从1986年始,我们对膀胱癌术后患者行膀胱丝裂霉素灌注。从其中随机抽取TURBT术病人30例与1990年后行TURBT术并在术中行膀胱肿瘤周围粘膜下丝裂霉素注射患者做治疗后肿瘤复发情况对