慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的首选方法，其方法简单有效、损伤小、治愈率高，但仍有一些严重并发症影响其临床病程及预后．笔者复习文献对几种主要并发症的发生机理及防治综述如下．一、继发性颅内出血文献报道发生率为４％～５％，为硬脑膜外血肿（...     

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿206例

钻孔冲洗负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿２０６例岳志健周晓平王文仲郝文清赵孟尧刘建民笔者从１９８５年１月～１９９３年１２月采用钻孔冲洗后负压引流治疗慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者２０６例，效果满意．临床资料１．一般资料：男１８７例，女１９例；年龄２１～...     

老年慢性硬脑膜下血肿术后并发症的治疗分析

目的探讨老年慢性硬脑膜下血肿（CSDH）术后并发症出现的原因及应对措施。方法分析20例出现术后并发症的老年CSDH患者的临床资料和治疗过程。结果老年CSDH术后并发症与患者脑梗死及脑萎缩程度、手术过程、术后管理及患者基础身体状况有关。结论对老年CSDH术后并发症的防治应全面评估患者身体状况,严格闭式引流及精细术后管理以共同提高疗效。     

钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿患者神经功能及炎性指标的影响

目的探讨钻孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者神经功能及炎性指标的影响。方法选择2017年1月-2018年9月收治的CSDH患者90例,采用随机数字表法分为两组(n均=45)。对照组采用钻孔不冲洗引流术,观察组采用钻孔冲洗引流术,比较两组患者神经功能及炎性指标。结果术后2个月,观察组中国卒中量表(CSS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d时白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钻孔冲洗引流术可有效挽救CSDH患者神经功能损伤,降低炎性指标水平。     

硬脑膜外血肿31例钻孔引流治疗体会

1990～ 2 0 0 1年 ,我院行钻孔引流术治疗硬脑膜外血肿 3 1例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 8例 ;年龄 9～ 64岁 ,平均 4 1 2岁。交通伤 19例 ,跌坠伤 8例 ,殴斗伤 4例。受伤 3ｈ以内入院 15例 ,3ｈ～ 3ｄ 11例 ,3ｄ～3周 4例 ,3周以上 1例。血肿部位 :颞顶部 2 0例 ,额部 8例 ,枕部 3例。1 2　治疗方法　根据ＣＴ或ＭＲ定位于血肿中心部 ,取小切口钻颅 ,若血肿较大 ,可适当扩大骨孔 ,先以取瘤镊或其他器械尽量取出凝血块 ,较深在不易取出者 ,用剥离子弄碎 ,用粗孔吸引器吸出。对粘附于硬膜不易取出者不可强剥 ,可置…     

老年人慢性硬脑膜下血肿11例

慢性硬脑膜下血肿常发生于老年人，CT诊断并不困难，但临床误诊为脑梗死较常见。现就我院1992年12月～1995年10月门诊诊断为脑梗死，但按脑血管病治疗无效，后经CT检查及手术证实的慢性硬脑膜下血肿11例报告如下。1临床资料1．1一般情况男10例，女1例；年龄60～79岁，平均71岁。头外伤距入院时间30～180d，平均67d。1．2临床表现头痛9例，呕吐4例，有反应迟钝、智力减退等精神症状10例，发作性意识障碍1例，偏瘫10例。1．3CT所见11例均经头颅CT扫描检查，其中增强扫描6例。血肿均为单侧，左侧8例，右侧3例；等密度5例，低密度2例，混合…     

慢性硬脑膜下血肿42例

1988～1998年,我院共收治经CT证实的慢性硬膜下血肿(CSDH)42例,占同期收治颅脑损伤者的5%。1　临床资料1.1　一般情况　男37例,女5例;年龄11～82岁,平均59.8岁,>60岁34例。病程:3周～3个月25例,3～6个月14例,>1年3例,平均58.6d。有明显外伤史26例,轻微外伤史16例。1.2　主要临床表现　头痛31例,恶心或呕吐11例,偏瘫21例,意识障碍3例,精神症状17例,眼底水肿16例,巴宾斯基征阳性10例,其中双侧2例,单侧8例。1.3　CT检查　低密度区14例,等密度区7例,较高密度区4例,混杂密度区17例。对6例低密度区者行强化CT扫描,未见改变。血肿量30～260ml,…     

慢性硬脑膜下血肿161例

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)约占颅脑外伤的1%,占颅内血肿的9.4%〔1〕。我院于1988～1996年共收治慢性硬膜下血肿161例,占同期住院颅脑外伤的5.1%,占颅内血肿12.3%。1　临床资料1.1　一般情况　本组男156例,女5例;年龄1.5～90岁,平均56.3岁。其中小于30岁10例,30～50岁37例,50～70岁95例,70岁以上19例。血肿部位:左侧94例,右侧54例,双侧13例。有外伤史81.1%。受伤至就诊时间为14d～13年。1.2　临床表现　头痛122例,肢体乏力70例,头昏22例,意识障碍17例,眩晕17例,言语不清4例,双侧耳鸣2例,视野缺损1例,轻度精神症状1例。按Bender分级〔2〕,级68…     

微创钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨微创钻孔冲洗引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法：采用回顾性,分析我院收治的慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果：治疗后Fugl-M eyer评分和Barthel指数评分较治疗前明显改善,P〈0.05;80例患者治疗后神经功能恢复较治疗前更加明显,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：微创钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效较好。     

不同钻孔部位单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果比较及复发因素分析

目的 比较不同钻孔部位单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果,并分析其复发的相关因素。方法 选取海安市人民医院自2020年6月至2021年12月收治的65例行单孔钻孔冲洗引流术的慢性硬膜下血肿患者为研究对象。根据钻孔部位差异将患者分入3组,A组(n=20)在耳尖上及耳尖前2.5 cm处钻孔,B组(n=22)为耳尖上2.5 cm处钻孔,C组(n=23)为耳尖上及耳尖后2.5 cm处钻孔。比较3组的治疗有效率,手术前后的神经功能缺损程度评分量表评分和Barthel指数评分,术后并发症发生率;采用Logistic回归分析影响术后血肿复发的危险因素。结果 A组有效率高于B组和C组,A组术后并发症发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后3个月神经功能缺损程度评分量表评分均低于术前且A组低于B组和C组(P<0.05);3组术后3个月Barthel指数评分均高于术前且A组高于B组和C组(P<0.05)。抗凝治疗和钻孔部位是影响术后血肿复发的危险因素(P<0.05)。结论 在耳尖上及耳尖前2.5 cm处钻孔行单孔钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿临...     

慢性硬膜下血肿86例手术治疗分析

目的总结手术治疗慢性硬膜下血肿的经验。方法回顾性分析我科2004年1月—2012年9月86例慢性硬膜下血肿患者采用手术治疗的临床资料,其中83例,采用进一步改进的钻单孔引流法;3例采用内镜微创治疗。结果 86例患者术后3 d内症状有不同程度好转,随访3个月,血肿消失,无复发。结论针对不同类型的慢性硬膜下血肿,分别采用改进后的钻单孔引流法和内镜微创手术,疗效满意。     

两种不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿的临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的发病机制、临床特点和治疗方法。方法回顾性分析20年间前后两个阶段诊治的慢性硬脑膜下血肿316例，并从临床特点、影像学资料、预后、并发症以及两种手术疗效进行比较。结果87．3％的患者恢复良好，10．7％无改变或加重，病死率为1．9％。细孔钻孔＋密闭式硬通道引流与颅骨钻孔＋软管引流相比，术后并发症减少，再手术率低。结论细孔钻孔＋密闭式硬通道引流手术，操作简单，用时短，安全有效，适合各年龄组，值得推广。     

两种不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿的临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病机制、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析20年间前后两个阶段诊治的慢性硬脑膜下血肿316例,并从临床特点、影像学资料、预后、并发症以及两种手术疗效进行比较.结果 87.3%的患者恢复良好,10.7%无改变或加重,病死率为1.9% .细孔钻孔 密闭式硬通道引流与颅骨钻孔 软管引流相比,术后并发症减少,再手术率低.结论 细孔钻孔 密闭式硬通道引流手术,操作简单,用时短,安全有效,适合各年龄组,值得推广.     

MRI depiction of chronic intradural (subdural) hematoma in evolution

The usual chronic subdural hematoma encountered in the elderly is actually thought to be a chronic intradural hematoma, which has been described clinically and anatomically. However, the evolution of how this chronic hematoma occurs remains enigmatic. We report the first magnetic resonance (MR) depiction of an apparent chronic intradural hematoma in evolution over several months in a 61-year-old man after a minimal head injury. The time delay from injury, subsequent focal pachymeningeal T1-gadolinium enhancement, and apparent splitting of the pachymeninges by proven chronic hematoma should serve as a stimulus for further MR investigations of this interesting process.     

微创软通道对慢性硬膜下血肿的治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿的简便、安全、有效的临床治疗方法。方法选择慢性硬膜下血肿的病人,随机分为传统外科手术组(对照组)和微创治疗组,对照组采用传统的外科手术治疗,微创治疗组采用简易脑立体定向微创软通道技术。结果两组治疗效果、复发率异差无统计学意义(P>0.05),两组的平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),外科手术治疗组平均住院时间高于微创治疗组。结论慢性硬膜下血肿实施定向微创软通道手术,较对照组,可减轻患者手术痛苦、扩大手术实施的人群范围,减少患者平均住院天数,治疗效果与传统外科手术治疗,无显著差异。     

Membrane stain in chronic subdural hematoma: A rare angiographic sign

Summary Chronic subdural hematoma is diagnosed angiographically by the presence of an avascular zone as a result of medial displacement of the cerebral surface vessels from the inner table. A rare angiographic sign, membrane stain, is reported in a case of chronic subdural hematoma. The stain is presumed to represent the vascular membrane of the chronic subdural hematoma.     

老年患者慢性硬脑膜下血肿的手术处理及神经康复治疗

目的；分析总结83例老年患者慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSH）的处理及神经康复治疗经验。方法：本组83例CSH均经头颅扫描确诊，且均行钻孔引流术，并给予神经康复治疗和指导。结果：按GOS评分，优良79例（95．18％），中残4例（4．82％）。结论：对老年CSH进行及时诊断和手术，加强神经康复治疗和指导能够明显提高其疗效。     

改进法闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

 目的 比较改进慢性硬膜下血肿闭式引流手术方法与常规闭式引流手术方法的效果.方法 回顾性分析18例改进法闭式引流术后1 d和22例常规闭式引流术后3～4 d慢性硬膜下血肿患者的头颅CT扫描以及两组术后10 d头颅CT扫描,测量两组患者血肿腔内残留气体和液体量并进行统计学分析.结果 改进法闭式引流组仅有微量气体和液体残留,而常规法闭式引流组则有较多气体和液体残留,两组血肿腔积气和液体残留量比较有显著统计学意义(P<0.001).结论 改进法闭式引流手术是治疗慢性硬膜下血肿的更好的方法,符合生理,引流彻底,手术效果好.     

慢性硬膜下血肿术中引流管安置的临床研究

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术引流管头端安置的最佳位置，以降低血肿复发率。方法 分析130例CSDH患者术前硬膜下血肿宽度、中线移位程度、术后引流管头端不同部位（额、颞、顶、枕）、术后硬膜下腔的宽度、硬膜下腔积气与术后复发的关系。结果 CSDH术后复发与术前硬膜下血肿厚度及中线移位程度无关。术后7d硬膜下腔宽度≥1 cm或硬膜下腔积气超过硬膜下腔体积的20％者，复发率明显增高。术后闭式引流管头端置于额叶皮层处复发率最低。结论 闭 式引流管头端置于额叶皮层处可以通过排除颅内积气，达到减少术后血肿复发的目地。术后7d复查头颅CT，对预测术后复发概率大有裨益。